Первая медицинская помощь при переломах в школе
Основное требование при оказании первой медицинской помощи: НЕ НАВРЕДИ!
При повреждении кожных поверхностей необходимо:
* кожу вокруг раны 2-3 раза
смазать раствором йода, рану закрыть стерильной марлей, положить немного ваты и
забинтовать;
* не следует рану промывать,
засыпать порошками, закладывать мази, обрабатывать антисептическими жидкостями;
* если в ране виднеется инородный
предмет необходимо руководствоваться следующим:
1. Не извлекайте предмет из раны.
2. Для фиксации инородного тела
используйте объемную повязку. Помните, что любое движение инородного тела может
привести к еще большим повреждениям внутренних тканей.
3. Остановите кровотечение забинтовав
повязку вокруг инородного тела.
Как остановить кровотечение
Прежде всего надо определить
характер кровотечения. Оно бывает: артериальное (ярко-алый цвет крови, большая
скорость выброса струйкой или толчками), венозное (вишневый цвет крови, частые
капельки или тонкая струйка), капиллярное (капельки крови при ссадинах),
смешанное.
[i]Помните! Средний объем крови
человека 4,5 л. Потеря 1/3 объема крови за короткое время обычно приводит к
гибели.[/i]
Не интенсивные венозные или
смешанные кровотечения останавливаются наложением тугих давящих повязок. Чтобы
избежать большой кровопотери при обработке раны, можно наложить на это время
жгут или приподнять конечности.
Для того чтобы остановить
интенсивное артериальное (особо опасное для жизни) кровотечение необходимо:
* если есть возможность, зажать
поврежденный сосуд непосредственно в ране пальцами или пережать артерию выше
места повреждения;
* при повреждении верхних
конечностей плечевая артерия прижимается к кости в верхней части руки;
* при повреждении нижних
конечностей бедренная артерия прижимается к паховой складке пальцами или пяткой
ладони;
* при кровотечениях на шее сонная
артерия (только одна) пережимается всегда ниже места повреждения пальцами к
позвоночнику, можно давящей повязкой при этом обезопасить от сдавливания вторую
сонную артерию.
Помните! При интенсивном
артериальном кровотечении через несколько минут может наступить угрожающая
жизни кровопотеря.
Как правильно наложить жгут?
Наложение жгута является
эффективным способом остановки артериального кровотечения. Этот способ должен
применяться как крайнее средство, поскольку практически всегда наложение тугой
повязки и пальцевое прижатие артерий является достаточным для остановки
сильного кровотечения. Человек, оказывающий первую помощь, должен помнить, что
наложение жгута на неампутированную конечность прекращает поступление крови к
отделам, расположенным ниже жгута, что может привести к повреждению нервов,
кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности. Ниже даны правила
наложения жгута при травматической ампутации конечности:
* жгут должен быть наложен выше
повреждения на расстоянии примерно 5 см;
* поместите прокладку между
поврежденной конечностью и жгутом;
* в качестве жгута можно
использовать широкую полосу материи, типа сложенной в несколько раз треугольной
косынки, которая оборачивается дважды вокруг конечности. Не используйте веревку
или бечевку, так как они могут повредить расположенные ниже ткани;
* завяжите жгут на один узел,
поместите сверху какой-нибудь предмет (ручку, ножницы, кусочек дерева),
закрепите его еще одним узлом и начинайте закручивать, пока кровотечение не
прекратится. Зафиксируйте предмет двойным узлом;
* никогда не ослабляйте жгут;
запишите время, когда он был наложен и поместите эту записку так, чтобы она
была хорошо видна; не закрывайте жгут одеждой или одеялом.
Как помочь при внутреннем кровотечении?
Прежде всего надо помнить, что
внутренние кровотечения могут быть в брюшную полость, правую или левую половины
грудной клетки и большие группы мышц.
Признаки внутреннего кровотечения
— спустя некоторое время после травмы развивается картина малокровия:
* бледность кожных покровов и
слизистых век;
* походка становится неуверенной
из-за головокружения;
* развивается слабость, при
попытке встать или сесть может быть обморок;
* пульс очень слабый и частый;
* пострадавший становится вялым,
заторможенным, его мучит жажда;
* при травме живота нарастают
боли, на ощупь живот становится твердым;
* при кровотечениях в грудную
клетку нарастают одышка и боли в поврежденной стороне;
* при кровотечении в мышцах
появляется чувство распирания в месте повреждения, уплотнения, увеличения
объема.
При внутреннем кровотечении
пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу. При этом соблюдать общие
правила — правильное и удобное положение, холод к местам ушибов, укутывание,
можно дать немного воды (кроме травм живота). При кровотечениях в мышцах
необходимы тугая повязка, холодный компресс.
Первая помощь при ушибах
* холодный компресс на место
ушиба на 25-30 минут;
* при сильных ушибах мягких
тканей и суставов наложить тугую повязку;
* пострадавшему обеспечить
удобное положение и покой.
При растяжении сухожилий, связок,
мышц наложите тугую повязку.
Помощь при вывихах
Признаками вывиха являются:
изменение формы и резкое ограничение движения поврежденного сустава, боль. При
оказании помощи необходимо зафиксировать сустав в удобном для пострадавшего
положении. Для этого используются шины, повязки. В таком положении доставляют в
больницу. Ни в коем случае не следует пытаться вправить поврежденный сустав!
Правила оказания первой помощи при переломах
* обеспечить неподвижность
сломанным костям, без крайней необходимости не шевелить, не пытаться изменить
форму, не тянуть;
* на место перелома наложить
холодный компресс;
* при открытом переломе
обработать и перевязать рану; остановить кровотечение. Обломки не вправлять;
* если предстоит самостоятельная
транспортировка, необходимо обеспечить неподвижность обломков на время
перевозки. Для этого на конечности накладываются транспортные шины, переломы
других костей скелета фиксируются повязками или положением тела пострадавшего.
При переломе нижней челюсти могут
возникнуть следующие осложнения: повреждения гортани и удушье, кровотечение,
тяжелое сотрясение головного мозга. При этой травме пострадавшему накладывают
пращевидную повязку, транспортируют лежа на боку лицом вниз.
При переломе ключицы могут быть
повреждены подключичная вена или артерия. Пострадавшему подкладывают в
подмышечную область валик, руку, согнутую в локте, прибинтовывают к грудной
клетке, транспортируют сидя.
Переломы позвоночника могут быть
с повреждением и без повреждения спинного мозга. Признаками перелома
позвоночника с повреждением спинного мозга являются: полный паралич с потерей
чувствительности туловища и конечностей или только ног. Если спинной мозг не
поврежден — движение конечностей сохраняется, но при движении будут боли в
месте перелома. С переломом позвоночника пострадавшего необходимо уложить на
ровную, твердую поверхность на спину, можно положить под шею, поясницу и колени
валики, транспортировать в указанной позе на щите; если пострадавший не может
лежать на спине — перевернуть его на живот.
При переломе ребер наблюдаются
колющие боли при кашле и дыхании в месте перелома, боль при надавливании на
поврежденное ребро. Пострадавшему накладывают давящую повязку (бинтуют снизу
вверх по спирали); транспортируют лежа или в удобном положении.
При переломе костей предплечья
накладывается шина от кончиков пальцев до локтевого сустава. Рука берется на
косынку.
При переломе плечевой кости руку,
согнутую в локте, прибинтовать к грудной клетке; если перелом средней или
нижней части кости, можно наложить небольшую шину от локтя до плеча и вместе с
ней прибинтовать руку к грудной клетке.
При переломе костей нижних
конечностей всегда накладываются две шины: одна с наружной стороны ноги, вторая
— с внутренней, шины прибинтовываются к ноге отдельными кольцами перевязочного
материала. Наружная шина от подмышечной впадины до пятки, внутренняя — от пятки
до паха. Если есть только одна шина — приложить снаружи ноги.
Помните! При переломе костей
конечностей должны быть зафиксированы суставы ниже и выше места перелома.
Помощь при травмах грудной клетки
При открытых ранениях
накладывается герметизирующая повязка.
При переломе ребер (признаки:
колющие боли при кашле и дыхании в месте перелома, боль при надавливании на
поврежденное ребро) осмотреть и ощупать грудную клетку, если боли сильные —
наложить давящую повязку, бинтовать снизу вверх по спирали.
Транспортировать при ранении
грудной клетки лежа или полусидя, преимущественно на раненом боку, при переломе
ребер — лежа или в удобном положении.
Помощь при черепно-мозговых травмах
Признаками тяжелого ушиба головы
являются сильная головная боль, тошнота, возможна рвота, головокружение, шум в
ушах. При оказании первой помощи необходимо обработать раны, на место ушиба
положить холодный компресс. Вести наблюдение за пострадавшим в течение суток, в
случае, если головная боль будет нарастать, появятся сонливость и
заторможенность, — срочно обратиться к врачу.
Признаками тяжелой формы
сотрясения головного мозга являются: потеря сознания на месте ДТП на несколько
и более минут; замедление пульса (примерно 64 удара в минуту), отсутствие
реакции на нашатырный спирт. Пострадавшего необходимо уложить и обеспечить
постоянное наблюдение, обработать раны, к голове приложить холодный компресс,
при первых признаках рвоты повернуть пострадавшего на бок, лицом вниз,
транспортировать лежа, лучше на боку.
Состояния, угрожающие жизни
Остановка дыхания.
Может произойти в результате
черепно-мозговой травмы, закупорки или повреждения дыхательных путей, разрыва
легких. Для оказания первой помощи пострадавшего необходимо уложить на спину,
рукой приподнять шею и запрокинуть голову, открыть рот, удалить инородные
предметы и жидкость, обратить внимание на положение языка, если он запал, с
помощью платочка отвести в сторону или на угол рта, зажать пальцами нос
пострадавшего и провести искусственное дыхание рот в рот с частотой 10-12
выдохов в одну минуту.
Остановка сердца.
Может произойти в результате
первичной остановки дыхания, механических повреждений сердца. Пострадавшего
уложить на ровную твердую поверхность, убедиться в остановке сердца, проверить,
цела ли грудная клетка. Реанимацию следует проводить, надавливая двумя руками
на нижний отдел грудины и левую половину грудной клетки с частотой 60 раз в
одну минуту. Надавливания на грудную клетку сочетаются с проведением
искусственного дыхания рот в рот. Если реанимацию проводят два человека, то
соотношение следующее: один выдох — пять надавливаний, если один — 2-3 выдоха —
10-12 надавливаний.
Травматический шок.
Травматический шок — тяжелое
общее состояние организма, которое наступает спустя некоторое время после
тяжелых механических повреждений, большой кровопотери, обширных ожогов. Чтобы
предупредить травматический шок, пострадавшему необходимо дать обезболивающие
средства, укутать в теплые вещи, дать питье, своевременно госпитализировать.
Помощь при обмороке
Уложить пострадавшего на спину,
приподнять ноги и руки, свесить голову вниз, облить лицо холодной водой,
похлопать по щекам, дать понюхать нашатырный спирт, вынести на свежий воздух.
Помощь при термическом поражении
Сбить пламя и снизить температуру
в зоне горения (лучшее средство — вода), на открытые раны наложить стерильные
сухие повязки. Антисептические растворы и мази не применять, волдыри не
вскрывать, пригоревшую одежду не отрывать, дать обезболивающее, можно обильное
питье. Срочно доставить в больницу.
Помощь при общем замерзании.
Согревание внешними источниками тепла — ванна, душ (35-36
°С), нагретые предметы, тела спасателей.
Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшим в
ДТП.
Любыми доступными способами в
самое короткое время пытаться остановить видимые наружные кровотечения.
Взять под наблюдение пострадавших
в бессознательном состоянии (есть пульс и дыхание), расценивать это как тяжелую
черепно-мозговую травму, при которой возможны рвота в бессознательном состоянии
и удушье.
При первой же возможности
попытаться провести оживление лиц в состоянии клинической смерти (нет пульса и
дыхания) при условии, что целы голова и грудная клетка.
Оказывать помощь всем, кто в сознании, ориентируясь на тяжесть
повреждений.
Источник
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу. Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего — это дело врача-специалиста.
1. ВЫВИХ
ВЫВИХ – это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.
• появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
• нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
• вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
• смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.
• Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
должна состоять, как правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей.
2. КРОВОТЕЧЕНИЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ — излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов.Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.
• из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.
При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.
При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.
При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.
При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.
При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.
При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.
Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).
Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:
1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.
2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса. 3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.
4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.
5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
возникает при повреждении стенок вен.
ПРИЗНАКИ:
• из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).
ПРИЗНАКИ:
• кровоточит вся раневая поверхность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.
ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания.Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.
• Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания.
• Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
заключается в необходимости уложить пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.
4. ПЕРЕЛОМ
ПЕРЕЛОМ – это нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов (кожи или слизистой оболочки). Следует помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами отломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием флегмоны, возникновением остеомиелита или общей гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).
• сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.
• При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса – признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.
• Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.
• Переломы позвоночника – одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
заключается в обеспечении неподвижности отломков кости (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, то следует прибинтовать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу – к здоровой. При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающимся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и, по показаниям, кровоостанавливающий жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально возможным сроком. Пораженному даются обезболивающие препараты: баралгин, седалгин, анальгин, амидопирин, димедрол, дозировка в зависимости от возраста пострадавшего.
5. РАНЫ
РАНА — один из наиболее частых поводов для оказания первой помощи являются ранения (раны). Раной называется механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающиеся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов.В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела.
Причинами ранения могут явиться различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль.
Резаные раны. Резаная рана обычно зияет, имеет ровные края и обильно кровоточит. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно и менее склонны к инфицированию.
Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны нередко являются проникающими в полости (грудную, брюшную и суставную). Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительными повреждениями внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела. Ввиду того, что раневой канал вследствие смещения тканей обычно извилист, могут образовываться затеки между тканями и развитие инфекций.
Рубленые раны. Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей.
Ушибленные и рваные раны характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей. Ушибленные кровеносные сосуды тромбированы.
При огнестрельном ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ — на любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии – стерильный бинт, вата, лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
6. РАСТЯЖЕНИЕ
Растяжение – повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки.
• появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу – травматологу.
7. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
Искусственное дыхание – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах.Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание.
МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий:
• пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;
• очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;
• запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;
• сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;
• частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;
• периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.
Массаж сердца – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.
ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА:
потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.
МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается в следующем:
при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.
Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.
Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия.
Источник