Перелом венечного отростка локтевой кости со смещением
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Самым распространенным механизмом травмы в области локтя является падение на вытянутую руку. При таком падении можно получить одновременно несколько переломов. Перелом венечного отростка лучевой кости в самостоятельном варианте встречается редко. Такой разновидности травмы обычно предшествует вывих предплечья.
Виды переломов
Венечный отросток локтевой кости подвергается повреждениям, потому что не имеет защиты в виде мышечной ткани. При падении удар приходится именно на этот участок сложного сочленения.
Другие виды переломов, которые происходят при падении на вытянутую для упора руку:
- ломается головка и шейка лучевой кости;
- венечный отросток, принадлежащий лучевой кости. Это самый редкий вид перелома. Повреждение венечного отростка обычно сочетается со смещенным вывихом или другой травмой предплечья;
- перелом надмыщелка плечевой кости.
Перечисленные виды переломов бывают закрытого и открытого типа, могут быть суставные или околосуставные. В большинстве случаев ломается только одна кость.
При закрытых переломах мягкие ткани не затрагиваются. При открытых повреждениях страдает кожный покров, кость может выходить наружу, образуя рану.
Перелом венечного отростка локтевой кости проявляется следующими симптомами:
- резкая боль, переходящая на пальцы;
- полная или частичная неподвижность локтевого сустава;
- в противоположность ограниченной подвижности, перелом может сопровождаться патологической подвижностью;
- отечность. При кровоизлиянии в суставную полость на поверхности образуются гематомы;
- онемение и покалывание в пальцах, кисти и в районе предплечья;
- при открытой форме перелома венечного отростка повреждается кожный покров, сосуды, нервные волокна и мышечная ткань.
Если произошел перелом со смещением, то при активном разгибании локтя возникает сильнейшая боль.
Диагностика
Чтобы диагностировать перелом назначается рентгенографическое обследование. Снимок обычно делают в двух проекциях: в прямой и боковой.
Если при переломе венечного отростка в локтевой кости дополнительно обнаруживают разрыв связок, то назначают рентгеновский снимок мыщелков.
По снимку можно определить место и вид перелома. По результатам снимка назначается лечение.
В качестве дополнительной диагностики могут назначить МРТ или компьютерную томографию. Эти методики применяют в случае внутрисуставного перелома.
Определить перелом со смещением можно по болевым ощущениям. При разгибании локтевого сустава возникает резкая боль. Но сустав можно разогнуть пассивно.
Перелом венечного отростка без смещения характеризуется ограниченностью при движении сочленения.
Лечение
Любая травма или повреждение локтевого сустава может стать провоцирующим фактором для полной или частичной неподвижности сочленения. А если не соблюдать врачебные назначения в период реабилитации, то суставные ткани могут воспалиться, и может начаться артроз или другой патологический процесс.
Самым распространенным последствием при повреждении венечного отростка является неправильное сращение отломков костей и других материалов соединительной ткани, из-за чего наступает ограниченная подвижность сустава.
Чаще развиваются осложнения после оперативного вмешательства. В процессе операции в суставную полость может попасть инфекция, или инфицирование происходит после, когда раны не зажили. Необходимо обратиться к врачу, если после операции в области раны и больного участка началось кровотечение, близлежащие ткани стали холодными и онемели пальцы. При таком явлении назначаются антибиотики.
Исключить последствия можно, если придерживаться врачебных рекомендаций, и выполнять все прописанные назначения в период восстановления локтевого сустава.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Лечение локтевой кости при переломе венечного отростка может быть двух видов: консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение заключается в накладывании гипсовой повязки на согнутое под углом в 60 градусов предплечье. Гипсовая повязка накладывается на 3-4 недели. Повязка начинается от пальцев и доходит до плечевой кости. Через 3 недели лангету снимают, чтобы немного разработать сустав. Длительность курса лечения с периодом восстановления занимает от 1,5 до 2 месяцев.
Если диагностирован перелом со смещением кости, то с гипсом придется ходить от 4 до 6 недель. Повязка из гипса при переломе со смещением накладывается после операции. Во время операционного вмешательства для исправления смещенных костей ставят спицы, которые снимают по прошествии нескольких месяцев после повреждения.
Физиотерапия и ЛФК
Следующим этапом лечения пострадавшего венечного отростка является период реабилитации. Восстановительный период включает следующие лечебные мероприятия:
- ЛФК.
- Массаж.
- Физиотерапевтические процедуры;
- Корректировка питания.
Лечебная гимнастика является важной процедурой в процессе восстановления подвижности поврежденного локтевого сустава. Если не заниматься лечебной физкультурой, то даже после полного сращения костной ткани сустав может остаться неподвижным.
Специальные упражнения нужно выполнять уже на второй день после наложения гипса. Специально разработанные движения предназначены для участков, свободных от гипса. Такое простое упражнение, как заведение руки за голову, помогает устранить отечность и нормализует кровоток в поврежденном суставе при переломе венечного отростка.
На 10 день с момента наложения гипса нужно выполнять движения на сокращение мышц под гипсом.
Следующим этапом физической нагрузки идут движения на сгибание и разгибание сустава в локте. Эти упражнения выполняются под врачебным контролем и при частично снятой гипсовой повязке.
Комплекс лечебных упражнений нужно выполнять до 4 раз в день, по 10 подходов. Нагрузка увеличивается постепенно. В упражнениях необходимо задействовать не только поврежденную руку, но и здоровую. Комплекс ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально, и зависит от вида и тяжести перелома венечного отростка.
ЛФК хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Назначаются следующие процедуры:
- магнитная терапия;
- электрофорез. При необходимости в процессе процедуры вводятся медикаментозные препараты;
- УВЧ;
- аппликации с лечебными грязями.
На начальном этапе восстановительного периода показана лечебная физкультура и физиотерапия. Массаж можно делать в середине реабилитационного периода и на завершающем этапе выздоровления.
Массажные движения помогают в значительном восстановлении двигательной активности после перелома венечного отростка, укрепляют связочный аппарат, способствуют укреплению мышечной ткани.
Если поврежден венечный отросток, нельзя перегружать суставное сочленение даже после выздоровления.
Питание
Быстрому выздоровлению, если человек сломал венечный отросток, способствует грамотное питание. В ежедневное меню рекомендуется включить следующие продукты:
- Мясо птицы (индейка, курица).
- Рыбу.
- Морепродукты.
- Томаты.
- Сладкий перец.
- Гречку, овсянку.
- Из фруктов лучше брать персики, хурму и цитрусовые.
- Зелень.
- Куриные яйца.
- Орехи.
При наличии лишнего веса желательно посидеть на диете, потому что избыток веса негативно влияет на состояние суставных тканей.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
Источник
В человеческом теле 206 костей. При этом абсолютно у каждой кости есть своя функция, обусловливающая ее структуру и форму. Строение верхних конечностей имеет свои особенности. Наличие множества маленьких по размеру костей и их сочленений в руке человека является одной из причин частых травм.
Перелом локтевого отростка или олекранона (лат. olecranon) относится к распространенным видам травм рук. Эта область предплечья осуществляет разгибательные движения и отвечает за двигательную активность рук.
Классификация и механизм повреждения
Олекранон большое изогнутое костное возвышение лучевой кости. Выделяют виды механизмов повреждения:
- Прямой механизм характеризуется ударом или падением на заднюю часть локтя. Наиболее травмоопасной областью считается венечный отросток. По этой причине переломы и повреждения венечного отростка локтевой кости происходят чаще других. Под силой воздействия удара он отрывается и приводит к перелому со смещением. В этом случае в плечевом суставе затрудняется движение.
- Непрямой механизм повреждения происходит значительно реже при падении в упоре на кисть и согнутом локтевом суставе предплечья. В такой ситуации важное значение будет иметь сила сокращения трехглавой мышцы.
Существуют травмы:
- верхушки,
- основания,
- середины.
Виды перелома
При всех видах травм пострадавший жалуется на интенсивную по характеру боль и нарушение в подвижности. Бывают случаи, когда болевые ощущения локализуются при движениях в кистях рук. Тогда речь пойдет о переломе шиловидного отростка в области локтевой кости. Рука, как правило, опущена вниз, т.к. затруднены сгибательные и разгибательные движения. При переломе имеется припухлость задней стороны локтя. В поврежденном месте появляется отек или гематома.
В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.
По характеру повреждений переломы бывают:
- Отрывные,
- Оскольчатые,
- Раздробленные,
- Трещины,
- Краевые переломы.
По месту расположения отломков:
- Со смещением,
- Без смещения.
По месту локализации:
- Внутрисуставные,
- Внесуставные.
Диагностика со смещением и без
По статистике перелом локтевого отростка, чаще всего, случается со смещением. Травмы без смещения происходят реже. Дифференциация всех травм происходит по типам повреждений:
- Тип1: оскольчатые переломы локтевого отростка первого типа без смещения (1В) и неоскольчатые (1А).
- Ко 2 типу относится повреждение со смещением, которое является стабильным: неоскольчатое (2А) и оскольчатое (2В). Отломки смещаются на расстояние больше, чем 2-3 мм. Сохраняется относительная двигательная активность в области предплечья. Отсутствуют деформации коллатеральных связок.
- Третьим типом охватываются нестабильные повреждения со смещением: неоскольчатые (3А) и оскольчатые (3В). В этот тип включают переломовывихи.
При диагностике данных видов травм лёгкой степенью тяжести обладают ушибы олекранона и мягких тканей вокруг него. Под воздействием силы удара не происходит перелом, однако сильный ушиб становится причиной отека, болей и гематом. Двигательная активность сопровождается болью, но не нарушена, что говорит о том, что целостность не изменена.
В отличие от ушибов, переломы локтевого или шиловидного отростков представляют собой более значимую травму. Деформированная локтевая кость со смещением отломков сразу вызывает резкую боль ввиду сопряжения вокруг локтевых костей большого количества нервных окончаний. Пострадавший инстинктивно старается держать поврежденную руку в анатомически правильном, согнутом положении. Также могут проявиться такие симптомы, как бледность кожных покровов, расширенные зрачки, понижение артериального давления.
При обследовании пациента в первую очередь обращает на себя внимание ярко выраженная припухлость мягких тканей. На месте нормально выступающего олекранона появляется западение участка кожи. Очень важно своевременно провести осмотр, т.к. в более позднем периоде развивается отек вокруг травмированного локтя, и визуально обнаружить провал в месте выступа будет проблематично. Методом пальпации травматолог может определить смещение и наличие осколков внутри сустава.
Кроме осмотра, огромное значение играют методы аппаратного диагностирования вида травмы. После оказания первой помощи пациент направляется на рентгенологическое исследование в 2 проекциях. Данных рентгенограммы достаточно для точного установления диагноза и определения тактики лечения.
В тяжёлых клинических случаях может потребоваться мнение невролога, а также УЗИ, МРТ, КТ.
Лечение
Общая тактика лечения данного вида травм зависит от того, с каким переломом локтевого отростка деформированной локтевой кости имеет дело врач.
При травме без смещения или наличии небольшого количества отколовшихся фрагментов выбирается консервативное лечение. Больному накладывают гипсовую повязку на срок до 4 недель. Практически сразу после медицинских манипуляций показаны движения свободными суставами. Повреждённые же области начинают медленно разрабатывать через 2 недели, временно снимая гипсовую лангету и осуществляя очень аккуратные разгибателные движения. Затем гипс возвращают обратно.
Наиболее эффективным способом лечения для возобновления деятельности в конечности является остеосинтез, т.е. избавление от смещения и фиксирование отломков металлоконструкцией. Оперативное вмешательство осуществляется как можно быстрее, т.к. неправильное срастание костной ткани приводит к ограничению движений у больного.
Консервативное лечение
Под консервативной терапией подразумевается:
- Иммобилизация конечности без смещения и осколков при помощи накладывания гипсовой повязки под углом от 50 до 90 градусов от плеча до основания кисти,
- При незначительных отломках производится ручная репозиция с последующей иммобилизацией гипсом,
- Снятие болевого синдрома,
- Разработка суставов.
Первая помощь
Любой перелом локтевого отростка требует срочного медицинского осмотра и оказания первой помощи. Пострадавшему необходимо остановить кровотечение при его наличии, далее зафиксировать шиной и подвесить к телу поврежденную руку в согнутом виде под углом около 90-100 градусов. Сделать это можно с помощью бинта или любых подручных средств: шарфа, платка, ткани. После этого следует обеспечить человека обезболивающими средствами, а при необходимости успокоительными или иными препаратами. Дальнейшие действия осуществляются строго под присмотром травматологов после госпитализации.
Реплантация конечности
При некоторых травмах, сопровождаемых полным отрывом тканей и костных элементов или разрывом кожных покровов требуются различные реконструктивные операции. Причиной реплантации конечности может стать необходимость удаления механических препятствий, мешающих нормальной деятельности сустава, восстановления размера сухожилия или повреждённых кожных покровов.
Оперативное вмешательство
При переломах локтя и локтевого отростка со смещением отломков и их большим количеством показано оперативное вмешательство. Операцию стоит провести в кратчайшие сроки, пока не успела нарасти костная ткань. Медицинская наука располагает большим разнообразием вариантов хирургического лечения, их выбор основывается на видах повреждений, их сроках, состоянии и возрасте пациента. Чаще всего, проводится разнообразный остеосинтез, целью которого является полная репозиция отломков костей и их фиксирование в анатомически правильном положении до образования костной мозоли. Операция остеосинтеза с помощью спиц и проволоки называется операцией по Веберу.
При диагностике множественных осколков выполняется иной вид операции остеосинтез реконструктивной пластиной под винты в диаметре 3,5 мм. После операции происходит иммобилизирующая терапия путем наложения гипсовой шины. Время ношения зависит от степени повреждения и других факторов, влияющих на заживление, и может продлиться до 6 недель с последующей реабилитацией. После окончательного восстановления всех функций в руке металлические конструкции извлекаются.
Возможные осложнения
Любое оперативное вмешательство не проходит бесследно. При удачном проведении операции восстановление происходит за 1-3 месяца. Нередко после перелома венечного локтевого отростка локтевой кости и других подобных травм возникают негативные последствия.
По частоте проявления осложнений можно выделить:
- Возникновение воспаления из-за инфекции,
- Ограничение в движении локтя,
- Появление костных разрастаний, прижимающих нервные окончания, сосуды и ткани,
- Артроз,
- Бурсит олекранона,
- Хронические боли,
- Выпирающий шиловидный отросток.
При своевременном обращении за помощью и лечении возникновение осложнений можно свести к минимуму.
Реабилитация
Решающим фактором для восстановления двигательных функций становится правильный выбор курса реабилитации. Фактически он начинается через несколько дней после обращения за помощью. После уменьшения отека врачами назначаются мероприятия для разработки суставов руки после перелома локтевого отростка. Начинают с небольших, осторожных движений разгибания и сгибания предплечья, сокращения мышц.
Второй этап реабилитации включает в себя:
- ЛФК,
- Физиотерапию,
- Массаж верхних конечностей,
- Противовоспалительную терапию,
- Прием витаминов,
- Накладывание ортеза при необходимости,
- Здоровое питание.
Питание
Питанию во время восстановительного периода стоит уделить особое внимание. Рацион пациентов составляет пища, обогащенная витаминами и полезными для организма минералами. Каждый день показано употребление продуктов, содержащих кальций: творог, сыр, молоко, овощи, фрукты. Людям в пожилом возрасте врач назначает дополнительные мультивитамины и препараты с кальцием.
Источник
Переломы локтевого отростка
Локтевой отросток — это верхний конец локтевой кости, участвующий в образовании локтевого сустава.
Локтевой отросток расположен непосредственно под кожей и таким образом практически не защищен мышцами или другими мягкими тканями. Перелом локтевого отростка может произойти в результате прямого удара в эту область, например, при падении. Перелом характеризуется выраженным болевым синдромом и в значительной степени ограничивает движения в локтевом суставе либо делает их практически невозможными.
Лечение переломов локтевого отростка зависит от тяжести повреждения. Некоторые простые переломы можно лечить консервативно методом иммобилизации на период, необходимый для сращения перелома. Однако большинство переломов локтевого отростка сопровождаются смещением фрагментов. В таких случаях для восстановления анатомии и функции локтевого сустава необходимо хирургическое лечение.
Локтевой отросток — это костный выступ на задней поверхности локтевого сустава.
Анатомия локтевого сустава
+
Локтевой сустав образован тремя костями:
- Плечевая кость
- Лучевая кость (наружная из костей предплечья)
- Локтевая кость (внутренняя из костей предплечья)
В локтевом суставе осуществляется сгибание и разгибание, чем он напоминает простой шарнир. Также важной функцией локтевого сустава является обеспечение ротации предплечья, т.е. поворот кисти ладонью вверх или вниз.
Локтевой сустав образован следующими сегментами костей:
- Дистальный конец плеча — это нижний конец плечевой кости. Он образует верхний отдел плечевого суставаи напоминает своего рода ролик, вокруг которого осуществляется сгибание и разгибание предплечья.
- Головка лучевой кости — это цилиндрический верхний конец лучевой кости, который скользит по передней поверхности плечевой кости при сгибании и разгибании и вращается вокруг локтевой кости при ротации предплечья.
- Локтевой отросток — часть локтевой кости, чашеобразно охватывающая нижний конец плеча и формирующая шарнир для движений в локтевом суставе. Локтевой отросток хорошо пальпируется под кожей, поскольку покрыт лишь тонким слоем мягких тканей.
Стабильность локтевого сустава обеспечивается архитектурой костей, образующих локтевой сустав, а также окружающими сустав связками, сухожилиями и мышцами. В области локтевого сустава проходят три основных нерва верхней конечности.
(Слева) Кости, образующие локтевой сустав. Локтевой отросток — это «верхушка» локтя, являющаяся частью локтевой кости. (Справа) Основные нервы и связки локтевого сустава.
Виды переломов локтевого отростка
+
Переломы локтевого отростка встречаются относительно часто. Обычно это изолированные переломы, однако они могут быть частью более сложных повреждений локтевого сустава.
Это могут быть простые переломы, когда имеется только два фрагмента, и сложные, или многооскольчатые, переломы. Костные фрагменты могут сохранять правильное положение (переломы без смещения) или значительно смещаться (переломы со смещением).
В некоторых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу либо рана в области локтевого сустава может сообщаться с зоной перелома. Это открытые переломы. Открытые переломы опасны тем, что при них высока вероятность развития инфекции, поэтому при таких переломах показано неотложное хирургическое лечение.
Причины переломов локтевого отростка
+
Переломы локтевого отростка наиболее часто являются следствием:
- Падения на локтевой сустав
- Прямого удара в локтевой сустав твердым предметом, например, бейсбольной битой или в результате автомобильной аварии
- Падения на выпрямленную в локтевом суставе руку. В такой ситуации трехглавая мышца плеча, прикрепляющаяся к локтевому отростку, напрягается и может отрываться с костным фрагментом локтевой кости. При таком механизме травмы возможно также повреждение связок локтевого сустава.
Переломы локтевого отростка характеризуются выраженным болевым синдромом и ограничением движений в локтевом суставе. Другие симптомы и признаки перелома включают:
- Отек в области локтевого отростка
- Кровоизлияния. Иногда они распространяются вверх на плечо и вниз на предплечье.
- Болезненность при пальпации
- Онемение в области одного или нескольких пальцев кисти.
- Боль при движениях в локтевом суставе и при ротации предплечья.
- Ощущение нестабильности сустава
Обследование при переломе
+
Доктор обсудит с вами состояние вашего здоровья в целом и имеющиеся у вас жалобы. Затем доктор осмотрит ваш локтевой сустав и оценит объем повреждения. В ходе осмотра доктор выполнит следующее:
- Осмотрит кожу на предмет возможных повреждений. В наиболее тяжелых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу, увеличивая тем самым риск инфекции.
- Пропальпирует область локтевого сустава, чтобы точно установить зону болезненности и выявить возможные сопутствующие повреждения.
- Проверит пульс на запястье с тем, чтобы убедиться в отсутствии нарушений кровоснабжения пальцев и кисти.
- Оценит движения и чувствительность пальцев. В некоторых случаях при переломах локтевого отростка возможно повреждение локтевого нерва, что проявляется слабостью и нарушением чувствительности безымянного пальца и мизинца.
Даже если вы предъявляете жалобы на боль только в локтевом суставе, доктор осмотрит ваш плечевой сустав, верхнюю часть плеча, предплечье, запястье и кисть для исключения других возможных повреждений.
Рентгенография
Рентгенография обеспечивает визуализацию плотных анатомических структур, которыми являются ваши кости. Это основной метод диагностики переломов в области локтевого сустава.
В зависимости от ваших жалоб и обнаруженных в ходе физикального обследования симптомов доктор может назначить рентгенографию верхнего конца плеча, предплечья, плечевого сустава, запястья и/или кисти.
Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции, на которой представлен перелом локтевого отростка со смещением
Консервативное лечение перелома локтевого отростка
+
В условиях экстренного приемного отделения доктор наложит вам временную шину (или гипс) и зафиксирует руку на косыночной повязке. Первоначальные лечебные мероприятия могут включать:
- Местное применение льда для уменьшения боли и отека
- Обезболивающие препараты
Затем доктор решит вопрос о том, необходимо ли вам оперативное лечение. Не все переломы локтевого отростка нуждаются в хирургическом лечении.
Если смещение фрагментов отсутствует, доктор зафиксирует ваш локтевой сустав, чтобы удержать фрагменты до момента их сращения. В последующем доктор несколько раз повторит рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии смещения фрагментов.
Сроки иммобилизации локтевого сустава обычно составляет 6 недель, и только после этого начинается восстановление движений в суставе. Если в этот период наступает смещение фрагментов, вам может быть предложено хирургическое лечение.
(Слева) Локтевой сустав фиксируется шиной от верхней трети плеча до кисти. (Справа) Шина фиксируется на руке эластичным бинтом.
Хирургическое лечение переломов локтевого отростка
+
Операция по поводу переломов локтевого отростка показана в случаях:
- Смещения костных фрагментов (переломы со смещением)
- Перфорации костными фрагментами кожи (открытые переломы)
Операция обычно заключается в устранении смещения фрагментов и создании условий, чтобы они не смещались до тех пор, пока не наступит сращение.
В связи с высоким риском инфекционных осложнений при открытых переломах операция должна выполняться как можно скорей, обычно в первые часы после травмы. В условиях экстренного приемного отделения таким пациентам назначается антибиотикопрофилактика (внутривенно) и профилактика столбняка. Во время операции рана и костные фрагменты тщательно обрабатываются. Репозиция и фиксация костных фрагментов обычно выполняются одновременно с обработкой перелома.
Варианты хирургического лечения
Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Это наиболее распространенный метод лечения переломов локтевого отростка. Во время такой операции костные фрагменты сопоставляются друг с другом и фиксируются в нормальном положении винтами, проволокой, спицами или металлическими пластинами.
Ниже представлены некоторые наиболее часто применяемые методы фиксации локтевого отростка.
Фиксация перелома локтевого отростка спицами и стягивающей проволочной петлей
(Слева) Для фиксации перелома локтевого отростка можно использовать один винт, который вводится в костномозговой канал. (Справа) Фиксация перелома пластиной и винтами.
Костная пластика. В случаях открытых переломов часть костных фрагментов может быть потеряна либо они могут быть в значительной степени раздроблены. В таких случаях для заполнения костных дефектов необходима костная пластика. В качестве пластического материала может использоваться донорская кость или собственная кость пациента (чаще всего из тазовой кости). В некоторых случаях могут применяться искусственные костные заместители.
Удаление костного фрагмента. Если костный фрагмент слишком мал и фиксировать его невозможно, иногда приходится его удалять. В таком случае прикрепляющееся к фрагменту сухожилие трехглавой мышцы рефиксируется к оставшейся части локтевой кости.
Результаты операции
Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение примерно 2-3 месяцев после травмы, однако полное восстановление может занимать больше полу года. Восстановление силы в руке нередко занимает дольше, чем можно ожидать.
Несмотря на наличие рентгенологических признаков сращения перелома многие пациенты все еще отмечают ограничение функции локтевого сустава. Со временем функция локтевого сустава у этих пациентов обычно улучшается.
Восстановительный период и реабилитация
+
Лечение боли
Боль при большинстве переломов сохраняется от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты легко справляются со своими болевыми ощущениями местными аппликациями льда, приданием конечности возвышенного положения и самыми простейшими безрецептурными лекарственными препаратами.
Реабилитация
Вне зависимости от используемого метода лечения, реабилитация после перелома локтевого отростка потребует от вас значительных усилий.
Поскольку консервативное лечение иногда связано с довольно продолжительным периодом иммобилизации, движения в локтевом суставе у вас поначалу окажутся значительно ограниченными. Поэтому вы должны быть готовы к длительному периоду физиотерапии.
В ходе реабилитации ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют вам комплекс упражнений, который поможет:
- Увеличить объем движений в суставе
- Уменьшить скованность
- Восстановить силу мышц в области локтевого сустава.
В течение некоторого периода времени вам будет запрещено поднимать тяжести или выполнять этой рукой какую-либо тяжелую работу. Доктор подробно обсудит с вами все эти ограничения.
В зависимости от тяжести перелома и стабильности фиксации локтевой сустав после операции может быть на некоторое время фиксирован шиной или лонгетой.
Физиотерапия. Большинство пациентов начинают упражнения для восстановления движений в локтевом суставе уже вскоре после операции, нередко уже на следующий день. Очень важно выполнять все упражнения так, как рекомендует врач. Их эффект виден только тогда, когда вы выполняете их регулярно.
Ограничения. После операции вам будет запрещено поднимать этой рукой тяжести по меньшей мере в течение 6 недель, однако доктор может разрешить вам пользоваться рукой при приеме пищи, умывании или одевании. Также вас могут ограничить тянуть или толкать что-либо этой рукой, например, открывать дверь или отталкиваться от кресла при вставании. Доктор подробно расскажет о всех возможных ограничениях, а также о том, когда вы сможете безопасно садиться за руль.
Возможные осложнения при неправильном лечении
+
Риски осложнений присущи любым хирургическим операциям, и если доктор рекомендует операцию, значит он считает, что ее польза перевешивает эти возможные риски.
Инфекция. Риск инфек