Первая помощь при закрытом переломе костей таза
Перелом костей таза – тяжелое повреждение скелета, угрожающее опасными последствиями. Если пациенту будет неправильно оказана первая помощь, появляется риск паралича нижних конечностей. При большой потере крови может наступить летальный исход.
Об этом следует знать
Таз – важная система, соединяющая кости в основании позвоночника. Это опора для всего скелета. Кроме того, таз защищает внутренние органы от повреждений при падениях и ударах. Тазовое кольцо образуют три опорные кости – седалищная, лобковая и подвздошная. Соединяются они тонкими костными швами. Эта область является наиболее хрупкой. Перелом костей в этой области может привести к повреждениям внутренних органов и большой кровопотере. Практически всегда развивается болевой шок. Возрастает риск летального исхода. Правильная помощь при переломе костей таза – возможность сохранить жизнь человеку.
Статистика показывает, что такие травмы составляют 5-7 % от числа всех переломов. Даже если все действия по спасению жизни изначально были выполнены правильно, больному придется пережить длительный период реабилитации.
Причины
Тазовые кости отличаются повышенной прочностью. Сломать в ходе обычной бытовой травмы их практически невозможно. Первая помощь при переломе костей таза может потребоваться при падениях с высоты или автомобильных авариях. Также такие травмы часто встречаются при обвалах зданий, несчастных случаях на производстве или в подземных переходах. Повредить кость можно лишь при достаточно сильном воздействии.
В группу риска попадают люди с хроническим остеопорозом. При этом заболевании кости становятся более хрупкими. Даже при обычной бытовой травме человек с таким недугом может получить закрытый перелом костей таза. Первая помощь такому пациенту должна быть оказана незамедлительно.
Классификация
Первая помощь при переломе костей таза всегда будет одинаковой. А вот методика дальнейшей терапии будет зависеть от типа повреждения. Все переломы тазовых костей разделяют на четыре группы. Наиболее безопасными являются стабильные переломы. Они не сопровождаются нарушением тазового кольца. При нестабильном переломе целостность тазового кольца может нарушаться в двух местах.
Перелом тазового дна – травма, которая встречается редко и может сопровождаться вывихом бедра. Еще реже встречаются переломовывихи костей таза.
Сопутствующие повреждения
Возрастает риск опасных осложнений при переломе костей таза. Первая медицинская помощь больному должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы практически всегда сопровождаются большой кровопотерей. При нестабильных переломах пациенты теряют до трех литров крови. Более безопасными в этом плане являются краевые и стабильные переломы.
Нестабильные переломы костей таза часто сопровождают повреждением уретры и мочевого пузыря. У женщин часто наблюдается повреждение органов репродуктивной системы. Опасным является повреждение прямой кишки. Содержимое органа попадает в брюшную полость, что провоцирует обширное инфицирование.
Серьезные осложнения развиваются, если отломки кости повреждают нервные стволы поясничного отдела. В 30 % случаев при переломах костей таза пациент обречен на инвалидное кресло.
Симптомы
Как понять, что пришлось столкнуться именно с переломом костей таза? Симптомы, первая помощь, возможные осложнения – обо всем этом следует знать. Основной признак опасного повреждения – местная деформация тазовой области. Также в зоне травмы будет развиваться отек мягких тканей, обширная гематома. Если произошел отрыв передне-верхней ости, может наблюдаться укорочение нижних конечностей. Если повреждена подвздошная кость, наблюдается значительное сокращение объема движений в тазобедренном суставе.
Сильные болевые ощущения в области таза – один из основных признаков перелома. Усиливаются неприятные ощущения при любых движениях. Затрудненным становится также акт дефекации. При переломе седалищной кости пациент наиболее комфортно себя ощущает в позе лягушки. Любые другие движения доставляют сильную боль.
При повреждении костей таза у 80 % пациентов развивается шок, обусловленный сильной болью и большой кровопотерей. Больной становится бледным, покрывается липким холодным потом. Значительно снижается артериальное давление. Многие пациенты теряют сознание.
Обязательно стоит знать признаки перелома костей таза. Первая помощь сразу после травмы должна быть направлена на остановку кровотечения и доставку больного в ближайшее медицинское учреждение.
Диагностика
Перелом костей таза на месте происшествия определяется по описанным выше симптомам. Но точный диагноз травматолог ставит на основании рентгенографии. Специалист уточняет характер и локализацию повреждения. При подозрении на тяжелые повреждения внутренних органов может быть назначена диагностическая лапароскопия.
Первая помощь – алгоритм действий
Как правило, такие повреждения случаются при опасных дорожно-транспортных происшествиях или катастрофах на производстве. Поэтому человеку, оказывающему первую помощь при переломе костей таза, изначально следует убедиться в собственной безопасности. Дальнейший порядок действий должен быть следующим:
- Вызвать скорую помощь.
- Оценить пульс и дыхание пострадавшего.
- Уложить больного на спину, под колени подложить валик диаметром около 30 см.
- Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой помощи.
Грубое и многократное перекладывание больного категорически запрещено. Это может привести к вторичному повреждению внутренних органов. Если вызвать скорую помощь невозможно и приходиться пострадавшего транспортировать самостоятельно в медицинское учреждение, следует создать импровизированные носилки из прочных палок и любого материала (одеяло, покрывало, простынь, пальто). Пострадавшего фиксируют к носилкам лямками или ремнями, колени разводят, подкладывают под них валик.
Отзывы специалистов показывают, что от правильно оказанной первой помощи на 90 % зависит успех дальнейшего лечения.
Терапия
В условиях медицинского учреждения пациенту в первую очередь проводят комплекс противошоковых мероприятий. Обязательно проводится внутритазовая анестезия, возмещение кровопотери. Больному дают лечебный наркоз и проводят дальнейшие манипуляции.
В течение нескольких суток после травмы пациенту проводят дробное переливание крови. Большой объем крови вливают в первые часы после травмы. Это дает возможность вывести пациента из состояния шока.
Фиксация костей таза выполняется в соответствии с типом повреждения. Отзывы показывают, что больному приходится более месяца провести в гамаке или на плотном щите практически без движения. При нарушении целостности тазового кольца выполняется скелетное вытяжение. Повреждение тазовых органов является показанием для оперативного вмешательства.
Скорость восстановления пациента напрямую зависит от того, насколько правильно была проведена первая помощь при переломе костей таза. Кратко алгоритм действий был описан выше. При стабильном переломе пациент уже через две недели может быть выписан домой. Реабилитация после сложных переломов может длиться более полугода. В течение нескольких лет пациенту придется ограничивать физические нагрузки, отказаться от опасных видов спорта.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Перелом костей таза очень серьезная травма. Переломы костей таза могут быть открытыми или закрытыми. Лечение травмы костей таза требует много времени и терпения. Получение такой травмы может нести за собой тяжелые последствия и осложнения. Переломы костей таза способствуют повреждению внутренних органов. Повреждение лонных костей таза могут стать серьезной помехой к самостоятельным родам для женщин. После такой травмы не рекомендуется беременность. В зависимости от серьёзности повреждения органов, беременность может быть запрещена врачом на любой период. Переломы во время беременности несут серьёзную опасность для жизни малыша и мамы. Повреждение тазовой кости, может стать причиной травмы позвоночника. Травмы, связанные с позвоночником часто приводят к инвалидности.
Неверно оказанная первая доврачебная помощь может стать причиной летального исхода. От первой помощи зависит риск осложнений. После получения травмы, человек, находиться в бессознательном состоянии или сильном шоке. При болевом шоке, человек может вести себя непредсказуемо. Важно, как качественно будет проведена первая помощь. Перелом костей несёт за собой огромные кровопотери как внешние, так и внутренние. Определить переломы костей таза можно самостоятельно. Как пройдёт реабилитация зависит от терпения и желания самого пострадавшего.
Признаки перелома тазовых костей и первая помощь
Самый точный диагноз может установить только врач. При самостоятельном осмотре пострадавшего можно определить серьезность травмы. Став свидетелем или жертвой травмы вызвать скорую помощь, в первую очередь. Доврачебная первая помощь оказывается в соответствие с основными правилами:
- Пострадавшего нельзя двигать, менять его положения. Нельзя его поворачивать, усаживать, передвигать на другое место. Ставить на ноги.
- Если пострадавший на животе или на боку уложить его на спину. Все действия должны быть аккуратными, без применения силы.
- Расположение позвоночника должно быть ровным. Под пострадавшим не должны находиться какие-либо предметы.
- Если пострадавший без сознания, вывести его из этого состояния. Необходимо что бы он открыл глаза.
- Голова должна быть приподнята.
- Под колени сделать валики.
- Если под рукой оказался нашатырь или успокоительное средство, дать пострадавшему для облегчения состояния шока.
- Дать обезболивающее средство, или просто стакан теплой воды.
- Пострадавшего много не поить. Внутренние органы, скорее всего, работают уже не правильно.
- Пострадавшему необходимо обеспечить тепло. Укутать любыми подручными тряпками, верхней одеждой. Не допускать переохлаждения. Занести в здание, палатку, машину.
- Дожидаться приезда врача. Постоянно разговаривать с пострадавшим, не давать уснуть.
- Если, отвозить пострадавшего до стационара пришлось самостоятельно, потребуется ровная твердая поверхность (двери, палки, мебель). Уложить носилки, колени согнуть, подложить валики, следить, что бы голова была приподнята. В этот момент важно зафиксировать тело пострадавшего максимально удобно. Переносить человека лучше вдвоём. Не допускать, что бы пострадавший двигался, аккуратно его перетащить на сидение машины.
- Первая доврачебная помощь пострадавшему должна быть оказана как можно быстрей.
От действий, предпринятых, в первый час зависит: время лечения, последствия перелома тазовых костей. Доврачебная помощь должна быть оказана в адекватном состоянии. Стоит сохранять спокойствие, не поддаваться панике. Принять успокоительное средство. Тщательно вымыть руки. Лучше представить, что всё скоро закончится и тогда, становиться легче. Переломы таза очень болезненны. Пострадавший должен чувствовать себя спокойно. Не позволять лишних самостоятельных движений пострадавшего.
Признаки перелома тазовой кости
Основными симптомами получения травмы может послужить то, что пострадавший в лежачем положении, не может встать, не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности. Если его ногу поднять, он сможет удержать её сам. Пострадавший не может сидеть, а стопы ног повернуты наружу, в области паха заметны обширные кровоподтеки. Форма таза изменилась. Деформация скелета. Наружное отверстие канала мочеиспускания выделяет кровь. Пострадавший помочился с кровью, возможны повреждения мочевого пузыря или почек. Опухоль лобковой кости, поясницы, живота.
Перелом костей таза требует немедленное лечение. Лечение перелома требует квалифицированных хирургов, травматологов. В случае если есть повреждения лобковой кости или позвоночника требуется вмешательство более узких специалистов. По приезду в больницу врачи сразу же обязаны оказать помощь, что бы ни допустить осложнения. Применяют анестезию, в виде общего или частичного наркоза. Обязательно, переливание крови, так как её потери обычно огромные. В зависимости от сложности перелома тазовых костей пострадавшему могут наложить шину Беллера или скелетное вытяжение.
При хирургическом вмешательстве осколки тазовых костей соединяют пластинами из металла или спицами. Кости срастаются проводиться операция по удалению фиксаторов. В зависимости от тяжести перелома его лечение может занимать длительное время. Пациент находиться в стационаре под строгим наблюдением врачей. После выписки из больницы Пациенту следует постоянно наблюдаться у врача.
Правильно лечение включает в себя посещение физ. кабинетов, массажа. Лечебный массаж значительно ускоряет процесс выздоровления. Необходимо соблюдать правила занятий ЛФК. Принимать качественные препараты по укреплению костей. Заниматься ЛФК стоит только по рекомендациям врача, без самостоятельности.
Последствия перелома костей таза
Переломы костей таза несут за собой серьезные последствия, такие как онемение конечностей, повреждение мышц, нервов, сосудов и сухожили, гноение костей. Возможно заболевание суставов, радикулит, ограничение в движении тазовых суставов, кровотечения. Повреждение половой и мочевой системы, искривление позвоночника и нарушение половой активности. В некоторых случая у пострадавших наблюдается повреждения кишечника, возможно развитие инфекции, прихрамывание. Возможно неправильное срастание тазовой кости, деформация оси тела и атрофированные мышцы таза.
Реабилитация предусматривает качественное лечение, и соблюдение основных правил. ЛФК назначается через 3-4 дня после поступления больного на стационар. В случае если реабилитация проходит успешно назначаются ЛФК. Массаж позвоночника и таза. Переломы костей таза предусматривают длительную и последовательную реабилитацию.
Реабилитация и ЛФК
ЛФК при переломе тазовых костей, первая неделя:
- дыхательные упражнения;
- движение руками;
- нерезкие движения туловища;
- первая разминка ног только при помощи специалиста.
ЛФК на 20-30 день:
- сгибание коленей;
- поднятие ног самостоятельно;
- приседания и другие тренировки мышц ног.
Работоспособность обычно появляется на 2 месяц. Переломы костей таза предусматривают уменьшить нагрузки позвоночника. На протяжении 12 месяцев стоит избегать нагрузки вообще. Нельзя поднимать тяжелые предметы, заниматься быстрым бегом. Спортсмены часто отказываются от карьеры в спорте, по своей инициативе или по рекомендации врача. В течение 12 месяцев стоит наблюдать за изменениями ощущений в ногах, паху, внутренних органах.
В случае если есть неприятные ощущения в области позвоночника, тазовых костей, лобковой зоны, во время проведения ЛФК. Стоит сразу же обратиться к врачу. Первая помощь специалиста может укорить процесс выздоравливания, и предотвратить осложнения и последствия. Помощь близких и родственников будет очень кстати в такой период. Так как первые месяцы, скорее всего, будут на костылях или в кресле. Необходимо соблюдать прием назначенных препаратов облегчающих срастание костей. Прием витаминов значительно повышает общий иммунитет, и достаток кальция. От кальция зависит качество и здоровье костей.
Быстрое восстановление после перелома костей таза
Главное, не стоит сидеть на месте. Действия должны быть без спешки, последовательными и уверенными. В летний период полезны прогулки на свежем воздухе, посещение пляжей, полезно ходить босиком. Плавание значительно улучшает качество позвоночника, расслабляет мышцы. Вода приводит в тонус всё тело. Зимой стоит посещать бассейн. Зимние виды спорта исключить, только прогулки. От занятий любого вида спорта лучше отказаться на 12 месяцев. Для занятия йогой, фитнесом стоит посоветоваться с врачом. Возможно, некоторые виды упражнений могут принести вред.
Для занятий ЛФК в домашних условиях можно применять турник. Висеть на турнике очень полезно для всех мышц спины и позвоночника. Стоит избегать прыжков. Все занятия ЛФК дома должны быть простыми.
Лежа на коврике необходимо поднимать ноги, делать махи в стороны. Можно качать пресс. При этом ноги должны быть согнуты в коленях, а руки за головой. Благоприятно на общий тонус оргазма влияет контрастный душ. Душ приминать после занятий спортом. При этом стоит обливаться водой разной температуры до самой холодной. Не допускать переохлаждения конечностей.
От езды на велосипеде придётся отказаться. Полезней в этот период будет ходьба. Можно на специализированной дорожке или просто по улице. Если существует выбор между лифтом и лестницей, стоит подняться по лестнице пешком. При этом ни торопиться, ни допускать переутомления. Спать лучше на твердой поверхности или ортопедическом матрасе. Спать на спине и боках. Стараться менять положение, как можно чаще. Не допускать затекания конечностей. Если боль мешает уснуть, можно принимать снотворное, обезболивающее или успокоительное средство, но только по рецепту врача.
После получения травмы приходится вести лежачий или сидячий образ жизни. Стоит тщательно следить за своим весом. Нельзя переедать, кушать много жирной и острой пищи. Обрастая жиром тело становиться тяжелее, от этого страдают суставы и мышцы ног. Для поддержания себя в форме стоит выпивать достаточное количество воды. В пищу рекомендуется употребление молочных продуктов. Овощи и фрукты питают организм необходимыми витаминами. Посещение саун и парных оказывает огромную помощь в период реабилитации. Баня оказывает благоприятное влияние на циркуляцию крови, что может значительно ускорить процесс выздоровления.
Профилактика переломов костей
Перелом костей таза по статистике чаще получают люди в возрасте от 45 лет. Так как с возрастом кальций вымывается из организма, кости слабеют и становятся ломкими. Для итого, что бы предотвратить неприятных последствий после перелома костей таза необходимо с раннего детства следить за правильным питанием. В рацион обязательно должны входить продукты с содержанием кальция и магния. Для укрепления тонуса мышц и позвоночника необходимо ежедневно проделывать ряд гимнастических упражнений.
Мышцы способны защитить кости от переломов за счет своей жесткости эффективней, чем отложения сала и жира. Излишний вес первая причина переломов, так как кость не справляется с высокой нагрузкой. Стоит придерживаться оптимального веса, в любом возрасте. Для поддержания мышц в тонусе отлично подойдут упражнения на скакалке, велосипеде, бег на длинные дистанции. Если с возрастом слышен хруст костей или чувствуется первая боль в суставах, стоит сразу обращаться к хирургу. Сделав необходимые снимки, анализы можно выявить причины, и начать профилактику ломкости костей. Специалист окажет помощь в выборе витаминов и минералов.
В преклонном возрасте кости срастаются хуже. Восстановление организма происходит достаточно тяжело, поэтому лучше не допускать таких травм. В любом случае самолечение лучше всегда подкреплять советом врача. Расскажите врачу о своем лечении и образе жизни. Хороший специалист всегда скажет от чего стоит отказаться и пропишет действенное лечение.
Источник