Почему щелкают кости после перелома
У нашего организма своя бурная, скрытая от глаз жизнь, и мы часто не можем разгадать, какие сигналы он нам подает и о чем они говорят. Доктор-реабилитолог Алексей Ушаков поделился своим медицинским опытом с пользователями сети и наконец разложил по полочкам информацию о здоровье наших суставов.
Мы в AdMe.ru наконец узнали, почему колени хрустят, вредно ли щелкать пальцами и когда стоит показаться врачу, и решили, что хорошо бы рассказать об этом и нашим читателям.
- Суставы издают щелчки. Чаще всего мы можем услышать этот звук (в пальцах, шее, коленях) на приеме у мануального терапевта или остеопата, при разминке. Это НЕ патология, это НЕ опасно, это НЕ вызывает артроз. Причина щелчков – пузырьки газа, которые появляются в суставе при изменении давления. Суставная жидкость – это смазка, в ней растворен углекислый газ. Любой сустав окружает суставная сумка – плотный, герметичный, но растяжимый мешок, в котором есть определенное гидравлическое давление. При его растяжении это давление падает, появляются пузырьки, их схлопывание мы и слышим.
- Есть более «хрустящие» люди, есть менее. Это связано с особенностью соединительной ткани: у кого-то связки и суставная сумка более эластичны.
- Хруст не патология. Более того, хруст возможен только в здоровом, герметичном суставе. Но если он происходит постоянно сам по себе, это требует обследования и консультации врача.
- Хрустеть пальцами не полезно и не вредно (но звук очень приятный). Хруст не вызывает заболеваний суставов. Например, доктор Дональд Унгер хрустел пальцами на одной руке 50 лет, и изменений в суставах не возникло. За это исследование он в 2009 году получил Шнобелевскую премию.
- В 95 % случаев хруст не означает ничего плохого ни для кого, кроме людей, которых он бесит. Но вам необходимо обратиться к врачу при появлении следующих признаков: помимо хруста присутствует скованность и ограничение движения в суставе; второй щелчок можно повторить сразу после первого (если это газ, то ему нужно 10–15 минут, чтобы снова раствориться); сустав отекает и горячий, вместе с хрустом появляется боль; это не хруст, а треск (он похож на хруст снега, перетирание песка). Этот звук свидетельствует о соприкосновении каких-то элементов сустава друг с другом. Это не может быть нормой почти никогда и требует обследования и лечения.
- У детей лет до 5–6 плоскостопие – норма, не верьте утверждению, что это надо лечить. Вашему ребенку не нужна обувь с супинатором, не нужна обувь с жестким задником, не нужны стельки. Все, что нужно – это заниматься воспитанием стопы (упражнения можно найти в интернете).
- Единственное, что нужно корректировать у детей, это вальгус пяток (когда ноги заваливаются пятками внутрь). У девочек норма вальгуса 3–4 °, но отклонение должно быть одинаковым с обеих сторон. Если угол наклона на обеих ногах разный или больше 4–5 °, нужно искать причину и корректировать ее.
- В США утверждают, что стопа формируется до 10 лет и раньше ее трогать не надо. Но мы возьмем европейские и российские стандарты. Считается, что стопа приобретает свою конечную форму (не путать с размером) в 7–9 лет. В этом возрасте мы уже можем обнаружить плоскостопие, которое в зависимости от степени требует коррекции или нет.
- Не используйте универсальные ортопедические стельки, это чушь и маркетинг, сколько бы они ни стоили. Лучше купите хорошую обувь. Почти у каждого из нас разные правая и левая ноги, невозможно создать правильную универсальную стельку для всех.
- Не используйте жесткокаркасные стельки (ни дешевые, ни дорогие). Во-первых, они неудобные и работают как гипс, обездвиживая стопу и вызывая снижение тонуса мышц. Во-вторых, поперечный свод стопы они почти не держат. Если есть необходимость в индивидуальных стельках, берите только мягкокаркасные, это мировой стандарт.
- Стельки не лечат плоскостопие! Их задачи — замещение утраченной функции стопы (амортизация, толчок, рецепторная функция) и профилактика осложнений (артриты, артрозы, растяжения).
- О мифах про сколиоз: сколиоз не появляется, если носить сумку на одном плече; сколиоз не пройдет, если поплавать в бассейне; сколиоз не появится, если сидеть неровно на стуле (скорее сидеть будете неправильно, если процесс начался); сколиоз не может наследоваться, то есть не может быть «сколиоз как у мамы» (но может быть склонность к нарушениям опорно-двигательного аппарата); сколиоз не формируется, если у ребенка недостаточно физической активности. «Вялая осанка», то есть сколиоз 0-й степени, может появиться, настоящий сколиоз нет.
- Настоящий сколиоз – это изменение позвоночника минимум в 2 плоскостях (наклон позвоночника в одну сторону и одновременно поворот позвонков в другую). Сколиоз может быть врожденным или приобретенным.
- Причинами сколиоза могут быть травмы, резкие скачки роста, нарушение функций суставов (например вывихи), неправильный прикус, нарушения зрения и т. д. Если не понять причины, вылечить сколиоз невозможно, любое лечение нужно начинать с ее поиска и устранения.
- Боли в позвоночнике не из-за отложения солей! Чаще всему виной спазм мышц по разным причинам (травмы, нарушения осанки, рабочая поза и т. д.). Большая часть болевых рецепторов находится в мышцах и фасциях. В самих позвонках болевых рецепторов нет.
- Остеохондроз не болезнь, а естественный процесс.
А у вас есть проблемы с суставами? Как с ними справляетесь?
15 простых способов сохранить продукты свежими и перестать бесконечно их выбрасывать
20 знаменитых мужчин, которые стареют, словно хорошее вино
20+ человек, которые откопали что-то особенное в самом неожиданном месте
20+ теплых фотографий, которые хранят память о детстве каждого из нас
16 твитов от тех, кого жизнь поставила перед выбором — поплакать над своими проблемами или посмеяться над ними
10 фактов о Венецианском карнавале, который стало посещать так много туристов, что их перестали пускать
25 правил поведения в магазинах, которые мы часто нарушаем и даже не знаем об этом
20+ котов, чьи безумные проделки доказывают, что смекалки у этих хвостатых хоть отбавляй
20 примеров того, что реклама может достать нас везде (Даже там, где ее не ожидаешь увидеть)
30+ российских знаменитостей, настоящий рост которых может стать для вас открытием
25+ фото, которые поймут только дети 90-х
Мы узнали 20+ секретов авиадиспетчеров, которые покажут, что скрыто за нашими комфортными перелетами
20 человек показали, как меняется внешность после расставания с токсичным партнером
10+ знаменитостей, которые изменили только одну деталь в имидже и внезапно похорошели
20+ полезных бытовых хитростей от людей, которым пора давать титул «король лайфхаков»
14 твитов, после прочтения которых вы воскликнете: «Это же про меня!»
Источник
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Получила оскольчатый перелом со смещением левой лучезапястной 25.01. Вправили, снимки хорошие, повторные 30.01, тоже хорошие. Боли практически прошли.
Нечаянно ударила руку на второй неделе. Снимок от 14.02 показал смещение. На консультации в клинич. больнице глав.врач, в отличие от участкового травматолога, сказал что срастется и так — не нужно никаких манипуляций. Я спросила про пощелкиванье в костях при движении руки или пальцев. Он сказал — нормально. Ходить 6 недель.
Сейчас рука подолжает болеть, хоть и не так сильно. Беспокоит что до сих пор не проходит пощелкивание в месте перелома, под гипсом, которое началось после второго удара. Пощелкиванье сухое, безболезненное, возникает легкое ощущение растягивания. Такое бывает при довольно резком движении, или при шевелении пальцами. Также бывает тянущая боль, бывает резкая боль как от удара, бывает мне кажется, что кожу над переломом жжет.
У меня уже почти месяц после травмы: щелчки и боль уместны?
Спасибо.
Не уместны, снимки покажите.
Снимки выложу в понедельник — раньше не могу.
Спасибо.
Добрый день. выкладывю снимки.
от 30.01- 5 дней после травмы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
и от 15.02
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Сейчас пощелкивание уже почти прекратилось, спать стало покомфортнее, боли продолжпются. может уже дотерпеть до снимка перел снятием гипса 12.02?
Спасибо.
и немного др. сканы, не знаю, какие лучше будет видно:
до
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
после
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
На последнем снимке — положение фрагментов неудовлетворительное и такой перелом подлежит оперативному лечению.
Спасибо. А «оперативное»: это разрезать или можно еще вытянуть?
И что делать если у меня в карточке написано: «показаний к операции нет»?
Можно и вытянуть, конечно, в аппарате Илизарова, например, если Ваши врачи возьмутся. Уж очень удивляет их пассивность.
Спасибо. Мне участковый травматолог говорит, что нужно делать операцию, а зав. травм. отделением отказывается.
Может, кто-нибудь подскажет ЧТО должен написать участковый травматолог в карточке чтобы зав. отделением не имел права отказать? При имеющихся снимках.
artsoldier
27.02.2012, 18:52
Если участковый травматолог не является главным травматологом Гор- или Облздрава, то ничего.
К сожалению, так происходит почти на всей территории России. Оправдание для этого сами врачи и министры себе и придумывают:
Вот все (!!!), что написано о переломе дистального отдела лучевой кости в «Национальном руководстве по травматологии» 2007 года!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Источник
Многие люди отмечали специфический хруст, исходящий из суставов, который можно охарактеризовать как щелчок. Почему щелкают суставы, и опасно ли это?
Суставы щелкают при ходьбе
Чаще всего щелчки в суставах при ходьбе слышатся в области колена, и это тот случай, когда человеку необходимо переживать за состояние этого сочленения. Колено крайне уязвимо, и при этом используется в течение дня крайне интенсивно. Именно на колени чаще всего приходятся травмы в молодом возрасте, а с годами здесь происходят необратимые изменения.
Поскольку основная нагрузка в коленном суставе приходится на хрящи, именно с их состоянием чаще всего связывают появление хруста при ходьбе. И также хрящевая ткань может разрушаться или видоизменяться из-за непосильных физических нагрузок. Нередко щелчки в колене говорят о снижении уровня суставной жидкости, в связи с чем происходит трение непосредственно одной кости о другую, и появляется характерный звук.
Наконец, такая ситуация может произойти при растяжении внутрисуставных связок, и они уже не в состоянии поддерживать анатомию коленного сочленения в должном состоянии. Есть и физиологический хруст в колене. Он происходит из-за задевания одного суставного выступа за другой, ведь поверхности сочленения не всегда совпадают неидеально.
Подобный физиологический хруст можно услышать, если ноги слишком долго находились в одном положении (чаще – в согнутом положении), при этом растягиваются определенные связки, и появляется специфический щелчок в начале движения по выпрямлению колена. В последующем при ходьбе хруст должен исчезнуть.
Хруст в пальцах
Очень многих людей интересует, опасно и вредно ли состояние, при котором человек щелкает суставами кисти с характерным щелканьем. Причем эти люди утверждают, что никаких неприятных ощущений они при этом не испытывают. Может ли такое щелканье повредить суставам в будущем? Несмотря на то что привычка похрустеть пальцами считается сравнительно безобидной, специально провоцировать появление звука – щелчка не стоит.
Хрустеть пальцами нарочно не стоит
Во-первых, это не поддерживают этические нормы нахождения человека в обществе. Во-вторых, нельзя гарантировать, что эта привычка не будет провоцирующим фактором для суставных проблем у конкретного человека, ведь каждый случай уникален. Итак, непосредственно рядом с костями имеются синовиальные сумки, которые синтезируют смазку. В составе синовиальной жидкости есть газы – кислород, азот, углекислый газ.
При движении суставом эти пузырьки газа лопаются, и создается характерный щелчок. Врачи считают, что это неопасно, и подобное щелканье – всего лишь вредная привычка. Если это касается ребенка, который делает так постоянно, то необходимо объяснить ему правила хорошего тона, ведь окружающие неоднозначно реагируют на подобные действия.
Но если хруст в пальцах рук не вызывается действиями человека, а появляется сам собой, например во время работы, то ситуация требует серьезного разбирательства. С большой долей вероятности можно говорить о происходящих дистрофических или деформирующих процессах в сочленении. Так, при формировании остеофитов приводит к нарушению естественной анатомии, и костные наросты буквально стукаются друг о друга при сгибании и разгибании, вызывая не только хруст, но и боль.
Хруст по всему телу
Это одно из худших состояний, которые только можно предположить. Если щелкают суставы на ногах, руках, пояснице, шее и других участках скелета, то это говорит о недостаточной смазке суставов. Совсем скоро такой хруст будет сопровождаться болями, которые постепенно перейдут в хронические, то есть с ними будет очень тяжело бороться. Кроме этого, можно ожидать развитие и прогрессирование различных суставных заболеваний.
Так, при склонности к накоплению солей в суставах совсем скоро человеку могут диагностировать подагру. При этом заболевании практически каждое движение сопровождается еле заметными щелчками. И также у такого пациента высока вероятность системного заболевания, которое привело к последствиям и осложнениям на разные участки опорно-двигательного аппарата.
Исключение составляют некоторые пациентки. У ряда женщин имеется предрасположенность к суставной гибкости, причем на протяжении всей жизни, даже в очень солидном возрасте. Наблюдающиеся у них щелчки происходят без боли и какого-то вреда для скелетной структуры. Но назвать таких пациенток счастливицами также нельзя.
В будущем из-за предрасположенности к повышенной гибкости всех структур у них развивается варикоз, поскольку сосудистые стенки растягиваются крайне быстро.
Щелкают суставы у ребенка
Многие мамы приводят маленьких детей к педиатрам с подобными проблемами. Особенно сильно их пугает тот момент, что хруст появляется без движения ребенка, просто при попытке взять его на руки. Чтобы разобраться в этом, необходимо вспомнить анатомию. У грудничков не совсем хорошо развита мышечная система, а суставы очень мягкие и хрупкие, а потому хруст можно считать физиологичным и неопасным. Щелчок в этом случае может слышаться в области спины. Со временем такой хруст должен пройти.
Ношение стремян наиболее легко переносят груднички до 4–5 месяцев. Затем это устройство доставляет все больше недовольства ребенку, и он заявляет об этом плачем. Не стоит бояться за физическое развитие таких детей: они смогут поползти и пойти, но иногда это происходит на пару месяцев позже
Опасность представляет хруст, который появляется у грудничка в области бедра при попытке развести ногу в сторону. Подобная ситуация характерна для дисплазии, а потому грудничка необходимо срочно проверить на эту патологию. Методы диагностики – УЗИ бедра, а также рентген таза. Затем специалист определит углы расположения костей тазовой зоны и сопоставит их с теми нормами, которые применяются для ребенка определенного возраста.
Что делать при выявленной дисплазии? Все зависит от степени заболевания и возраста малыша. Чаще всего применяются различные шины, ортезы, стремена, помогающие восстановить анатомию костей таза. Чем младше пациент, тем быстрее пройдет восстановление и тем проще будет для самого малыша, ведь очень сложно заставить носить подобные устройства ребенку, который уже освоил навыки переворачивания, ползания или даже хождения.
Можно ли заменить ношение ортезов другими методами лечения? Ответ здесь категоричный – нет. Более того, в раздумьях о неудобстве для малыша в сложившихся обстоятельствах родители рискуют потерять драгоценное время.
Невылеченная вовремя дисплазия может привести к катастрофическим проблемам в будущем: укорочение ног, невозможность нормально ходить, постоянные боли в спине и ногах и т. д. Гораздо меньше должен пугать хруст в сочленениях у подростков.
В возрасте 11–14 в организме происходят многочисленные изменения, которые и влекут за собой подобные явления. Формирование костно-мышечного скелета скоро завершится, и лечить такое состояние подростка не надо. Ребенку в этом возрасте можно помочь укрепить опорно-двигательный аппарат, если улучшать его физическое развитие.
Различные кружки и секции – это именно то, что даст основу для крепости суставов во взрослом возрасте. Но и слишком загружать и без того занятого школьника тоже нельзя. Подросток должен иметь достаточно времени для восстановления, причем не только физического (во время сна), но и психоэмоционального (встречи с друзьями, приятные прогулки).
Но в редких случаях стоит начать беспокоиться, например, если подросток говорит, что у него болят суставы. Традиционно суставные заболевания появляются после 20–25 лет, а потому появление симптоматики в юном возрасте – это повод для срочного обращения к врачу.
Диагностика
На первичном приеме врач проведет визуальный осмотр того суставного участка, который хрустит, а также непосредственно послушает звук, исходящий из сочленения при движении пациента. Далее пациент направляется на аппаратные методы диагностики. Здесь они стандартные: рентгенография, а также по возможности МРТ или КТ.
Диагностическая артроскопия здесь используется не столь часто, ведь к ней нет срочных показаний, как при травме. Ну и, конечно, нелишними будут анализы крови, которые могут показать наличие воспаления в организме, а также иные инфекции, которые могли привести к патологиям в суставах.
Что делать?
Итак, если врач выявил причину, то необходимо приступить к лечению. Терапевтические мероприятия должны проводиться строго в соответствии с теми принципами выявленного у пациента заболевания. В подавляющем большинстве случаев в суставе имеется воспаление, и лучший способ с ним справиться – пройти курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Важно соблюдать и назначенную врачом дозировку, и сроки приема, и иные рекомендации, прописанные в аннотации.
И также хруст в суставах нередко приводит к истиранию костной ткани, и требуется ее срочное восстановление. Лучшими средствами для регенерации ткани – препараты с хондроитином и глюкозамином. Сейчас их выпускают разные производители. Принимать их следует длительно, порой до года и больше, курсами. Никакая диета не даст того результата, который человек увидит после приема хондропротекторов.
Усилить эффект препаратов помогут и местные средства. Кремы, мази и гели призваны снимать воспаление, уменьшать боль и отек, если таковой имеется, а также улучшать качество костной ткани, повышать эластичность хрящей. Кроме приема лекарств, следует ввести в свою жизнь активную физическую нагрузку.
Специальная суставная гимнастика позволит улучшить состояние костной, мышечной и хрящевой структур, то есть полностью изменит жизнь человека. Кстати, лучшим видом спорта для суставов считается плавание. Оно идеально разогревает мышцы, заставляет работать все тело, растягивает связки и повышает общий тонус организма.
От слишком сильных нагрузок, если таковые присутствуют в жизни пациента, лучше также отказаться. Порой приходится полностью сменить род занятий. При работе следует следить за состоянием тела и периодически менять его, чтобы избежать затекания ног и рук, которые говорят о недостаточном кровоснабжении этих тканей. В рацион необходимо ввести побольше фруктов, овощей, рыбы и нежирного мяса.
Для здоровья суставов важно наладить и питьевой режим, причем жидкость человек должен потреблять полезную: воду, слабозаваренный чай без сахара, разбавленные соки
Хирургическое вмешательство потребуется, если причиной хруста является остеоартроз. К сожалению, операция в данном случае предполагает эндопротезирование, то есть замену сустава на искусственный. Но эта процедура способна в корне изменить жизнь человека и подарить ему активность на долгие годы вперед.
Профилактика
Заниматься профилактикой надо тогда, когда организм абсолютно здоров, то есть с раннего детства. Что можно посоветовать родителям маленьких детей? Во-первых, развивать детей физически. Спорт укрепляет костную ткань и способствует ее правильному развитию. Именно в детском возрасте зарождаются зачатки того состояния костной системы, что будет у человека во взрослом возрасте.
Во-вторых, следить за питанием ребенка. В его рационе обязательно должны присутствовать орехи, семечки (особенно тыквенные и кунжутные), рыба. Именно в этих продуктах содержатся микроэлементы, необходимые для синтеза качественной костной ткани. Наконец, нужно не забывать о режиме питания. Костям, как и другим структурам и системам в организме, необходима чистая вода, которая обновляет клеточную систему и помогает выводить токсины из организма.
Во взрослом возрасте необходимо следить за нагрузками и стараться нагружать свой организм равномерно, не превышая допустимые нормы, и не время от времени, а регулярно. Спорт должен укреплять организм, а не разрушать его. Немаловажно стараться избегать отложений лишнего веса на теле.
Лишний вес – это проблема, которая принесет за собой комплекс заболеваний, лечить которые придется у разных специалистов. На рабочем месте нужно стараться избегать фиксированных поз, ведь именно затекание суставов, по мнению врачей, провоцирует ухудшение кровоснабжения сочленений и появлений в них патологических процессов.
Подводим итоги
Если сильно щелкают суставы, то в подавляющем большинстве случаев имеет место патология сочленений. Если пока этот процесс не сопровождается болью, то совсем скоро процесс будет прогрессировать, симптоматика – нарастать, а вероятность полного излечения без последствий – уменьшаться.
Источник