Переломы ступни первая помощь

Кости ног ежедневно справляются с огромными нагрузками, выдерживая вес человека и особенности его деятельности. Перелом кости – нарушение её целостности из-за воздействия травмирующего фактора.

Перелом кости может случиться у любого человека, часто травма происходит уже у взрослых и пожилых людей. У детей и молодых людей кости пока гибкие и прочные.

Перелом костей ног чреват как минимум временными осложнениями с передвижением. При травме большая важность придаётся действиям, произведённым до приезда врачей или доставки больного в травматологию.

Виды переломов

Переломы разделяют на открытые и закрытые.

1. При закрытых переломах процесс проходит внутри тканей. Такой перелом нередко путают с прочими травмами.
2. Открытые переломы характеризуется нарушением целостности ткани, кость прорывает мышцы и кожу. При открытых переломах кость торчит наружу, что чревато инфицированием ткани, попаданием в раневую область грязи.

В зависимости от направления переломы разделяют на:

• Компрессионные – возникают из-за сильного сдавливания кости;
• Винтообразные – трещина идёт по спирали;
• Поперечные – расположены поперечно кости;
• Продольные – локализуются вдоль кости;
• Оскольчатые – опасный вид переломов, осколки кости серьёзно травмируют мышцы и сосуды, защемляют нервные окончания.

Любой перелом влечёт различное по степени повреждение мягких тканей. Диагностика и лечение повреждений одинакова.

Как определить наличие перелома

Разработано немало способов определения присутствия перелома кости. Точным методом считается рентгенография. Если сделать незамедлительно снимок невозможно, отслеживают прямые признаки перелома.

1. Рядом с травмированным участком начинается отёчность мягких тканей, кожа заметно меняет цвет.
2. Беспрерывная боль, усиливается при попытке подвигать конечностью. При переломах настоятельно рекомендуется постараться не двигать незафиксированной ногой, избегая смещения костей и осколков.
3. Непривычный ярко выраженный хруст в конечности и кровоизлияние.
4. Конечность бывает вывернута неестественным образом.

   Симптомы перелома

5. Место травмирования деформируется.
6. Ощутимое повышение температуры тела, сохраняется на протяжении времени, отведённого на лечение.
7. Если произошло повреждение стопы, развился отёк – помните, он бывает наименее выражен, нежели при переломах костей прочих участков ног.

Перечисленные симптомы считаются признаками других травм (к примеру, вывихов или ушибов), целесообразно пройти сопутствующее обследование в медицинском учреждении.

При закрытом переломе случается порой сдвиг кости, отличающий нарушение от прочих травм.

Перелом пятки

Вид переломов происходит редко, но способен ощутимо испортить жизнь человеку, крайне затрудняя передвижение, принося немало неудобств и боли. Чаще травма возникает при прыжке на стопы ног с большой высоты.

Главным симптомом перелома пятки становится сильная боль (особенно при пальпации) и отёк. Больной не в состоянии подняться на ноги. Чтобы выявить перелом, придётся сделать рентгеновский снимок в трёх проекциях.

Перелом костей стопы

Вид переломов также редок, но весьма тяжёлый по последствиям.

В состав стопы входят 26 костей. Перелом каждой сопровождается особенностями.

К примеру, перелом таранной кости, возникающий в результате неудачного прыжка или удара тяжёлым предметом, сопровождается резким болевым синдромом в травмированном месте, отёком стопы и голеностопной зоной, кровоизлияниями на преимущественно внутренней части лодыжки.

Перелом ладьевидной кости стопы сопровождается кровоизлияниями и припухлостями на тыльной стороне. Если попытаться повернуть стопу внутрь, отвести либо привести её, движение вызовет резкую боль.

Симптомы перелома кубовидной кости стопы заключаются часто при болезненности в области травмы. Однозначно судить о наличии перелома возможно после рентгенограммы. Перелом кубовидной кости стопы сопровождается болевым синдромом при пальпации, совершении поворотов стопы.

Если произошёл единственный перелом стопы, возникнет отёк на подошве и тыльной стороне в месте локализации травмы, ощущается резкая боль при пальпации. О наличии множественных травм свидетельствуют отёчность стопы, сильная боль и кровоизлияние, невозможность опереться на ногу.

Оказание первой помощи при переломе ноги

Помощь при переломе ноги оказывается немедленно после обнаружения травмы. Большинство врачей сходятся во мнении, что дальнейшее состояние больного во многом зависит от оказанной доврачебной помощи.

Если кажется, что у человека перелом кости ноги, пострадавшему оказывается незамедлительная медицинская помощь. При проведении манипуляций больной должен лежать.

1. Пострадавшую конечность следует обездвижить с сохранением статичного положения (иммобилизовать), при помощи шин. Подходят подручные предметы прямой формы, плотно прилегающие к ноге и достаточно крепкие, чтобы не сломаться при транспортировке. Шины накладываются с внутренней и внешней стороны ноги, причём конечности слегка раздвинуты в стороны. Иммобилизирующие предметы показано обернуть мягкой тканью, чтобы не создать дополнительные травмы. Стремятся к полной иммобилизации суставов. Важно, чтобы конец шины находился под мышкой, второй – слегка выступал за стопы. Если рядом не нашлось предметов, годящихся на роль шины, травмированную ногу возможно прибинтовать к здоровой.
2. Если у больного открытый перелом, сопровождающийся обильным кровотечением, потребуется определить вид кровотечения. Если кровь ярко-красная и пульсирует, налицо повреждение артерии. Чтобы прекратить кровотечение, выше места разрыва накладывают жгут. Если кровь показывает тёмный цвет, пульсирования нет, кровотечение венозное, прекратить потерю возможно наложением жгута ниже повреждённого места. Рану допустимо придавить рукой. Если после наложения жгута кожа стала синеть, конечность – неметь, требуется ослабить повязку.
3. При переломе лодыжки нельзя двигать повреждённый сустав. Травмированную ногу потребуется предельно аккуратно приподнять, чтобы положить подниз валик из одежды или одеяла. Обувь лучше снять, если сделать это без усилий и причинения пострадавшему боли невозможно, оставляйте на ноге. Потом фиксируем ногу при помощи подушки или тонкого одеяла – потребуется обмотать вокруг конечности и закрепить бинтами, верёвками или обрывками одежды.

   Перелом лодыжки

4. Рану рекомендуется прикрыть повязкой, на которую нанесено антисептическое вещество. Повязка обязана быть плотной, но не сдавливающей! Кожу вокруг раны полагается обработать, совершая лёгкие не давящие движения. Повязка накладывается исключительно в случае несильного кровотечения. На глубокие раны повязку не накладывают, но потребуется неоднократно промыть повреждение асептическим раствором либо простой чистой водой. Применение ватных тампонов недопустимо.
5. К месту локализации травмы полагается приложить холод. Выполняйте осторожно. Прикладываемый предмет (к примеру, лёд) непременно заворачивают в пакет или ткань. Холод меняют каждые 10-15 мин до приезда в больницу.
6. При подобной ситуации вполне естественно возникновение травматического шока, представляющего не меньшую, чем инфицирование, угрозу, способного привести к тяжёлому состоянию пострадавшего. Целесообразно дать больному любой анальгетик.
7. Больному дают попить воды, чая или кофе. Давать пострадавшему алкоголь категорически запрещается! Еду не предлагают.
8. Если травмированное место сильно болит, оставьте больного в состоянии покоя и незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Запомните, вправлять кости и осколки самостоятельно, без помощи медиков, категорически нельзя, подобные действия сильно вредят.

При наложении шины оставляйте ногу в естественном (физиологическом) положении. Повязка не должна быть сдавливающей.

Если решено самостоятельно довезти больного до медицинского учреждения, помните, при такой травме человек обязан находиться в полусидячем положении.

Избегайте навредить пострадавшему человеку. Все действия производятся обдуманно. Если при оказании помощи помощникам неизвестны действия, которые требуется предпринимать, конечность лучше оставить в покое и вызвать медиков, неаккуратное и неумелое обращение с травмированной зоной приведёт к тяжким последствиям.

Стопа – сложная и многокостная область опорно-двигательного аппарата. В результате травм, ударов, падений может произойти перелом ее косточек или суставов.

Первая помощь при переломе стопы пострадавшему оказывается всегда небезразличными людьми.  Переломы бывают закрытыми, открытыми, с повреждением мягких тканей, связок, сухожилий, нервных и кровеносных сосудов.

Небольшой экскурс в анатомию стопы

Как оказать помощь при переломе стопы без знания анатомии?  Это будет затруднительно, поскольку нужно быть уверенным в том, что действия не принесут еще больше вреда ноге пострадавшего, особенно при открытом переломе.

Стопа состоит из  предплюсны, плюсны и пальцев. В предплюсне 7 косточек: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидных. Средняя часть стопы – плюсна состоит из пяти коротких трубчатых косточек. Переднюю часть стопы представляют пальцы, состоящие из 3-х костных фаланг, кроме первого пальца: в нем имеется 2 фаланги.

Суставы соединяют кости между собой и делают стопу подвижной и гибкой. Голень и стопу соединяет голеностопный сустав, косточки предплюсны – 4 сустава, предплюсну и плюсну – 3 сустава, косточки плюсны соединены мелкими суставчиками, как и плюсна с фалангами и отдельные фаланги.

Всю эту сложную систему укрепляют мышцы и фасции голени, связки, образующие с костями своды. Они позволяют осуществлять амортизацию и пружинить ноге при ходьбе. На стопе поперечный свод является связывающим звеном для 5 продольных сводов 5 плюсневых костей.

Каждый сустав покрывает ткань хряща, она делает их поверхности гладкими. Без хряща стопа не может плавно двигаться, кости воспаляются, трутся и болят, что бывает при травмах.

Стопа снабжена тыльной артерией и задней большеберцовой, а также мелкими артериями, снабжающими ткани кровью и кислородом. Большая подкожная вена начинается от большого пальца и проходит внутри по всей ноге, малая подкожная вена движется по внешней стороне.

Дислокация передних и задних большеберцовых вен – в глубине стопы. Передача собранной крови в большие вены происходит от мелких сосудов. Капиллярами связываются вены и артерии.

Функцией стопы руководят нервы:

• задние большеберцовые;
• глубокие малоберцовые;
• поверхностные малоберцовые;
• икроножные.

Симптоматика перелома

Открытый перелом распознается сразу по ране, кровотечению и болевому шоку. При переломовывихах и закрытых повреждениях кости пострадавший чувствует острую боль, в месте перелома появляется гематома, синюшность и отек. Человек не может наступать на поврежденную ногу.

При смещении костей изменяется форма стопы. Случается, что боль бывает терпимой, как бывает при повреждении  связок или ушибе, поэтому пострадавшие не спешат в травмпункт для оказания помощи.

Это неправильно, поскольку состояние ноги будет с каждой минутой усугубляться, а боли станут нетерпимыми. Оказание первой помощи при переломе голеностопного сустава очень важно, как в травмпункте, так и в домашних или походных условиях.

Первая помощь

Если произошел открытый перелом костей стопы, помощь необходимо осуществлять в соответствии со следующими несложными рекомендациями:

1. При сохранении опасности последующего травматизма, пострадавшего переносят на некоторое расстояние от опасного места.
2. Если кровь алая и пульсирует струей, то это артериальное кровотечение. Для его устранения накладывают жгут из веревки, ремня, галстука поверх одежды или куска ткани выше травмы. В данном случае – на бедре. К жгуту прикрепляют записку с указанием времени наложения жгута. Ослабляют жгут через 1-1,5 часа на несколько минут и записывают время в записке.
3. При венозном кровотечении кровь будет «Ð²Ð¸ÑˆÐ½ÐµÐ²Ð¾Ð¹», а струя вялой. Накладывается давящая повязка на травму и ниже нее.
4. Для обработки краев травмы разрезают одежду и используют зеленку, йод и перекись водорода. Рана прикрывается повязкой из стерильной марли.
5. Снижают боли таблетками или инъекциями анальгина, Диклофенака или Пенталгина. Это поможет предотвратить травматический шок до приезда скорой помощи.
6. Если есть возможность приложить к травме холод, тогда до наложения транспортной шины для этого используют лед или холодную воду в кульке на 15-20 минут. Это поможет снизить отечность и потерю крови.
7. К поврежденной ноге прикрепляют шину с неповрежденной стороны, фиксируя вышележащий и нижележащий сустав. Для шины используют трубы, лыжные палки, доски, плотный картон, зонт и другие твердые предметы.
8. Шина накладывается на одежду и плотно прибинтовывается к ноге. Мягкую ткань или вату подкладывают под выступы костей.
9. Пострадавшего транспортируют в травмпункт на носилках-волокушах лежа или сидя на импровизированном приспособлении или вызывают скорую помощь.

Важно.  При наличии в ране видимых костных отломков запрещается их вправлять и прятать в рану. Это еще больше сместит кости, усилит кровотечение и вызовет болевой шок. Такие манипуляции может проводить только врач травматолог.

Рекомендация. Пострадавшего желательно переместить в укрытие, оградить от ветра, поднять с холодной земли или подстелить под него какую-либо одежду. Шина накладывается по поверхности подошвы и голени сзади. Она должна захватывать кончики пальцев и верхнюю треть голени. Стопу фиксируют под углом 90° к голени.

Если травма произошла дома, нет открытого перелома, тогда помощь при переломе голеностопа заключается в обеспечении  покоя для травмированной ноги. С нее осторожно снимают обувь, не сдавливая отечную область. Затем прикладывают лед, подкладывая полотенце, на 20 минут и накладывают давящую повязку.

Пострадавшего удобно устраивают на постели и подкладывают под колено или под ахиллово сухожилие валик. При наличии температуры и боли дают соответствующее лекарство. Инструкция по накладыванию эластичного бинта дана на картинке.

Первая помощь при переломе стопы без смещения и воспалении ахиллова сухожилия включает повязку из якорных полосок из эластичного лейкопластыря.  Их накладывают при легком сгибании подошвы, но к голени стопу держат под углом 90°.

Полоски должны быть на стопе и вокруг голени, чтобы ограничить ее тыльное сгибание. Под обе пятки подкладывают вату или бинт в виде подпяточника толщиной 0,6 см.

Методика следующая, накладываются якорные полоски:

• А – Б – на дистальную область голени и вокруг стопы;
• В – на медиальную с латеральной стороны вертикальную полоску, чтобы исключить подворот стопы;
• Г – с латеральной на медиальную сторону с обратном направлении, чтобы защитить от подворота наружу. Далее горизонтальная подковообразная полоска от медиальной на латеральную сторону, а сверху – вертикальная для создания плетеного узора;
• Д – Е – процесс продолжают до наложения трех вертикальных полосок.

Первая помощь при переломах стопы включает также повязку с помощью неэластичного бинта (А — Б на фото) до 180 см длиной и нескольких полосок лейкопластыря. Цена на материалы будет меньше, чем при применении якорных полосок.

Эластичным лейкопластырем обматывают голень до якорных полосок и делают восьмиобразные туры неэластичным лейкопластырем (В-Г-Е). Чтобы жесткость была выше, захватывают пятку эластичным пластырем (Ж-З). Сверху кладут еще восьмиобразные туры с захватом пятки пластырем неэластичным.

На видео в этой статье дана методика накладывания повязок на стопу,  тейпирование.

Вывод

Первую медицинскую помощь при переломе стопы или голеностопа оказывают до приезда скорой помощи в соответствии с рекомендациями этой статьи. Повязки накладывают в соответствии с инструкцией, данной на фото. Важно не причинять пострадавшему излишней боли, устранять кровотечение при открытых ранах.