Первая медицинская помощь при переломах и кровотечениях реферат
Àíàëèç ïðèçíàêîâ ïåðåëîìà êîñòè è õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ åãî âèäîâ. Îïðåäåëåíèå îñíîâíûõ çàäà÷ ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøåìó. Ñïåöèôè÷åñêèå ïðèåìû îêàçàíèÿ ïåðâîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà, êîñòåé òàçà è êîíå÷íîñòåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Ìîñêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé àãðîèíæåíåðíûé óíèâåðñèòåò
èìåíè Â. Ï. Ãîðÿ÷êèíà»
Ôàêóëüòåò çàî÷íîãî îáðàçîâàíèÿ
Êàôåäðà: Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè
Ðåôåðàò
íà òåìó: «Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ»
Âûïîëíèë: Êàìûíèí È. Ñ.
Ãðóïïà: 40 Ýë (1)
Øèôð: 10152
Âàðèàíò: 52
Ïðîâåðèë: Èâàêèíà Å. Ã.
Ìîñêâà 2014
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ
Ïðèçíàêè ïåðåëîìîâ êîñòåé
Îáùèå ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ ïåðåëîìîâ
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Ïåðåëîìû — ïîëíûå èëè ÷àñòè÷íûå íàðóøåíèÿ êîñòè. Êîñòü õîòÿ è ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå òâåðäîé èç âñåõ òêàíåé îðãàíèçìà, òåì íå ìåíåå, åå ïðî÷íîñòü òàêæå èìååò îïðåäåëåííûå ãðàíèöû. Ïåðåëîìû ìîãóò âîçíèêàòü êàê âñëåäñòâèå òðàâìû, òàê è â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ èçìåíåíèÿìè â ïðî÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèêàõ êîñòíîé òêàíè. Òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ îáóñëîâëåíà ðàçìåðàìè ïîâðåæä¸ííûõ êîñòåé è èõ êîëè÷åñòâîì. Ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû êðóïíûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ìàññèâíîé êðîâîïîòåðè è òðàâìàòè÷åñêîìó øîêó. Òàêæå áîëüíûå ïîñëå òàêèõ òðàâì ìåäëåííî âîññòàíàâëèâàþòñÿ, âûçäîðîâëåíèå ìîæåò çàíÿòü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.
Ïåðåëîì êîñòè ÿâëÿåòñÿ òÿæåëûì ðàíåíèåì è òðåáóåò íåìåäëåííîãî îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè. Ïåðåëîìàííîé êîíå÷íîñòüþ íè â êîåì ñëó÷àå íå ñëåäóåò ñîâåðøàòü ðåçêèõ äâèæåíèé, çà íåå íåëüçÿ òÿíóòü èëè ïîâîðà÷èâàòü, ïðè îòêðûòîì ïåðåëîìå îòëîìêè êîñòåé íåëüçÿ çàòàëêèâàòü â ðàíó. Îòêðûòûé ïåðåëîì ñíà÷àëà îáðàáàòûâàþò ïî ïðèíöèïó îáðàáîòêè ðàí, à çàòåì óæå êàê ïåðåëîì. Íà ìåñòî çàêðûòîãî ïåðåëîìà íàêëàäûâàåòñÿ êîìïðåññ. Çàòåì ïåðåëîìàííóþ êîíå÷íîñòü èëè ÷àñòü òåëà èììîáèëèçèðóþò. Ïåðåëîìû êîñòåé ðàçëè÷àþò ïî òÿæåñòè, è ïðè ðàçíûõ ïåðåëîìàõ ñëåäóåò äåéñòâîâàòü ïî-ðàçíîìó. Îäíàêî åñòü òî, ÷åãî íèêîãäà íå ñëåäóåò äåëàòü ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ: íå ïûòàéòåñü âåðíóòü ïîëîæåíèå êîñòè, ñäåëàåòå åù¸ õóæå, à òàêæå íå ñòîèò îáìûâàòü ðàíó, ÷ðåâàòî çàðàæåíèåì.
Ïåðåëîìû êîñòåé îäíà èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûõ òðàâì â æèâîé ïðèðîäå. Âñå æèâûå ñóùåñòâà, îáëàäàþùèå âíóòðåííèì ñêåëåòîì, èñïûòûâàþò ñõîæèå ïðîáëåìû ïðè íàðóøåíèè åãî öåëîñòíîñòè.
Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ
Ïåðåëîìû — íàðóøåíèå öåëîñòè êîñòè ïîä äåéñòâèåì òðàâìèðóþùåé ñèëû, ïðåâîñõîäÿùåé óïðóãîñòü êîñòíîé òêàíè. Ðàçëè÷àþò òðàâìàòè÷åñêèå ïåðåëîìû, âîçíèêàþùèå îáû÷íî âíåçàïíî ïîä äåéñòâèåì çíà÷èòåëüíîé ìåõàíè÷åñêîé ñèëû íà íåèçìåíåííóþ, íîðìàëüíóþ êîñòü, è ïàòîëîãè÷åñêèå, ïðîèñõîäÿùèå â èçìåíåííîé êàêèì-ëèáî ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì êîñòè ïðè ñðàâíèòåëüíî íåáîëüøîé òðàâìå èëè ñïîíòàííî. Òåðìèí «ïåðåëîì» èñïîëüçóþò äëÿ îáîçíà÷åíèÿ àíàëîãè÷íûõ ïîâðåæäåíèé íåêîòîðûõ äðóãèõ òêàíåé, íàïðèìåð ïåðåëîì õðÿùà.
Âèäû ïåðåëîìîâ. Ñàìóþ ìíîãî÷èñëåííóþ ãðóïïó ïðèîáðåò¸ííûõ ïåðåëîìîâ ñîñòàâëÿþò òðàâìàòè÷åñêèå, êîòîðûå âîçíèêàþò îò îäíîìîìåíòíîãî âîçäåéñòâèÿ ÷ðåçìåðíîé ìåõàíè÷åñêîé ñèëû ïðè òðàíñïîðòíîé, ïðîèçâîäñòâåííîé, áîåâîé è äðóãèõ âèäàõ òðàâì. Òðàâìàòè÷åñêèå ïåðåëîìû ñîïðîâîæäàþòñÿ áîëüøèì èëè ìåíüøèì ïîâðåæäåíèåì ìÿãêèõ òêàíåé, îêðóæàþùèõ êîñòü. Åñëè ïîä äåéñòâèåì òðàâìèðóþùåãî ïðåäìåòà èëè îñòðîãî îòëîìêà êîñòè íàðóøàåòñÿ öåëîñòü êîæè, òî îáðàçóåòñÿîòêðûòûé ïåðåëîì. Åñëè öåëîñòü êîæè íå íàðóøåíà, òî ïåðåëîì íàçûâàþò çàêðûòûì.
Ïî ñòåïåíè ïîâðåæäåíèÿ ïåðåëîì áûâàåò ïîëíûé, ïðè êîòîðîì êîñòü ïåðåëîìàíà ïîëíîñòüþ, è íåïîëíûé, êîãäà èìååòñÿ òîëüêî íàäëîì êîñòè èëè òðåùèíà åå. Ïîëíûå ïåðåëîìû äåëÿòñÿ íà ïåðåëîìû ñî ñìåùåíèåì è áåç ñìåùåíèÿ îòëîìêîâ êîñòåé.
Ïî íàïðàâëåíèþ ëèíèè ïåðåëîìà îòíîñèòåëüíî äëèííîé îñè êîñòè ðàçëè÷àþò (ðèñ. 1) ïîïåðå÷íûå (à), êîñûå (á) è âèíòîîáðàçíûå (â) ïåðåëîìû. Åñëè ñèëà, âûçâàâøàÿ ïåðåëîì, áûëà íàïðàâëåíà âäîëü êîñòè, òî îòëîìêè åå ìîãóò áûòü âäàâëåíû îäèí â äðóãîé. Òàêèå ïåðåëîìû íàçûâàþò âêîëî÷åííûìè.
Ðèñ. 1. Âèäû ïåðåëîìîâ:
à — ïîïåðå÷íûé; á — êîñîé; â — âèíòîîáðàçíûé; ã — âêîëî÷åííûé; ä — îñêîëü÷àòûé.
Ïðè ïîâðåæäåíèÿõ ïóëÿìè è îñêîëêàìè, ëåòÿùèìè ñ áîëüøîé ñêîðîñòüþ è îáëàäàþùèìè áîëüøîé ýíåðãèåé, â ìåñòå ïåðåëîìà îáðàçóåòñÿ ìíîæåñòâî îòëîìêîâ êîñòè — ïîëó÷àåòñÿ îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì (ä).
Ïðèçíàêè ïåðåëîìîâ êîñòåé
Ïðè íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé êîíå÷íîñòè â îáëàñòè òðàâìû ïîÿâëÿþòñÿ ñèëüíàÿ ïðèïóõëîñòü, êðîâîïîäòåê, èíîãäà ñãèáàíèå êîíå÷íîñòè âíå ñóñòàâà, åå óêîðî÷åíèå.  ñëó÷àå îòêðûòîãî ïåðåëîìà èç ðàíû ìîãóò âûñòóïàòü êîíöû êîñòè. Ìåñòî ïîâðåæäåíèÿ ðåçêî áîëåçíåííî. Ïðè ýòîì ìîæíî îïðåäåëèòü íåíîðìàëüíóþ ïîäâèæíîñòü êîíå÷íîñòè âíå ñóñòàâà, ÷òî èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ õðóñòîì îò òðåíèÿ îòëîìêîâ êîñòè. Ñïåöèàëüíî ñãèáàòü êîíå÷íîñòü, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â íàëè÷èè ïåðåëîìà, íåäîïóñòèìî — ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê îïàñíûì îñëîæíåíèÿì.  íåêîòîðûõ, ñëó÷àÿõ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âûÿâëÿþòñÿ íå âñå óêàçàííûå ïðèçíàêè, íî íàèáîëåå õàðàêòåðíû ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü è âûðàæåííîå çàòðóäíåíèå ïðè äâèæåíèè.
Î ïåðåëîìå ðåáðà ìîæíî ïðåäïîëàãàòü, êîãäà âñëåäñòâèå óøèáà èëè ñäàâëèâàíèÿ ãðóäíîé êëåòêè ïîñòðàäàâøèé îòìå÷àåò ñèëüíóþ áîëü ïðè ãëóáîêîì äûõàíèè, à òàêæå ïðè îùóïûâàíèè ìåñòà âîçìîæíîãî ïåðåëîìà.  ñëó÷àå ïîâðåæäåíèÿ ïëåâðû èëè ëåãêîãî ïðîèñõîäèò êðîâîòå÷åíèå, èëè âîçäóõ ïîïàäàåò â ãðóäíóþ ïîëîñòü. Ýòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàññòðîéñòâîì äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ.
 ñëó÷àå ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà ïîÿâëÿþòñÿ ñèëüíûå áîëè â ñïèíå, ïàðåç è ïàðàëè÷ ìûøö íèæå ìåñòà ïåðåëîìà. Ìîæåò ïðîèçîéòè íåïðîèçâîëüíîå âûäåëåíèå ìî÷è è êàëà èç-çà íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñïèííîãî ìîçãà.
Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé òàçà ïîñòðàäàâøèé íå ìîæåò âñòàòü è ïîäíÿòü íîãè, à òàêæå ïîâåðíóòüñÿ. Óêàçàííûå ïåðåëîìû ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ ïîâðåæäåíèåì êèøå÷íèêà è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Ïåðåëîìû êîñòåé îïàñíû ïîâðåæäåíèåì ðàñïîëàãàþùèõñÿ îêîëî íèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è íåðâîâ, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèåì, ðàññòðîéñòâîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè è äâèæåíèé, ïîâðåæäåííîé îáëàñòè.
Âûðàæåííàÿ áîëü è êðîâîòå÷åíèå ìîãóò âûçâàòü ðàçâèòèå øîêà, îñîáåííî ïðè íåñâîåâðåìåííîé èììîáèëèçàöèè ïåðåëîìà. Îòëîìêè êîñòè ìîãóò ïîâðåäèòü òàêæå è êîæó, âñëåäñòâèå ÷åãî çàêðûòûé ïåðåëîì ïðåâðàùàåòñÿ â îòêðûòûé, ÷òî îïàñíî ìèêðîáíûì çàãðÿçíåíèåì. Äâèæåíèå â ìåñòå ïåðåëîìà ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì îñëîæíåíèÿì, ïîýòîìó íåîáõîäèìî êàê ìîæíî áûñòðåå ïðîèçâåñòè èììîáèëèçàöèþ ïîâðåæäåííîé îáëàñòè.
Îáùèå ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé
×òîáû îñìîòðåòü ìåñòî ïåðåëîìà è íàëîæèòü ïîâÿçêó íà ðàíó (â ñëó÷àå îòêðûòîãî ïåðåëîìà), îäåæäó è îáóâü íå ñíèìàþò, à ðàçðåçàþò.  ïåðâóþ î÷åðåäü îñòàíàâëèâàþò êðîâîòå÷åíèå è íàêëàäûâàþò àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó. Çàòåì ïîðàæåííîé îáëàñòè ïðèäàþò óäîáíîå ïîëîæåíèå è íàêëàäûâàþò èììîáèëèçèðóþùóþ ïîâÿçêó.
Ïîä êîæó èëè âíóòðèìûøå÷íî èç øïðèö-òþáèêà ââîäèòñÿ îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî.
Äëÿ èììîáèëèçàöèè ïåðåëîìîâ èñïîëüçóþòñÿ ñòàíäàðòíûå øèíû èëè ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ ïåðåëîìîâ
Ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà. Ðàçëè÷àþò ïåðåëîìû òåë ïîçâîíêîâ, ïîïåðå÷íûõ è îñòèñòûõ îòðîñòêîâ ïîçâîíêîâ è ïåðåëîìîâûâèõè.
Ïðè ïîâðåæäåíèè øåéíûõ ïîçâîíêîâ îòìå÷àåòñÿ ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè øåè. Ãîëîâà áîëüíîãî ïðèíèìàåò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå, êîòîðîå îí èçìåíèòü íå ìîæåò (ôèêñàöèÿ ãîëîâû â ñîãíóòîì èëè ðàçîãíóòîì ïîëîæåíèè). Ïðè òðàâìå ñïèííîãî ìîçãà — îíåìåíèå âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé (ïðè íåïîëíîì ïåðåðûâå ñïèííîãî ìîçãà) ëèáî ïàðàëè÷ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (ïðè ïîëíîì ïåðåðûâå ñïèííîãî ìîçãà). Ïðè ïåðåëîìå îñòèñòîãî îòðîñòêà — ðåçêàÿ áîëü è ïîäâèæíîñòü ïîçâîíêà.
Âåäóùèìè ñèìïòîìàìè ïðè ïîâðåæäåíèè ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ ÿâëÿþòñÿ: ëîêàëèçîâàííàÿ áîëü, èððàäèàöèÿ áîëè â æèâîò è íèæíèå êîíå÷íîñòè, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè ïî ëèíèè îñòèñòûõ îòðîñòêîâ, íàïðÿæåíèå ìûøö ñïèíû, ïàðåç êèøå÷íèêà. Âîçìîæåí òðàâìàòè÷åñêèé øîê. Ïðè ïåðåëîìå îñòèñòîãî îòðîñòêà — ïîäâèæíîñòü ïîçâîíêà, ïðè ïåðåëîìå ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ — ðåçêàÿ áîëü íà 4-8 ñì â ñòîðîíó îò îñòèñòîãî îòðîñòêà, ïðè ïåðåëîìå òåëà ïîçâîíêà — ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè îòñóòñòâèè ïîäâèæíîñòè.
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü. Ïðåæäå âñåãî, ïðè îêàçàíèè ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà ñëåäóåò ñîáëþäàòü áîëüøóþ îñòîðîæíîñòü, íå äîïóñêàÿ ñãèáàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà.  êà÷åñòâå îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ ïîñòðàäàâøåìó ââîäèòñÿ áàðàëãèí èëè íàðêîòè÷åñêèé àíàëüãåòèê. Ïðè íàëè÷èè ðàíû íàêëàäûâàþò ïîâÿçêó.
Ïðè ïåðåëîìàõ ãðóäíîãî è ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà áîëüíîãî òðàíñïîðòèðóþò íà ùèòå â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå, ïîä ïîÿñíèöó ïîäêëàäûâàþò âàëèê. Æåëàòåëüíî ïðè ýòîì çàôèêñèðîâàòü áîëüíîãî íà íîñèëêàõ âî èçáåæàíèå ñîñêàëüçûâàíèÿ òóëîâèùà. Ïðè ïîâðåæäåíèè øåéíûõ ïîçâîíêîâ ïîñòðàäàâøåãî óêëàäûâàþò íà íîñèëêè íà ñïèíó, à ïîä øåþ ïîäêëàäûâàþò ïîäóøêó èëè ñâåðòîê îäåæäû. Æåëàòåëüíî ïðè ýòîì íàëîæèòü íà îáëàñòü øåè èììîáèëèçèðóþùèé âîðîòíèê.
Ïåðåëîìû êîñòåé òàçà. Ïîìèìî áîëåâûõ îùóùåíèé (áîëü â îáëàñòè ïåðåëîìà ïðè ïàëüïàöèè è ïðè ñäàâëèâàíèè òàçà ñ áîêîâ íà óðîâíå áîëüøèõ âåðòåëîâ) íàáëþäàåòñÿ ðÿä õàðàêòåðíûõ ïðèçíàêîâ äëÿ òðàâìû òàçîâûõ êîñòåé.
Òèïè÷íûå ïîëîæåíèÿ ïîñòðàäàâøåãî:
— ïðè ðàçðûâå ñèìôèçà — íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ è ïðèâåäåíû, ïàöèåíò íå ìîæåò èõ ðàçâåñòè;
— ïðè ïåðåëîìàõ ëîáêîâûõ èëè ñåäàëèùíûõ êîñòåé — ïîëîæåíèå «ëÿãóøêè» — íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ è îòâåäåíû.
Äëÿ ïåðåëîìà â îáëàñòè âåðòëóæíîé âïàäèíû õàðàêòåðåí ñèìïòîì «ïðèëèïøåé ïÿòêè».
Íåðåäêî ïîâðåæäåíèÿ òàçà ñîïðîâîæäàþòñÿ ÿâëåíèÿìè øîêà. Çà÷àñòóþ øîê óñóãóáëÿåòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿìè âî âíóòðèòàçîâóþ êëåò÷àòêó, âûçûâàþùèìè íàïðÿæåíèå ìûøö æèâîòà è ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû, à òàêæå ïðèòóïëåíèå ïåðêóòîðíîãî çâóêà â îòëîãèõ ìåñòàõ, íå ïåðåìåùàþùååñÿ ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òåëà (ñèìïòîì Äæîéñà).
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü. Îáåçáîëèâàíèå íàðêîòè÷åñêèìè è íåíàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè. Òðàíñïîðòèðîâêà íà æåñòêèõ íîñèëêàõ èëè äåðåâÿííîì ùèòå â ïîëîæåíèè «ëÿãóøêè» (äëÿ ýòîãî ïîä êîëåíè ïîäêëàäûâàþò ïëîòíûå òîëñòûå âàëèêè). Ïðè íàëè÷èè ðàçðûâà ñèìôèçà è ïîâðåæäåíèÿ ïåðåäíåãî îòäåëà òàçà íåîáõîäèìî òóãî ñòÿíóòü ïîëîòåíöåì òàç è âåðõíèå îòäåëû áåäåð. Åñëè ìî÷åâîé ïóçûðü ïåðåïîëíåí, îñóùåñòâëÿåòñÿ åãî êàòåòåðèçàöèÿ.
Ïåðåëîìû êîñòåé êîíå÷íîñòåé. Ïîìèìî âûøåíàçâàííûõ ñèìïòîìîâ õàðàêòåðèçóþòñÿ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, óñèëåíèåì áîëè ïðè ïîïûòêå ïðîèçâåñòè åþ äâèæåíèå, êîñòíîé êðåïèòàöèåé (õðóñò ïðè ïåðåäâèæåíèè êîñòíûõ îòëîìêîâ), âîçìîæíî óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòè. Ïðè ïåðåëîìàõ áåäðà îòìå÷àåòñÿ õàðàêòåðíûé ñèìïòîì «ïðèëèïøåé ïÿòêè» (íåñïîñîáíîñòü ïîäíÿòü ââåðõ âûïðÿìëåííóþ íîãó) è íàðóæíàÿ ðîòàöèÿ ñòîïû íà ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè (ýïèôèçàðíûé ïåðåëîì).
Øèíó íåîáõîäèìî îáåðíóòü âàòîé èëè áèíòàìè è îòìîäåëèðîâàòü íà çäîðîâîé êîíå÷íîñòè ïåðåä íàëîæåíèåì íà ïîâðåæäåííóþ ïîâåðõíîñòü. Íèæíþþ êîíå÷íîñòü íàäî ôèêñèðîâàòü â âûïðÿìëåííîì ïîëîæåíèè, à âåðõíþþ — â ïîëîæåíèè ïðèâåäåíèÿ ïëå÷à ê òóëîâèùó è ñîãíóòóþ â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä ïðÿìûì óãëîì. Ôèêñèðîâàòü êîíå÷íîñòü íåîáõîäèìî êàê â îáëàñòè ïîâðåæäåíèÿ, òàê è â äâóõ ñîñåäíèõ ñóñòàâàõ (ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ ôèêñèðóþò ëó÷åçàïÿñòíûé è ëîêòåâîé ñóñòàâû; ïðè ïåðåëîìàõ ïëå÷à — ëó÷åçàïÿñòíûé, ëîêòåâîé è ïëå÷åâîé; ïðè ïåðåëîìå áåäðà — ãîëåíîñòîïíûé, êîëåííûé, òàçîáåäðåííûé).  ñëó÷àå îòêðûòîãî ïåðåëîìà ðàíó ïðåäâàðèòåëüíî íåîáõîäèìî ïåðåâÿçàòü, ïîñëå ÷åãî íàêëàäûâàåòñÿ øèíà.
Ïðè ïåðåëîìå ôàëàíã ïàëüöåâ âåðõíåé êîíå÷íîñòè øèíîé ôèêñèðóþòñÿ âñå òðè ôàëàíãè, íåçàâèñèìî îò òîãî êàêàÿ ôàëàíãà ñëîìàíà.
Ïðè ïåðåëîìå ïÿñòíûõ êîñòåé — íà øèðîêóþ (ñ ëàäîíü) øèíó, äëèíîé îò êîí÷èêîâ ïàëüöåâ äî íèæíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ, ïîä ëàäîíü óêëàäûâàåòñÿ êîìîê ìÿãêîé òêàíè è ïëîòíî ïðèáèíòîâûâàåòñÿ ê øèíå êèñòü ñ ïîëóñîãíóòûìè ïàëüöàìè.
Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ øèíà äîëæíà áûòü äëèííîé îò êîí÷èêîâ ïàëüöåâ äî ëîêòåâîãî ñóñòàâà; åå ðàñïîëàãàþò ñ ëàäîííîé ñòîðîíû ïðåäïëå÷üÿ, âåðõíþþ êîíå÷íîñòü ñãèáàþò â ëîêòåâîì ñóñòàâå; ïîä ëàäîíü ïîäêëàäûâàþò êîìîê òêàíè è ïîâÿçêîé ê øèíå ôèêñèðóþò êèñòü, ëó÷åçàïÿñòíûé ñóñòàâ, ïðåäïëå÷üå, è ñîãíóòûé ëîêòåâîé ñóñòàâ. Èììîáèëèçîâàííóþ êîíå÷íîñòü ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå ê øåå.
Ïðè ïåðåëîìå ïëå÷åâîé êîñòè êîíå÷íîñòü ñãèáàþò â ëîêòåâîì ñóñòàâå, îäíó èìïðîâèçèðîâàííóþ øèíó íàêëàäûâàþò íà ïðåäïëå÷üå îò êîí÷èêîâ ïàëüöåâ è äî ëîêòåâîãî ñóñòàâà, à âòîðóþ — îò ëîêòåâîãî è äî ïëå÷åâîãî ñóñòàâà.  ïîäìûøå÷íóþ âïàäèíó âñòàâëÿþò âàòíûé âàëèê, è âñþ èììîáèëèçîâàííóþ êîíå÷íîñòü ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå ê øåå. Åñëè åñòü ëåñòíè÷íàÿ øèíà, òî åå ñãèáàþò òàê, ÷òîáû áûë äîïîëíèòåëüíî çàôèêñèðîâàí ïëå÷åâîé ñóñòàâ çäîðîâîé êîíå÷íîñòè.
Èììîáèëèçàöèÿ íèæíåé êîíå÷íîñòè ïðîâîäèòñÿ ïîñòðàäàâøåìó â ïîëîæåíèè ëåæà. Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ñòîïû îäíà èìïðîâèçèðîâàííàÿ øèíà íàêëàäûâàåòñÿ íà ïîäîøâó ñòîïû, à äðóãàÿ ïîä ïÿòêó ñ çàõâàòîì íèæíåé òðåòè ãîëåíè. Òàêèì îáðàçîì, ôèêñèðóåòñÿ âñÿ ñòîïà è ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâ.
Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ãîëåíè øèíà íàêëàäûâàåòñÿ ïîä ìÿãêèå òêàíè ãîëåíè, äëèíîé îò ïÿòêè äî íèæíåé òðåòè áåäðà. Êîëåííûé ñóñòàâ äîëæåí áûòü ðàçîãíóò. Ôèêñèðóþò ãîëåíîñòîïíûé è êîëåííûé ñóñòàâû. Åñëè èñïîëüçóåòñÿ ñòàíäàðòíàÿ øèíà, òî åå ñãèáàþò ó ïÿòêè è äîâîäÿò äî êîí÷èêîâ ïàëüöåâ ñòîïû.
Ïðè ïåðåëîìå áåäðà èìïðîâèçèðîâàííûå øèíû íàêëàäûâàþò ñíàðóæè îò áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ñòîïû äî ïîäìûøå÷íîé âïàäèíû; ñíèçó îò ïÿòêè äî ÿãîäèö; ñ âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ñòîïû äî ïðîìåæíîñòè. Òàêèì îáðàçîì, ôèêñèðóþòñÿ ãîëåíîñòîïíûé, êîëåííûé è òàçîáåäðåííûé ñóñòàâû.
Ïîðÿäîê îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ äîëæåí ñòðîãî ñîáëþäàòüñÿ. Ñàìûì îïàñíûì ïðè äàííûõ ïåðåëîìàõ ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå êðîâîòî÷àùåé ðàíû. Èñõîäÿ èç ýòîãî íåîáõîäèìî: ïåðâàÿ ïîìîùü ïåðåëîì
— îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå;
— îáðàáîòàòü êðàÿ ðàíû àíòèñåïòèêîì è íàëîæèòü àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó;
— èììîáèëèçîâàòü êîíå÷íîñòü.
Çàäà÷à ïåðâîé ïîìîùè — óìåíüøèòü áîëü, îáåñïå÷èòü ðàíåíîìó ïîëíûé ïîêîé è, ãëàâíîå, íå äîïóñòèòü ïîâðåæäåíèå ìÿãêèõ òêàíåé (ìûøö, ñóõîæèëèé), îêðóæàþùèõ ìåñòî ïåðåëîìà. Ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò óëîæèòü, óñïîêîèòü, äàòü îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî (àíàëüãèí, ïðîìåäîë) è ñîçäàòü íåïîäâèæíîñòü ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ïîñëå îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ íà ðàíó íàêëàäûâàåòñÿ ñòåðèëüíàÿ ïîâÿçêà. Îêàçûâàÿ ïîìîùü ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ, íå ñëåäóåò áåç îñîáîé íåîáõîäèìîñòè ñíèìàòü îäåæäó, îáóâü ñ ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà. Èõ ëèøü ðàçðåçàòü â íóæíîì ìåñòå. Âïðàâëåíèå ïåðåëîìà äîïóñêàåòñÿ ëèøü â òîì ñëó÷àå, åñëè êòî-ëèáî èç ñïóòíèêîâ âëàäååò òåõíèêîé ýòîé ïðîöåäóðû.
Çàêëþ÷åíèå
Ñïîñîáû îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ðàçëè÷àþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âèäà ïåðåëîìà è ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî.
Ãëàâíîå íå ðàñòåðÿòüñÿ â òðóäíîé ñèòóàöèè, ëåãêî îïðåäåëèòü, ïåðåëîì ïåðåä íàìè èëè ïðîñòî óøèá, îêàçàòü ïîìîùü, êîòîðàÿ äåéñòâèòåëüíî ïîìîæåò ÷åëîâåêó, à íå ñäåëàåò òîëüêî õóæå.
Îñíîâíûå ïðèåìû è ñïîñîáû îêàçàíèÿ ïåðâîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè äîëæíû áûòü èçâåñòíû êàæäîìó.  ýòîì ñëó÷àå òàêèå, äàæå ýëåìåíòàðíûå, íî âñ¸ æå ïîêà äåéñòâåííûå ñîâåòû ïîìîãóò óáåðå÷ü ñåáÿ è îêðóæàþùèõ îò ëèøíèõ òðàâì è èõ ïîñëåäñòâèé.
Ïðîáëåìà ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ âñåãäà ÿâëÿëàñü çíà÷èìîé, êàê äëÿ îòäåëüíîãî èíäèâèäà, òàê è äëÿ ñîöèóìà. Âî âñåõ ÷åëîâå÷åñêèõ öèâèëèçàöèÿõ åñòü àíàëîã ïðîôåññèè «êîñòîïðàâà» — ÷åëîâåêà, êîòîðûé ïðîôåññèîíàëüíî çàíèìàåòñÿ âîññòàíîâëåíèåì ñëîìàííûõ êîíå÷íîñòåé ëþäåé è æèâîòíûõ.
 ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìà òîãî èëè èíîãî ñåãìåíòà êîíå÷íîñòè âàæíî â ìàêñèìàëüíî êîðîòêèå ñðîêè ñâîåâðåìåííî îêàçàòü ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü è äîñòàâèòü ïàöèåíòà â ñòàöèîíàð, ãäå íåîáõîäèìî ïîñòàâèòü äèàãíîç è îêàçàòü ñïåöèàëèçèðîâàííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.
Îäíî èç ãëàâíûõ óñëîâèé, êîòîðîå íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñòîéêîãî ðåçóëüòàòà — ëå÷åíèå ïåðåëîìà è ïîñëåäñòâèé òðàâì äîëæíî ïðîèñõîäèòü â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå ïðîöåññ ëå÷åíèÿ áóäåò áûñòðûì, à ðåàáèëèòàöèÿ — ýôôåêòèâíîé.
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. Çàêðûòûå òðàâìû êîíå÷íîñòåé. Êîòåëüíèêîâ Ã. Ï., Ìèðîøíå÷åíêî Â. Ô. Ìîñêâà 2009.
2. Ïîëÿêîâ Â. À. Èçáðàííûå ëåêöèè ïî òðàâìàòîëîãèè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1980. — 272 ñ.
3. Ïîïóëÿðíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. Ïîä. ðåä. Àêàäåìèê Á.Â.Ïåòðîâñêèé. Ìîñêâà. 1981.
4. Ïåòðîâ Ñ. Â. Îáùàÿ õèðóðãèÿ: Ó÷åáíèê äëÿ âóçîâ. — 2-å èçä. — 2004. — 768 ñ.
5. Ðåàáèëèòàöèÿ â òðàâìàòîëîãèè.Åïèôàíîâ Â.À., Åïèôàíîâ À.Â. Ìîñêâà 2010.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
- Введение
- Переломы
- Причины, виды, природа, симптомы
- Первая помощь при переломе
- Перелом черепа и травмы мозгa
- Перелом позвоночника
- Перелом костей таза
- Кровотечения
- Виды кровотечений
- Первая помощь при кровотечениях
- Травматический шок
- Виды травматического шока
- Первая помощь при травматическом шoке
- Заключение
- Список использованной литературы
I. Введение
Эту тему для своего реферата я
выбрал не случайно. Дело в том, что
в нашей повседневной жизни нас
подстерегает масса опасностей как
техногенного и природного характера.
Но в большинстве случаев, мы имеем дело
не столько с травмами производственного
характера, сколько бытового. Наиболее
распространненые виды бытовых травм
– это кровотечения различной степени
тяжести и переломы различной степени
тяжести. Такой вывод я сделал исходя из
собственного опыта.
Поэтому, каждый гражданин должен
уметь оказать адекватную первую
медицинскую помощь до прибытия квалифицированного
врача. Опасности, исходящие от этих
травм, могут быть различной степени.
Вплоть до непосредственной угрозы
жизни вследствие потери крови или болевого
шока. Для оказания адекватной помощи
надо обязательно знать не только саму
методику оказания первой помощи, но и
природу травмы. Поскольку именно знание
природы травмы позволяет правильно диагностировать
последнюю. А правильная диагностика –
это наиболее важный момент в лечении
любой болезни (и не только оказани первой
помощи). Прежде чем начать что-то лечить,
мы должны знать что мы лечим, отчего исходит
болезнь, как лечить. Не умея правильно
диагностировать травму можно не только
не оказать помощь, но и серьезно навредить
пострадавшему. Это можно легко рассмотреть
на примере случаев, когда венозное кровотечение
принимается за артериальное. При артериальном
кровотечении накладывается жгут, который
при венозном кровотечении может оказать
«медвежью услугу». Чем отличается венозное
кровотечение от артериального, открытый
перелом от закрытого и призвана разъяснить
моя работа. Она состоит из нескольких
глав, имеющих сходную структуру. Описывается
природа травмы, а затем показывается
метод оказания первой помощи при той
или иной травме.
II. Переломы
Причины, природа, виды, симптомы.
Переломом называется нарушение целости
кости. Наступают вследствие определенного
механического воздействия на кость.
Переломы делятся на закрытые (без
повреждения кожи) и открытые, при которых
имеется повреждение кожи в зоне перелома.
Переломы бывают разнообразной формы:
поперечные, косые, спиральные,продольные.
Для перелома характерны :
резкая боль, усиливающаяся при
любом движении и нагрузке на конечность,
изменение положения и формы конечности,
нарушении ее функции (невозможность пользоваться
конечностью), появление отечности и кровоподтека
в зоне перелома, укорочение конечности,
патологическая (ненормальная) подвижность
кости.
Первая помощь при переломе конечности.
Основными мероприятиями первой помощи
при переломах костей являются:
1). создание неподвижности костей в области
перелома;
2). проведение мер, направленных на борьбу
с шоком или на его предупреждение;
3). организация быстрейшей доставки пострадавшего
в лечебное учреждение.
Быстрое создание неподвижности костей
в области перелома — иммобилизация уменьшает
боль и является главным моментом в предупреждении
шока.
Иммобилизация конечности достигается
наложением транспортных шин или шин из
подручного твердого материала. Наложение
шины нужно проводить непосредственно
на месте происшествия и только после
этого транспортировать больного.
При открытом переломе перед иммобилизацией
конечности необходимо наложить асептическую
(стерильную) повязку. При кровотечении
из раны должны быть применены способы
временной остановки кровотечения (давящая
повязка, наложение жгута и др. ).
Иммобилизацию нижней конечности удобней
осуществлять с помощью транспортной
шины Дитерихса, верхне-лестничной шины
Крамера или пневматической шины. Если
транспортных шин нет, иммобилизацию ледует
проводить при помощи импровизированных
шин из любых подручных материалов.
При отсутствии подсобного материала
иммобилизацию следует провести путем
прибинтовывания поврежденной конечности
к здоровой части тела : верхней конечности
— к туловищу при помощи бинта или косынки,
нижней — к здоровой ноге.
При проведении транспортной иммобилизации
надо соблюдать следующие правила:
1).шины должны быть надежно закреплены
и хорошо фиксировать область перелома;
2).шину нельзя накладывать непосредственно
на обнаженную конечность, последнюю предварительно
надо обложить ватой или какой-нибудь
тканью;
3).создавая неподвижность в зоне перелома,
необходимо произвести фиксацию двух
суставов выше и ниже места перелома (например,
при переломе голени фиксируют голеностопный
и коленный сустав) в положении, удобном
для больного и для транспортировки;
4).при переломах бедра следует фиксировать
все суставы нижней конечности (коленный,
голеностопный тазобедренный).
Профилактика шока и других общих
явлений во многом обеспечивается
правильно произведенной фиксацией поврежденных
костей.
Переломы черепа и травмы мозгa.
Наибольшую опасность при ушибах
головы представляют повреждения
мозга. Выделяют повреждения мозга : сотрясение,
ушиб(контузия), и сдавливание.
Для травмы мозга характерны общемозговые
симптомы :
головокружение, головная боль, тошнота
и рвота.
Наиболее часто встречаются сотрясения
головного мозга. Основные симптомы : потеря
сознания (от нескольких минут до суток
и более) и ретроградная амнезия — пострадавший
не может вспомнить событий, которые предшествовали
травме. При ушибе и сдавливании мозга
появляются симптомы очагового поражения
: нарушения речи, чувствительности, движений
конечности, мимики и т. д.
Первая помощь при травмах черепа
и мозгa.
Первая помощь заключается в
создании покоя. Пострадавшему придают
горизонтальное положение. К голове
— пузырь со льдом или ткань, смоченную
холодной водой. Если пострадавший
без сознания, необходимо очистить полость
рта от слизи, рвотных масс, уложить его
в фиксированно-стабилизированное положение.
Транспортировку пострадавших с ранениями
головы, повреждениями костей черепа и
головного мозга следует осуществлять
на носилках в положении лежа на спине.
Перед транспортировкой пострадавших
с повреждением челюстей следует произвести
иммобилизацию челюстей : при переломах
нижней челюсти — путем наложения пращевидной
повязки, при переломах верхней — введением
между челюстями полоски фанеры или линейки
и фиксацией ее к голове.
Перелом позвоночника.
Перелом позвоночника — чрезвычайно
тяжелая травма. Признаком ее является
сильнейшая боль в спине при малейшем
движении.
Категорически запрещается пострадавшего
с подозрением на перелом позвоночника
сажать, ставить на ноги. Создать покой,
уложив его на ровную твердую поверхность
— деревянный щит, доски. Эти же предметы
используют для транспортной иммобилизации.
При отсутствии доски и бессознательном
состоянии пострадавшего транспортировка
наименее опасна на носилках в положении
лежа на животе.
Перелом костей таза.
Перелом костей таза — одна из наиболее
тяжелых костных травм, часто
сопровождается повреждением внутренних
органов и тяжелым шоком.
Первая помощь при переломе костей
таза.
Больного следует уложить на
ровную твердую поверхность, ноги согнуть
в коленных и тазобедренных суставах,
бедра несколько развести в стороны
(положение лягушки), под колени положить
тугой валик из подушки, одеяла, пальто,
сена и т. д. высотой 25-30 см.
III. Кровотечения
Переломы нередко сопровождаются
кровотечениями и травматическим шоком,
что делает их еще более неприятными
и опасными для жизни пострадавшего.
Первая
медицинская помощь при кровотечениях
и травматическом шоке.
ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.
Различают артериальное, венозное, капиллярное
и паренхиматозное кровотечение.
Артериальное
кровотечение — кровотечение из поврежденных
артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного
цвета, выбрасывается сильной пульсирующей
струей.
Венозное
кровотечение возникает при повреждении
вен. Давление в венах значительно ниже,
чем в артериях, поэтому кровь вытекает
медленно, равномерной и неравномерной
струей. Кровь при таком кровотечении
темно-вишневого цвета.
Капиллярное
кровотечение возникает при повреждении
мельчайших кровеносных сосудов — капилляров.
Печень,
селезенка, почки и другие паренхиматозные
органы имеют очень развитую сеть артериальных,
венозных сосудов и капилляров.
Различают
кровотечения наружные и внутренние.
Наружные кровотечения характеризуются
поступлением крови непосредственно на
поверхность тела через рану кожи. При
внутренних кровотечениях кровь поступает
в какую-нибудь полость.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
К способам временной остановки
кровотечения относятся:
- придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
- прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
- прижатие артерии на протяжении;
- остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
- круговое сдавливание конечности жгутом;
- остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.
Капиллярное кровотечение легко останавливается
наложением обычной повязки на рану.
При венозном кровотечении надежная
временная остановка кровотечения осуществляется
наложением давящей повязки. Артериальное
кровотечение из небольшой артерии можно
с успехом остановить при помощи давящей
повязки. Для экстренной остановки артериального
кровотечения широко применяется способ
прижатия артерий на протяжении. Прижать
артерию можно большим пальцем, ладонью,
кулаком. Прижатие артерий фиксацией конечности
в определенном положении применяют во
время транспортировки больного в стационар.
Надежно останавливает кровотечение из
артерий тугое круговое перетягивание
конечности, обеспечивающее пережатие
всех сосудов выше места ранения. Наиболее
легко это выполняется с помощью специального
резинового жгута. Наложение жгута показано
лишь при сильном кровотечении из артерий
конечности. Для предупреждения защемления
кожи под жгут подкладывают полотенце,
одежду раненого и т. д. Конечность несколько
поднимают вверх, жгут подводят под конечность,
растягивают и несколько раз обертывают
вокруг конечности до прекращения кровотечения.
Туры жгута должны ложиться рядом друг
с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим
должен быть первый тур, второй накладывают
с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным.
Концы жгута фиксируют при помощи цепочки
и крючка поверх всех туров. Ткани должны
сдавливаться лишь до остановки кровотечения.
При правильно наложенном жгуте артериальное
кровотечение немедленно прекращается,
конечность бледнеет, пульсация сосудов
ниже наложенного жгута прекращается.
Жгут на конечности накладывается
не более чем на 1.5-2 ч. Если окончательная
остановка кровотечения по каким-либо
причинам затягивается, то необходимо
на 15-20 мин жгут снять (артериальное кровотечение
в этот период предупреждают пальцевым
прижатием артерии) и наложить вновь
несколько выше или ниже.
АРТЕРИЯ ПЕРЕЖИМАЕТСЯ В МЕСТЕ В Ы Ш
Е РАНЫ.
При отсутствии специального жгута круговое
перетягивание конечности может быть
осуществлено резиновой трубкой, ремнем,
платком, куском материи. Необходимо
помнить, что грубые жесткие предметы
могут легко вызвать повреждение нервов.
ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ. Развивается
при значительной потере крови. Одномоментная
потеря крови (2-2.5 л) является смертельной.
Потеря 1-1.5 л крови очень опасна и проявляется
развитием тяжелой картины острого малокровия,
выражающегося нарушением кровообращения
и развитием кислородного голодания. Больной
жалуется на нарастающую слабость, головокружение,
шум в ушах, потемнение и мелькание мушек
в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки
становятся бледными, черты лица заостряются.
Больной заторможен, иногда, наоборот,
возбужден, дыхание частое, пульс слабого
наполнения или совсем не определяется,
артериальное давление низкое. В дальнейшем
в результате потери крови может наблюдаться
потеря сознания, обусловленная обескровливанием
мозга, исчезает пульс, не определятся
давление, появляются судороги. Если экстренно
не принять соответствующих мер, наступает
смерть.
Пострадавшего следует уложить на
ровную поверхность для предупреждения
анемизации головного мозга. При значительной
кровопотере, вызвавшей обморок, шок, больного
(раненого) укладывают в положение, при
котором голова находится ниже туловища.
Группы крови.
В крови могут находиться различные
белки (агглютиногены и агглютиннины),
комбинацией (наличием или отсутствием)
которых и образуются четыре группы крови.
Каждой группе дано условное обозначение: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
IV. Травматический шок
Наиболее часто шок возникает в результате
тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся
кровопотерей. Предрасполагающими моментами
к развитию травматического шока являются
нервное и физическое переутомление, охлаждения,
радиационные поражения. Травматический
шок может возникнуть при повреждениях,
не сопровождающихся большим кровотечением,
особенно если травмированы наиболее
чувствительные, так называемые рефлексогенные
зоны (грудная полость, череп, брюшная
полость, промежность).
В течении травматического шока выделяют
две фазы.
Первая фаза эректильная — возникает
в момент травмы, резкое возбуждение
нервной системы. Вторая фаза – торпидная
(фаза торможения), угнетение деятельности
нервной системы, сердца, легких, печени,
почек. Вторая фаза шока подразделяется
на четыре степени :
Источник