Перелом таранно пяточно ладьевидного кости

Случаи перелома таранной кости составляют менее одной сотой от общей статистики переломов и менее пятой части от числа переломов костей стопы.

Тем не менее, это одна из тяжелейших травм, сложная в диагностике и лечении. Крайне редко наблюдается отдельное травмирование таранной кости, как правило, оно в 65% случаев сочетается с переломами: пяточной кости(10%), медиальной лодыжки (20-29%), других костей бедра и стопы, а также разрывами межберцового синдесмоза.

Анатомия и значение таранной кости

Таранная кость

Таранная кость — не из тех костей, которые можно изъять из скелета, пустить на создание, например, Евы и продолжить вполне комфортную жизнь.

Значение этой небольшой, на 70% покрытой хрящевой тканью и не прикреплённой ни к одной мышце косточки, переоценить невозможно.

Располагаясь между берцовыми костями и голеностопом, она практически принимает на себя всю статическую и динамическую нагрузку от тела, перераспределяя её на ступни.

В таранной кости выделяются такие функциональные зоны, как:

Тело;
Головка;
Шейка;
Задний отросток.

Чаще других диагностируется перелом шейки или тела, значительно реже случается перелом заднего отростка таранной кости.

Головкой таранная кость входит в контакт с ладьевидной костью, нижняя её часть соединяется с пяточной костью, а тело с двух сторон обхватывают большеберцовая и малоберцовая кости. На заднем отростке выдаются два бугорка — латеральный и медиальный, разделённые сухожилием.

Вопреки мнению некоторых специалистов, таранная кость довольно хорошо снабжается кровью, благодаря трём артериям: задней большеберцовой, передней большеберцовой и малоберцовой.

Механизмы и причины переломов

Перелом таранной кости

Причиной такой серьёзной травмы являются чрезмерные резкие нагрузки в области голеностопа, которые провоцируются:

Неловким движением во время занятий спортом, балетом и подобными упражнениями.
Падением с высоты;
Воздействием тяжёлого предмета на нижнюю часть ноги.

Сильный выгиб стопы в подъёме (как в балетной позиции на носках) может привести к перелому шейки, а обратное сгибание, превышающее запас прочности — заднего отростка. Если же такой перегиб сопровождается подворотом, то возможен разлом наружного отростка.

При вертикальном ударе, кость защемляется между берцовыми и пяточной костями, и происходит компрессионный перелом таранной кости с образованием осколков.

Кроме того, резкое тыльное разгибание плюс осевая нагрузка или сильное подошвенное сгибание часто заканчиваются вывихом или смещением тела таранной кости.

Формы и классификация

Независимо от локализации перелома (шейка, тело, головка), выделяют четыре основные их типа:

Перелом таранной кости без смещения;
Перелом таранной кости со смещением, с сопутствующим подвывихом в подтаранном суставе;
Вывих в таранно-ладьевидном суставе;
Вывих тела таранной кости в голеностопе.

Как и другие переломы, перелом таранной кости бывает закрытой и открытой формы.

Симптомы и другие способы диагностики

Симптоматика переломов таранной кости часто схожа с другими травмами в этой области, например, растяжением связок:

Отёчность и боль в области голеностопа;
Сильная боль при попытке встать или движении большого пальца;
При наличии смещения, визуальная деформация голеностопа;
Заклинивание и крепитация (хруст) отломков при пальпации.

Если наружный осмотр не дал достоверной картины нарушений внутренних структур кости, необходимо провести рентгенографию в прямой, боковой, косой Broden и Canale проекциях, сделать КТ или МРТ поражённой области для постановки точного диагноза.

Последствия перелома таранной кости стопы

И без того сложная травма тарной кости, зачастую осложняется трещинами костей лодыжки, пяточной кости или разрывом межберцового синдесмоза, что влечёт за собой:

Повреждение хрящей, нервных волокон и кровеносных сосудов;
Остеомелит;
Асептический некроз кости;
Деформирующий артороз;
Функциональные нарушения голеностопа;
Устойчивый болевой синдром.

Впоследствии такие травмы могут привести к утрате трудоспособности и полной инвалидизации.

Первая помощь

Неотложная помощь при подозрении на перелом таранной кости ничем не отличается от таких же мер при любом другом переломе:

Дать пострадавшему обезболивание: Анальгин, Ибупрофен, Кеторол, Нимесил (таблетированные или в инъекциях).
Уложить или усадить так, чтобы повреждённая конечность не подвергалась дальнейшей нагрузке.
Вызвать скорую помощь.
Если характер травмы позволяет, снять обувь, носки и наложить фиксирующую повязку.
При обнаружении открытых ран, перед наложением повязки, обработать их антисептиком.
Прикладывать холод к травмированной области, контролируя время (если это лёд, накрошенный в пластиковый пакет, через каждые 10 минут, снимать на 2-3 минуты), чтобы избежать обморожения.
При необходимости, самостоятельно, как можно быстрее и бережнее доставить больного в ближайшее медучреждение.

Следует знать, что в случае запоздалого обращения к врачу при переломе таранной кости, последствия могут быть самыми нежелательными от продолжительного лечения и реабилитации, до ампутации части ноги.

Методы лечения

При подозрении на перелом таранной кости, следует незамедлительно обратиться к ортопеду или хирургу.

Он проведёт обследование, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. В зависимости от характера перелома, могут применяться следующие методы лечения:

Иммобилизация

Когда таранная кость стопы получила перелом лёгкой степени, без смещения, в качестве лечения применяется полимерная или гипсовая повязка с супинатором в подошве «сапожка», которая остаётся на ноге пациента минимум 6 недель, без осевой нагрузки, с последующей ЛФК.

При этом необходимо принимать обезболивающие и обеспечивать травмированной ноге приподнятое положение, во избежание развития отёка. Эффективность консервативного лечения составляет 45-50%. По завершении программы реабилитации, полный функционал сустава восстанавливается, начиная с третьего месяца, в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей организма.

Закрытая репозиция

Это врачебная манипуляция сопоставления частей сломанной кости без нарушения мягких тканей окружающих сустав. Процедура очень болезненна и выполняется только после внутрикостной анестезии.

Пострадавшего укладывают на живот. Ортопед сгибает ногу пациента в коленном суставе, одной рукой вытягивая пятку, другой сгибает стопу так, чтобы закрыть смещение, после чего накладывает иммобилизующую повязку. Через семь недель гипсовую повязку меняют на новую при сгибе стопы уже под углом 90º.

Пациент носит повязку до четырёх месяцев со дня наложения. После этого срока гипс снимают, и при удовлетворительных контрольных снимках, назначают программу реабилитации.

Открытая репозиция и остеосинтез

Хирургическое вмешательство с целью обнаружения и устранения травматических изменений костей и мягких тканей.

Открытая репозиция проводится в случаях:

Открытых переломов;
Переломовывихов;
Невправимых вывихов;
Смещений более 2 мм;
Закрытых переломов с подозрением на повреждение мягких тканей;
Риска развития некроза кости, как следствия компартмент-синдрома.

Хирургическую операцию по лечению перелома таранной кости необходимо провести не позднее шести часов после травмы.

Применяя такое радикальное вмешательство (разрезы в зонах доступа не менее 7 см), следует уделять особое внимание сохранению целостности сухожилий, сосудов и нервных волокон окружающих сустав.

Удачным решением может стать одновременное использование двух доступов – постеромедиального и антеромедиального, чтобы избежать остеотомии внутренней лодыжки и визуализировать до 80% купола таранной кости.

В современной медицине широко применяется артроскопия голеностопного сустава. Артроскопические доступы минимально травматичны. Благодаря диаметру в 2,7 мм позволяют воздействовать на весь купол таранной кости, не оставляя больших рубцов и существенно облегчая реабилитацию.

Методики открытой репозиции

Компрессионно-дистракционный остеосинтез. Хирург фиксирует спицами Киршнера обломки, и накладывает стержневой аппарат, удерживающий всю конструкцию в положении для наилучшего срастания.
Остеосинтез. Через открытый доступ к кости, врач сопоставляет отломки канюлированными (стягивающими) винтами 2,7-4,5 мм. Когда такой длины недостаточно, используются мини пластины с мини-винтами.
Артродез. Выполняется при раздроблении (некрозе) большого участка или всей таранной кости на осколки, которые нельзя сопоставить. В ходе операции мелкие фрагменты эвакуируются, а оставшиеся кости сустава фиксируются в неподвижном состоянии.

По окончании операции, конечность фиксируется либо иммобилизующей повязкой, либо стержневым аппаратом в нужном положении.

В постоперационный период пациент принимает антибиотики и обезболивающие препараты. Спустя 1-2 месяца проводится МРТ для исключения аваскулярного некроза.

После недельной обездвиженности конечности, больному показаны небольшие, рассчитанные движения в суставе. Полностью нагружать прооперированную ногу разрешается после трёх месяцев реабилитации.

Восстановительный период

Послеоперационный период может быть отягощён различными осложнениями, развившимися вследствие:

Некачественного проведения закрытой репозиции;
Некачественного выполнения остеосинтеза;
Травмирования систем и тканей в процессе формирования доступа;
Серьёзных нарушений иннервации и кровообращения внутри сустава;
Несоответствия нагрузок и несвоевременности восстановительных программ.

Большое лечебное воздействие оказывают:

Комплексы ЛФК;
Акватерапия;
Лечебный массаж;
Различные процедуры физиотерапии.

Однако индивидуальный комплекс процедур для каждого отдельного случая составляется лечащим врачом с учётом анамнеза, возрастных, гендерных особенностей и прочих нюансов.

В реабилитационный период не следует форсировать увеличение нагрузок, повышая их постепенно в безопасном режиме. Также не стоит забывать о диспансерном учете и контрольных рентгеновских снимках не реже 1 раза в месяц.

Выводы

Перелом таранной кости — очень опасный, хоть и нечастый вид травмы. Даже при малейшем подозрении на это повреждение, следует срочно обратиться в ближайший травмпункт и провести необходимое обследование для подтверждения или исключения перелома.

В зависимости от тяжести травмы, пройти назначенное лечение и программу полной реабилитации, обеспечивающие максимальное восстановление подвижности сустава.

Источник

Таранная кость входит в состав предплюсны. Она принимает участие в формировании нижней части голеностопного сустава, соединяясь с малоберцовой и большеберцовой костями. Передней частью она сочленяется с ладьевидной костью, а нижней – с пяточной. Благодаря этим соединениям стопа человека может выдерживать его вес. По сравнению с другими костями тела человека, таранная больше всех покрыта суставным хрящом. Значительное увеличение напряжения или давления на таранную кость стопы может стать причиной нарушения её анатомической целостности.

Причины перелома стопы

Перелом костей стопы — не очень распространённая травма и составляет не более 10% от общего числа переломов. Основная категория больных — взрослые. Несмотря на высокую физическую активность и подвижность дети довольно редко травмируют стопы из-за собственного малого веса. У людей преклонного возраста перелом ступни встречается крайне редко и обычно обусловлен остеопорозом (возрастной хрупкостью костей).

Основные причины переломов стопы:

прыжок или падение с высоты с приземлением на ступни,
травма лодыжки и всей стопы при ходьбе по неровной поверхности,
падение тяжелого предмета или удар по стопе;
сдавливание (например, когда ногу зажало упавшей плитой или автомобилем),
стресс-переломы вследствие усталости (например, из-за продолжительного хождения в неудобной обуви).

Способствуют травматизации стопы остеопороз и другие метаболические нарушения, слабость связочного аппарата, дефекты развития (врождённые и приобретённые).

Классификация и симптомы

Отёчность и боль в области голеностопа;
Сильная боль при попытке встать или движении большого пальца;
При наличии смещения, визуальная деформация голеностопа;
Заклинивание и крепитация (хруст) отломков при пальпации.

Если наружный осмотр не дал достоверной картины нарушений внутренних структур кости, необходимо провести рентгенографию в прямой, боковой, косой Broden и Canale проекциях, сделать КТ или МРТ поражённой области для постановки точного диагноза.

Виды переломов стопы

Переломы ступней обычно классифицируются по локализации травмы и бывают следующих видов:

перелом пятки (пяточной кости),
перелом таранной кости,
перелом ладьевидной кости,
переломы предплюсневых костей (кубовидной, клиновидной, латеральной),
переломы плюсны,
переломы пальцев ног.

Также выделяют травмы открытые (с разрывом мягких тканей и обнажением кости) и закрытые (без разрывов кожи), со смещением костей и без него.

Восстановительный период

Послеоперационный период может быть отягощён различными осложнениями, развившимися вследствие:

Некачественного проведения закрытой репозиции;
Некачественного выполнения остеосинтеза;
Травмирования систем и тканей в процессе формирования доступа;
Серьёзных нарушений иннервации и кровообращения внутри сустава;
Несоответствия нагрузок и несвоевременности восстановительных программ.

Большое лечебное воздействие оказывают:

Комплексы ЛФК;
Акватерапия;
Лечебный массаж;
Различные процедуры физиотерапии.

Признаки перелома стопы

В зависимости от локализации и степени повреждения симптомы перелома стопы несколько отличаются. Например, при переломе пальца человек может продолжать ходить, испытывая лишь некоторый дискомфорт, а при переломе таранной кости не сможет даже встать на ногу.

Перелом пятки

Травма встречается довольно редко, так как пяточная кость достаточно массивная и крепкая. Может произойти вследствие сильного скользящего удара по пятке либо приземлении на нее при прыжке/падении с высоты. Характерен отек пяточной области, возможна гематома. Пострадавший не может наступить на пятку вовсе, но и хождение на пальцах отдается сильной болью.

Перелом таранной кости

Как самостоятельная травма встречается крайне редко, так как таранная кость находится “в глубине” стопы и может быть повреждена только при прямом ударе именно по ней, зато в сочетании с травмой лодыжки встречается очень часто. Основные симптомы: боль в месте травмы, невозможность наступить на ногу, существенные нарушения подвижности голеностопного сустава. Особенность таранной кости заключается в том, что это опорная кость, на которую приходится вес всего организма. К тому же к ней не крепится ни одна мышца, что существенно снижает и без того весьма скудное питание кости. По этой причине восстановление после такой травмы обычно весьма продолжительно.

Перелом ладьевидной кости

Перелом обычно происходит вследствие сильного локального удара, реже — из-за сдавливания. Характеризуется небольшим отеком, возможны кровоподтеки на тыльной и/или боковой сторонах стопы. Интенсивная боль в своде стопы, невозможно отвести стопу наружу или внутрь.

Переломы предплюсневых костей

Травмы этих костей практически во всех случаях обусловлены падением на стопу тяжелого предмета. Как и при травме ладьевидной кости, нарушается возможность отводить стопу наружу и приводить внутрь из-за болевых ощущений, однако отек выражен обычно ярче.

Переломы плюсны

Довольно частая травма среди всех травм стопы. Благодаря тому, что плюсна состоит из 5 параллельных костей, при переломе одной из них функции всего аппарата практически не нарушаются. При закрытом переломе без смещение наблюдается небольшой отёк, болевые ощущения обычно средней интенсивности.

Иногда пострадавшие даже игнорируют поход к травматологу, что, увы, может привести к неправильному сращению и нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

Это важно! При смещении появляется сильнейший отёк, ярко выраженная обширная гематома и сильнейшая боль, невозможно опереться на стопу, видна деформация плюсны. Симптомы открытого перелома очевидны.

Переломы пальцев

Самая распространенная травма стопы. Может произойти вследствие удара пальцами о твёрдый предмет, падении чего-то тяжелого на стопу, длительного хождения в неудобной, деформирующей обуви, резкого неудачного движения (например, поворот на пальцах). Травмированный палец обычно приобретает синюшный оттенок и болит. В редких случаях наблюдается деформация.

Обратите внимание! Как и в случае с переломом плюсны, многие пациенты при легкой степени травмы могут даже не обратиться к врачу, что в дальнейшем крайне негативно скажется на опорно-двигательном аппарате.

Анатомия костей

В стопе насчитывается порядка 26 костей, соединенных между собой связочно-суставным аппаратом. Принято выделять следующие основные отделы:

плюсневый;
предплюсневый;
фаланги пальцев.

Клиновидная кость и ладьевидная расположены в области предплюсны, образуя этот отдел совместно с пяточной, таранной и тремя клиновидными костями.

Ладьевидная кость располагается ближе к внутреннему краю стопы. Сзади соединяется с костью таранной, а спереди — с тремя клиновидными. На ее нижней поверхности есть вогнутость, а снаружи отмечается характерная бугристость, которая хорошо прощупывается через кожу.

Кубовидная кость получила свое название за неправильную форму куба. Имеет соединение с ладьевидной костью, одной из клиновидных, пяточной и плюсневыми костями (четвертой и пятой). На поверхности заметная борозда и неровности.

Ладьевидная и кубовидная кости несут опорную нагрузку при ходьбе, принимая в ней непосредственное участие. Перелом любой из них влечет за собой потерю двигательной активности, которая способна сохраняться в течение длительного периода времени, особенно при неправильной тактике лечения. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при любых травмах.

Диагностика переломов стопы

Для постановки диагноза используется 3 источника: жалобы самого больного, визуальный осмотр травмированной конечности и рентгенография стопы. Боль в стопе может быть обусловлена не только переломом, но и вывихом, растяжением, артритами, новообразованиями.

При визуальном осмотре необходимо обратить внимание на отечность стопы и наличие гематом. Подвижность стопы, в зависимости от зоны повреждения, ограничена.

При переломах со смещением очевидна деформация стопы. Чтобы диагностировать открытый перелом не нужно никаких специфических навыков.

Для наиболее точного определения локализации перелома и его степени, наличия смещения и осколков, проводится рентгенография в 2-х или 3-х проекциях.

Фото 2. Правильный диагноз при травме сможет поставить только хирург. Источник: Flickr (INTERCONGRESS).

Лечебные процедуры

Перелом стопы, лечение которого может занимать около трех месяцев, требует обязательного наложения гипса. После этого больным назначают массаж и процедуры ЛФК. Метод терапии выбирают в зависимости от того, которая из двадцати шести костей повреждена.

Первая помощь при переломе стопы заключает в себе ограничение физической нагрузки на нижнюю конечность и ее фиксации, которая достигается путем наложения шины. В этих целях к поврежденной кости бинтом приматывают дощечку или больную ногу привязывают к здоровой, подручной веревкой или платком. Если существует возможность вызвать медицинскую помощь, нужно сделать это как можно скорее. До приезда врача ноге следует придать приподнятое положение, которое уменьшит отек и снизит статические нагрузки на кости.

Если травма носит открытый характер, прежде, чем начать ее лечить, первостепенно следует остановить кровотечение, обработать рану при помощи перекиси водорода. Пострадавшему запрещено самостоятельно вправлять отломки.

При травмировании пятки накладывают гипс от пальцев ног до колена. Если повреждены фаланги, применяют лангету. При переломе костей предплюсны выполняют репозицию отломков, чрескостный остеосинтез, наложение гипса, скелетное вытяжение.

Чтобы снизить нагрузки, оказываемые на больные ноги, при ходьбе используют костыли. В наиболее легких случаях ограничиваются только шиной.

Переломы костей стопы со смещением требуют проведение операции, в ходе которой сопоставляют осколки с максимальной точностью. Фиксация частей осуществляется хирургическими спицами.

Первая помощь при переломе стопы

Далеко не каждая травма стопы — это очевидный перелом. Иногда удар ногой кажется незначительным, а боль и отек умеренными, и все похоже на ушиб, за которым скрывается перелом. Поэтому, во избежание осложнений, при любой травме необходимо:

зафиксировать травмированную конечность,
обложить ее льдом, завернутым в полотенце (чтобы не произошло обморожение);
доставить пострадавшего в травмпункт.

Если при открытом переломе наблюдается кровотечение, необходимо попытаться его остановить, обмотав стопу полотенцем.

Если травма столь велика, что не позволяет транспортировать больного, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Физиологические особенности и функции стопы

Физиология и неумеренная нагрузка на ступни является причиной артроза: это цена, которую человек вынужден платить за выгоды, приносимые прямохождением. Закономерно, что чаще всего артрозом страдают люди, имеющие излишний вес и профессию, сопряженную с необходимостью долго находиться на ногах и при этом мало ходить.

Составные элементы анатомии стопы – это костная структура (опорный каркас), соединительные элементы — суставы и связки, и мускулатура, обеспечивающая подвижность стопы.

Стопа млекопитающих и человека в сравнении

Возникновение структурно-функционального нарушения в какой-либо группе элементов негативно отражается и на остальных.

Главными функциями стопы являются:

опора во время передвижения;
нивелирование толчков тела при беге, физической работе и упражнениях (обеспечивается сводом), что оберегает кости и висцеральные органы от травматизации при движении;
помощь в регулировке поз и положения частей тела при прямохождении.

Нагрузка на свод стопы человека

Болят суставы ? — Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить…
.

Лечение перелома стопы

Основной метод лечения переломов — фиксирование костей для их дальнейшего сращивания. В зависимости от места перелома и степени повреждения фиксация может происходить с помощью лангеты, ортеза либо постоянного гипса.

Средняя продолжительность лечения составляет 3-6 недель и в большинстве случаев проводится в амбулаторных (домашних) условиях. В тяжелых случаях, когда требуется скелетное вытяжение или использование аппарата Илизарова, лечение проходит в травматологическом отделении и может занять несколько месяцев.

Медикаменты

Помимо различных механических фиксаторов в терапии переломов используются различные медикаменты:

препараты на основе хондроитина, которые способствуют регенерации костной и хрящевой ткани (Хондроитин, Терафлекс, Остеогенон);
препараты кальция (Кальций-Д3, Кальцемин);
иммуномодуляторы (Тималин, Пирогенал);
нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Кетанов);
различные болеутоляющие (Кетанов, Анальгин и т.д.);
охлаждающие мази;
диуретики.

При открытых переломах, помимо лечения непосредственно перелома, также важно следить за состоянием раны, избегать вторичного инфицирования, застойных явлений и язв.

Реабилитация

Любое лечение опорно-двигательного аппарата должно завершаться этапом реабилитации, в ходе которого происходит восстановление функций травмированного органа.

После снятия гипса для разработки стопы показан курс физиотерапии, в ходе которого с помощью специальных упражнений будет восстановлена подвижность суставов и сила мышц. Для максимально эффективного и полного восстановления реабилитационные мероприятия должны быть частыми и регулярными.

Фиксаторы

Практически во всех случаях на восстановительный период показано ношение специального супинатора или ортопедической стельки в течение 6-12 месяцев во избежание развития посттравматического плоскостопия. Также может быть показано ношение ортеза.

Питание

В период лечения и реабилитации переломов, как и для профилактики хрупкости костей, показана диета, богатая кальцием и витамином D. В рацион необходимо включить молочные и кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты, орехи и бобовые. Также на период реабилитации желательно отказаться от употребления алкоголя, кофе, газированных напитков.

Особенности суставов, связок и хрящей

За подвижность стопы ответственны комплексы суставов — межпредплюсневые, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые.

Межпредплюсневые суставы

Они реализуют связь между костями предплюсны.

Голеностопный сустав является наивысшей точкой стопы:

Сформирован суставными поверхностями таранной кости и вилообразно впаянных в нее костей голени.
Этот сустав ответствен за возможность оттягивать стопу вниз либо, наоборот, вертикально вверх.
Одной из черт того сустава является то, что детям и подросткам легче дается движение вверх, а людям в возрасте после завершения формирования скелета – вниз.
Угол возможной подвижности сустава может составлять до 90 градусов.
Голеностопный сустав

Подтаранный сустав имеет форму цилиндра, образован задними частями таранной кости и пяточной, присутствуют короткие связки.

Синхронно с ним работает шарообразный таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Ось, сформированная этой парой суставов, служит центром супинации и пронации стопы.

Предплюсне-плюсневые суставы

Суставы этой группы связывают части предплюсны друг с другом и с косточками плюсны. Большинство из них обладает плоскими суставными поверхностями и весьма малой подвижностью.

Помимо суставов, за устойчивость этой части стопы отвечают многочисленные связки, большинство из которых крепится к пяточной и наружной частям стопы. Самая большая из них соединяет пяточную кость с проксимальными частям всех предплюсневых костей (кроме тех, что связаны с большими пальцами).

Предплюсне-плюсневые суставы стопы

Межплюсневые суставы

Они обладают плоской формой поверхностей и связывают боковые стороны плюсневых костей.

В качестве соединения им служат связки:

подошвенные;
межкостные;
тыльные.

Плюснефаланговые суставы

Сформированы задними частям проксимальных фаланг и скругленными головками метатарзальных косточек. Несмотря на округлые формы, у этих суставов довольно малая подвижность (но все же превосходящая предплюсне-плюсневые).

У людей старшего возраста весьма нередок деформирующий остеоартроз, который обычно проявляет себя как болезненная шишка с внутренней боковой стороны от проксимальной фаланги большого пальца (таким образом, поражен плюснефаланговый сустав).

Плюсне-фаланговые суставы стопы

При воспалении суставов (артрит), помимо видимых признаков отека в пораженном суставе, проявляются также повышением температуры тела (как общей, так в области пораженного сустава) и очень острыми болями, перетягивающими все внимание пациента на себя, особенно при повышении нагрузки на стопу. Боль может даже мешать заснуть.

Межфаланговые суставы

Они соединяют фаланги пальцев, обладают довольно высокой подвижностью, но уступающей аналогичным суставам пальцев кистей. Они ответственны за возможность сгибания и разгибания пальцев.

Мышцы и нервы стопы

Мышечная система стопы включает в себя мышцы подошвенной поверхности и тыльной поверхности. Мышцы, которые соединяют стопу с голенью, квалифицируются как мышцы голени.

Подошвенные мышцы делятся на несколько групп:

В наружную группу входят две мышцы, обеспечивающие сгибание и отведение мизинца (они крепятся к его нижней фаланге).
Во внутреннюю – три мышцы, ответственные за движение большого пальца (сгибание, оттопыривание и приведение). Они соединяют нижнюю фалангу пальца с костями предплюсны и плюсны.
В среднюю группу входят несколько мышц, чьей функцией являются сгибание, оттопыривание и приведение пальцев. Подошвенные мышцы, ответственные за сгибание пальцев, называются короткими сгибателями. Подошвенные мышцы намного сильнее и выносливее тыльных, так как на них ложится также большая нагрузка по поддержанию свода.

Мышц стопы

Тыльная поверхность включает две мышцы, которые называются короткими разгибателям:

Одна из них сопряжена с большим пальцем, вторая – с остальными.
Когда при передвижении нога направляется вперед, работают короткие разгибатели.
Одним концом они крепятся к нижним фалангам пальцев, другим – к пяточной кости.

Истории наших читателей!

Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Читать далее »

Источник