Перелом венечного отростка локтевой кости
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Самым распространенным механизмом травмы в области локтя является падение на вытянутую руку. При таком падении можно получить одновременно несколько переломов. Перелом венечного отростка лучевой кости в самостоятельном варианте встречается редко. Такой разновидности травмы обычно предшествует вывих предплечья.
Виды переломов
Венечный отросток локтевой кости подвергается повреждениям, потому что не имеет защиты в виде мышечной ткани. При падении удар приходится именно на этот участок сложного сочленения.
Другие виды переломов, которые происходят при падении на вытянутую для упора руку:
- ломается головка и шейка лучевой кости;
- венечный отросток, принадлежащий лучевой кости. Это самый редкий вид перелома. Повреждение венечного отростка обычно сочетается со смещенным вывихом или другой травмой предплечья;
- перелом надмыщелка плечевой кости.
Перечисленные виды переломов бывают закрытого и открытого типа, могут быть суставные или околосуставные. В большинстве случаев ломается только одна кость.
При закрытых переломах мягкие ткани не затрагиваются. При открытых повреждениях страдает кожный покров, кость может выходить наружу, образуя рану.
Перелом венечного отростка локтевой кости проявляется следующими симптомами:
- резкая боль, переходящая на пальцы;
- полная или частичная неподвижность локтевого сустава;
- в противоположность ограниченной подвижности, перелом может сопровождаться патологической подвижностью;
- отечность. При кровоизлиянии в суставную полость на поверхности образуются гематомы;
- онемение и покалывание в пальцах, кисти и в районе предплечья;
- при открытой форме перелома венечного отростка повреждается кожный покров, сосуды, нервные волокна и мышечная ткань.
Если произошел перелом со смещением, то при активном разгибании локтя возникает сильнейшая боль.
Диагностика
Чтобы диагностировать перелом назначается рентгенографическое обследование. Снимок обычно делают в двух проекциях: в прямой и боковой.
Если при переломе венечного отростка в локтевой кости дополнительно обнаруживают разрыв связок, то назначают рентгеновский снимок мыщелков.
По снимку можно определить место и вид перелома. По результатам снимка назначается лечение.
В качестве дополнительной диагностики могут назначить МРТ или компьютерную томографию. Эти методики применяют в случае внутрисуставного перелома.
Определить перелом со смещением можно по болевым ощущениям. При разгибании локтевого сустава возникает резкая боль. Но сустав можно разогнуть пассивно.
Перелом венечного отростка без смещения характеризуется ограниченностью при движении сочленения.
Лечение
Любая травма или повреждение локтевого сустава может стать провоцирующим фактором для полной или частичной неподвижности сочленения. А если не соблюдать врачебные назначения в период реабилитации, то суставные ткани могут воспалиться, и может начаться артроз или другой патологический процесс.
Самым распространенным последствием при повреждении венечного отростка является неправильное сращение отломков костей и других материалов соединительной ткани, из-за чего наступает ограниченная подвижность сустава.
Чаще развиваются осложнения после оперативного вмешательства. В процессе операции в суставную полость может попасть инфекция, или инфицирование происходит после, когда раны не зажили. Необходимо обратиться к врачу, если после операции в области раны и больного участка началось кровотечение, близлежащие ткани стали холодными и онемели пальцы. При таком явлении назначаются антибиотики.
Исключить последствия можно, если придерживаться врачебных рекомендаций, и выполнять все прописанные назначения в период восстановления локтевого сустава.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Лечение локтевой кости при переломе венечного отростка может быть двух видов: консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение заключается в накладывании гипсовой повязки на согнутое под углом в 60 градусов предплечье. Гипсовая повязка накладывается на 3-4 недели. Повязка начинается от пальцев и доходит до плечевой кости. Через 3 недели лангету снимают, чтобы немного разработать сустав. Длительность курса лечения с периодом восстановления занимает от 1,5 до 2 месяцев.
Если диагностирован перелом со смещением кости, то с гипсом придется ходить от 4 до 6 недель. Повязка из гипса при переломе со смещением накладывается после операции. Во время операционного вмешательства для исправления смещенных костей ставят спицы, которые снимают по прошествии нескольких месяцев после повреждения.
Физиотерапия и ЛФК
Следующим этапом лечения пострадавшего венечного отростка является период реабилитации. Восстановительный период включает следующие лечебные мероприятия:
- ЛФК.
- Массаж.
- Физиотерапевтические процедуры;
- Корректировка питания.
Лечебная гимнастика является важной процедурой в процессе восстановления подвижности поврежденного локтевого сустава. Если не заниматься лечебной физкультурой, то даже после полного сращения костной ткани сустав может остаться неподвижным.
Специальные упражнения нужно выполнять уже на второй день после наложения гипса. Специально разработанные движения предназначены для участков, свободных от гипса. Такое простое упражнение, как заведение руки за голову, помогает устранить отечность и нормализует кровоток в поврежденном суставе при переломе венечного отростка.
На 10 день с момента наложения гипса нужно выполнять движения на сокращение мышц под гипсом.
Следующим этапом физической нагрузки идут движения на сгибание и разгибание сустава в локте. Эти упражнения выполняются под врачебным контролем и при частично снятой гипсовой повязке.
Комплекс лечебных упражнений нужно выполнять до 4 раз в день, по 10 подходов. Нагрузка увеличивается постепенно. В упражнениях необходимо задействовать не только поврежденную руку, но и здоровую. Комплекс ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально, и зависит от вида и тяжести перелома венечного отростка.
ЛФК хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Назначаются следующие процедуры:
- магнитная терапия;
- электрофорез. При необходимости в процессе процедуры вводятся медикаментозные препараты;
- УВЧ;
- аппликации с лечебными грязями.
На начальном этапе восстановительного периода показана лечебная физкультура и физиотерапия. Массаж можно делать в середине реабилитационного периода и на завершающем этапе выздоровления.
Массажные движения помогают в значительном восстановлении двигательной активности после перелома венечного отростка, укрепляют связочный аппарат, способствуют укреплению мышечной ткани.
Если поврежден венечный отросток, нельзя перегружать суставное сочленение даже после выздоровления.
Питание
Быстрому выздоровлению, если человек сломал венечный отросток, способствует грамотное питание. В ежедневное меню рекомендуется включить следующие продукты:
- Мясо птицы (индейка, курица).
- Рыбу.
- Морепродукты.
- Томаты.
- Сладкий перец.
- Гречку, овсянку.
- Из фруктов лучше брать персики, хурму и цитрусовые.
- Зелень.
- Куриные яйца.
- Орехи.
При наличии лишнего веса желательно посидеть на диете, потому что избыток веса негативно влияет на состояние суставных тканей.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
Источник
Переломы венечного отростка локтевой кости — диагностика, лечение
Изолированные переломы венечного отростка локтевой кости встречаются редко. Чаще они сопровождают задний вывих предплечья или сложные внутрисуставные переломы локтевого сустава.
Значительная редкость этих переломов обусловливается анатомическими особенностями венечного отростка. В противоположность локтевому венечный отросток расположен глубоко и покрыт толстым слоем мягких тканей.
Плоскость излома может проходить у основания или у верхушки отростка; исключительно редко встречаются оскольчатые переломы венечного отростка.
Что касается механизма, то есть основания предполагать, что все переломы венечного отростка являются следствием воздействия непрямой травмы. Такой механизм возможен при падении на вытяную руку или на тыльную поверхность предплечья при максимальном его сгибании. По-видимому, возможны и отрывные переломы как результат чрезмерного напряжения внутренней плечевой мышцы, сухожилие которой прикрепляется к венечному отростку.
Нам ни разу не удалось воспроизвести в эксперименте изолированный перелом венечного отростка. По-видимому, необходимо весьма своеобразное положение конечности в момент травмы, которое обеспечивало бы точную передачу силы, действующей в строго определенном направлении.
Симптомы перелома венечного отростка не представляют чего-либо типичного именно для этого перелома. Припухлость в области локтевого сустава, особенно спереди, разлитые боли при пальпации, ограничение активных движений, болезненность при пассивных — всего этого оказывается недостаточно для постановки диагноза. Поэтому описанный симптомокомплекс приводит обычно к заключению о внутрисуставном повреждении. Только при помощи рентгенографии можно уточнить диагноз.
Однако рентгенснимки, произведенные в обычных двух проекциях — переднезаднеи и боковой, не всегда выявляют перелом венечного отростка. Необходимо особое положение конечности, обеспечивающее выведение отростка из зоны наложения тени головки лучевой кости. Такое положение предложено Б. И. Богачевским и описано в работе Н. В. Седыкиной, обобщившей материал Харьковского института ортопедии и травматологии им. М. И. Ситенко.
Руку укладывают таким образом, чтобы локтевой отросток и внутренний надмыщелок плеча соприкасались с кассетой. Предплечье устанавливается в полупронации и в положении сгибания под углом 160°. Лучи при этом центрируются на венечный отросток. В таком положении он почти полностью выходит из соприкосновения с тенью головки лучевой кости.
Попытки репозиции при этих переломах ни к чему не приводят. Правда, и больших смещений отломанного кусочка кости, как правило, не бывает. Поэтому лечение таких больных нужно проводить в амбулаторных условиях кратковременной (6—8 дней) фиксацией руки задней гипсовой шиной при сгибании предплечья до угла 60—65°. После этого назначают весь комплекс функциональной терапии. Трудоспособность восстанавливается через 5—6 недель.
Нам пришлось наблюдать одну больную, 38 лет, с несращенным переломом венечного отростка семимесячной давности. Больная испытывала боль особенно при разгибании предплечья. Как выяснилось, перелом венечного отростка не был диагностирован, и больную лечили по поводу ушиба, применяя тепловые процедуры и лечебную гимнастику уже на следующий день после травмы. Следует отметить, что в самом начале такого лечения больная не испытывала значительных болей, они постепенно начали усиливаться лишь спустя некоторое время. Это наблюдение свидетельствует о необходимости непосредственно после перелома обеспечить фиксацию конечности.
Нужно иметь в виду, что хотя и очень редко, но бывают случаи ущемления отломанного кусочка венечного отростка между суставными поверхностями переднего отдела локтевого сустава. Клинически это выявляется невозможностью даже небольшого пассивного сгибания предплечья. Таких больных нужно немедленно направлять в стационар для оперативного лечения.
Под наркозом через передний выступ доходят до места перелома и, тупо расслаивая мышечно-сухожильные волокна, удаляют отломанный кусочек кости. Опыт показывает, что пришивание его приводит к тугоподвижности, а иногда и к оссифицирующему миозиту. Удаление же отломанного кусочка не вызывает функциональных нарушений, так как сухожилие внутренней плечевой мышцы широко прикрепляется к основанию венечного отростка.
Послеоперационная фиксация конечности не должна превышать 6—7 дней, после чего приступают к функциональной терапии, проводимой очень осторожно и постепенно. Массаж области сустава должен быть категорически запрещен из-за опасности возникновения оссифицирующего миозита.
— Читать далее «Переломы головки и шейки лучевой кости — диагностика»
Оглавление темы «Травматология»:
- Операция при переломе локтевого отростка предплечья. Сроки нетрудоспособности
- Переломы венечного отростка локтевой кости — диагностика, лечение
- Переломы головки и шейки лучевой кости — диагностика
- Лечение переломов головки и шейки лучевой кости без смещения
- Лечение переломов головки и шейки лучевой кости со смещением
- Операция при переломе головки и шейки лучевой кости — техника
- Переломы лучевой кости в типичном месте — клиника, диагностика
- Осложнения переломов лучевой кости в типичном месте
- Лечение переломов лучевой кости в типичном месте
- Анатомия кисти — кости и их соединение
Источник
Перелом руки в локтевом суставе – частая травма независимо от возраста. У локтя очень сложное строение, поэтому при травме не всегда по развивающимся симптомам человек может заподозрить такое опасное нарушение. Важно понимать, что своевременная диагностика и правильная первая помощь позволят провести эффективное лечение и восстановиться полностью. Лечение и последствия травмы неразрывно связаны.
Перелом сустава локтя
Причины травматизма
Трещина правого или левого локтя является серьезной травмой. При этом сухожилие трехглавой остается целым, имеет место незначительный сдвиг отломков. Код по МКБ-10: S53.
Когда пострадавший сломал сустав локтя с разрывом сухожилия, то травма внутрисуставная.
Также встречается оскольчатая форма перелома, когда происходит значительное увеличение размеров локтя и его сильная деформация. Чаще всего диагностируется внутрисуставное повреждение.
Причинами суставного перелома становятся:
- падение на вытянутую руку или на прямую на локоть – ломается шейка или головка лучевой кости;
- прямой удар/ушиб по локтевому отростку – перелом в локтевом отростке со смещением или без;
- травма предплечья, вызывающая перелом венечного отростка локтевой кости.
Перечисленные повреждения могут возникать не только у взрослого человека, но и у ребенка.
Виды переломов
Переломы сочленения локтя в медицине характеризуются большим количеством различных классификаций по группам. Бывают открытыми или закрытыми, околосуставными или внутрисуставными. Также внутрисуставный сложный перелом смещает ткани, провоцирует раздробление кости, формирование множественных осколков, вывихи.
Основная классификация болезни базируется на типе пораженного элемента. Существуют такие виды переломов:
- локтевого отростка – около 1,5% всех случаев;
- головки/шейки лучевой кости – происходит, когда человек во время падения не успевает согнуть руку, приземляясь на прямую;
- венечного отростка;
- наружного надмыщелка;
- диафиза локтевой кости с механизмом повреждения прямого сильного удара;
- кости плеча.
Сустав локтя из-за своего строения при переломе теряет возможность двигаться вокруг двух осей.
Симптомы
Начать подозревать травму можно по характеристикам клинической картины, которая прогрессирует сразу после воздействия травмирующего фактора:
- резкая боль, иррадиирующая вниз, вдоль всей руки, также к предплечью;
- нарушение двигательной способности локтя, изменение оттенка кожного покрова, синяк;
- частое отклонение – проблемы со сгибанием и разгибанием;
- неврологическая симптоматика – онемение и покалывание;
- усиление подвижности руки в локте – появляется амплитуда движений из стороны в сторону;
- хруст обломков;
- ощущение неправильности строения при ощупывании.
Боль и хруст при переломе
У ребенка при травме возникает реакция плеча – рука опускается вдоль тела, и малыш старается удержать ее здоровой рукой. Также отмечается поиск комфортного положения для купирования боли. Дополнительные признаки – это капризы, сильная возбужденность и жалобы на дискомфорт.
Перелом локтя не всегда сопровождается утратой подвижности, сильным отеком. При проявлении любой нестерпимой резкой боли после удара, падения нужно незамедлительно обездвижить руку и отправиться в больницу.
Лечение
Процесс лечения сустава при условии, что травма сопровождается повреждением нервов и сосудов, реализуется только при помощи операции. Диагноз подтверждает врач посредством рентгена. Затем проходит комплексная терапия в больничных условиях. Ее главные особенности:
- точное сопоставление отломков;
- необходимость носить фиксацию;
- ранняя функция.
Один из принципов лечения – обязательная фиксация
Врач может дополнительно назначить обследование сустава с помощью пункции – забора жидкости из места травмы. Это нужно для исследования на присутствие крови, гноя в синовиальной среде.
В последние годы современная медицина, в качестве эффективного восстановления локтевого сустава после перелома, применяет чрескостный остеосинтез. Он проводится с помощью аппаратов внешней фиксации, которые быстро и качественно резонируют отломки, прочно фиксируя их и позволяя начать раннее восстановление посредством ЛФК. Неоспоримым остается приоритет оперативного лечения перед консервативным.
При обширной травме отломки сустава требуется зафиксировать с помощью спиц аппарата Илизарова или стержневого аппарата. Это необходимо, чтобы мягкие ткани могли зажить до окончательной оперативной фиксации перелома. Так минимизируется вероятность инфицирования и ампутации.
Методы консервативного лечения
Перелом сустава локтя без смещения обычно лечат консервативно. В первые 6 дней отек еще может сохраняться и даже увеличиваться. В связи с этим требуется надевать заднюю гипсовую лангетную повязку в положении, когда предплечье согнуто в локте под углом 80 – 90 градусов.
Повязка накладывается от верхней трети кости плеча, доходит до лучезапястного сустава. Предплечье кладется ладонью вверх. Срок иммобилизации – 3 недели. Впоследствии ее продолжают в лонгете, временами снимая его для разработки локтя. Вместо гипса допустимо одевать ортез жесткой фиксации с возможностью регулировки амплитуды движения.
При смещении пострадавшего минимум на неделю госпитализируют в стационар, а лечение проводится под постоянным контролем врача.
Хирургическое лечение
Перелом локтя с выраженным смещением требует обязательной операции. В противном случае предплечье не будет разгибаться полноценно – это серьезная проблема в работе верхней конечности.
Успешность операции соотносится с точностью сопоставления отломков, их фиксацией в правильном положении. Впоследствии требуется организация правильной реабилитации и разработки.
Чаще всего лечение перелома локтевого сустава требует именно оперативного вмешательства для коррекции и восстановления. Больному при этом делают общий наркоз.
Операция при травме
Если травма сопровождается раздроблением, то хирург может провести замещение сустава протезом. Такое часто происходит у пациентов преклонного возраста. Имплантаты изготавливают из металла и пластика, закрепляют специальным костным цементом. Но после лечения может проявиться осложнение – травма локтевого нерва. Случается это редко, обычно работа нервных волокон полностью нормализуется.
При оскольчатом переломе со смещением и отрывом верхушки отростка кости локтя требуется фиксация осколков специальной конструкцией из титана. Она восстанавливает целостность сустава и поверхности локтевой кости.
Итак, процесс лечения перелома должен учитывать характер травмы, он включает в себя такие обязательные этапы:
- восстановление разрушенного участка;
- надежную фиксацию поврежденного участка до момента полного сращения.
Для фиксации применяются:
- ортезы или гипсовые повязки;
- титановые пластины и винты;
- винты без дополнительного элемента.
А также, часто для фиксации используют спицы и стягивающие петли.
Период реабилитации
С учетом того, что в гипсе происходит атрофия суставов и сухожилий, а после операции конструкция требует разработки, важно достаточное внимание уделять разработке сустава и реабилитационным мероприятиям. Чтобы сустав начала восстанавливаться, врач назначает специальные комплексы лечебной гимнастики. Сначала, это медленные сгибательные и разгибательные движения.
Когда кость сращивается, а боль отступает, начинается этап реабилитации. Она длится от 2 недель до 1,5 месяцев. Одновременно организуется не только гимнастика, но также физиотерапия.
ЛФК проводится в 3 периода и в итоге помогает достигнуть хорошего результата.
В первый период включены 2 этапа:
- Разработка сустава уже на 2-й день после травмы. Цель – снятие отека и болевых ощущений, восстановление тока крови.
- Упражнения для сгибания и разгибания локтя в гипсе.
Второй период реабилитации посредством ЛФК начинается после заживления и включает такие упражнения:
- катание по поверхности предплечья мячика, важно при этом фиксировать плечо;
- сгибание и разгибание руки в локте;
- упражнения с палкой или мячиком;
- гимнастика в воде.
Во втором периоде нужно стараться выполнять упражнения осторожно, не форсировать события, так как еще сохраняется риск рецидива. Упражнения на сгибание предплечья способствуют ускорению срастания отростка. Каждое упражнение повторяется 4-6 раз, гимнастика организуется до 4 раз в день.
В завершающий третий период назначает физиотерапия – парафиновые аппликации, озокерит, затем снова реализуется ЛФК.
При любой форме перелома противопоказаны:
- переутомления мышечных волокон;
- упражнения, провоцирующие боль;
- пассивные движения;
- подъем тяжестей.
Реабилитация после перелома
Несоблюдение противопоказаний провоцирует сильные отеки, боль, рефлекторное сжатие мышц и разрастание деформации кости, то есть формирование шпор. По этой причине не рекомендуется при переломе локтя проводить восстановление при помощи массажа.
Возможные осложнения
Неправильное лечение, реабилитация и слишком сильные физические нагрузки приводят к осложнениям:
- рецидиву травмы;
- отеку;
- болям в локте и предплечье;
- спазму мышц;
- разрастанию деформации кости – формированию наростов и шпор.
Если не надевать фиксацию, пренебрегать другими правилами восстановления, то последствия могут оказаться необратимыми: утрачивается активность руки, возникают проблемы с ее полным разгибанием.
Любая полученная травма сустава локтя требует незамедлительной помощи врача, так как может оказаться переломом. Только в случае своевременной иммобилизации кости и следования всем назначениям специалиста можно предупредить осложнения и полностью восстановить двигательную активность поврежденной конечности.
Источник