Пластырь при переломе пальца ноги

UPD ê ïîñòó åñòü âîïðîñû: #comment_169602529

____________________________

Ïîòðåáîâàëñÿ ìåñÿö, ÷òîáû ïðåêðàòèòü àáñóðäíûé ñïåêòàêëü.

Âëàäèìèð Âëàäèìèðîâè÷ Ïóòèí ïî÷òè äâå íåäåëè ïîäðÿä ñîâåðøåííî çðÿ ðàçîðÿëñÿ, òðåáóÿ íîðìàëüíûõ âûïëàò ìåäèêàì, âïóñòóþ ÷åõâîñòèë ìåñòíûå âëàñòè, ãóáåðíàòîðîâ è ÷èíîâíèêîâ. Âûïëàòàì ìåøàëî… ïðèíÿòîå âî èñïîëíåíèå åãî ïîðó÷åíèÿ ïîñòàíîâëåíèå ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèè.  ñóááîòó ýòîò àáñóðä òèõîíå÷êî ïðèçíàëî è ñàìî ïðàâèòåëüñòâî.

Íåìíîãî õðîíîëîãèè. Åùå 8 àïðåëÿ Âëàäèìèð Ïóòèí çàÿâèë, ÷òî ââîäÿòñÿ âûïëàòû âðà÷àì, ìåäñåñòðàì, ìëàäøåìó ìåäïåðñîíàëó, ðàáîòíèêàì ñêîðîé, ðàáîòàþùèì ñ áîëüíûìè êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèåé. Íà òðè ìåñÿöà, íà÷èíàÿ ñ àïðåëÿ. Âðà÷àì — ïî 80 òûñÿ÷, ìåäñåñòðàì — 50 òûñÿ÷ è òàê äàëåå. Ýòè öèôðû òàê ÷àñòî îçâó÷èâàëè, ÷òî èõ óæå âñå íàèçóñòü çíàþò.

Êîí÷èëñÿ àïðåëü, íà÷àëñÿ ìàé, ïî âñåé ñòðàíå çàçâó÷àëè æàëîáû ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ: äîïëàò ëèáî íåò, ëèáî îíè èçäåâàòåëüñêèå (êîå-ãäå âûïëàòèëè ïî 27 ðóáëåé). Âëàäèìèð Âëàäèìèðîâè÷ âïàë â íåãîäîâàíèå: ñòàë òðåáîâàòü íåìåäëåííûõ âûïëàò, ãîâîðèòü, ÷òîáû ïðåêðàòèëè «êàíèòåëü», ÷òîáû ïåðåñòàëè âûñ÷èòûâàòü ÷àñû è ìèíóòû ðàáîòû âðà÷åé, à ïëàòèëè ïðîñòî ïî ôàêòó ðàáîòû. È… ïðàêòè÷åñêè íè÷åãî íå ìåíÿëîñü!

Åñòü òàêîé àíåêäîò ïðî äíåâíèê íàáëþäåíèé øêîëüíèêà: «Åñëè òàðàêàíà áðîñèòü íà ãîðÿ÷óþ ñêîâîðîäêó è ñêîìàíäîâàòü «Àï!», îí óáåãàåò. Åñëè òàðàêàíó îòîðâàòü ëàïêè, áðîñèòü íà ñêîâîðîäêó è ñêîìàíäîâàòü «Àï!», îí îñòàåòñÿ íà ìåñòå. Âûâîä: òàðàêàí ñëóøàåò íîãàìè».

Âëàäèìèð Âëàäèìèðîâè÷ â ñèòóàöèè ñ âûïëàòàìè âðà÷àì áûë â ðîëè ýòîãî øêîëüíèêà. Îí êîìàíäîâàë ÷èíîâíèêàì «Ïëàòèòå!» è äóìàë, ÷òî îíè íå ñëûøàò. Íî ó íèõ ëàïîê íå áûëî.

Êòî æå ëàïêè-òî ïîîáðûâàë?

Äåëî â òîì, ÷òî ñëîâ Ïóòèíà î ââåäåíèè âûïëàò íåäîñòàòî÷íî. Ê áóõãàëòåðñêîé îò÷åòíîñòè íå ïîäîøüåøü «Ïóòèí âåëåë ïëàòèòü è íå ñ÷èòàòü ÷àñû è ìèíóòû». Íóæåí ðàñïîðÿäèòåëüíûé äîêóìåíò. Ýòèì äîêóìåíòîì ñòàëî ïîñòàíîâëåíèå ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèè îò 12 àïðåëÿ ¹ 484 «Îá óòâåðæäåíèè Ïðàâèë ïðåäîñòàâëåíèÿ â 2020 ãîäó èíûõ ìåæáþäæåòíûõ òðàíñôåðòîâ…».

 ýòîì äîêóìåíòå ïðîïèñàíî, ÷òî îñíîâàíèåì äëÿ âûïëàò ÿâëÿåòñÿ ëîêàëüíûé àêò ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ (ïóíêò 12 ïîñòàíîâëåíèÿ), â êîòîðîì óêàçûâàåòñÿ (ïîäïóíêò «â») «ðàçìåð âûïëàòû ñòèìóëèðóþùåãî õàðàêòåðà â ñîîòâåòñòâèè ñ çàíèìàåìîé äîëæíîñòüþ çà ôàêòè÷åñêè îòðàáîòàííîå âðåìÿ».

Çà òå ñàìûå ÷àñû è ìèíóòû, êîòîðûå â èòîãå è ïðèâåëè ãäå-òî ê âûïëàòå â 27 ðóáëåé.

Ïåðåä ìåñòíûìè ÷èíîâíèêàìè âñòàëà íåïðîñòàÿ äèëåììà. Âûïëà÷èâàòü òàê, êàê «Ïóòèí âåëåë» — çíà÷èò íàðóøèòü ïîñòàíîâëåíèå ïðàâèòåëüñòâà. Ìîæíî çàãðåìåòü ïîä ñòàòüþ ÓÊ ÐÔ î íåöåëåâîì ðàñõîäîâàíèè áþäæåòíûõ ñðåäñòâ.

Âûïëà÷èâàòü òàê, êàê íàïèñàíî â ïîñòàíîâëåíèè, — íàðâàòüñÿ íà ãíåâ âðà÷åé è ìåäïåðñîíàëà.  èòîãå — íà ãíåâ Ïóòèíà, íà íàãîíÿé îò ãóáåðíàòîðà è ïðî÷èõ ìåñòíûõ ÷èíîâíèêîâ. À òóò åùå Áàñòðûêèí ïîðó÷èë ñëåäñòâèþ íåçàìåäëèòåëüíî âîçáóæäàòü äåëà è ïðîâåðêè íà÷àëèñü ïî ðåãèîíàì. (Èíòåðåñíî, ïî êàêîé ñòàòüå âîçáóæäàòüñÿ áóäóò? Ïî 145.1. ÓÊ ÐÔ «Íåâûïëàòà çàðàáîòíîé ïëàòû, ïåíñèé, ñòèïåíäèé, ïîñîáèé è èíûõ âûïëàò» èëè âñå æå ïî íåöåëåâîìó ðàñõîäîâàíèþ áþäæåòà, òî åñòü âûïîëíåíèþ òðåáîâàíèé ïðåçèäåíòà?)

 ðåçóëüòàòå äåíüãè, ïðèøåäøèå â ðåãèîíû (ñíà÷àëà 10 ìèëëèàðäîâ, òåïåðü åùå 24 ìèëëèàðäà), äî âðà÷åé íå äîõîäèëè. Âðà÷è øóìåëè, Ïóòèí ÿðèëñÿ, àáñóðäíûé ñïåêòàêëü íàáëþäàëà âñÿ ñòðàíà…

Íèêòî èç ÷èíîâíèêîâ íå ïîäîøåë ê ïðåçèäåíòó è íå øåïíóë åìó íà óõî: «Âëàäèìèð Âëàäèìèðîâè÷, íå âåëèòå êàçíèòü, âåëèòå ñëîâî ìîëâèòü. Ìû òóò ýòî, íàêîñÿ÷èëè… Äàâàéòå ïîêà øóìåòü íå áóäåì, èñïðàâèì âñ¸, à ïîòîì óæå…».

Ïîòðåáîâàëñÿ ìåñÿö, ÷òîáû ïîíÿòü, ïî÷åìó áåçíîãèé òàðàêàí íå ñëûøèò. Íî ïîñûïàòü ãîëîâó ïåïëîì íèêòî íå ñòàë.  ñóááîòó ïðàâèòåëüñòâî ïðîñòî âûïóñòèëî ñêðîìíûé ðåëèç «Ôàêòîð âðåìåíè íå áóäåò ó÷èòûâàòüñÿ ïðè ðàñ÷¸òå ôåäåðàëüíûõ âûïëàò ìåäðàáîòíèêàì».

Ðå÷ü â íåì èäåò î ïîñòàíîâëåíèè ¹ 678 îò 15 ìàÿ 2020 ãîäà. Ýòî ïîñòàíîâëåíèå î âíåñåíèè èçìåíåíèé â òî ñàìîå àïðåëüñêîå ïîñòàíîâëåíèå ¹ 484. Ñðåäè ïðî÷åãî òàì çàïèñàíî: «Â ïîäïóíêòå «â» ïóíêòà 12 ñëîâà «çà ôàêòè÷åñêè îòðàáîòàííîå âðåìÿ» èñêëþ÷èòü». Ñêðîìíàÿ òàêàÿ, íåçàìåòíàÿ ÿâêà ñ ïîâèííîé.

https://www.mk.ru/politics/2020/05/17/pravitelstvo-priznalo-…

Пальцы ног наиболее уязвимые конечности человека, вот почему врачи травматологи в своей практике встречают их переломы весьма часто. Если образовался перелом, нужно принять меры для быстрой помощи и активного лечения. Самое главное, это не паниковать и точно знать, что и как делать. Оказать первую помощь самостоятельно можно себе и пострадавшему.

Возможные причины перелома пальцев ног

Перелом на пальцах стопы может образоваться по ряду причин, одни связаны с неосторожностью человека, а другие — с неудачным стечением обстоятельств. Чаще всего пальцы повреждаются в результате удара или резкой нагрузки. Это может неправильная посадка при прыжке, резкий удар о твердую поверхность, если что-то тяжелое упало или прищемило. Также, когда нога заворачивается и стопу не удается быстро перевести на плоскость, палец может не выдержать изгиба под нагрузкой.

При ударе о ножки мебели, как правило, страдают первые или последние пальцы стопы, это большой или мизинец, а когда что-то падает на стопу, то средние. Нередко переломы случаются в результате остеопороза, когда кости особенно уязвимы. В данном случае достаточно даже небольшого воздействия: например, вы можете чуть сильнее наступить на порог и получить трещину или перелом. Многие ошибочно считают, что трещина не является существенной угрозой и восстановится самостоятельно, но это случай больше из везения, чем реальности.

Трещина относится к закрытому типу перелома и при отсутствии лечения может расколоть кость на несколько частей, что в разы хуже.

Как понять, что палец сломан?

Как ни странно, но далеко не всегда можно диагностировать перелом пальцев ног. Его часто путают с ушибом или усталостью после длительной ходьбы, особенно в жесткой тесной обуви, но различия имеются. Перелом на пальцах ноги характеризуется следующими признаками:

1. Боль. Самый первый признак, она острая и порой пульсирует, в зависимости от характера повреждений. При ушибе быстро проходит, а при переломе не утихает спустя несколько часов.
2. Кровотечение. При трещине в кости кровь вытекает в ткань и палец становится фиолетового цвета.
3. Деформация. Видно смещение части пальца в стороны, не реагирует на движение.
4. Открытый перелом. Видно часть кости, надломанную часть или выпирающую.
5. Отек. Стопа или палец разбухает и увеличивается в два и более раза из-за отечности.

Если симптомы очевидны, никогда не нужно трогать палец вручную и пытаться его вернуть на место.

Диагностика перелома

Лучше всего не гадать о том, сломан палец на ноге или нет. Также, не рекомендуется надавливать на место боли, это может загнать осколок кости глубже в мягкие ткани. Лучше всего сразу обратиться к доктору или вызвать скорую помощь на дом: зависит от обстоятельств и возможности перемещения. Действовать нужно быстро, отек будет увеличиваться. Врач проведет осмотр, сделает опрос, в результате которого выяснит, где боль острее, чтобы рентгеновский снимок  получился максимально эффективным.

Переломы на пальцах ног разделяются на следующие типы:

• Открытый. Самый очевидный, характеризуется смещением и раной в месте сильной боли.
• Закрытый. Не имеет внешних повреждений, место трещины сильно болит, не утихает.
• Без очевидного смещения;
• Со смещением. Отломки располагаются на расстоянии друг от друга под малым углом (в сторону).
• Краевой. Отделяется только часть кости.
• Оскольчатый. Кость разламывается на три и более частей.

Стоит заметить, что на одной ступне могут присутствовать сразу несколько типов переломов на разных пальцах. К примеру, один может иметь открытый, а другой закрытый перелом, зависит от повреждения.

Первая помощь при переломе пальцев ног

Если появились подозрения на перелом пальца ноги, то необходимо сразу пойти к врачу. Когда нет возможности, необходимо вызвать скорую помощь. Если проблема и с этим, тогда стоит оказать первую помощь себе или пострадавшему самостоятельно. Если не оказать помощь, то это может привести к необратимым последствиям деформации, которую фактически не исправить. Порядок оказания помощи следующий:

1. Принять или дать пострадавшему обезболивающие;
2. Если есть рана, ее необходимо обработать (перекись, спирт, йод, зеленка);
3. Поврежденный палец следует не слишком туго (плотно) зафиксировать.
4. Стоит помнить, что вправлять палец самостоятельно никак нельзя, без наличия точного снимка его лучше не двигать.

Снять отек можно положив для расслабления ногу выше уровня тела на мягкое. Можно приложить лед на 10 минут, не более, чтобы снизить боль или дать обезболивающие.

Если лед будет находиться дольше, есть риск получить обморожение ткани.

Палец нужно в обязательном порядке зафиксировать с соседним или лучше всего с твердым предметом. Это может быть карандаш или другая твердая плоскость, обмотать можно бинтом или подручными средствами. Чаще всего фиксируют большой палец и к нему прикладывать шину, к нее фиксируется поврежденный палец.

При переломе нескольких или центральных пальцев, между ними кладётся  подушечка для небольшого промежутка. Подойдет ватный тампон или скрученный бинт. При травме мизинца накладывание шины не требуется. Это маленькая конечность и она имеет не ровную структуру. Достаточно зафиксировать ступню и положить ее на мягкую возвышенность. Обувь надевать нельзя, есть риск сместить осколки кости или повредить ими ткань еще больше.

Лечение

При подтверждении перелома пальцев ноги лечение может быть различным. Все зависит от того, какой тип перелома, сколько и какие пальцы повреждены, на сколько частей и т.д. Различаются следующие виды лечения:

Гипсовая иммобилизация. Самый популярный и эффективный метод. Фиксируется задняя поверхность голени и стопа, что предотвращает движение в голеностопном суставе и распределяет нагрузку при вертикальном положении. Спустя 6 дней необходимо сделать снимок повторно. Отек спадает, и врач должен выяснить, не было смещения и не нарушена чувствительность. Фиксация гипса после спадания сильного отека ослабевает и нужно его повторное наложение.

Хирургическое вмешательство. Актуально при раздробленной кости или разломе трех и более частей кости. Продевается вдоль пальца специальная спица для фиксации, вводиться практически без болевых ощущений. Ее наложить могут в кабинете первой помощи, в скорой или непосредственно хирург. После окончания лечения она быстро и без трудностей удаляется (вытягивается). Еще один вариант, это стальная пластина. Она накладывается на фалангу пальца и закрепляется, выполнена в виде каркаса. На период лечения выполняет роль фиксации.

Пластырная повязка. Если палец сломан в ногтевом фаланге, тогда гипс и шина не нужны. Достаточно плотно приклеить поврежденный палец к соседнему. Фиксация выполняется плотно, но не жестко, не нужно давить или натягивать с силой. Можно подложить жесткую основу при необходимости и обмотать. Помимо конечностей, края пластыря приматываются к стопе, чтобы не отклеились и были рассчитаны на движение.

Медикаменты

При лечении перелома пальцев ноги стоит выделить основные лекарства к которым возможно придется прибегнуть:

• Анальгетики – с их помощью снимают боль и проводят оказание первой помощи;
• Антибиотики – требуются, если рана открыта и начинается заражение (попала грязь и т.д.), назначаются врачом;
• Кальций содержащие препараты – требуются для ускорения лечения и восполнения кальция в организме.

Сколько носить гипс и как долго длится лечение

Точного срока нет сколько носить гипс, а требуется он или нет определяет только травматолог. Все зависит от индивидуальности организма, характера повреждения и правильности оказание помощи, а также лечения.

По средним меркам, при закрытом переломе через 3 недели можно снимать гипс. Если был открытый или смещенный, тогда срок увеличивается до 4-6 недель. При неправильно сросшейся кости делается повторная операция и тогда срок восстановления увеличивается, как правило, в двое. Шина для фиксации накладывается в обоих случаях и снимается при полном восстановлении. После чего, необходимо провести реабилитацию.

Реабилитация

После того, как со стопы был снят гипс, врач назначит гимнастику, массаж и физические упражнения. Они необходимы для того, чтобы вернуть пальцам и стопе постепенную функциональность. Нельзя сразу бегать, прыгать и давать резкие нагрузки, ткани еще слабые, как и сросшееся часть кости. Резкая нагрузка может привести к быстрому осложнению.

Курс упражнений начинается от 15 минут в день и растягивается до часа. Длительность его может достигать как недели, так и месяца, если нет осложнений. Времени довольно много, но это убережет от новых травм и позволит быстрее вернуться в привычный ритм.

Осложнения перелома пальцев

Если не обратиться к врачу или лечение было нарушено, то могут появиться осложнения. Самое страшное, когда неправильно срослась фаланга или сформировался ложный сустав, а также присутствуют гематомы. В этих случаях будет не только неправильной формы палец, но и его работа будет затруднена. В результате, нагрузка станет доставлять дискомфорт и возможны болевые ощущения, стопа будет функционировать неправильно. Нога быстро устает, и ступня теряет со временем свою подвижность.

Профилактика переломов

Профилактикой перелома пальцев является повышенная осторожность в быту и на улице, повредить конечности не сложно, гораздо труднее их правильно восстановить. Людям преклонного возраста, кормящим женщинам и женщинам в период менопаузы и после, рекомендуется употреблять продукты богатые кальцием. В отдельным случаях, когда костная система ослаблена назначают кальций, его принимают как в виде таблеток и кормовых добавок, так и ставят укол.