Перелом третьей пястной кости сколько заживает
Перелом пястной кости — распространенный диагноз в травматологической практике. Это нарушение целостности кисти, полученное вследствие какой-либо травмы. Всего на кисти 5 пястных костей. Наиболее подвержены такого рода травмам люди пожилого возраста, дети, спортсмены. Во многих случаях подобные переломы случаются вследствие удара кулаком обо что-то твердое или после падения на руку. Чаще всего диагностируется перелом 1 пястной кости.
Типы и характерные симптомы травмы
Выделяют несколько основных классификаций такой травмы. По нумерации они определяются как перелом 1, 2, 3, 4, 5 пястных костей. Счет идет от большого пальца. Различают перелом головки, шейки, тела и основания кости.
По количеству повреждений:
- единичный;
- в нескольких местах.
По степени тяжести:
- со смещением;
- без смещения.
По виду:
- открытые;
- закрытые.
При повреждении первой или второй пястной косточки, реже пятой, наблюдается смещение костных фрагментов. Большая частота таких травм спровоцирована тем, что в кисти мало мышц, и они не могут смягчить удар.
Выделяют ряд симптомов, по которым можно точно определить данную травму:
- Сильная боль в месте удара.
- Отечность.
- Деформация тыльной стороны кисти из-за отека.
- Невозможность разогнуть пальцы.
У детей такие переломы чаще всего проходят без смещения отломков. Этому способствует наличие эластичной надкостницы, которой у взрослых уже нет.
Первая помощь
Для избежания осложнений пострадавшему нужно оказать первую помощь. Если все сделать правильно, это поможет в последующей терапии. В качестве помощи можно провести такие мероприятия:
- Если перелом открытый и сопровождается сильным кровотечением, сначала нужно его остановить, прижав к ране ватный тампон.
- Чтобы немного снять боль и уменьшить отек, можно приложить к травмированному месту холод.
- Нужно немного согнуть кисть и хорошо зафиксировать ее, при этом согнуть руку так, чтобы она была на уровне груди.
Диагностировать перелом и его тяжесть опытный доктор сможет после пальпации. Чтобы точно определить тяжесть травмы, необходимо пройти диагностику, которая будет заключать в проведении:
- Рентгенографии.
- Компьютерной томографии (при наличии множественных повреждений).
- Осмотра доктором для определения двигательной возможности конечности.
Неправильно оказанная первая помощь может навредить больному. Если нет точного понимания, чем можно помочь, то, кроме холода и остановки кровотечения, лучше ничего не предпринимать.
Лечебные мероприятия
В зависимости от особенностей перелома лечить его можно как дома, так и стационарно. Самый простой закрытый перелом без смещения ограничивается закрытой репозицией кости. Поврежденное место обезболивают и проводят процедуру. После на запястье накладывается гипс. Иммобилизация должна затрагивать также кисть и предплечье.
После репозиции следует обязательно сделать рентген, чтобы проверить состояние костей. Гипс нужно носить в течение месяца, до полного сращения фрагментов. Если перелом открытый, хотя такое встречается крайне редко, лечение и процесс восстановления должен обязательно проводиться в стационаре.
Стационарное лечение делится на два основных вида:
- Консервативная терапия. Сначала проводится местная анестезия. После обезболивания проводят вытяжение кисти. В это время доктор должен сместить все отломки с тыльной стороны. Иммобилизацию проводят при помощи гипсового лонгета, начиная от верхней трети предплечья и заканчивая кончиками пальцев. В некоторых случаях консервативное лечение предполагает использование скелетного вытяжения за фаланги пальцев. Применяется он при спиральных переломах для предупреждения повторного смещения фрагментов кости.
- Хирургическое лечение проводят преимущественно при сложных переломах. При открытых важно очистить рану от всех осколков, грязи и различных микроорганизмов. В случае неустойчивого перелома спица вводится через ногтевую фалангу. Эта операция проводится под контролем рентген-аппарата, чтобы избежать новых травм.
При множественных повреждениях в кисть устанавливают специальные штифты для более надежной фиксации отломков. После таких повреждений работоспособность кисти восстанавливается в редких случаях. Она перестает сгибаться, из-за этого нормализовать двигательную функцию уже невозможно.
Реабилитация и восстановление
После окончательной иммобилизации кости заживление происходит в течение 4-5 недель. После этого гипс снимают и начинается период реабилитации. Для завершения этого процесса нужно выполнять такие упражнения:
- медленно сгибать и разгибать кисть;
- кисть кладут на стол и по очереди поднимают каждый палец: вначале поднимают по одному, а затем все пальцы сразу;
- упражнение «ножницы» заключается в том, что пальцами поочередно делаются такие движения, которые напоминают режущие ножницы.
Трудоспособность кисти восстанавливается уже через 4 недели после проведения активных реабилитационных процедур.
Если своевременно обратиться к травматологу, то прогноз лечения достаточно благоприятный. В случае правильно проведенной репозиции единичные переломы срастаются без каких-либо последствий. Функции кисти не нарушаются.
Источник
анонимно
12 ферваля 2013 вечером года травмировал руку на тренировке. припухла кисть, ночью были боли так что просыпался несколько раз. 13 февраля пошел в больницу, доктор направил на рентген на котором видно перелом 5й пястной кости. наложили гипс. боль уменьшилась и через несколько дней прошла полностью. 25 марта сняли гипс и сделали контрольный снимок.
доктор сказал кость еле-еле сраслась в нескольких местах, основная плоскость перелома не срослась. сказал ходить без гипса месяц, руку беречь от любых нагрузок. и через месяц на контроль.
мой возраст — 30 лет
пол — М
хотелось бы услышать ваше мнение
— судя по снимкам/срокам есть ли шанс что само оно не срастется ? а если нет то потом только ломать заново или операция?
какие есть альтернативы / или способы ускорения консолидации?
заранее благодарю за внимание
Здравствуйте. Такие переломы срастаются достаточно долго 8-10 нед. и гипсом немного поторопились. Купите ортез для кисти и еще месяц носите. Операция Вам не нужна, отломки стоят нормально, просто нужно набираться терпения и ждать пока срастется. С лекарствами тоже торопиться не надо, подождите еще месяц, если никакого сдвига не будет, тогда решим.
анонимно
добрый день, Артак Мацакович.
спасибо за последний Ваш совет.
через неделю после снятия гипса одел ортез,
носил 5 недель, затягивал довольно плотно днем. на ночь ослаблял для нормального кровообращения.
рука вообще не беспокоила.
сделал контрольный снимок 6 мая (почти 12 недель после перелома)
рентгенолог сказал что улучшения есть по сравнению с предыдущим состоянием.
посоветуйте пожалуйста что дальше делать —
носить еще ортез или нет?
можно ли давать какую-то нагрузку на руку — вроде как эспандер турник или «деревенская работа» ? про спортзал пока не думаю совсем-(
или ограничить совсем нагрузку 1-2 кг и все
на данный момент —
в состоянии покоя не беспокоит, может иногда совсем ныть но незначительно
чисто субъективно кажется что правая кисть теплее левой
кисть функционирует но еще совсем не на 100% — мышцы + полностью не сгибаетсяразгибается кисть и 4-5 пальцы.
заранее спасибо!
Здравствуйте. Для нагрузок еще рано, что-то медленно у Вас срастается. Подождите еще пару недель, потом начнете постепенно нагружать.
анонимно
добрый день Артак Мацакович,
спасибо за Ваше последнее. рука функционирует нормально, может только поныть немного при усталости. . полную нагрузку пока не даю на нее (максимум гантели 5 кг /велосипед или обычный физ труд) сделал сегодня (10 июля 2013) контрольный снимок. (перелом был 12 февраля) вроде как намного лучше но еще не абсолютно гут.
прошу вас прокоментировать — стоит ли еще воздержаться от тяжелой нагрузки типа борьбы/груши итп или можно уже все.
заранее благодарю.
Здравствуйте! Значительный положительный сдвиг есть, но для спортивных нагрузок еще рано.
Консультация врача-травматолога на тему «Перелом пятой пястной кости правая рука» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
анонимно
Здравствуйте Валерий! Мне 22 года, муж, у меня был перелом пястной пятой кости на правой руке , несколько раз вправляли, на второй раз сказали носить 1,5, через пару недель снимать….
анонимно
Добрый день, подскажите пожалуйста мой сын Михаил 21 год сломал руку,пятой пястной кости правой руки со смещением, в травмпункте наложили гипс, собрали видимо не удачно, сначала сын отказался ломать,в итоге…
Источник
Перелом пястной кости — довольно распространённое явление в травматологии. Переломом пястных костей называется нарушение целостности вследствие прямого (удар по кисти тяжёлым предметом) или опосредованного (скручивание, неестественное сгибание, сильная нагрузка по оси) воздействия на кости. Всего на кисти 5 пястных (или метакарпальных) костей. Счёт начинается от большого пальца – это 1-я пястная кость, а заканчивается мизинцем – это 5-я пястная кость.
Причины переломов
Медицине известно несколько причин:
- Бытовой травматизм (падение на руку, удары тяжёлыми предметами по кисти);
- Спортивные травмы (на тренировках у боксёров и по рукопашному бою);
- Травмы, связанные с криминалом (во время драк).
Существует ещё перелом Беннета, при котором происходит повреждение первой пястной кости. Такой перелом ещё называют «переломовывих», по причине того, что помимо перелома происходит вывих основания кости. Чаще всего наблюдается у спортсменов, а именно у боксёров. Назван так в честь хирурга Эдварда Беннета, который первым описал его в своём труде.
Довольно распространённым является перелом пятой пястной кости или так называемый «перелом скандалиста». Причиной такого повреждения становится сильный удар кулаком о твёрдую поверхность. Во время удара вся нагрузка приходится на ость пятой метакарпальной кости и происходит перелом.
Разновидности перелома
В зависимости от различных факторов в медицине существует несколько классификаций таких переломов. По нумерации соответственно называются переломами 1, 2, 3, 4 и 5 пястных костей.
По локализации:
1. Перелом головки кости. Это область пястно-фалангового соединения костей.
2. Перелом шейки. У большинства пациентов происходит деформация угловая в ладонную сторону. К переломам такого типа относится вышеназванный «перелом скандалиста».
3. Перелом тела кости. Образуются при прямом воздействии на кость. Вторая, третья и четвёртая метакарпальные кости травмируются при падении тяжёлого предмета на руку.
4. Перелом основания. Основанием называется утолщённый конец кости, расположенный проксимально (ближе к запястью).
По количеству повреждения:
- Единичный перелом.
- Множественные переломы– повреждение нескольких костей.
По степени тяжести:
- Без смещения – при переломе не возникает смещение отломков кости. Такие переломы лучше срастаются, и остаётся меньше последствий.
- Со смещением – при переломе происходит смещение кости. Такой перелом требует репозиции – соединения отломков для их дальнейшего сращивания.
По виду:
- Открытые переломы. Такие переломы повреждают мягкие ткани, расположенные вокруг кости. Отломки кости в ране можно увидеть невооружённым глазом. Главная опасность таких переломов – инфицирование раны, что надолго оттянет процесс заживления.
- Закрытые переломы. Мягкие ткани не повреждаются.
Симптомы и признаки
Переломы метакарпальных костей довольно распространены. Происходит это по причине того, что вокруг них расположен довольно небольшой объем мышц. Они не могут смягчить травматическое воздействие и предотвратить перелом пястной кости. Чаще всего травмируются первая и пятая пястные кости.
Как можно определить перелом костей? Этому состоянию соответствуют определённые симптомы:
- Сильная болезненность в месте перелома.
- Нарастающий отёк.
- Крепитация отломков (при переломе со смещением).
- Деформация на тыльной стороне кисти. Исчезает характерная выпуклость пястных костей.
- Сильная боль при попытке разгибания пальцев.
У детей переломы костей чаще всего характеризуются отсутствием смещения отломков. Происходит это из-за особенностей строения детских костей. Они окружены эластичной надкостницей. Надкостница не даёт кости ломаться в полной мере. Такой перелом называют по типу «зелёной веточки».
Диагностика
Для постановки диагноза травматолог собирает анамнез. Так узнают о возможной травме. После с помощью физикальных методов обследования (осмотр, пальпация) обнаруживается перелом. Окончательный диагноз ставится только после рентгенологического обследования. Именно на рентгеновском снимке определяется тяжесть и характер перелома.
Лечение
Лечение переломов метакарпальных костей может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре. Всё зависит от вида перелома. Если перелом пястной кости закрытый, без смещения, то врачом производится ручная репозиция.
Место перелома обкалывают 15 мл 1% раствора прокаина, ассистент выполняет вытяжение кисти, а травматолог соединяет отломки. После репозиции накладывается гипс. Иммобилизации подлежат кисть и предплечье.
После репозиции необходимо сделать рентген кисти, чтобы оценить состояние костей. Иммобилизация конечности длится около 4 недель, до полного сращивания отломков.
В случае открытого перелома лечение осуществляется только в стационаре. Стационарное лечение делится на два вида:
1. Консервативное лечение. Проводится с применением местной или проводниковой анестезии. После обезболивания выполняется вытяжение кисти, и в этот момент врач смещает отломки с тыльной стороны кисти. Проводится иммобилизация гипсовым лонгетом. Конечность иммобилизуют от верхней трети предплечья до кончиков пальцев.
В консервативном лечении также используют метод скелетного вытяжения за пальцевые фаланги. Его применяют при спиральных переломах, когда велика вероятность повторного смещения отломков.
2. Хирургическое лечение. Проводится при сложных переломах:
- При открытом переломе суть операции состоит в том, чтобы очистить рану от мелких кусочков кости, грязи и возможных микроорганизмов.
- Если перелом пястной кости неустойчивый, то после соединения отломков хирург вводит через ногтевую фалангу спицу. Эта операция проводится под рентгенологическим наблюдение, чтобы не добавить новых травм (например, повредить фаланговый сустав).
- При множественных переломах пястных костей происходит их раздробление. Проводится сложная операция, в кисть устанавливаются специальные штифты для надёжной фиксации. К сожалению, после такого перелома работоспособность кисти возвращается меньше, чем в половине случаев. Кисть не сгибается и её нормальное функционирование невозможно.
Последствия
В случае своевременного обращения к травматологу и вовремя сделанной репозиции единичные переломы метакарпальных костей срастаются без последствий.
Реабилитация и восстановление: сколько заживает?
После иммобилизации кости процесс заживления длится 4-5 недель. По истечении этого срока снимается гипс и начинается процесс реабилитации. Для успешного завершения реабилитационного периода выполняют следующие упражнения:
- Медленное и аккуратное сгибание и разгибание кисти.
- На стол ложится кисть и поочерёдно поднимается каждый палец. Сначала поднимают по одному пальцу, а после все вместе.
- Выполнение упражнения «ножницы». Поочерёдно всеми пальцами делайте как бы режущие движения ножницами.
Трудоспособность восстанавливаетсяпримерно через 4-6 недель активных реабилитационных мероприятий. При множественных переломах процесс нетрудоспособности может длиться до двух месяцев.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 — 1 votes
Thank You for rating this article.
Источник