Перелом шейки бедра отек легких

Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.

Перелом шейки бедра отек легких Перелом

Факторы риска

Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.

К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:

нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
большой вес;
патологии сердца и сосудов;
осложнения после острых или хронических заболеваний;
недостаточная физическая активность.

К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:

отсутствие надкостницы;
локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
хронические поражения костей, суставов;
истощение организма;
онкологии;
неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.

Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.

Признаки перелома

К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:

Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.

Перелом шейки бедра отек легких Боль и гематома при переломе

В соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.

Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:

медиальный – срединный, внутри сустава;
капитальный – повреждается головка кости;
субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
трансцервикальный – посередине;
базисцервикальный – в начале.

А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.

Последствия перелома

По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.

Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом. Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.

Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.

Консервативный метод лечения перелома

Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:

при вколоченном переломе;
при переломе нижней части шейки;
при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.

При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.

У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:

проводится только в условиях больницы;
на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.

Перелом шейки бедра отек легких Постельный режим – обязательный этап лечения

При переломе без сдвига лечение включает:

наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.

Если имеет место перелом бедра со смещением, обязательно используется вытяжение с грузом 6 – 8 кг. Лечение организуется только в стационаре. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка, по мере необходимости продолжается обезболивание.

Оперативный способ лечения

Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.

Операция способом остеосинтез

Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.

Реализуются разные способы закрепления кости:

На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.

Перелом шейки бедра отек легких Остеосинтез

Эндопротезирование

Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.

Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.

Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.

Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.

Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.

Реабилитация после травмы

Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:

лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
психотерапевтическая профилактика.

Перелом шейки бедра отек легких Реабилитация с помощью массажа

Первый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:

Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.

Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью. Первое время движения провоцируют боль, но только усердные занятия и стремление к поставленной цели возвращения двигательной активности позволят побороть заболевание.

Возможные осложнения

Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.

Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:

Воспаление легких – развивается под влиянием длительного лежачего положения. Это провоцирует активное скопление мокроты в легких, ухудшение работы органов дыхания. Работа легких отражается на всем организме, которому становится мало кислорода.
Асептический некроз – развивается из-за проблем с током крови и трофикой костной тканей в месте травмы. Под влиянием травмы нарушается питание головки тазобедренного сустава. Это приводит к ее разрушению, постепенному отмиранию.
Ложный сустав – возникает по причине неправильного срастания костной ткани. Он проявляется несрастанием кости в области перелома. На этом месте формируется подвижная хрящевая ткань, мешающая привычным движениям и провоцирующая сильный дискомфорт.
Тугоподвижность – после травмы может развиваться контрактура, отражающаяся на функции ноги. Под влиянием неправильного срастания на мягких тканях появляются рубцы. Из-за этого образуются контрактуры, не дающие возвратить привычную подвижность тазобедренного сустава.
Проблемы с расположением штифта – после операции он может смещаться, инфицироваться, ломаться и т. п.
Тромбоз вен на ногах – возникает из-за нарушения кровотока в них, связанного с отсутствием движений. Долгая неподвижность способствует образованию тромбов и застою венозной крови, угрожающей жизни пациента.
Пролежни – возникают при неправильном уходе за лежачим больным и становятся следствием слишком долгого постельного режима.
Нагноения – проявляются при открытом переломе и инфицировании раны. При этом начинается отмирание мягких тканей, сепсис и остеомиелит.
Коксартроз. После перелома может прогрессировать травматический коксартроз. При этом нарушается питание тканей, происходит их разрушение.

Перелом шейки бедра отек легких Возможные осложнения

Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.

Источник

Это не на всегда.

Перелом шейки бедра это не на всегда, поэтому особенно важно использовать лечебную гимнастику и массаж. Энергичность массажа, его глубина и продолжительность зависят от степени развития остеопороза и от наличия и характера переломов. Основными зонами массажа являются шея, грудной и поясничный отделы позвоночника, а также бедра.

Перелом шейки бедра

Конечно же, свежие переломы, тем более позвонков, требуют временного соблюдения жесткого постельного режима. Но лежание на жестком щите продолжается не так уж долго и должно сопровождаться обязательным постепенным наращиванием двигательной активности. Сначала выполняется несложная дыхательная гимнастика, затем всевозможные упражнения в положении лежа. Через 3–4 месяца уже можно приступать и к упражнениям в положении стоя, но без дополнительной нагрузки.

Наиболее эффективными, особенно при переломах позвоночника, считаются упражнения в воде и плавание. Вода способствует сильному ослаблению нагрузки на позвоночник.

Самый сложный перелом, надолго приковывающий человека к постели, – это перелом шейки бедра. Существует специальный комплекс лечебной гимнастики, которую больной может делать уже на следующий день после перелома. Комплекс этот был разработан профессором В. В. Гориневской еще во время Великой Отечественной войны для раненых, проходивших лечение в институте им. Н. В. Склифософского. В несколько усовершенствованном виде его использует в своей практике хирург из клиники им. Н. А. Семашко Г. Г. Серечкин. Ниже приведен этот комплекс.

Как преодолеть три опасности.

Больной с закрытым переломом шейки бедра довольно долго будет находиться в неподвижном состоянии, поэтому старайтесь не упустить из вида три опасности, подстерегающие лежачих больных.

1. Застойные явления, отек легких.

Чтобы не допустить такого опасного осложнения, надо давать легким работу. Один из лучших способов – надувание резиновых шариков. Начинать по 5 раз трижды в день и постепенно увеличивать число упражнений, как и при вышеприведенной гимнастике. Кроме этого, желательно растирать и разминать руками спину больного, время от времени ставить ему горчичники или банки.

2. Запоры.

Чтобы избежать таких осложнений, как непроходимость кишечника и запоры, надо включать в рацион больного как можно больше продуктов, обладающих слабительными свойствами: свеклу, морковь, чернослив, курагу, укроп, петрушку, кефир, овсяную кашу и т. п. При запоре, продолжающемся более 3 дней, необходимо делать клизму. Для этого лучше всего воспользоваться большой спринцовкой и повторять процедуру 5–7 раз в день, пока не произойдет опорожнение кишечника.

3. Пролежни.

Лучшее средство от пролежней – перемена позы больного. Такие перемены следует производить постоянно – переворачиваться на бок, на спину, на другой бок. Единственное ограничение при этом связано с болевыми ощущениями. При появлении боли следует немедленно изменять положение больной ноги, чтобы она не беспокоила.

Ежедневно следует проверять, не появились ли потертости или воспаления кожи. При первом же подозрении эти места следует протирать крепким раствором марганцовки, а при появлении на воспаленных участках кожи пузырьков – присыпать их мелко истолченным стрептоцидом. Если пролежни все-таки появились, используйте проверенные народные рецепты. Одним помогает масло, другим – отвары трав или спиртовые настои.

• Растительное масло довести до кипения, остудить и систематически смазывать им ранки.

• Хороший эффект дает применение чистого кедрового масла, а некоторым – касторового.

• Разрезать вдоль чистый лист алоэ и прикладывать к пролежням. Сок не промокать – он должен высохнуть.

• Столовую ложку с верхом мелко нарезанной и высушенной коры ивы (собранной с тонких веток не толще пальца) залить стаканом воды, довести до кипения и кипятить под крышкой 5–7 минут, остудить. Этим отваром промывать пролежни.

• Развести в кипяченой воде несколько кристаллов мумие, чтобы вода приобрела светло-коричневый оттенок, и промывать пролежни 2–3 раза в день.

Перелом шейки бедра

Мумие лечение.

Мумие имеет поистине универсальные свойства и с большим успехом используется в лечении самых разных переломов.

Что же такое мумие? При описании свойств этого универсального лекарства указывается, что оно «дает силу всему организму и особенно сердцу», уничтожает следы ревматического процесса, нормализует функции внутренних органов, усиливает деятельность половых органов, «сокращает закупорки», излечивает параличи, судороги, помогает при отравлениях, укусах скорпионов, желудочных болезнях, кровохарканье, язвах мочевого пузыря, недержаниях мочи, при «слоновости» (гигантизме конечностей), рассасывает некоторые опухоли, помогает при болезнях суставов и костей.

Название этого лекарства греческого происхождения и означает «сохраняющее тело». Как лекарственное средство оно известно более трех тысяч лет. В России мумие стало известно благодаря купцам, побывавшим в Средней Азии. Уже тогда его применяли при переломах, что способствовало ускоренному срастанию костей, заживлению ран и уменьшению боли.

Современные представления об этом черном или темно-коричневом, похожем на смолу веществе основываются не только на преданиях и записях прошлых веков, но и на результатах экспериментов и исследований ученых. Многочисленными исследованиями последних десятилетий было установлено:

• мумие, вводимое даже в больших дозах, не вызывает отрицательных изменений;

• применение мумие активно влияет на фосфорный обмен в организме;

• положительно влияет на периферическую нервную систему;

• повышает общую защитную функцию организма и увеличивает продолжительность жизни.

Влияние на фосфорный обмен, как выяснилось в результате экспериментов, способствует в свою очередь активизации роста костной ткани, что ускоряет сращивание при переломах. Опыты на животных показали, что применение мумие ускоряет сращивание костей вдвое по отношению ко всем прочим методам лечения переломов.

Однако мумие помогает не только при переломах костей. Этот горный бальзам очень эффективен и при болезни Кашина—Бека. Это заболевание проявляется в виде всевозможных костных и хрящевых наростов, сильно обезображивающих скелет. Чаще всего такое явление наблюдается в детском возрасте.

Хорошо помогает мумие и при нейтрализации последствий длительного нахождения в неподвижности, что также имеет немаловажное значение при переломах, особенно в преклонном возрасте. Помогает мумие и при болезни Бехтерева, так называемой одеревенелости позвоночника, и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

• Принимать по 0,2–0,3 г в день утром натощак, разведя в теплой кипяченой воде. После 10 дней сделав перерыв. Затем курс повторить. При переломе крупных костей (таз, бедро, позвоночник) рекомендуется провести три таких курса.

Похожая статья

Ревматизм, лечение народными медицинскими рецептами

P/S Уважаемые читатели следите за своим здоровьем! Оставляйте свои комментарии, делайте подписку. Буду вам признателен, если вы оставите ссылку на https://lifezd.ru