Первая помощь при переломах ребер у детей
Частичное или полное нарушение целостности кости со смещением или без смещения — это перелом у детей. С переломом костей сталкиваются многие родители. Обычно он случается вследствие сильного удара, падения, сдавливания, иногда выкручивания. Из этой статьи вы узнаете, как проводится лечение и оказание первой помощи при переломах у малышей.
Лечение переломов у детей
Перелом у ребенка (кость сломана или в ней появилась трещина) сопровождается болью и отечностью. Соответствующий участок выглядит деформированным. В зависимости от силы болевых ощущений и тяжести самого перелома движения в поврежденной конечности могут стать практически невозможными.
Медикаменты для лечения перелома у ребенка
1.
Арника монтана (Arnica montana) — препарат, которым лечат перелом у ребят.
- Средство первой помощи на начальных этапах шока и при ушибах.
Потенциал и количество доз:
Давайте ему одну дозу Арника-30 с перерывом 1-3 часа 5-6 раз. Промежуток времени между приемами лекарства можно увеличивать по мере ослабления боли.
2.
Калкарея фосфорика (Calcarea phosphorica) — препарат для лечения переломов.
Этот препарат особенно полезно давать детям, у которых наблюдаются те или иные проблемы с зубами или зубы легко разрушаются.
Потенциал и количество доз:
Давайте по одной дозе Калкарея фосфорика 6Х 3 раза в день в течение месяца для улучшения сращивания костей.
3.
Симфитум (Symphytum) — средство чтобы провести лечение переломов.
- Травма кости или трещина.
- Кости плохо срастаются.
Для восстановления костей препарат Симфитум целесообразно давать после препарата Арника. Симфитум сам по себе оказывает сильное воздействие в тех случаях, когда кости плохо срастаются.
Потенциал и количество доз:
Чтобы успешно провести лечение перелома у мальчиков и девочек, давайте им по одной дозе 6С 3 раза в день в течение 2 недель — месяца в зависимости от необходимости.
Наружная обработка и прочие меры при переломе:
- Не двигайте и не тревожьте поврежденную конечность.
- Можно положить на травмированный участок ватный тампон, смоченный неразбавленной материнской настойкой Симфитум, особенно если речь идет о закрытой травме.
- В ожидании помощи аккуратно очистите поврежденный и кровоточащий участок. При сильном кровотечении можно наложить давящую повязку.
Когда следует обращаться за профессиональной помощью?
Чтобы точно диагностировать перелом у ребенка необходимо сделать рентгеновское исследование:
- Если травмированный участок выглядит деформированным.
- Если имеет место подкожное кровотечение (что может указывать на перелом у малыша).
- Если при травме появились такими симптомы: сильная боль и ребенок не может двигаться.
- Если боль в травмированном месте продолжается на протяжении нескольких дней (возможно, в кости возникла трещина).
Первая помощь при переломе ребер
Перелом ребер встречается редко в связи с эластичностью реберного каркаса и хорошей амортизацией при травме грудной клетки.
Симптомы перелома ребра
При изолированных переломах ребер характерным симптомом является локальная боль, резко усиливающаяся при кашле, боком вдохе, чиханье. Местно определяются припухлость, кровоподтек и редко крепитация. Ребенок щадит место повреждения, принимает вынужденное положение и неохотно выполняет движения. Обычно значительного смещения не бывает, но в момент травмы острый край сломанного ребра может нарушить целость париетальной плевры или повредить ткань легкого. В таких случаях возможны подкожная эмфизема и пневмоторакс. Ранение межреберных сосудов может сопровождаться кровотечением как в мягкие ткани, так и в плевральную полость (гемоторакс).
Диагностика перелома ребра
Клинически отмечаются легкая цианотичность кожных покровов, одышка, поверхностное дыхание из-за боязни обострения боли при глубоком вдохе. Во время пальпации на протяжении сломанного ребра отмечается усиление боли. Сдавление грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях во время обследования также причиняет ребенку боль, поэтому не следует применять пальпацию при отрицательной реакции больного. Рентгенография и рентгеноскопия уточняют диагноз. Парадоксальное дыхание может наблюдаться при «окончатом» переломе ребер.
Первая помощь при переломе ребра
При переломах ребер лечение состоит в новокаиновой межреберной блокаде, а также спирто-новокаиновой анестезии области перелома. При выраженных явлениях плевропульмонального шока целесообразно провести вагосимпатическую блокаду по А. В. Вишневскому. При наличии гемопневмо-торакса производят плевральную пункцию. Повязки не накладывают, так как тугое бинтование ограничивает экскурсию легкого, что отрицательно сказывается на восстановительном периоде (возможны осложнения в виде пневмонии, плеврита). В не осложненных случаях выздоровление наступает через 2 — 3 недели.
Помощь при переломе позвоночника
Перелом позвоночника возникает при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10% случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные травмы одного – двух позвонков в средне-грудном отделе, реже – в поясничном и крайне редко – в шейном.
Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, однако, симптомы его самочувствия во многом зависят от характера травмы и количества поврежденных позвонков. Жалобы на боли в спине с четкой локализацией. Боли усиливаются при движении и не исчезают в покое. Никогда не следует пользоваться приемом оказания помощи, при котором давлением на голову вызывают боль в области повреждения, Дополнительная осевая нагрузка может привести к повреждению спинного мозга.
Осложненный перелом у малыша, сочетающийся с сотрясением и ушибом спинного мозга, сопровождается периферическими параличами и парезами требует неотложной помощи.
Лечение перелома у ребенка
Оказание первой помощи при переломах: при травме позвоночника показана экстренная госпитализация в хирургическое или травматологическое отделение. Транспортировка на щите, в положении горизонтально на спине.
Первая помощь при переломах костей конечностей
Большинство их них закрытые, но некоторые могут быть открытыми (когда один из фрагментов кости разрывает кожу и выходит наружу).
Чем опасны открытые переломы костей? При них велика опасность наружного кровотечения и инфицирования раны, поэтому первая помощь при них должна быть такой же, как при ранениях (временная остановка кровотечения и асептическая повязка, иммобилизация).
Иногда в момент травмы ребенок ощущает характерный хруст в месте повреждения, возникает сильная боль. Положение конечности вынужденное, пассивные и активные движения в ней резко ограничены. При осмотре видны деформация и укорочение поврежденного сегмента, что обусловлено отеком, кровоизлиянием и смещением отломков. Пальпация болезненна, особенно по линии перелома. Иногда под кожей можно определить выступающие края отломков. Не следует пытаться выявить крепитацию, связанную с патологической подвижностью поврежденной кости, так как это вызывает значительное усиление болей.
Лечение переломов у детей
Оказание первой помощи при переломах и лечебно-тактические мероприятия зависят от характера травмы, но всегда включают транспортную иммобилизацию конечности. Перелом костей таза относятся к тяжелым видам травмы. Лечебно-тактические мероприятия необходимо начинать с оценки общего состояния пострадавшего малыша и выявления признаков шока и кровопотери. Если они обнаружены, то первоначально обеспечивают доступ к вене с последующим проведением противошоковой инфузионной терапии.
К методам общего обезболивания и анальгетикам, которыми осуществляют лечение перелома у маленьких детей не прибегают, т.к. они могут затруднить последующую диагностику сочетанных повреждений внутренних органов. Все больные, у которых диагностирован перелом костей таза, требуют немедленного оказания первой помощи и госпитализацию в отделение политравмы или детское хирургическое отделение. Транспортировка горизонтально на щите в положении «лягушки» (с валиком в подколенных областях).
Первая помощь при переломах костей
- Если произошел перелом у ребенка, то ожидая приезда СМП, зафиксируйте сустав, получивший повреждение: верхняя конечность и плечо – рука на перевязи; нижняя конечность – вытянуть; ни в коем случае не перемещать раненого, если есть подозрение на перелом позвоночника.
- Можно уменьшить боль, положив на больное место грелку или пластиковый плотный пакет, наполненный льдом и обернутый мягкой тканью.
Лечение перелома у детей
- При переломах костей главное – создать полную неподвижность поврежденной конечности или части тела. Переломы и вывихи на месте происшествия не вправлять, а при открытых костные отломки руками не трогать!
- Йодным раствором не смазывать!
- Открытый перелом у малыша следует закрыть стерильным материалом или – в случае его отсутствия – чистой материей. Если рана сильно кровоточит, нужно постараться остановить кровотечение.
- Кожу вокруг раны можно обработать йодной настойкой, раствором бриллиантовой зелени или спиртом, затем наложить стерильную повязку и шину. Не забудьте шину обложить ватой или другим смягчающим материалом!
Чего нельзя делать? Чтобы правильно провести лечение перелома у ребенка, ему нельзя давать лекарства, особенно аспирин, который провоцирует кровотечение, способствует образованию гематомы.
Когда нужна консультация врача? При всех несчастных случаях или авариях. Вызывайте Скорую помощь и перевезите раненого в больницу СМП.
Если проведя оказание первой помощи при переломах, у вас возникло подозрение, что на место травмы плохо наложен гипс, в течение 1 – 2 дней после наложения гипса, несмотря на прописанные врачом лекарства, обратитесь в больницу. Если в пальцах руки или ноги возникает ощущение, будто бегают мурашки, если ребенок чувствует боль на расстоянии от травмы, а конечности холодные или фиолетового цвета, – это все явные симптомы того, что гипс давит на конечность.
Первая помощь при травматических вывихах
Травматические вывихи представляют собой полное смещение суставных концов костей с разрывом капсулы и связок. Они встречаются у ребят в возрасте старше 5 лет. В детском возрасте возможны варианты вывихов во всех суставах, но в 70% случаев происходят повреждения в области локтевого сустава.
Симптомы травматического вывиха
Вследствие вывиха возникают боли в области сустава, наблюдаются его деформация, нарушение физиологической оси конечности и полное ограничение активных и пассивных движений.
До осмотра травматолога положите холод на место вывиха, еще лучше, если у вас найдется противовоспалительная мазь. Можно опустить кусочки льда в грелку или пластиковую емкость, и, завернув в ткань, положить ее на больное место на 10 – 20 минут. Можно нанести противоотечную мазь с хорошим обезболивающим эффектом.
Оказание первой помощи при травматическом вывихе
Терапия вывиха состоит во вправлении его, т.е. в восстановлении нормальных взаимоотношений суставных концов, в фиксации сустава на тот или иной срок, последующем физиотерапевтическом и функциональном лечении.
Ребенку производят транспортную иммобилизацию конечности и транспортируют в хирургическое или травматологическое детское отделение.
Только врач может определить точно степень тяжести вывиха или наличие перелома по рентгеновскому снимку и прописать необходимую терапию и иммобилизацию.
При обследовании ребенок должен быть раздет полностью, чтобы можно было сравнить область больного сустава с областью одноименного сустава здоровой стороны.
Доктор Комаровский про переломы у детей
Источник
Случаи повреждения грудной клетки занимают 3-е место после переломов рук и ног, а также черепно-мозговых травм. Частота подобных травм актуализирует информацию по оказанию первой медпомощи при переломе. Необходимо помнить, как в домашних условиях облегчить болевые ощущения, а также оказать первую медицинскую помощь (ПМП) если потребуется на улице.
Классификация переломов ребер и механизм травмы
Остов грудной клетки человека состоит из ребер. Множественные переломы нарушают целостность скелета. Около них находятся важные органы: сердце, легкие. Первую помощь при переломах оказывать необходимо, потому что повреждения в этой области опасны.
Перелом ребер – это изменение целостности костной ткани, которое появилось в результате механического воздействия.
ВАЖНО: статистика показывает, что у детей и подростков, механические повреждения встречаются реже. Это объясняется эластичностью костной структуры, которая наблюдается до 18 лет. Потом эластичность ткани снижается. Поэтому люди зрелого, пожилого возраста более склонны к повреждениям.
Грудную клетку образуют ребра в количестве 12 штук. Они располагаются попарно по отношению друг к другу. Могут быть сломаны от 2 до 3 ребер. Чаще всего повреждаются 4-7 ребра, так как на них нет мышечной массы, они не так эластичны, как остальные.
Алгоритм нанесения травмы делится на 2 группы:
Механические удары, повреждения в результате негативного воздействия внешней среды. Сила, которая влияет на человека, превосходит прочность ребер. Причинами повреждений служит сдавливание грудной области, удар после падения, ДТП, сильнейшие физические нагрузки.
Патологии переломанных костей. Нарушение их структуры и функциональной работы костей нарушены из-за изменений, которые происходят в организме человека. В результате кости становятся хрупкими и тонкими. Незначительное на них воздействие приводит к повреждениям грудной клетки.
Патологическое состояние костной ткани приводит к недугам хронического характера. Среди них артрит, остеопороз, изменение в составе крови, злокачественные новообразования, распространение метастазы и т.д.
Признаки и симптомы травмы
При появлении симптомов необходима неотложная помощь, особенно если они выражаются повреждениями внутренних органов. Выделяют два вида повреждений:
Внутренние органы человека не затрагиваются. Человек испытывает ощущения:
боль (тупого характера, которая начинает усиливаться при вдохе);
вынужденное положение больного (человек старается принять позу, которая минимизирует движение);
дыхание поверхностного типа (больной старается дышать, чтобы при вдохе грудная клетка оставалась неподвижной);
прерывистость дыхания (оно возникает из-за болевых ощущений);
отечность кожных покровов в месте повреждения;
деформация груди (появляется в случае, если в травме задействовано несколько ребер).
Внутренние органы человека затронуты:
травмы легкого;
повреждения аорты, сердца, печени.
Боль
Что надо сделать при переломе? Понять, действительно ли это серьезное повреждение, требующее, в том числе и доврачебной помощи. Одним из симптомов выступает боль. При переломе она острая, усиливается при минимальной нагрузке, купирует дыхательную функцию.
Поверхностное дыхание и синдром прерванного вдоха
Этот симптом связан с болевыми ощущениями. При глубоком вдохе боль усиливается. Человек дышит так, чтобы грудная клетка не двигалась или была минимально задействована в этом процессе, потому что области повреждения она приотстает от дыхания. Попытка вдохнуть приносит нестерпимую боль, поэтому появляется синдром прерванного вдоха.
Вынужденная поза
В целях уменьшения боли пострадавший человек принимает положение, при котором он совершает минимум движений. Больной склоняется в сторону, где сломаны ребра, а также охватывает грудную клетку.
Возможные осложнения при переломе бедер
Ребра – это кости плоского типа. Их особенность состоит в том, что в них отсутствует костный мозг. Поэтому риска возникновения жировой эмболии нет. Но если не оказать больному первую помощь, то это грозит ему различными осложнениями.
Открытые двусторонние переломы опасны тем, что осколки костей могут попасть в мягкие ткани и навредить им. В результате может быть повреждено сердце, крупные артерии. Это грозит кровотечением. Не менее опасен пневмоторакс. Состояние вызывается воздухом, заполняющим поврежденную плевру.
Кроме того, осложнениями могут стать:
Воспаление легких. Оно происходит из-за ограничения движения больного. Это входит в неотложную помощь при повреждении ребер. Человек не может нормально дышать, его туго бинтуют. Ткань легких находится в поврежденной состоянии, что приводит к нарушениям ее функциональности. Наступает пневмония.
Гемоторакс. Кровь скапливается в плевральной области. Этому способствует разрыв сосудов. Наблюдается, когда осколки ребер их травмируют. Оказание первой помощи при массивном кровотечении обязательно! Иначе, больной начинает испытывать дыхательную недостаточность.
Прерывистость дыхания. Оно частое, прерывистое. При вдохе западают пораженные области. Кожа бледнеет. При неоказании срочной помощи при переломе человек умирает.
Шок – плевропульмональный. Состояние возникает, если не оказана адекватная помощь при сломанных ребрах, травма настолько обширна, что приводит к попаданию большого количества холодного воздуха в плевральное отверстие. В этих условиях человек испытывает дефицит дыхания, сильно кашляет, у него холодеют руки и ноги. Если не будет произведена транспортировка больного в качестве оказания медицинской помощи, человек умирает.
Невралгия. При переломе кости повреждаются нервные корешки. Они дают сильные болевые ощущения в межреберных мышцах. Обычно патология возникает при осложнениях, связанных с тяжелыми травмами грудины. Иногда в патологический процесс вовлекаются не только реберные кости, но и позвонки. Дело осложняется хроническими недугами опорно-двигательного аппарата. Боли устраняются такими препаратами, как анальгетики и новокаиновые блокады. Затронутые нервы освобождаются от раздражающего на них воздействия.
Плеврит. Недуг представляет собой воспалительный процесс, протекающий в плевральной оболочке ткани легких. При осложнении в легких начинает скапливаться жидкость. Для больного это состояние опасно тем, что наблюдается дефицит воздуха, нарушается работа мышцы сердца. Если патологический процесс распространяется дальше, то в него вовлекаются соседние ткани. Дыхание угнетается. В результате развивается отек легкого: для пациентов пожилого возраста это очень опасное состояние, грозящее летальным исходом.
ВАЖНО: для того чтобы не допустить осложнений, нужно откачать жидкость из ткани. Дополнительно назначаются препараты противовоспалительного характера, а также антибиотики.
Грозным последствием перелома может служить коронарная недостаточность – частая причина молниеносных смертей. Это патология связана с поступлением в сердце недостаточного числа кислорода и нарушением проходимости коронарной артерии.
Правила оказания первой помощи
Если есть признаки, указывающие на перелом нескольких ребер, необходимо оказать первую помощь до приезда медиков по правилам:
Больному принять обезболивающие средства.
На грудную клетку положить тугую повязку, ткань или полотенце. Для купирования болей во время процедуру бинтования выполнять на выдохе.
Приложить лед на травмированную область.
Больной должен находиться в полусидящем положении. Спина опирается на твердую поверхность, подложить под ноги валик.
Транспортировать больного с переломами на скорой помощи.
Неосложненный закрытый перелом
Закрытого типа переломы делятся на 2 вида:
1. Несложные.
2. Осложненные.
В первом случае неосложненный закрытый перелом не характеризуется проникновением осколков во внутренние органы человека, например, в сердце. Если перелом не так серьезен, то боль носит ноющий характер, но резкость проявляется при вдохе и выдохе, кашле, движении. В случае обнаружения неосложненного перелома медицинская помощь заключается во введении конкретного обезболивающего препарата. Больной должен находиться в полусидящем положении. Луку сгибает в локте.
Множественный закрытый перелом
Множественный перелом означает повреждение трех или более ребер. Он встречается часто неосложненного одиночного повреждения. Если человек сломал несколько ребер, осложнения будут серьезнее.
Основным признаком множественного закрытого перелома ребер выступает острая боль. Она отдает в грудь (область повреждения), в спину и боковую часть тела со стороны травмы. Боль усиливается, если человек разговаривает, кашляет, осуществляет движения. Дыхание при этом носит прерывистый характер. Наблюдается, в ряде случаев, западание пораженной области при дыхании. Кожа бледнеет, пульс учащается.
Открытый перелом
Повреждение встречается редко. В его возникновении виноват сильный удар, либо огнестрельное ранение в грудную область. Переломы опасны, так как увеличивается риск начала кровотечения. Кровь выделяется пеной.
Как следует осуществлять реанимацию больного при переломе грудины в такой ситуации? Врачи вводят дозу промедола для обезболивания человека. Больного сажают, наклоняют в сторону пораженной области. После этого на грудную клетку накладывают специальный повязочный материал, сверху накрывают полиэтиленом, который не пропускает воздух. Потом забинтовывают еще раз. Рука, где находится повреждения, подлежит обязательному иммобилизированию. Для этого фиксируем конечность косыночной повязкой и прикрепляем к торсу, чтобы обездвижить поврежденные ребра.
СПРАВКА: человек получивший открытый перелом почувствует острую боль в районе груди. Она усиливается при любом движении. Дыхание становится частым и носит поверхностный характер. Кожные покровы бледны, наблюдаются капельки холодного пота. Грудь со стороны поражения отстает от дыхания.
Самые тяжелые переломы переднего и бокового типа. Им сопутствуют расстройства легочной вентиляции. У лиц преклонного возраста наблюдается газообмен в организме. А перелом ребер сзади переносятся легче. Как правило, нарушения функции легких не наблюдаются.
Первая помощь при пневмотораксе и шоке
Скорая медицинская помощь, связанная с переломом и началом пневмоторакса, заключается в действиях:
Вызов 03.
Остановка кровотечения при помощи тугой повязки, закрыть ее целлофаном, для того чтобы придать герметичности.
Больной находится в полусидящем положении.
При потере сознания человека приводят в чувство при помощи нашатыря.
Купирование боли путем приема нестероидных препаратов.
Шок – осложнения перелома, которое опасно для жизни человека. Во время протекания патологического состояния центральная нервная система расстроена, происходит угнетение системы кровообращения, обмена веществ. Причина появления шока – тяжелый перелом ребер. Шок бывает первичным и вторичным. В первом случае он происходит в момент травмы, а также после нее. Вторичный шок возникает после оказания помощи из-за небрежной транспортировки человека в госпиталь.
При начальном этапе развития травматического шока у больного может появиться паника, агрессия. На втором этапе человек погружается в апатию. Пульс при снижении АД увеличивается, температура тела понижается. Он не реагирует на раздражители. Пострадавшего кладут на спину, ноги приподнимают, голову опускают. Его укрывают одеялами для того, чтобы избежать переохлаждения. Обеспечить человеку полный покой.
В борьбе с этими явлениями используются средства медикаментозной терапии. Такие лекарственные препараты, как Анальгин, Нимесил, Кетанол.
Правила транспортировки в больницу
После последовательного оказания помощи пострадавший направляется в стационар. Если человек двигается самостоятельно, его перелом несложный, он с помощью бригады скорой доходит до машины. Если случай сложный, то принимаются следующие меры:
Пострадавшего выносят на носилках.
Если имеются подозрения на то, что позвоночник поврежден, то туловище не прогибается.
Если у больного наблюдается только перелом ребер, он следует в машине скорой помощи в положении — полусидя.
СПРАВКА: Человек подозревающий у себя ушиб или трещину ребер сам может добраться до травмпункта на обычной машине. Трещина, ушиб лечатся амбулаторно.
Чего нельзя делать при оказании первой помощи
При переломе грудной клетки нельзя:
заставлять человека откашливаться, двигаться, делать глубокие вдохи;
осуществлять пальпацию травмированной области без медицинского образования;
самостоятельно пытаться вернуть обломки костей в исходное положение;
позволять пострадавшему передвигаться, спать, говорить.
Неплохо, когда первая помощь оказывается медиком. Но в домашних условиях это сделать затруднительно. При знании основных правил содействия в тяжелой ситуации, может помочь и тот, кто не имеет специальных знаний и навыков. Главное правило – четко действовать и не навредить!
После лечения больного со сложным переломом необходима реабилитация. Обычно это мероприятие проходит в условиях стационара, под неустанным контролем врача и включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры, при необходимости – хирургические методы.
Источник