Первая медицинская помощь при переломах грудины

Автор Ирина На чтение 7 мин. Просмотров 245 Опубликовано 09.07.2018

Перелом грудины является редкой травмой, которая возникает в результате сильного давления или сжатия. Это патологическое состояние, при котором повреждается плоская кость. Она деформируется в результате падения с большой высоты, сжатия грудной клетки, удара. При травматической деструкции перелом диагностируют у 7% пациентов. В зависимости от степени воздействия может повредиться ключицы, внутренние органы грудной клетки и ребра.

Анатомические особенности

Грудная клетка приравнивается к каркасу, который защищает внутренние органы. Она состоит из грудины, ребер, позвонков, связок и суставов. Костная структура способствует формированию скелета человека. В грудной клетки находятся жизненно важные органы – это легкие, сердце, пищевод и печень.

Под грудиной подразумевают продолговатую плоскую кость, которая располагается в середине грудной клетки. Она соединяют между собой ребра. Грудина состоит из мечевидного отростка, тела и рукоятки. Все они соединяются при помощи хрящевой прослойки. В старшем возрасте она становится окостенелой.

боль в груди Перелом грудины без смещения характеризуется умеренными болевыми ощущениями в области грудной клетки

Причины и механизм повреждения

Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.

Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:

дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
падение на тупой или выпуклый предмет;
сильное давление на область грудной клетки.

В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии.

автомобильная авария В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии

Виды перелома грудины

Грудина служит опорой и защитой легких, а также других внутренних органов от механического воздействия. В зависимости от степени повреждения можно выделить следующие виды патологии:

Перелом грудины без смещения. Этот вид перелома имеет закрытый тип. У больного возникают болезненные ощущения легкой степени. Они локализуются в области грудной клетки. Пациент не видит структурные нарушения или повреждения кожных покровов в области перелома. Перелом закрытого типа характеризуется многочисленными микротравмами в ребрах. Если у человека высокий порог болевой чувствительности, он может не заметить нехарактерные симптомы. Обнаружить микротравматические повреждения можно при помощи рентгенологического исследования.
Перелом грудины со смещением. В области груди возникает острая боль. Форма грудной клетки сильно деформируется. Чаще она становится вогнутой. Этот вид перелома может стать причиной травмы внутренних органов. Обломки провоцируют внутреннее кровотечение. Если пострадавшему будет оказана несвоевременная медицинская помощь, разрыв или повреждение внутреннего органа может стать причиной смерти.

Если есть подозрение на перелом или микротрещину в грудине, необходимо обратиться к травматологу. Он назначит обследование и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы

Перелом грудины сопровождается следующими клиническими проявлениями:

После получения травмы человек испытывает острую боль. Во время вдоха и выдоха ощущения становятся более сильными. Болевой синдром становится интенсивным при кашле.
Дыхание становится поверхностным и тяжелым. Пациенту становится трудно делать полноценные и глубокие вдохи.
Больной пытается согнуться, лечь или присесть на стул. В таком положении мышцы расслабляются, исчезает перенапряжение. В результате происходит временное купирование симптомов.
При сильном ударе в месте механического воздействия возникает отечность. Через время на коже прослеживается повреждение капилляров. Пациенты могут столкнуться с сильной гематомой, которая возникает в месте перелома костей.
Если у больного перелом грудины со смещением, появляется сильная и острая боль. Грудная клетка вдавливается внутрь. В процессе пальпации хорошо ощущаются обломки костей. Во время вдоха они становятся подвижными.

Сломанная губчатая кость и ее сильное смещение приводит к повреждению целостности внутренних органов, легких и бронхов. Грудной отдел наполняется воздухом и кровью. У больного резко ухудшается самочувствие, возникает обморочное состояние.

симптомы перелома грудины Больной с переломом грудины пытается присесть или прилечь

Оказание первой помощи

До приезда скорой помощи больному нужно оказать первую помощь. Комплекс обязательных мероприятий:

при возникновении клинических проявлений травматического шока больному нужно дать успокоительное средство;
чтобы уменьшить болезненность в месте удара, необходимо выпить 2 таблетки анальгетика;
тесную одежду нужно расстегнуть или ослабить сдавливание (оно мешает человеку свободно дышать);
на область грудной клетки нужно приложить холодный компресс (оптимальное время 10-15 минут);
ограничение движений пациента, обеспечение полного покоя и расслабления.

Если перелом закрытого типа, необходимо зафиксировать грудину при помощи пластыря. Больного нужно транспортировать на жестких носилках в лежачем положении. Верхнюю часть тела необходимо немного приподнять. Пациент с открытой травмой в срочном порядке доставляется в больницу. Врачи смогут оказать ему неотложную и квалифицированную помощь, чтобы предотвратить негативные последствия.

Диагностика

При подозрении на перелом грудины, больной нуждается в комплексной диагностике и обследовании. Врач осматривается пациента и пораженный участок. Общий осмотр включает в себя:

пальпацию (определение места сломанной кости);
локализация отека (врач должен определить характер гематомы).

Дополнительно назначают рентгенологическое исследование с боковой проекцией. Чтобы точно определить место, необходимо сделать 4-5 снимков. Если рентген показывает наличие смещенных костных обломков или повреждение внутренних органов, больному делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики смогу показать более детальную картину повреждений.

МРТ Для уточнения диагноза больному делают МРТ

Способы лечения

Тактика лечения зависит от тяжести патологии, наличия дополнительных повреждений. Правильная медицинская помощь помогает больному быстрее восстановиться. При переломе грудины легкой формы пациента можно транспортировать в сидячем положении, если предварительно зафиксировать грудную клетку при помощи шины или тугой повязки.

Перелом без смещения

Пациенту не требуется серьезное лечение. Для перелома грудины без смещения характерна легкая форма. В большинстве случаев врач назначает пациенту лечение в домашних условиях. Больному назначают прием обезболивающих препаратов.

Важно купировать болевые ощущения. На время лечения и восстановления запрещено делать резкие движения, заниматься спортом. Врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима.

На пораженный участок накладывают специальный медицинский пластырь. Он помогает надежно зафиксировать грудину. Пластырь носят в течение 3-4 недель.

постельный режим Пациенту с переломом грудины врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима

Лечение перелома со смещением

При наличии смещения в грудине пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Перед началом операции больному вводят внутривенную местную анестезию. Далее хирург постепенно соединяет обломки кости и фиксирует их в правильном положении.

Грудная клетка после наложения швов укрепляют при помощи шины. Носить ее нужно до полного восстановления и сращивания обломков костей. В период реабилитации пациенту нужно выполнять специальные физические упражнения для быстрого восстановления.

Осложнения

Неправильная терапия и ее отсутствие в течение длительного времени может привести к негативным последствиям при переломе грудины:

Гемоперикард. Для этого состояния характерно постепенное скопление крови. В результате нарушается нормальное функционирование миокарда.
Пневмоторакс. В полость плевры попадает воздух. Он способствует торможению и ухудшению работы легких.
Гемоторакс. Кровь проникает в плевральную зону, поэтому прекращается свободный газообмен в легких.

Пневмоторакс в большинстве случаев становится причиной смерти. Пациенты быстро восстанавливаются, если получили перелом грудины без смещения.

Дыхательная гимнастика ускорит выздоровление

Реабилитация

Пока кости не срослись, необходимо ограничить пациента от нагрузок, выполнения физических упражнений. Они могут стать причиной развития серьезных осложнений. В период реабилитации нужно выполнять дыхательные упражнения.

Боль и наложение тугой повязки препятствуют свободному дыханию, которое становится прерывистым и неглубоким. После уменьшения болезненности можно приступать к выполнению упражнений.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

дыхательные упражнения;
легкий массаж;
физиотерапевтические процедуры (они помогают костной ткани быстрее восстанавливаться и срастаться);
лечебную гимнастику;
плавание.

После реабилитации в течение 2-3 месяцев важно ограничить себя от чрезмерных физических нагрузок. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации и советы лечащего врача. Физиотерапевтические процедуры необходимо проводить под строгим контролем и наблюдением врача.

Источник

Сдавления
грудной клетки возможны при авариях
на производстве, автомобильных травмах
и других ситуациях. Диагноз ставится
на основании признаков так называемой
травматической асфиксии: голова, лицо
и грудная клетка пострадавшего
приобретают багрово-фиолетовую окраску
с резко выраженной нижней границей. На
коже и видимых слизистых наблюдаются
петехиаль-ные высыпания.

Неотложная
помощь при сдавлении грудной клетки.
Купирование болевого синдрома.
Кисло-родотерапия. Симптоматическая
терапия. Срочная госпитализация в
хирургический стационар.

Переломы
ребер бывают при ударе, падении, сжатии
грудной клетки и можут быть одиночными
и множественными, со смещением или без
него. При смещении возможны осложнения
в виде повреждения межреберных сосудов
и нервов, плевры и легкого, с образованием
различных видов пневмоторакса,
гемоторакса, подкожной эмфиземы.

Диагностика
перелома ребер строится на анамнезе,
локализованном болевом синдроме,
взаимосвязанном с дыханием, движениями
грудной клетки, кашлем. К достоверным
признакам перелома ребер относятся
наличие патологической недвижности
отломков ребер, крепитация костных
фрагментов и деформация грудной клетки
(при множественных переломах). При
множественных переломах может развиться
шоковое состояние с признаками ОДН
I—III стадии (см. тему ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).

Ведущим
дополнительным методом диагностики
переломов ребер является рентгенография
грудной клетки.

Неотложная
помощь при переломе ребер. Проводится
межреберная новокаиновая или
спирт-новокаиновая блокада в месте
перелома. Кислородоте-рапия. При наличии
признаков шока — противошоковая
терапия. Срочная госпитализация в
хирургическое отделение.

Перелом
грудины обычно бывает на границе ее
тела и рукоятки или мечевидного отростка.
Возникает типичная локализованная
боль, связанная с дыханием. Дифференциальная
диагностика производится, в первую
очередь, с ИБС.

Неотложная
помощь при переломе грудины: обезболивание
производится в/м или в/в введением 2—4
мл 50% р-ра анальгина. При сильных болях
показана новокаиновая или спирт-новокаиновая
блокада в месте перелома. Консультация
хирурга.

———————————

Закрытые
повреждения грудной клетки и ее органов.
Кроме сотрясений, ушибов, сдавлении
грудной стенки, легких и сердца, переломов
ребер и др. костей, наблюдаются закрытые
разрывы органов грудной полости. Обычно
после травмы у больных развиваются:
резко выраженное падение сердечной
деятельности, одышка, бледность, цианоз,
холодный появления шока, а иногда и
потери сознания.

При оказании
помощи необходимо обеспечить покой,
назначить постельный режим, согревание,
проводить оксигенотерапию и вводить
сердечные средства. Обычно после такого
лечения все симптомы вскоре проходят
(если нет переломов костей или повреждений
органов).

Ушиб грудной
клетки может сопровождаться переломом
ребер, разрывом сосудов грудной стенки,
травмой плевры и легкого. Сердце, как
орган анатомически более укрытый,
повреждается редко, еще реже повреждается
пищевод.

При переломах
ребер и разрывах легкого может развиться
пневмоторакс или гемоторакс. Воздух,
накопившийся в плевральной полости,
сдавливает легкое и смещает средостение
в здоровую сторону. Нарушая функцию
сердца и дыхания, он выходит также в
подкожную клетчатку, в результате чего
образуется подкожная эмфизема. При
повреждении межреберных и других
сосудов грудной клетки или при разрыве
легкого возникает кровотечение в
плевральную полость и образуется
гемоторакс. Наконец, тяжелый ушиб может
вызвать развитие шока.

Пневмотораксом
называется скопление воздуха в
плевральной полости. Различают открытый,
закрытый и клапанный пневмоторакс.
Скопление воздуха в плевре, который
через рану грудной стенки или через
крупный бронх сообщается с атмосферным
воздухом, называется открытым
пневмотораксом. При закрытом пневмотораксе
воздух в плевральной полости не
сообщается с внешней средой.

При разрывах
легкого в виде лоскута может развиться
клапанный пневмоторакс, когда при вдохе
воздух проникает в плевру, а при выдохе
не может выйти из плевральной полости
через бронх, так как лоскут легкого
закрывает, поврежденный бронх, не
пропускает его. Таким образом, при
клапанном пневмотораксе количество
воздуха в плевре с каждым вдохом
увеличивается и его давление повышается,
поэтому он носит еще название напряженного
пневмоторакса.

Симптомы и
течение. Скопление воздуха в плевре в
небольшом количестве обычно не вызывает
нарушений и если его дальнейшее
поступление прекращается, то он
рассасывается. Значительное скопление
воздуха, особенно под давлением(клапанный
пневмоторакс), приводит к сдавлению
легкого, смещению средостения ,нарушая
дыхание и сердечную деятельность.
Опасность открытого пневмоторакса в
том, что при дыхании воздух входит и
выходит из плевры, что инфицирует плевру
и приводит к баллотированию средостения,
раздражению нервных окончаний и
уменьшению дыхательной поверхности
легких. При этом проявляется выраженная
одышка, цианоз, учащение пульса,
ограничение дыхательных экскурсий
больной стороны грудной клетки, появление
подкожной эмфиземы, коробочного звука
при перкуссии и ослабление дыхательных
шумов. Рентгенологически выявляется
скопление воздуха в плевре и ателектаз
легкого. Открытый пневмоторакс
осложняется шоком более, чем у 60 %
больных.

Лечение. Помощь
при открытом пневмотораксе должна
заключаться в наложении герметической
(окклюзионной) повязки. Лечение
оперативное. При клапанном пневмотораксе
показана пункция грудной стенки топким
троакаром для удаления воздуха. Если
одномоментное удаление воздуха из
плевры неэффективно и он опять
накапливается, то плевру дренируют
(подводный дренаж или постоянная
аспирация), при неэффективности этих
методов показана операция.

Общее состояние
таких больных обычно тяжелое, они
нуждаются в покое, в борьбе с анемией
и в восстановлении нарушенных функций
жизненно важных органов

Подкожная
эмфизема при травме грудной клетки
является внешним выражением закрытого
повреждения легкого. Она сама не требует
применения специальных лечебных
мероприятий даже при сильных степенях
развития. При разрыве же легкого по
показаниям производится операция. Из
подкожной клетчатки воздух обычно
вскоре рассасывается.

25.
При закрытых травмах живота без
повреждения внутренних органов
(например, при ушибе брюшной стенки)
отмечаются боль в животе, припухлость
и кровоподтек в области ушиба. Язык
обычно влаж¬ный, симптом Щеткина—Блюмберга
отрицательный, т.е. явления раздражения
брюшины отсутствуют и данных,
подтверждающих наличие «острого
живо¬та», нет.

В
случаях закрытых травм живота с
повреждени¬ем внутренних органов
(разрыв печени, селезенки и других
органов) отмечаются как симптомы
«острого живота» (боль в животе, ощущение
сухости во рту, напряжение брюшной
стенки, положительный симп¬том
Щеткина—Блюмберга и др.), так и симптомы
внутреннего кровотечения с развитием
острой анемии (бледность лица, темные
круги перед глазами, частый пульс
слабого наполнения, падение артериального
давления и т.д.).

Источник

Перелом ребра — это нарушение костной структуры в указанной области, произошедшее вследствие удара или иного фактора. Переломы ребер — один из наиболее распространенных диагнозов, возникающих у людей любого возраста.

Поэтому необходимо обладать нужными знаниями, чтобы максимально снизить ущерб от повреждения. Какова первая помощь при переломе ребра?

Признаки перелома ребер и первая помощь

Прежде чем думать, как оказать доврачебную помощь при переломе ребер, необходимо выявить характерные признаки повреждения.

К ним относятся:

сильный болевой синдром;
одышка, затрудненное дыхание полной грудью;
отечность, покраснение или посинение в области получения удара;
визуально выявляемая деформация грудины при травме со смещением;
выпирание кости в случае открытой формы.

Также в самом начале, выбирая способы оказания первой помощи при переломах ребер, необходимо подумать о возможных осложнениях.

Самыми опасными являются:

гемоторакс (проникновение крови в легкие);
пневмоторакс (заполнение межтканевого пространства грудной клетки воздухом);
внешнее или внутреннее кровотечение;
повреждение внутренних органов: легких, сердца, печени, трахеи;
проникновение инфекции в область раны.

То, какая помощь оказывается при переломе ребер, во многом зависит от степени опасности травмы и наличия перечисленных осложнений.

Важно! Если пострадавший потерял сознание и не приходит в себя, необходимо немедленно вызывать реанимацию. В это же время другой человек должен проводить реанимационные мероприятия на месте.

Получившего травму грудины нельзя переносить на руках. Это может привести к смещению отломков с последующим внедрением костной структуры в мягкие ткани внутренних органов.

Оказание ПМП до приезда врача

Сразу после повреждения больного необходимо успокоить и придать ему безопасное положение тела. После этого необходимо осмотреть грудную клетку, чтобы определить последовательность оказания помощи при переломе ребер. Для этого пострадавшему следует принять возвышенное полусидящее положение: удобное для него и не создающее повышенной нагрузки на травмированную область.

Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер предусматривает следующие действия:

Прежде всего, необходимо успокоить человека, привести его в чувства.
Больного следует посадить или уложить так, чтобы нагрузка приходилась на спину. Под голову следует подложить мягкую подушку для удобства.
Следующая мера оказания первой медицинской помощи при переломе ребер — это доступ к свежему воздуху и облегчение дыхания.
Больному следует принять обезболивающее.
Одновременно накладывается холод на 5 минут с перерывом в 10 минут через каждые 3−4 часа.

Стоит знать! Обязательно отстегните верхние пуговицы рубашки, чтобы одежда не давила на грудь (перелом вызывает отечность).

Только убедившись в том, что человек оказался в безопасности, следует наблюдать за его состоянием. До приезда бригады медиков необходимо контролировать пульс и давление пострадавшего.

Врачебная помощь

Прибывшие на вызов врачи скорой уже могут сделать предварительный диагноз и определить, насколько серьезный перелом у пациента.

Оказание помощи происходит следующим образом:

При сильном болевом синдроме пострадавшему вкалывается анальгетик. Современные бригады используют Новокаин. Также подойдут инъекции Промедола, Кеторолака, Трамадола.
Неотложная помощь требует иммобилизацию с целью выведения мускулатуры грудины из дыхательного процесса.
Если травма носит открытый характер, рану закрывают стерильным бинтом, предварительно обработав кожу вокруг нее антисептиком.
Последняя мера первой доврачебной помощи — доставка пострадавшего до стационара. Это должно происходить в сидячем или полусидящем положении. Укладывать пострадавшего на носилки категорически запрещено.

Помните! При наличии противопоказаний или непереносимости к анальгетикам обязательно предупредите врача. В противном случае укол может привести к опасным для жизни осложнениям.

Таковы способы оказания первой помощи при переломе ребер. Рассмотрим, как происходит оказание сестринской помощи при переломе ребер.

Сестринская помощь при переломе ребер

Полноценное оказание медицинской помощи начинается с поступления пациента в стационар.

Если произошла госпитализация, значит, скорее всего, пациент получил серьезную травму:

открытый перелом;
со смещением;
множественные повреждения;
имеются осложнения.

Оказывается помощь при этом таким способом:

В приемном отделении пострадавшего встречает травматолог и терапевт. Пациенту производится замер давления и пульса. Затем его доставляют на рентген, томографию и узи.
В случае открытой травмы уточняется прививка против столбняка. При необходимости больной прививается.
При пневмотораксе или гемотораксе проводится пункция для очистки полостей.

А вы знали? Любые перемещения по больнице осуществляются в полусидячем положении.

Все эти меры включают первую доврачебную помощь при переломе ребер, а также первую медицинскую помощь. В дальнейшем в зависимости от диагноза проводится основное лечение.

Подробнее узнать, как оказать первую помощь при переломе ребер, можно на специализированных курсах, которые проводятся с целью повышения грамотности населения. Наличие определенных практических навыков помимо теоретической подготовки крайне важно, ведь даже опытный человек может запаниковать при столкновении с чрезвычайной ситуацией.

Допущенные ошибки в свою очередь могут нанести ощутимый ущерб состоянию человека и продлить процесс заживления раны.

Источник

Как определить и вылечить ушиб ребра.

Ушиб ребер — распространенная травма, её можно получить при падении или ударе тупым предметом. Она не настолько опасна, как перелом, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.

Симптомы характерные для ушиба:

• Сильная и резкая боль при получении травмы.Возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.

• Синяки в области повреждения.Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.

• Болевые ощущения в месте ушиба. Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.

• Затрудненное дыхание. Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.

• Кожа горячая на ощупь. Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.

• Отек. Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.

Лечение.

Первая помощь.

Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.

• Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.

• Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.

• Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».

• Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.

Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Профессиональная терапия.

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:

• Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.

• Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.

• Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.

• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.

Народные средства.

Средства народной медицины:

• Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.

• Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.

• Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.

Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.

Как определить перелом или ушиб?

В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.

Сколько будет болеть?

Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.

Почему после травмы не проявились синяки?

Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.

Какие мази использовать?

При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.

Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.

Источник

СодержаниеКак и когда ломаются ребра?Спасение жизни ценой сломанных реберКак проявляется перелом?Когда вызывать «скорую помощь»?Пока врачи не приехали…

Переломы ребер по своей частоте составляют 5-15% от общего числа переломов. Причиной их возникновения чаще всего становятся удары и падения на выступающие предметы, а также сдавливание грудной клетки. Существуют различные виды переломов ребер и некоторые из них могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. MedAboutMe разбирался, как правильно оказать помощь человеку с переломом ребер, чтобы сократить риск развития осложнений.

Как и когда ломаются ребра?

Почти в 60% случаев перелом ребер наблюдается при закрытых травмах грудной клетки. Также примерно 5-7% таких травм сопровождают проникающие ранения. Подверженность перелому ребер определяется в первую очередь возрастом человека. Так, у детей, подростков и молодых людей риск получить травму намного меньше, ведь кости грудной клетки в таком возрасте отличаются высокой эластичностью и способны выдерживать порой даже сильные сдавливания.

С годами эластичность костных тканей утрачивается и, соответственно, подверженность переломам значительно увеличивается. Но если у людей зрелого возраста перелом ребер может возникать при наличии серьезного травматического фактора, но у пожилых к такой травме может приводить даже простое падение с высоты собственного роста или удары небольшой силы. Обусловлено это тем, что с возрастом кости становятся более хрупкими. Риск переломов увеличивается при таких заболеваниях, как остеомиелит или остеопороз, а также при наличии опухолей в области грудной клетки.

Привести к перелому ребер могут:

Дорожно-транспортные происшествия. Для водителей наиболее опасным является удар о руль во время резкого торможения или столкновения, а для пешеходов — падение на капот и на асфальт. Бытовые травмы. В основном это падения, представляющие наибольшую опасность для людей преклонного возраста. Спортивные и профессиональные травмы. Некоторые виды спорта и профессиональной деятельности значительно повышают риск получения различных видов травм, в том числе и переломов ребер.

В зависимости от типа и силы воздействия, выделяют различные виды переломов ребер — они бывают одиночные и множественные, со смешением и без. Переломы, сопровождающиеся смещением, могут привести к повреждению нервов и сосудов, расположенных между ребрами, плевры и легкого, что приводит к разным осложнениям.

Повреждения одного-двух ребер не относятся к сложным травмам, и их лечение может проходить вне стационара. Опасным и требующим серьезного лечения является нарушение целостности трех и более ребер. Примерно в трети случаев они сопровождаются повреждениями внутренних органов. Наиболее повержены переломам IV-VII ребра. Реже всего наблюдаются травмы IX-XII ребер.

Спасение жизни ценой сломанных ребер

Переломы ребер нередко обсуждаются в связи с реанимационными мероприятиями. Действительно, оказание первой помощи пострадавшим часто требует проведения срочной сердечно-легочной реанимации (СЛР). И нередко выполнять такие реанимационные мероприятия приходится людям без медицинского образования и соответствующей подготовки. Специалистами из университета Пердью было проведено исследование, позволившее четко определить разницу между осуществлением СЛР специально обученными и случайными людьми. В исследовании приняли участие 104 человека, которые никогда не сталкивались с необходимостью проведения СЛР, и 83 сотрудника пожарных частей, ранее проходивших специальную подготовку. Оказалось, что первая группа участников не применяет достаточную силу для выполнения непрямого массажа сердца. В этом случае даже своевременное начало СЛР может не принести должного результата. Недостаточная сила нажатия при непрямом массаже сердца делает его неэффективным — ребра при этом остаются целыми.

Выполнение СЛР с достаточной силой значительно повышает ее эффективность, но также растет риск перелома ребер. Такие травмы при непрямом массаже сердца возникают довольно часто. Но к осложнениям в виде повреждения внутренних органов они приводят редко. В любом случае переломы ребер при выполнении СЛР вполне оправданы, ведь промедление или неправильное оказание первой помощи может стоить человеку жизни.

Существуют заболевания, повышающие риск переломов ребер — и речь идет не только об остеопорозе. Так, хирурги из Школы медицины Вашингтонского университета обнаружили связь между состоянием ребер и синдромом грудного выхода. Данное заболевание развивается на фоне сдавления сосудисто-нервного пучка в промежутке между первым ребром и ключицей. Оказалось, что у большинства пациентов с упомян?