Первая помощь при дтп при сильном ушибе живота
Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. И первая помощь будет существенно отличаться именно в зависимости от характера травмы. При этом, даже если на первый взгляд человек чувствует себя нормально, после любого сильного ушиба или удара необходимо получить консультацию врача. Нередко закрытые травмы представляют большую угрозу, чем открытые повреждения.
Первая помощь, травмы живота
Открытая травма — повреждение с нарушением целостности кожных покровов. Из раны может вытекать кровь, а также, в зависимости от глубины и характера ранения, желчь или содержимое кишечника. Самые опасные травмы такого рода — те, при которых наблюдается выпадение органов брюшной полости. Если же этого нет, алгоритм действий при первой помощи пострадавшему будет такой:
- Вызвать скорую помощь.
- Обеспечить человеку покой — уложить на ровную поверхность.
- Расстегнуть пояс, по возможности снять мешающую одежду.
- Если наверху раны есть видимые загрязнения (куски грязи, трава и прочее), их нужно аккуратно убрать. Если травма неглубокая, можно промыть ее водой. После чего на рану положить чистую салфетку. Если такой нет — кусок ткани или чистой одежды.
- В том случае если в ране торчат инородные предметы (куски железа, нож, палка и прочее), вынимать или даже трогать их нельзя. Если возможно, их нужно зафиксировать в ране, однако такие действия лучше проводить только человеку со специальной подготовкой.
- Если из раны сильно идет кровь, остановить ее можно с помощью тугой повязки. На саму рану накладываются бинты, салфетки или ткань, после чего живот перебинтовывается перевязочным материалом. При этом не следует поднимать человека, перевязочную ленту нужно аккуратно проводить под спиной пострадавшего.
- После манипуляций с раной необходимо положить под колени валик. В таком положении, лежа с согнутыми ногами, человек должен дождаться прибытия скорой помощи.
- На рану сверху над перевязочным материалом можно положить лед или что-то холодное.
В том случае если есть выпадение органов, чаще всего выпадение петель кишечника, по советам врачей запрещается вправлять их в брюшную полость. Для минимальных повреждений выпавшие органы могут быть проложены небольшими влажными валиками, сделанными из бинтов, салфеток, чистых носовых платков, а после закрыты сверху марлей или куском чистой ткани. Важно следить за тем, чтобы на выпавшие органы не давили повязки.
Признаки внутренней травмы живота
Внутренние травмы живота могут быть не так хорошо заметны, иногда на первом этапе они сопровождаются только общим ухудшением самочувствия и болями в поврежденном месте.
Другими частыми симптомами являются:
- Ссадины и припухлость на коже.
- Кровоизлияние в кожу или подкожные ткани.
- Болезненность при движении, изменении положения тела, покашливании.
- Тошнота, возможна рвота.
- Холодный пот.
- Вздутие живота.
- Твердый живот.
В зависимости от силы и характера удара внутренние травмы могут задевать только брюшную стенку (ушиб, разрыв мышц) или сопровождаться повреждением внутренних органов. Определить по внешним признакам, насколько серьезно травмирован человек, удается не всегда. Поэтому при любом сильном ударе брюшной полости нужно обязательно обратиться в травмпункт, пройти необходимые обследования.
Опасные симптомы при травмах живота
Травмы живота могут быть смертельно опасными. Без медицинской помощи летальный исход наступает достаточно быстро, если повреждены печень и селезенка, есть разрывы прямой и толстой кишки. Например, задержка операции на 8-12 часов при разрыве печени увеличивает вероятность смерти пациента в 4-5 раз.
Печень и селезенка являются одними из органов, выполняющих роль кровяных депо. По системе сосудов циркулирует не весь запас крови, в состоянии покоя его процент может составлять всего 45-50%. Остальной объем хранится в органах и используется в том случае, если давление в сосудах падает. Вот почему малые потери циркулирующей крови не сказываются на самочувствии и не являются опасными. При этом повреждение кровяных депо может очень быстро приводить к массивным потерям, которые невозможно компенсировать. При повреждении печени (в 20% при всех травмах живота) и селезенки (в 30% при всех травмах) наблюдаются такие симптомы:
- Сильная боль.
- Бледность.
- Слабость, холодный пот.
- Потеря сознания, затуманенность.
- Резкое снижение артериального давления.
- Учащение пульса, но прощупывается он с трудом.
- Тахикардия.
- Рвота, не приносящая облегчения.
- Вздутый живот.
Разрывы полых органов, прямой и тонкой кишки, опасны тем, что их содержимое выливается в брюшную полость. Вследствие этого у человека развивается перитонит. Заподозрить повреждения можно по таким признакам:
- Острая боль.
- Сухость во рту, сухой язык.
- Тошнота.
- Позывы к опорожнению кишечника.
- Напряженные мышцы брюшной полости, твердый живот.
- Поверхностное дыхание из-за невозможности сделать глубокий вдох.
Если у человека после травмы проявляются перечисленные симптомы, нужно как можно быстрее вызвать медбригаду. Если же специалисты не могут добраться до места происшествия менее чем за 30 минут, необходимо самому доставить пострадавшего в ближайшую больницу.
5 главных ошибок при оказании первой помощи
При оказании первой помощи пострадавшему очень важно не допускать ошибок, ведь при травме живота они могут серьезно ухудшить состояние больного.
Основные из них такие:
Доставать из раны застрявшие там предметы
Нож, палки, куски железа и прочее могут изыматься из раны исключительно на операционном столе. Связано это с тем, что инородный предмет может быть в одном из кровяных депо и собой перекрывать ток крови. Если же его достать, начнется массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу менее чем за 1 час, а иногда и за несколько минут.
Давать лекарства, еду и питье
Пока не выяснен характер травмы, давать что-либо пострадавшему нельзя. При разрыве полых органов, в том числе и желудка, это может усилить вытекание его содержимого в брюшную полость. До окончания полного обследования и постановки диагноза пероральные лекарства давать запрещено. Инъекции может делать только врач.
Заливать лекарство в рану
Это касается первичной обработки различными антисептическими и асептическими средствами. В случае серьезных повреждений такие действия могут ухудшить состояние больного, вызвать шок. Обработка спиртом, хлоргексидином, йодом и прочим возможна только для краев раны и поверхностных повреждений.
Вправлять выпавшие органы
Такие манипуляции проводят только врачи, чаще всего в операционной. Неправильное вправление петель кишечника может привести к завороту кишок, разрывам, непроходимости. К тому же такие вдавливания в брюшной полости могут ухудшить состояние других пострадавших органов, ведь при повреждениях живота часто наблюдаются множественные травмы.
Медлить с вызовом медиков
После сильного удара и ушиба необходимо обязательно как можно быстрее обследоваться у травматолога, получить консультацию гастроэнтеролога и хирурга. Дело в том, что закрытые травмы, которые сразу не проявляются выраженными симптомами, могут впоследствии привести к серьезным осложнениям и даже смерти. При небольших разрывах перитонит может развиваться в течение нескольких дней. Также человек может пострадать из-за потери крови даже при малом повреждении печени. В травмированных органах могут нарастать воспалительные процессы.
Источник
Вопросы по медицине (теория) 7-8 классы
1. Первая медицинская помощь при обморожении?
1) Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом
2) Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье
3)Сделать легкий массаж, растереть пораженный участок одеколоном
2. По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения?
1) Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание
2) Пульс, высокая температура, судороги.
3) Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания
3. Как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему в ДТП при сильном ушибе живота?
1) Уложить пострадавшего на спину, дать теплый чай и в этом положении транспортировать в ближайшее медицинское учреждение
2) Провести противошоковые мероприятия, транспортировать в ближайшее медицинское учреждение
3) Дать обезболивающее лекарства, уложить на живот и в этом положении транспортировать в ближайшее медицинское учреждение
4. Как оказать помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела щелочными растворами?
1) Промыть пораженное место водой, смазать жирным кремом и наложить повязку из чистой ткани
2) Обработать пораженное место 1-2% раствором борной , лимонной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку
3) Промыть поврежденный участок мыльным или 2%-м раствором столовой соды, наложить асептическую повязку
5. Какая повязка накладывается при повреждении лба?
1) Пращевидная
2) Спиральная
3) Шапочка
6. Первая медицинская помощь при вывихе конечности?
1) Дать обезболивающее средство, вправить вывих и зафиксировать конечность
2) Осуществить иммобилизацию конечности, дать доступные обезболивающие средства, приложить к поврежденному суставу пузырь с холодной водой или льдом, организовать транспортировку в больницу или травмпункт
3) Зафиксировать конечность, не вправляя вывих, приложить пузырь (грелку) с горячей водой, организовать транспортировку в больницу или травмпункт
7. Как оказать первую помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела кислотой?
1) Промыть пораженное место водой, смазать жирным кремом и наложить повязку из чистой ткани
2) Обработать пораженное место 1-2% раствором борной , лимонной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку
3) Промыть поврежденный участок мыльным или 2%-м раствором столовой соды, наложить асептическую повязку
8. В каком положении эвакуируется пострадавший в ДТП с вывихом бедра?
1)В положении лежа
2) В положении сидя
3) Свободное положение
9. В каком положении эвакуируется пострадавший в ДТП с вывихом костей верхней конечности?
1) В положении лежа
2) Свободное положение
3) Свободное положение, при общей слабости – сидя или лежа)
10.Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени?
1) Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их.
2) Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы
11. Что необходимо сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего?
1) Поднять повыше голову
2) Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову
3) Открыть рот пострадавшему
12. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки?
1) Лежа на животе
2) Лежа на спине
3) Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища
13. Как оказать первую медицинскую помощь(ПМП) пострадавшему при переломе костей таза? 1) Придать пострадавшему полусидячее положение, наложить тугую повязку.
2) Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность согнуть и развести коленные суставы, и подложить под них валик из одежды или другого заменяющего ее материала
3)Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам повреждения приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой.
14. Какие приемы ПМП применяются при внутреннем кровоизлиянии или подозрении на него?
1) Наложить на поврежденную поверхность грелку со льдом или прохладную повязку, обеспечить покой
2) Дать холодной воды
3) Дать горячего чаю
15. Назовите основные правила оказания ПМП при сотрясении мозга?
1) Уложить пострадавшего на спину, подложить под голову валик и дать теплое питье
2) Уложить пострадавшего на бок или спину со склоненной на бок головой и транспортировать в этом положении в лечебное учреждение
3) Уложить пострадавшего на спину или в положение полулежа со склоненной набок головой.
16. Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца?
1) Слева от грудины
2) справа от грудины
3) На нижнюю треть грудины
17.Какой должна быть транспортная шина?
1) С возможностью фиксации только места перелома и обездвиживания ближайшего сустава.
2) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава
3) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов
18. Как оказать ПМП при открытом переломе?
1) Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности.
2) Погрузить обнаруженные костные отломки в рану, наложить стерильную повязку на рану и пузырь со льдом, дать обезболивающее средство и обеспечить покой конечности
3) Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложит на рану стерильную повязку, дать обезболивающие лекарства и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение
19. В каком положении должен находится пострадавший при транспортировке с переломом позвоночника?
1) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе)
2) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с приподнятым головным концом
3) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с опущенным головным концом
20. В каких случаях применяется энтеродез или уголь активированный, находящийся в аптечке?
1) При болях в животе
2) При высокой температуре
3) При отравлении
21.Для чего применяется раствор сульфацила натрия, находящийся в аптечке?
1) Для промывания ран
2) Смочить салфетку и приложить для стерилизации обожженной поверхности.
3) При травме глаза или попадании инородных тел промыть глаза и закопать 3-5 капель раствора сульфацила натрия
22. Признаки отравления угарным газом?
1) Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов
2) Слабость, головокружение, побледнение кожных покровов
3) Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе
23. Как оказать помощь при ожоге кипятком?
1) Смазать обожженный участок мазью или лосьоном, наложить стерильную повязку
2) Промыть обожженный участок холодной водой минут 10, наложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства
3) Обожженную поверхность присыпать пищевой содой, наложить стерильную повязку
Ключ к тесту:
1 | 2 | 5 | 1 | 9 | 3 | 13 | 2 | 17 | 3 | 21 | 3 |
2 | 1 | 6 | 2 | 10 | 2 | 14 | 1 | 18 | 3 | 22 | 1 |
3 | 2 | 7 | 3 | 11 | 3 | 15 | 2 | 19 | 1 | 23 | 2 |
4 | 2 | 8 | 1 | 12 | 3 | 16 | 3 | 20 | 3 |
Источник
Оказание первой неотложной медицинской помощи при сильном ушибе, открытых и закрытых повреждениях живота
Следует различать: закрытые повреждения брюшной стенки и внутренних органов; открытые повреждения (ранения) живота непроникающие и проникающие.
Закрытые повреждения живота. Возникают при непосредственном приложении тупой силы или в результате гидроаэродинамического воздействия
Закрытые повреждения брюшной стенки. Изолированные повреждения брюшной стенки при тупой травме встречаются нередко. Повреждения при сильном ушибе возникают на месте приложения травмирующей силы или вследствие перерастяжения и разрыва сокращенных мышц брюшного пресса. Мышцы, патологически измененные (ценкеровское, послетифозное перерождение), могут разорваться даже от незначительного насилия
Симптомы
Ссадины, кровоподтеки, подкожные кровоизлияния при повреждении прямых мышц — типичной формы гематомы, распространяющиеся во влагалище прямых мышц. При разрыве прямой мышцы живота гематома имеет шарообразную или овальную форму и не ограничивается контурами прямой мышцы. Характерны напряжение брюшной стенки, резкая болезненность при пальпации в месте повреждения; изредка удается определить дефект в апоневрозе передней брюшной стенки.
Закрытые повреждения органов брюшной полости, удар в живот и сильный ушиб. Такие повреждения принято называть «подкожными» разрывами полых или паренхиматозных органов брюшной полости. Из паренхиматозных органов наиболее часто повреждаются печень и селезенка, особенно при приложении силы в области нижних ребер. Полые органы живота (желудок, кишечник, мочевой пузырь), как правило, разрываются, находясь в растянутом состоянии (газ, жидкое содержимое). При повреждении паренхиматозных органов преобладают симптомы внутреннего кровотечения при разрывах полых органов — явления перитонита и шока.
Симптомы
Тяжелое общее состояние, бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, ослабление пульса и артериального давления. Характерно выраженное напряжение мышц брюшной стенки, особенно в области повреждения здесь же определяются болезненность при пальпации, положительный симптом Щеткина—Блюмберга.
При повреждении некоторых полых органов (желудок, реже — поперечноободочная кишка) определяется уменьшение перкуторных границ печеночной тупости за счет перед- и надпеченочного тимпанита (травматический пневмоперитонеум). Притупление в отлогих местах живота указывает на скопление жидкости (крови) и более типично для повреждения паренхиматозных органов. Притупление перкуторного звука над лоном и паховыми областями в сочетании с задержкой мочи, гематурией и уретрорагией характерно для внебрюшинного разрыва мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала.
Обычно при всех видах повреждений органов живота выражены симптомы раздражения брюшины (мышечная защита, симптом Щеткина—Блюмберга), но особенно отчетливо они выявляются при разрывах полых органов. Тошнота и рвота являются непостоянными признаками и выявляются несколько позже (спустя 1—2 ч после травмы). Обширные забрюшинные гематомы при переломах костей таза и поврежденных почках могут симулировать повреждения органов брюшной полости.
Первая неотложная медицинская помощь при сильном ушибе живота
- Пострадавшему необходим полный покой
- В тяжелых случаях, до приезда скорой помощи, необходимо оставаться в горизонтальном положении
- На область ушиба следует положить пузырь со льдом или бутылку с холодной водой
- Избегать применения алкоголя и болеутоляющих средств
Госпитализация: обязательна при подозрении на повреждение внутренних органов, а также при обширных гематомах и разрывах мышц. Транспортировка в горизонтальном положении.
Ранения живота (холодным и огнестрельным оружием). Отличаются разнообразием симптомов, зависящим от характера повреждения. Следует различать непроникающие и проникающие ранения Как те, так и другие могут быть с повреждениями внутренних органов и без них.
При непроникающих ранениях возможны повреждения двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, внебрюшинной части толстой кишки, почек, мочеточников и мочевого пузыря Проникающие ранения значительно чаще осложняются повреждениями внутренних органов живота.
Непроникающие ранения. Характеризуются наличием раны брюшной стенки при сохранении целости париетального листка брюшины.
Симптомы
Общее состояние обычно удовлетворительное или средней тяжести. Признаки острой кровопотери (бледность кожных покровов, ослабление пульса и артериального давления) возникают при повреждении одного из крупных сосудов брюшной стенки (нижняя и верхняя надчревные артерии и др.). В редких случаях отмечается выделение из раны кишечного содержимого или мочи, что указывает на повреждение одного из полых органов, расположенных внебрюшинно. С достоверностью непроникающий характер ранения живота может быть доказан лишь при хирургической обработке раны в стационаре.
Проникающие ранения живота. Размеры и локализация раневого отверстия не определяют тяжести повреждения внутренних органов. Однако при сквозных ранениях путем мысленного восстановления проекции раневого канала можно составить представление о характере повреждения внутренних органов. Особо следует выделить торако-абдоминальные ранения сопровождающиеся повреждением диафрагмы и, как правило, выпадением органов брюшной полости в плевральную.
Симптомы
Состояние пострадавшего тяжелое, быстро развиваются признаки шока, нередко в сочетании с острой кровопотерей. Характерны бледность кожных покровов, холодный пот, ослабление пульса и артериального давления. Из проникающей раны иногда отмечается выпадение органов (сальник, петли кишки). В окружности раны — резко выраженная мышечная защита и пальпаторная болезненность. Другие симптомы раздражения брюшины также отчетливо выражены. При торако-абдоминальных ранениях отмечается одышка, возможны симптомы открытого пневмоторакса и выпадение органов брюшной полости через рану грудной клетки. Особую тяжесть представляют торако-абдоминальные ранения при которых, наряду с повреждением грудной и брюшной полостей, отмечается повреждение спинного мозга, выражающееся появлением соответствующих спинальных расстройств (двигательные и чувствительные параличи и парезы, расстройства функции тазовых органов).
Первая неотложная медицинская помощь.
Как при непроникающих, так и при проникающих ранениях живота показаны наложение асептической повязки на область раны и быстрейшая транспортировка в стационар. При выпадении внутренних органов вправление их недопустимо. Выпавшие органы прикрывают стерильной повязкой.
При транспортировке иногда показаны применение наркоза закисью азота с кислородом, введение пантопона (1 мл 2% раствора) и кордиамина (2 мл).
Транспортировка. После оказания первой помощи на месте происшествия — транспортировка в лежачем положении.
https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/povrezhdeniya-zhivota.html
СКАЧАТЬ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
Загрузка…
Источник