Перелом вывих ушиб пальца ноги
Каждый человек, хоть раз в жизни сталкивался с ушибом мизинца на ноге. Угол шкафа, стул или бордюр на улице – об эти предметы многие неоднократно ударялись. А так как мизинец обладает большим количеством нервных окончаний и сосудов, то всегда возникала сильная боль, отек и гематома.
У большего числа пострадавших данные удары проходили бесследно в течение нескольких часов, максимум через сутки. Но некоторые травмы приводили к развитию ушиба, но некоторые вызывали вывих или перелом пальца. Как отличить ушиб перелома пальца?
Анатомия
Самый маленький палец на ноге имеет очень сложное строение — мелкие кости, тонкие сухожилия, которые более всего подвержены травмированию. Ногтевая пластина маленькая, а значит, что она может треснуть даже при легком ударе. Мягкие ткани пальца состоят из большого количества нервных окончаний. В силу такой особенности, малейшее его повреждение вызывает сильную боль.
Маленький размер мизинца не уменьшает его значимость — на стопе именно пальцы, расположенные с краю отвечают за равновесие. Еще мизинец нужен при беге, прыжках и прочих физических нагрузках. За укрепление свода стопы, отвечает отдельная мышца, которая есть у мезинца – короткий сгибатель, который отводит и сгибает палец.
Удар или давление на данный палец оставляет после себя тяжелые повреждения, отеки и синяки. А что бы определить сломан он или нет, необходимо сразу же приступить к диагностике и лечению.
Симптоматика
Из-за своего размера, мизинчик имеет мелкие кости и тонкие сухожилия, которые легко поддаются травмированию и надрывам.
Чтобы не пропустить данное повреждение, следует знать признаки ушиба:
- Болевой синдром. Впервые минуты после удара сильная боль, которая медленно стихает, но не проходит окончательно. Постепенно она переходит в ноющую, пульсирующую. Связано это с тем, что палец имеет много нервных окончаний.
- Отек, большая припухлость, распространяющаяся на соседние пальцы и по конечности вверх.
- Гематома. При сильном ударе переходит на ноготь и дальше по ноге. Также может скопиться кровь под ногтевой пластиной, которая через пару дней станет черный и начнет отслаиваться.
- Возможность движения после ушиба пальца на ноге не теряется, палец остается подвижным. В случае если движение невозможно, то можно подозревать вывих или перелом.
- Развитие хромоты с поврежденной стороны.
- При сильном ушибе часто происходит размозжение тканей с последующим их отмиранием.
- Травма ногтевой пластины проявляется изменением цвета на синий или черный, также может произойти отторжение ногтя из ногтевого ложа.
- Ссадины и раны на мягких тканях.
- Если произошло повреждение нервных волокон, то наблюдается нарушение неврологического характера — онемение, подергивание пальца.
Не обязательно, что все симптому проявятся сразу. Сначала могут возникнуть два или три признака. Но обязательно следует обратить на них внимание. Если они сохраняются в течение пяти дней, то стоит обратиться к специалисту, что бы избежать развитие серьезных осложнений.
Ушиб или перелом?
Очень часто травмирование мизинца приводит к более негативным повреждениям. Ушиб может сопровождаться вывихом, переломом или растяжением связок. Как отличить перелом от ушиба пальца ноги и других повреждений?
При ушибе, палец остается на своем анатомическом месте, а при вывихе или сломе – оттопыривается, выворачивается неестественным образом. При пальпации появляется характерный хруст отломков костей.
Такие сопутствующие признаки отличают ушиб от перелома, вывиха, но поставить точный диагноз сможет только специалист-травматолог, которому необходимо показать место повреждения, как можно быстрее. Чаще всего на рентгеновском снимке виден перелом пальца.
Важно! Самостоятельно проверять эти отличия нельзя. Риск сместить костные обломки при переломе высок. Получив травму, необходимо вызвать бригаду медицинских работников, а до их приезда постараться оказать первую помощь.
Первая помощь
После получения повреждений с оказанием доврачебной помощи нельзя затягивать, чтобы не спровоцировать некоторые осложнения – возникновение гематомы и уплотнения на месте ушиба.
Помощь желательно оказывать без паники и следуя общепринятой аксиоме:
- Снять с пострадавшего обув. Необходимо это для того, чтобы она не сжимала травмированный палец.
- Произвести визуальный осмотр травмированной зоны на предмет выявления более серьезных повреждений. Следует проверить активность пальца. Наличие ограничения подвижности впервые часы после получения ушиба может говорить о наличии вывиха, перелома, растяжения.
- Место ушиба следует охладить — приложить ледяной компресс на десять минут. С его помощью можно купировать сильные болевые ощущения. Кровеносные сосуды от холода сузятся, что предотвратит появление отеков и образование синяков. Если есть необходимость, то процедуру можно повторить через 20 минут.
- Дезинфекция поврежденного участка кожи – царапины, порезы и раны необходимо промыть водой и обработать антисептиком. Перекись водорода необходима для остановки кровотечения.
- Наложить стерильную повязку. Такая мера желательна при наличии открытых ран, чтобы не допустить попадания грязи и возникновения инфекции.
- Использовать давящую повязку. Применяют ее если пластина ногтя отслаивается после ушиба. Прежде чем наложить повязку, нужно убрать висящие части ногтя, которые могут мешать.
- Иммобилизировать мизинец, прибинтовав его к безымянному пальцу пластырем или куском ткани. Повязку накладывают не слишком туго, так как наличие перелома еще не исключили.
- Поврежденную нижнюю конечность следует расположить на возвышении и обеспечить ей полный покой. Это поможет, предотвратить нарушение в кровообращении.
- Применить обезболивающее средство. Для этого можно воспользоваться таблетками или использовать мазь.
При серьезных повреждениях лечение и обезболивание должны проводить только специалисты – травматологи.
Очень часто при оказании помощи допускают ошибки, каких делать при ушибе не желательно:
- Растирать, разминать и надавливать ушибленный палец.
- Прикладывать теплые компрессы и использовать разогревающий гель.
- Принудительно сгибать или разгибать поврежденный сустав.
Повреждения нижних конечностей ограничивает свободу движения. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и пренебрегать обращением к врачу.
Лечение
Большое значение при данной травме имеет своевременно начатое лечение ушибленного мизинца на ноге, в противном случае возможно появление признаков посттравматического артроза, который может возникнуть через несколько месяцев или лет. При передвижении артроз доставляет дискомфорт, болезненные ощущения и вызывает появление отека стопы.
Только медицинский работник может провести грамотное обследование травмы с последующим эффективным лечением. После травмирования врач — травматолог пропишет ряд восстановительных процедур:
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапию;
- хирургическое вмешательство.
Препараты для терапии ушиба представляют собой мази и кремы с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектом.
Физиотерапия проводится при наличии отеков и гематом на пальце — электрофорез, грязелечение, УВЧ-терапия, магнито — и лазеротерапия.
В случае если произошел перелом, вывих или образовались многочисленные гематомы прибегают к оперативному вмешательству.
Лечение в домашних условиях
Легкий ушиб мизинца можно в домашних условиях, но только после консультации с доктором. Есть масса средств народной медицины и фармацевтических препаратов, помогающих быстро вылечить ушибы на ноге.
Для лечения травмы народными средствами, подойдут следующие рецепты:
- Компрессы из измельченной банановой кожуры. Для этого берется чистая кожура и пропускается через мясорубку или блендер. Далее полученную массу выкладывают на хлопчатобумажную ткань или марлю и прикладывают к поврежденному месту. После этого следует компресс замотать пищевой пленкой и оставить на два часа. Процедуру проводят дважды в сутки – утром и вечером, можно оставить на ночь.
- Порошок бодяги. Бодяга представляет собой высушенные и измельченные морские губки. Приобрести ее можно в аптеке. Данное средство снимает воспаление, питает кожу и регенерирует ткани. Используется как компресс.
- Аппликации с охлаждающими эфирными маслами. Они оказывают местное раздражающее и охлаждающее действо. К примеру — масло перечной мяты борется с воспалением, болевым синдромом и снимает отечностью.
Народные средства неплохо борются с ушибами, но прибегать к ним разрешается только при самой легкой степени поражения. Во всех остальных случаях, прежде всего надо проконсультироваться со специалистом.
Реабилитация
Курс реабилитации должен проходить в режиме покоя и комфорта травмированной конечности:
- В течение первых 2-3 дней не стоит нагружать ногу ходьбой. Рекомендуется использовать фиксирующую повязку, ортопедические стельки или специальный вкладыш — пелот для передней части стопы.
- На время восстановительного периода необходимо подобрать удобную обувь с толстой твердой подошвой и широким носком.
- Разрешается делать массаж, но очень аккуратно – пальцы следует легко сгибать и разгибать.
- Через несколько дней после травмирования рекомендуется использование теплых ванночек с морской солью — 1 ст.л. соли на 1 литр воды. Процедуру проводят по 15 минут дважды в день. После завершения процедуры ненужно ополаскивать ноги. Это поможет добиться максимального лечебного эффекта.
Восстановительный курс после полученной травмы рассчитан на две недели, но, если выполнять все предписания специалиста и своевременно проводить терапию, то срок можно сократить до семи дней.
Последствия
Большинство людей, после ушиба мизинца, надеются, что все пройдет самостоятельно, и поэтому не обращаются в травмпункт, но также не оказывают самостоятельно помощь при травме своему мизинцу. Все это может привести к негативным последствиям. Какие осложнения после травмы маленького пальца ноги могут появиться?
- Подногтевая гематома – так как мизинец является небольшим пальцем, то при ушибе чаще всего повреждается ноготь. Кровоизлияние происходит под ногтевую пластину. В пальце появляется ощущение распирания, пульсации от скопившийся под ногтем крови.
- Посттравматический артроз суставов пальца. Возникает спустя некоторое время и имеет следующие симптомы – болевой синдром при наступании на ногу, отек мизинца.
- Перелом пальца. В случае если его вовремя не диагностировали, по причине, что пострадавший не пошел к врачу, перелом зарастает, но неправильно, так как не было обеспечено условий для правильного заживления, восстановления. В будущем потерпевший будет чувствовать болезненные ощущения в районе мизинца, у него изменится походка, в тяжелых случаях разовьется хромота.
Терапия при ушибе не такая сложная и проводиться оно должна своевременно и грамотно. В противном случае последствия травмы останутся на всю жизнь.
Заключение
Любая травма доставляет боль человеку. Получить повреждение мизинца нетрудно. Часто это происходит, если человек спешит, ударяется о мебель ногой. Еще такую травму получают, когда играют в футбол без специальной обуви. Если кто-то наступил на ногу, другие пальцы выдержат, а самый мизинчик — получит травму. Любое травмирование, даже если оно на первый взгляд кажется незначительным, должно получить правильное лечение.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник
По статистике, перелом пальца ноги занимает больше 5-7% от остальных травм нижних конечностей. Многие считают эту травму легкой и неопасной, однако при несвоевременной помощи, перелом может привести к инвалидности.
Строение стопы
Стопа человека состоит из 26 костей и включает в себя три отдела:
- Фаланги пальцев (14 костей).
- Каждый палец состоит из трех фаланг, только большой палец имеет 2 широкие трубчатые кости.
- Все косточки пальцев соединяются с остальной стопой суставами ближних фаланг.
- На мизинце верхние две фаланги часто могут срастаться, но это никак не влияет на движение.
- Предплюсна (7 костей, формирующие пятку и соединение с голенью).
В отдел входят следующие кости:
- кубовидная;
- клиновидная;
- ладьевидная;
- таранная (высокая кость);
- пяточная (крупная кость).
Пяточная кость принимает на себя всю нагрузку, удерживает равновесие, распределяет вес. Кость крепится при помощи множества связок и сухожилий и имеет 6 суставов. Таранная кость соединяет голень и стопу, имеет 5 сочленений суставов, без мышц. Эта кость позволяет человеку поворачивать ногу до 90 градусов, поднимать ее и опускать.
Ладьевидная кость находится рядом с таранной и формирует подъем стопы вверх. Сустав формируют 3 клиновидные и кубовидные кости, соединенные сухожилиями с ладьевидной.
У некоторых людей возникают небольшие отклонения в строении стопы. Например: еще одна ладьевидная кость, которая становится причиной натирания обуви, из-за высокого свода стопы. Или добавочная косточка сзади таранной кости, которая ставит «крест»на занятиях бальными танцами или балетом, из-за невозможности стояния «на носочках».
Плюсна кость состоит из 5 трубчатых костей, которые составляют среднюю часть стопы и формируют ее свод. Первая кость плюсны утолщенная, вторая кость длиннее всех остальных. Весь отдел отвечает за движение пальцев.
Косточки плюсны имеют форму пирамиды, их передние части округленные. Округлые головки костей соединены суставами с фалангами, а у основания — с костями предплюсны.
Ближние части костей соединены с фрагментами заднего отдела стопы.
Причиной развития вальгусной деформации стопы является нарушение функционирования первой плюсны. Возникает вальгус при солевых отложениях на головке первой фаланги.
Слаженную работу всего голеностопа обеспечивают не только сухожилия, связки и суставы, но и мышцы, нервные окончания, сосуды.
Мышцы отвечают за разгибание и сгибание пальцев, кроме большого, и находятся в тылу плюсны. На подошве стопы имеются и другие мышцы, отвечающие за приведение и отведение пальцев, сгибание стопы.
Связочный аппарат
Вся система суставов обеспечивает необходимую функциональность стопы.
- Предплюсно-плюсневые — Мелкие плоские суставы с ограниченной подвижностью. Они образуют основание стопы, при помощи связок в предплюсне.
- Межфаланговые — Обеспечивают неподвижность фаланговых костей.
- Подтаранный — Малоподвижен, находится в заднем отделе стопы, обеспечивая свод таранной и пяточной костей.
- Плюснефаланговый — Шаровидный сустав, позволяющий сгибать и разгибать пальцы.
- Таранно-пяточно-ладьевидный — Соединяет три кости с осью вращения. Стопу можно вращать наружу и вовнутрь.
- Голеностопный — Крупный сустав, соединяющий три кости. Образует блок между голенью и таранной костью. Сустав прикреплен к хрящу, сбоку образует связки.
- Все вращательные и сгибательные движения ноги происходят за счет голеностопа. Вся нагрузка во время ходьбы, бега ложиться на голеностопный сустав.
Стопа выполняет 3 функции:
- Опорная — способность препятствовать давлению опорной поверхности.
При нарушении функции человек испытывает сильную боль при беге или прыжках. При ходьбе стопа выполняет толчковую функцию — ускорение передвижения. - Амортизационная — сглаживает толчки при ходьбе, беге. Она оберегает суставы от повреждений. Если свод стопы низкий, то функция снижена, развиваются болезни костей, суставов, иногда внутренних органов.
- Балансировочная — обеспечивает полный охват поверхности опоры и сохранения положения тела человека при движении.
Причины перелома пальца
Травме, в основном, подвергаются большой палец или мизинец.
Причины травматизации:
- падение или прыжок с высоты;
- сильный удар о твердый предмет (мебель, камень);
- травма на производстве;
- попадание под колеса велосипеда или машины;
- туберкулез, остеопороз;
- во время спортивных занятий.
Другие причины — хождение в неудобной, тесной обуви, спотыкание.
Признаки перелома пальца
Симптомы отличаются в зависимости от тяжести травмы и ее локализации. При переломе первой фаланги пострадавший чувствует сильную боль в пальце, а при трещине фаланги мизинца боль не ощущается. Человек может даже и не знать о трещине, кость зарастает сама без фиксации и гипса.
Общая симптоматика при переломах пальцев ног:
- Воспаление: припухлость и покраснение мягких тканей, повышение температуры в месте перелома;
- Резкая и сильная боль в пальце во время попытки движения или при прикосновении;
- Неправильное положение костей пальца;
- Невозможность опоры на ногу, ограниченность движения пальца или неподвижность;
- Гематома в области поврежденной кости, кровоизлияние, синюшный цвет кожи;
- Неестественная подвижность пальца;
- Положительный симптом Якобсона: усиление болевого синдрома при пальпации головки кости плюсны;
- Укорачивание пальца при осколочном переломе;
- Выраженное пульсирование или подергивание больного места;
- Открытая рана с костными обломками при открытом переломе.
Если с момента травматизации прошло немного времени, при физическом осмотре поврежденной стопы наблюдается хруст костных фрагментов. Происходит это из-за трения краев сломленных косточек. Переломы пальца сочетаются с вывихами фаланговых суставов, растяжением или повреждением связочного аппарата.
Как отличить перелом о ушиба
Определить: перелом пальца это или ушиб, можно по нескольким параметрам:
- движение;
- форма фаланги;
- кровоизлияние;
- особенности болевого синдрома;
- окраска кожи в месте ушиба, отечность.
При ушибе пальца клиническая картина следующая:
- Возникает сильная боль, которая постепенно утихает. Вначале она становится «ноющей», потом исчезает. Ускоряет этот процесс наложение прохладного компресса или льда.
- Палец остается в естественном анатомическом виде, без деформаций.
- В первое время невозможно пошевелить пальцем, при малейшем движении боль усиливается. По мере исчезновения боли восстанавливается двигательная активность.
- Цвет кожи на больном месте становится розовым или темно-красным, в зависимости от ушиба. Отечность появляется не всегда сразу, иногда отек может появиться спустя сутки.
- На месте ушиба кровь растекается диффузно, образуя синяк.
Как распознать перелом пальца
Боль в пальце сильная, нередко отдает в близлежащие отделы стопы. При пальпации боль усиливается и не проходит даже спустя час-два.
Неестественное положение пальца, деформация пальцевых фаланг.
Пострадавший ощущает сильную пульсацию и вздутие пальца.
Пациент не может пошевелить пальцем, при попытке опереться на ногу испытывает сильную боль. Для облегчения симптомов, пострадавший фиксирует палец в одном положении.
В месте перелома появляется отек и гематома, кожа приобретает синюшный оттенок, под ногтем видны кровоизлияния. Отек не спадает несколько недель.
К кому нужно обратиться за помощью
При подозрении на перелом пальца необходимо обратиться к травматологу, хирургу-ортопеду или терапевту по месту проживания. Терапевт после осмотра направляет к узким специалистам, если диагноз подтвердился.
Классификация переломов пальца
В классификации представлено большое количество видов переломов, но важное значение для клинической картины имеют только несколько.
В зависимости от причин разлома выделяют:
- Травматические (вследствие травмы).
- Патологические (в результате снижения прочности костей).
В зависимости от места разлома кости на фаланге выделяют:
- основной;
- средний;
- ногтевой;
- сочетанный.
По количеству обломков кости выделяют следующие виды переломов:
- Однооскольчатые и двухоскольчатые (после сильного удара о тупой предмет).
- Многоосколочные (результат сильного удара о тупой предмет с бугристой поверхностью).
- Безосколочные (в результате чрезмерной нагрузки на фалангу при падении).
По линии излома фаланги имеется отдельная классификация:
- поперечные;
- продольные;
- косые;
- винтообразные;
- S — образные и T — образные.
По характеру повреждения кожи обломками:
- открытые;
- закрытые.
Они в свою очередь делятся на переломы со смещением и без смещения. Открытые переломы всегда идут со смещением, это подтверждается ранами на коже, которые не могут возникать без наличия костных обломков.
Переломы со смещением делятся на следующие подвиды:
Угловое смещение — Чаще наблюдаются у детей раннего возраста из-за мягкой растущей надкостницы. Кость повреждается только с одной стороны, вторая часть остается сохранной за счет удержания надкостницей. Осколки фаланги смещены в противоположную от перелома сторону.
Продольное расхождение обломков — Такая патология встречается редко, этому способствуют проблемы со связочным аппаратом у человека.
Продольное захождение обломков — Захождение обломков фаланги встречается часто. Близлежащие мышцы и связки стягивают осколки и сдвигают так, что сломанный палец становится короче.
Вклинивание обломков — Такие повреждения составляют треть всех переломов пальца стопы. Обусловлено это тем, что сила давления при травме совпадает с естественной осью пальца, а соседние суставы принимают всю нагрузку на себя.
При этом суставы соседних фаланг сильно травмируются, образуют трещины, а хрящ деформируется. Такое повреждение часто путают с закрытым переломом, без какого-либо смещения.
Неотложная помощь
Помощь заключается в том, чтобы купировать сильную боль и обработать рану, при необходимости — обеспечить неподвижность ноги.
Порядок оказания помощи пострадавшему:
- Дать обезболивающее средство (Кеторол, Кетанов, Дексалгин, Найз, Мелоксикам).
- Обработать рану любым антисептиком, приложить прохладный компресс к пальцу. Компресс снимет воспаление и «заморозит» нервные окончания.
- Зафиксировать палец в неподвижном состоянии, подложить вату между травмированным и соседним пальцем. Если не уверены в своих силах, или травма слишком серьезная — лучше дождаться медиков.
- Положить ногу так, чтобы она не соприкасалась с полом или предметами, не надевать какую-либо обувь.
- Идеальное положение: упереть стопу на пятку в приподнятом положении ноги — на подушке, например. Так кровь не будет приливать к стопе, постепенно спадет отек и боль уменьшится.
- Человека обязательно нужно доставить в травмпункт или больницу.
Лечить перелом самостоятельно — не рекомендуется!
Диагностика
Деформацию фаланги легко обнаружить при наружном осмотре стопы. Остальные виды трещин и переломов обнаружить без помощи технических средств невозможно. Пациент должен появиться у травматолога или хирурга, который определит точный вид травмы и ее срок давности.
Для уточнения вида перелома пальца, пострадавшему потребуется сделать рентгеноскопию стопы в двух проекциях. После получения достоверных результатов обследования, врач определит вид перелома и назначит лечение.
Лечение
После получения данных обследования и наружного осмотра назначают лечение. Метод и схема лечения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от вида перелома, его локализации.
Наложение гипса
Гипсовая иммобилизация требуется для сохранения неподвижности фаланги. Гипс накладывается не только на сломанный палец, но и на всю стопу. Повязка фиксирует верхнюю часть стопы, образуя «сапог». такая повязка обеспечивает быстрое сращивание костей и выздоровление. В ряде случае наложение гипса не требуется.
Например, если была обнаружена трещина, которая может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения. Или на ноге были проведены операции, не связанные с переломом.
Главный недостаток гипса — потеря формы при намокании, переохлаждение в зимний период. Все эти факторы замедляют рост костной мозоли.
Длительность ношения гипса зависит от степени тяжести перелома, его вида и наличия осложнений. При закрытом неосложненном переломе гипс накладывается на 2-3 недели. Полное сращение костей происходит спустя месяц после получения повреждения.
Если перелом пальца был с многочисленными осколками, со смещением, то гипсовая иммобилизация длится месяц, а полное срастание и восстановление наступает спустя 2 месяца.
При открытых переломах требуется открытая репозиция костей, поэтому загипсованным человек будет около 8 недель, а окончательное восстановление произойдет спустя два с половиной месяца.
Выздоровление замедляется, если возникли осложнения. Например, остеомиелит. Для пациента потребуется провести операцию, восстановление после которой займет еще 30 дней. Это только при условии, что остеомиелит был устранен полностью.
Другим осложнением может быть — неправильное сращение костей. Для этого кости «ломают»и заново формируют фалангу. После такой репозиции восстановление займет еще 3-4 недели.
Можно ли ходить «в гипсе»?
В течение всего срока лечения, пациенту необходимо ходить на костылях или использовать трость-палку.
По результатам рентгеноскопии, оценки состояния костей стопы, врач решает — можно ли опираться на сломанную конечность или нет.
Оперативные методы
Операция необходима в следующих случаях:
- открытый перелом;
- многооскольчатый перелом;
- закрытый со смещением;
- остеомиелит;
- неправильное срастание фрагментов.
Применяются следующие терапевтические методы:
Скелетное вытяжение — Выполняют, если нет возможности сделать закрытую репозицию. Под местным наркозом, через кожу и обломки костей проводят капроновые нити, которые натягивают обломки в правильном положении. Концы нитей образуют кольцо, которое держится на крючке гипса. В таком состоянии пациент пребывает 3 недели, после этого нити извлекают и накладывают гипс повторно, еще на три недели.
Открытая репозиция — Это полноценная операция, во время которой кости и обломки соединяются посредством винтов и шурупов, пластин, спиц, проволоки. После операции больной ходит в гипсе еще 4 недели.
Закрытая одномоментная репозиция — Применяется при переломах пальца без смещения ногтевой фаланги. Это вправление костей в естественное положение, до травмы. Проводится под анестезией, так как процедура болезненная. Удачно вправить кости нередко получается только с третьего раза. Для репозиции применяют тракционные аппараты. После операции проверяют положение и подвижность костей, если все в порядке, стопу иммобилизуют лонгетой до полного восстановления.
Съемная повязка
Полимерная повязка применяется при переломах большого, среднего, пальца или мизинца. Она фиксирует палец в неподвижном состоянии и не мешает в повседневной жизни. Особенно пластырная повязка незаменима для перелома мизинца, когда нет смысла крепить гипс на всю стопу.
Повязка не ограничивает человека в передвижении и защищает фалангу от внешних воздействий.
Медикаментозная терапия
В лечении переломов используют три типа лекарств:
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- хондропротекторные.
Их принимают внутрь и местно, на болезненную область.
Действие препаратов обеспечивает:
- стимуляцию процессов восстановления поврежденных тканей;
- улучшение солевого обмена в костях (кальциево-фосфорного);
- восполнение дефицита кальция;
- устранение воспаления.
Пациенту назначают: Хондроитин, Терафлекс, Кальцемин, Витамин Д3, Глюконат кальция, Найз, Нурофен, Дексалгин.
Для местного воздействия на воспаленный участок: Траумель-гель, Найз-гель, Вольтарен.
Гель наносят три раза в день.
Лечение в зависимости от вида перелома
Краевой перелом первой фаланги большого пальца
Возникает в результате сильного удара ноги о тупой предмет.
Лечение:
- ноготь очищают от кровяных сгустков;
- фиксируют обломки;
- присоединяют сломанный палец к соседней фаланге;
- удаляют ноготь (если обширное кровоизлияние).
Перелом со смещением.
Терапия:
- скелетное вытяжение;
- репозиция (если смещено несколько фаланг);
- гипсовый «сапожок» в течение 4 недель.
Множественный перелом.
Если сломано несколько пальцев сразу, то накладывают гипсовую пластину и лангету.
Компрессионный перелом большого пальца.
Обеспечивается иммобилизация сустава спицами, наложение гипса на 4-8 недель.
Перелом передних фаланг без смещения.
Требуется наложение пластырной повязки на 2-3 недели.
Открытый перелом.
Лечение:
- обеззараживание раны;
- вакцинация против столбняка;
- репозиция костных обломков;
- наложение гипса.
Закрытый перелом со смещением.
Проводят репозицию всех костных обломков и гипсуют стопу.
Восстановление
Период реабилитации длится до двух месяцев. Весь срок пациенту необходимо соблюдать ограничения при нагрузках и передвижениях, избегать длительных прогулок, занятий спортом.
Рекомендации в период восстановления:
- исключить из рациона продукты, вымывающие кальций из организма (кофе, газированные и алкогольные напитки);
- употреблять продукты, насыщенные кальцием (рыба, творог, яйца, овощи);
Посещать физиотерапевтический кабинет:
- УВЧ-лампы — для ускорения регенеративных процессов, обмена веществ — до 15 сеансов;
- Содовые и солевые ванны — для устранения костной мозоли после гипса — до 15 процедур;
- Аппликации озокеритом или горячей солью — для улучшения кровообращения;
- Лечебная гимнастика на все пальцы, кроме сломанного — для профилактики контрактуры — до 20 занятий;
- Механическая терапия (после гипса) — для восстановления моторики фаланг — по 30 минут в день, 25 занятий.
Осложнения
Неблагоприятные исходы даже легких переломов возникают при несвоевременной помощи, при игнорировании травмы пациентом (когда человек не знал о переломе, или просто пустил все на самотек).
Последствия длительного несращения или неправильного срастания:
- Образование гематомы;
- Деформация пальца с нарушением его подвижности;
- Появление костной мозоли;
- Деформация суставов, их неподвижность, анкилоз — неправильное сращение обломков костей в один фрагмент;
- Остеомиелит, сепсис — после недостаточного обеззараживания раны;
- Ложные суставы, подвижность обломков фаланги.
Гангрена — опасное последствие, при котором отмирают ткани в связи с отсутствием кровообращения, результате неправильного срастания.
Все эти факторы оттягивают сроки реабилитации человека, единственный выход — разрушение неправильно сросшихся фрагментов и новая их репозиция. При остеомиелите, сепсисе и гангрене — терапия выстраивается индивидуально, в зависимости от состояния человека.
Прогнозы
При вовремя начатом лечении, прогнозы на выздоровление и реабилитацию — благоприятные.
Если пациент занимался самолечением и не обращался к врачу, обычный перелом пальца может привести к инвалидности.
Источник