Перелом второй плюсневой кости стопы реабилитация

14.06.2020
0
Главная › Перелом костей › Перелом второй плюсневой кости стопы реабилитация

Если происходит перелом 5 плюсневой кости, реабилитация после снятия гипса может занять достаточно долгий период времени, поэтому чтобы быстрее восстановиться, необходимо строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Анатомическая структура ступни человека очень сложная, и имеет в своем составе множество костей, групп связок и мышечных волокон. Плюсневые кости считаются одними из самых важных составляющих такой структуры, а перелом плюсневой кости доставляет значительный дискомфорт пострадавшему.

отек стопы

Описание

Перелом пятой плюсневой кости стопы — повреждение, которое встречается очень часто, причиной чего становятся чрезмерные нагрузки, внешние механические воздействия и т.д. Большой риск возникновения такой травмы обоснован тем, что несмотря на свою хрупкую структуру, плюсневые кости расположены спереди стопы. Из пяти плюсневых костей, находящихся в стопе, чаще переломам подвергаются четвертая и пятая кость.

Чтобы полностью восстановить стопу после перелома плюсневой кости, необходимо обязательно пройти реабилитацию, которая обычно включает в себя комплекс следующих процедур:

  • лечебную физкультуру (ЛФК);
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • солевые ванночки.

Если пострадавший своевременно обратился за помощью специалистов медицинского учреждения, его шансы на скорое и успешное выздоровление значительно увеличиваются.

Классификация

Лечение подобных травм зависит от степени тяжести и характера повреждения. Такой перелом может носить закрытый или открытый характер, а также классифицироваться, исходя из локализации травмы и расположения линии разлома:

  • поперечный;
  • косой;
  • клиновидный;
  • т-образный.

виды переломов

Также эти переломы бывают травматическими, патологическими, со смещением и без смещения костных фрагментов. Травматические переломы образуются, как следствие сильного внешнего воздействия на поврежденный участок. Это может быть падение на ногу тяжелого предмета либо сильный удар конечностью обо что-либо твердое. Патологические переломы могут возникать из-за определенных заболеваний, снижающих объем кальция в костной ткани и снижающих прочность костной ткани.

При переломе плюсневых костей возможно возникновение таких последствий, как костные смещения, которые проявляются в виде неправильного расположения отломков относительно друг друга. Для предотвращения дальнейших осложнений и последствий после перелома плюсневых костей, необходимо обратиться за помощью врачей сразу при возникновении первых признаков этой травмы.

Симптомы

Таким переломам свойственно возникновение характерного хруста, возникающего в момент получения травмы. В дальнейшем спустя несколько часов после перелома 5 плюсневой кости, в поврежденной области можно наблюдать отечность и ярко выраженные кровоподтеки. Также возможна деформация и изменение длины травмированного пальца, при котором он может находиться в неестественном положении, отклоняясь немного вбок. Когда нога находится в расслабленном положении, ощущается терпимый болевой синдром, усиливающийся при попытках пошевелить конечностью или пальцами.

Нередко встречаются случаи отрывных переломов, при которых костный фрагмент отделяется от кости посредством тяги прикрепленных к нему сухожилий. Такая травма может возникнуть даже в бытовых условиях, в случае подворачивания ноги ступней внутрь. Если перелому сопутствует растяжение голеностопных связок, травма может остаться незамеченной, вследствие чего есть риск возникновения серьезных осложнений и последствий.

Первая помощь

Если после несчастного случая признаки указывают на наличие перелома плюсневой кости стопы, в первую очередь нужно минимизировать нагрузку на ногу. Чтобы снизить риск образования дополнительных повреждений, стопа должна находиться в полном покое до осмотра доктором. В дальнейшем при таких переломах, оказывая экстренную помощь, необходимо выполнить следующие действия:

пп при переломе

После поступления на территорию стационара, пострадавшего должен осмотреть врач, провести все диагностические процедуры и назначить соответствующий курс лечения. Восстановление после перелома может занять продолжительный период времени, в зависимости от характера и степени тяжести повреждения. Если перелом без смещения, время лечения и реабилитации будет значительно меньше, чем при открытом переломе со смещением.

Диагностика и лечение

При осмотре пациента, врач проводит детализированный опрос, в ходе которого определяет факторы, ставшие причиной возникновения перелома плюсны. Лечение может быть назначено только после точного определения клинической картины, поэтому пострадавшему назначаются определенные диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Благодаря рентгеновскому снимку ноги, можно точно определить характер травмы и ее локализацию. Если диагностируется серьезный перелом с наличием смещения костных осколков, необходимо пройти скелетное вытяжение. Для этого в сломанном пальце делают отверстие, и протягивается металлическая спица, к которой в дальнейшем цепляется груз. Вытяжение длится в течение одного месяца, после чего нога обездвиживается при помощи гипса на несколько недель.

Читайте также:  Чрезмыщелковый перелом большеберцовой кости это

диагностика перелома пальца на ноге

В некоторых случаях при открытых переломах с большим количеством осколков может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится репозиция костных фрагментов, после чего рана зашивается, и проводиться иммобилизация посредством гипсовой повязки. После операции пациенту назначается консервативное лечение с применением соответствующих лекарств, с содержанием витамина D и кальция.

Если человек сломал плюсневую кость и диагностирован перелом легкой степени, гипс носится в течение одного месяца, а по окончанию периода обездвиживания, пациенту назначают реабилитацию, которая включает комплекс упражнений и процедур, необходимых для восстановления функциональности конечности.

Осложнения и последствия

При отсутствии квалифицированного лечения такого повреждения, могут возникнуть нежелательные осложнения, к которым относят:

  • хронические боли в стопе;
  • деформирование поврежденных костей;
  • нарушение функциональности стопы;
  • развитие такой болезни как артроз.

Также в медицинской практике последствия переломов плюсневых костей классифицируют на несколько групп:

  1. Прямые — образуются во время возникновения перелома;
  2. Ранние — возникают спустя несколько дней после получения травмы;
  3. Поздние — к таким осложнениям относят несрастание костных фрагментов.

Лечение может быть эффективным только в том случае, если пациент строго соблюдает все рекомендации доктора, принимает назначенные препараты и выполняет процедуры реабилитации. Время лечение во многом зависит не только от степени тяжести повреждения, но и от возраста пострадавшего.

Реабилитация

Чтобы после прохождения лечебного курса человек скорее смог полноценно ходить, необходимо пройти курс реабилитации. В течение этого периода пациенту необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры, проводить физиотерапевтические процедуры и массаж. Также для скорого восстановления рекомендовано использовать ортопедические стельки, которые можно приобрести в специализированных учреждениях. Сколько времени займет реабилитация после перелома плюсневой кости, зависит в первую очередь от степени тяжести повреждения. Обычно чтобы разработать ногу после подобной травмы, необходимо около трех недель, но в случае более серьезных повреждений, возможно, потребуется больше времени и усилий для разработки.

Чтобы добиться хорошего результата в период восстановления, обязательно должна проводиться лечебная гимнастика. Во время занятий лечебной физкультурой необходимо выполнять следующие упражнения:

  1. Сгибание и разгибание пальцев;
  2. Подъем на носочки с сидячего положения, в ходе чего свой вес нужно переносить на пятки и обратно;
  3. Ступня ложится на маленький валик, который необходимо прокатывать вперед и назад;
  4. Проводить круговые вращения стопой, сначала десять раз по часовой стрелке, после — столько же повторений против часовой стрелки.

Лечебная гимнастика очень хорошо помогает быстро восстановиться при таких переломах, но очень важно не перенапрягать конечность во время первых тренировок, чтобы не усугубить ситуацию.

осмотр лодыжки врачем

Переломы плюсневых костей гораздо лучше срастаются, если пациенту проводить массаж, который можно делать во время иммобилизации. В таком случае массаж проводится на свободных от гипса участках, через которые проходит система кровообращения, обеспечивающая питание травмированной области необходимыми элементами. Для хорошего результата рекомендовано, чтобы массаж проводили в специализированных учреждениях под наблюдением опытных специалистов, которые вовремя могут заметить какие-либо отклонения или осложнения.

Также, если диагностирован перелом стопы, уже через несколько дней после поступления в больницу, пациенту может быть назначено прохождение физиотерапии. В комплекс физиотерапевтических процедур, обычно, входит:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Пациентам после прохождения реабилитационного курса рекомендовано носить обувь с ортопедическими стельками. Такие стельки препятствуют образованию новых переломов и помогают быстрее разработать стопу.

Очень важно во время лечения и реабилитации строго соблюдать все назначения лечащего врача. Пациент с переломом легкой степени, в ходе которого была повреждена плюсневая кость, при адекватном лечении и соблюдением всех рекомендаций, уже спустя месяц сможет полноценно двигать конечностью и вернуться к обыденной жизни.

Источник

В медицинской практике изолированный перелом второй плюсневой кости встречается крайне редко. Механизмы получения переломов костей плюсны и особенности строения стопы человека (наличие высокого свода) предопределяют, что вторая кость ломается или вместе с соседними, или при повреждении всех плюсневых костей одновременно.

Основной контингент с данным видом травмы среди взрослых – спортсмены, занимающиеся с гирей

Основной контингент с данным видом травмы среди взрослых – спортсмены, занимающиеся с гирей

Фото, рисунки, рентгеновские снимки и видео в этой статье помогут лучше разобраться в особенностях повреждения и существующих сегодня схемах лечения.

Читайте также:  Какие признаки при закрытый перелом костей

Анатомические особенности строения стопы

Вторая плюсневая кость длиннее остальных

Вторая плюсневая кость длиннее остальных

Плюсна состоит из 5 костей трубчатой разновидности. Их нумерация ведется от внутренней части стопы. Каждая плюсневая кость одним концом сочленяется с костями предплюсны, а другим с фалангами пальцев.

Из-за небольшого размера клиновидной кости предплюсны, основание второй кости выдаётся назад больше, чем у других.

Существуют и другие анатомические, биомеханические, физиологические особенности строения и формирования стопы, которые оказывают влияние на травматизацию «нашей героини»:

  • по сравнению с достаточно подвижными первой, четвёртой и пятой костями плюсны, вторая и третья относительно фиксированы;
  • стопа человека имеет поперечный и продольные своды;
  • во время отталкивания от земли при ходьбе или беге, максимальная нагрузка приходится именно на вторую и третью косточки плюсны;
  • возможен период активного, особо бурного роста стопы за незначительный промежуток времени в возрасте между 12 и 19 годами.

К сведению. Поскольку формирование сводов стопы заканчивается к 5-6 году жизни, прыжки или падения с высоты на ноги, особенно выпрямленные, становятся причиной перелома костей стопы. Травма пяточной или таранной костей, а также перелом плюсневой кости у ребенка двух лет может быть следствием распространённой забавы. Малыша подбросили вверх, а словить его не получилось.

Причины возникновения и типичные виды переломов

В классификации, опирающейся на анатомические принципы, перелом второй плюсневой кости 90% попадает в класс Б – переломы диафиза (костного тела), и только 10 % в класс А – изломы шейки.

В зависимости от механизма получения повреждения, переломы второй кости плюсны подразделяются на 2 типа.

НазваниеПричины

Травматические сломы

Травматические сломы

  1. Прямая травма – локальный, вертикальный или косой, удар тяжёлым предметом, проезд транспортного колеса через стопу.
  2. Продольные или поперечные механические сдавления стопы.
  3. Несчастные случаи – падения с большой высоты.
  4. Повреждения стопы во время дорожно-транспортных аварий.

Усталостный перелом

Усталостный перелом

Этот тип повреждения ещё называют «маршевыми» или стресс-переломами. У детей они могут возникнуть только при наличии патологических изменений в костной ткани. Усталостные переломы у взрослых – это результат ремоделирования костной ткани из-за трещин и микропереломов, возникающих под воздействием хронических перегрузок. В группу риска попадают спортсмены и солдаты почётного караула.

Интересный факт. Маршевые переломы у профессиональных спортсменов, которые тренируются и состязаются на стадионе, практически не встречаются. Они – удел марафонцев, бегущих или идущих спортивной ходьбой «по прямой». Этот феномен объясняется тем, что при непрямолинейных циклических нагрузках синергизм демпферных реакций продольного и поперечного сводов стоп распределяет напряжение равномерно на все их отделы.

Симптомы и признаки

Отличительная особенность – отсутствие сильной отёчности, наличие только небольшой припухлости

Отличительная особенность – отсутствие сильной отёчности, наличие только небольшой припухлости

Симптоматическая картина у разных типов повреждений II кости:

  1. При сломах шейки – на тыльной поверхности среднего отдела поперечного свода:
  • острая, но не слишком сильная, боль во время ходьбы, которая в покое переходит в ноющую и постепенно стихает, но при пальпации болезненность возникает вновь;
  • отёчность, в виде припухлости;
  • небольшого размера покраснение и гематома образуются строго над местом травмы.
  1. При диафизарных травматических изломах:
  • болевой синдром есть, он также незначителен, но сильно усиливается если на кость надавить по оси;
  • припухлость почти не видна;
  • покраснение или синяк образуются только в случае значительного смещения обломков;
  • проявления часто путают с растяжением связок.
  1. При усталостных переломах:
  • свежей травме присущ зудяще-ноющий болевой синдром не имеет чёткой локализации и вынуждает пациента больше двигаться, тогда он постепенно угасает, но в покое возвращается вновь;
  • у застарелого повреждения болевые ощущения становятся хроническими;
  • гематома отсутствует, в основном возникает небольшая припухлость и едва различимое покраснение кожи.

Диагностика

Трёх-оскольчатый (Y-образный) слом II кости плюсны

Трёх-оскольчатый (Y-образный) слом II кости плюсны

Закрытый перелом второй плюсневой кости, в отличие от сломов других костей плюсны, в большинстве случаев хорошо различим на рентгеновском снимке в прямой проекции. Однако для точного диагноза и выбора предпочтительной схемы лечения одновременно делают еще 2 снимка – в боковой и косой проекциях.

Свежие стресс-переломы на рентгене плохо видны, линия излома становится заметной только спустя 3-4 недели. Поэтому при подозрении на такой тип травмы рекомендуют делать МРТ.

Читайте также:  Уход при переломе пяточной кости

Лечение

Лечение перелома II плюсневой кости проходит в три этапа:

  • обездвиживание – 3 недели у детей и 4-8 недель у взрослых;
  • постиммобилизационный период – 2-2,5 месяца;
  • реабилитация – 1,5-2 месяца.

Полная реабилитация стопы у детей происходит гораздо быстрее. При надлежащем лечении ребёнок будет здоров через 2 месяца.

Иммобилизация

Возможные варианты фиксации переломов II плюсневой кости

Возможные варианты фиксации переломов II плюсневой кости

Выбор способа обездвиживания зависит от вида перелома, его локализации и степени смещения костных обломков:

  1. Слом шейки без смещения:
  • в первые сутки – лежать, пострадавшую ногу уложить в приподнятое положение, прикладывать сухой холод;
  • далее 4-6 недель носить короткий ортезный сапожок;
  • приступать на сломанную ногу можно через 1,5 недели.
  1. При сломе шейки со смещением выполняется ручная манипуляция по репозиции. Ортез носится 5-6 недель. Приступать на ногу можно через 2 -2,5 недели.
  2. Диафизарный перелом без смещения и стресс-переломы можно лечить без фиксирующего сапожка. Достаточно будет применения плюсневой подкладки Томаса и плотного бинтования стопы в дневное время суток. Передвигаться надо будет на костылях. Когда можно будет начинать и с какой силой наступать на повреждённую ногу решит врач. Приниматься такое решение будет на основании контрольного рентгенографического обследования.
  3. Изломы диафиза со смещением:
  • ручное сопоставление костных обломков и ношение ортеза в течение 4 недель;
  • если ортопед не может вправить кость вручную применяется 4-х недельная репозиция противовытяжением с помощью грузов и наложением «короткой» гипсовой повязки от основания пальцев до задней части стопы, а затем ношение короткого отрезного сапожка еще в течение 3-4 недель.

При многооскольчатых видах повреждения или при сильном смещении обломков возможно потребуется оперативное вмешательство – остеосинтез.

На заметку. Профессиональным спортсменам, для того чтобы излом сросся быстрее, травматологи рекомендуют делать операцию с применением компрессирующего интрамедуллярного винта, а если есть необходимость, то сделать пересадку костной ткани.

Лечебная физкультура во время обездвиживания

Упражнение доступное при ношении ортеза во время слома второй плюсневой кости

Упражнение доступное при ношении ортеза во время слома второй плюсневой кости

При иммобилизации перелома ЛФК выполняется с учётом двигательного режима:

  • в период противовытяжения, при вынужденном общем обездвиживании, для профилактики застойной пневмонии и запоров, необходимо выполнять 5-7 раз в день комплекс дыхательной гимнастики, делать упражнения для здоровой ноги, а также общеразвивающие упражнения для рук и шеи;
  • при ношении ортеза следует почаще выполнять упражнения в положении лёжа (без опоры на сломанную стопу), которые задействуют коленный и тазобедренный сустав, и упражнения для плечевого пояса, расслабляющие, забитые от хождения на костылях, мышцы;
  • после остеосинтеза второй плюсневой кости никаких двигательных ограничений нет, единственное о чём надо позаботиться, так это о постепенном, но быстром повышении нагрузок.

Постиммобилизационный период

При травмах стопы важно восстановить и укрепить её своды

При травмах стопы важно восстановить и укрепить её своды

После того как снимут ортез или гипс больному показаны:

  • курс сеансов лечебного массажа у специалиста, с обучением приёмов самомассажа, который надо будет регулярно делать в дальнейшем;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой по методикам исправления плоскостопия и после травм голеностопного сустава;
  • дозированная ходьба по прямой и наклонным поверхностям, ходьба по лестнице;
  • дозированное плавание, где уделять внимание движению стоп – плавать с докой в руках, чередуя движения стопами в стилях Брасс и Кроль;
  • если есть возможность, хорошо работать на велотренажёре;
  • из физиотерапевтических процедур хорошо зарекомендовали себя уф-облучение и электрофорез с кальцием.

Внимание! Инструкция ЛФК для этого периода включает запреты на бег, прыжки, выполнение подскоков и сосков, а также на продолжительные нагрузки на мышцы стопы.

Реабилитационный период

Одно из прыжковых упражнений, помогающих восстановить стопу после травмы

Одно из прыжковых упражнений, помогающих восстановить стопу после травмы

Во время реабилитации основной упор делается на выполнение постепенно усложняющегося и увеличивающегося по времени комплекса упражнений, которые направлены на укрепление мышц стопы.

Дозированная ходьба чередуется с бегом трусцой. Показаны короткие пробежки в быстром темпе. Занятия в бассейне лучше продолжать. Хорошие результаты дают посещение занятий по классическим танцам.

И в заключение хотим предупредить, что цена за недолеченный любой перелом стопы – это, как минимум, развитие плоскостопия. Оно, через мышцы голени и бедра, может вызвать изменÐ?

Предыдущая статья
Сильный ушиб бедра при падении
Следующая статья
Бодяга гель ботаника 50мл от синяков и ...
© PHISICON - Сайт о переломах и ушибах