После перелома нарушение кровообращение

1.3.2.5 Нарушение кровоснабжения кости вследствие перелома.

Перелом вызывает различные виды циркуляторных расстройств. Он приводит к разрыву кровеносных сосудов, идущих в продольном направлении, открытые концы которых тром-бируются. Кость в непосредственной близости от линии перелома некротизируется. Следующее за этим новообразование кости может привести к появлению демаркационной зоны и секвестров. Кавитация (см. стр.6) в момент возникновения перелома и смещение фрагментов перелома также усиливают сосудистую травму. В любом случае перелом приводит к разрыву продольных кровеносных сосудов кости. Тонкий поверхностный слой кости, жизнеспособность которого поддерживается путем диффузии, прикрывает глубокий слой некровоснабжаемой, некротизированной костной ткани.

Вследствие травмы мягких тканей

Растрескивание надкостницы приводит к повреждению периостального кровотока и, в особенности, к повреждению A. nutricia, которая играет решающую роль в кровоснабжении кости. Расслаивание надкостницы может возникнуть вследствие смещения фрагментов перелома и/или как результат неправильных хирургических действий.

Вследствие контакта с имплантатом

Контакт между имплантатом и костью в любом случае приводит к повреждению ее радиальной перфузии (рис. 1.34) (Rhinelander and Wilson 1982). Gunstetal. (1979) продемонстрировали зависимость повреждения кровоснабжения от контакта с имплантатом, используя метод Luethi et al. (1982), который был разработан для определения зоны контактаимплан-тата (пластины)костью.

Рис. 1.34 Кровоснабжение, перестройка костной ткани и зона остеопороза под пластиной,

А Нарушенное кровоснабжение вследствие давления имплантата.

B Перестройка костной ткани начинается в ограниченной зоне некроза с интактным кровоснабжением и распространяется по направлению к имплантату.

С Участки нормальной кости и зоны перестройки костной ткани, где определяется временный остеопороз. Этот „ранний временный остеопороз» является признаком перестройки гаверсовых каналов с гаверсовыми пластинками (гаверсовой системы).

1.3.2.6 Реакция на нарушение кровоснабжения

Нарушение кортикального кровоснабжения имеет два важных последствия: во-первых, возникает некроз и, во-вторых, затем происходит новообразование кости (рис. 1.34). Новообразование начинается в пределах прилежащей живой кости и распространяется в сторону некротически измененной костной ткани, иногда приводя к удалению и замещению нежизнеспособных участков.

Кровоснабжение сначала нарушается вследствие смещения фрагментов перелома и в результате явлениякавитации во время перелома (см. рис. 1.2). Манипуляции, связанные с репозицией без хирургического вмешательства, могут еще более ухудшить кровоснабжение. Использование наружной шины также ухудшает кровоснабжение, поскольку мягкие ткани остаются без движения. Выделение отломков для открытой репозиции в ходе операции также нарушает циркуляцию. Внутренние шины (например, пластины или гвозди) ухудшают кровоснабжение вследствие их контакта с костью, где они сдавливают кровеносные сосуды, которые входят в или выходят из костной ткани (рис. 1.34). Из экспериментов Rhinelander (1978) и Ganz and Brennwald (1975) мы знаем, что если перелом стабилизирован, то кровообращение в костномозговом канале может восстановиться в течение одной-двух недель. Что касается кровоснабжения, то хирург должен взвесить негативные (операционная травма) и позитивные (более быстрое восстановление кровоснабжения) эффекты различных типов лечения.

Ранний временный остеопороз вблизи имплантатов

Uhthoff et al. (1971), Coutts et al. (1976), Moyen et al. (1978) и Matter et al. (1974) сообщали об изменениях в структуре длинных костей при наличии пластины. Остеопороз был объяснен действием “закона Вольффа” (Wolff 1893,1986), согласно которому кость приспосабливает свою структуру к конкретным механическим условиям нагрузки. Работа Woo et al. (1976) и Claes et al. (1980), как кажется, подтверждает теорию остеопороза, как „защиты от напряжения» в кости, фиксированной пластиной. Tonino etal. (1976) и Taytonet al.(1982) предложили использовать пластины из мягкой пластмассы или углерода для того, что свести к минимуму проявления остеопороза.

Возможное влияние статической компрессии и напряжения на кортикальный слой живой кости было изучено Matter с соавт. (1976). Они не обнаружили статистически достоверного влияния достаточно мощных компрессирующих сил, приложенных к кости, на скорость ее регенерации.

На основе современных экспериментов можно сделать три заключения: ранний временный остеопороз наблюдается в присутствии практически всех имплантатов, включая интрамедуллярные гвозди (рис. 1.35), стержни наружного фиксатора (Pfister et al. 1983), и т.д.

Ранний временный остеопороз тесно взаимосвязан с сосудистыми нарушениями, вызванными операцией и наличием имплантата (т.е. контакта имплантат-кость). На развитие раннего временного остеопороза не оказываает влияния ни один из возможных методов разгрузки (Gautier et al. 1986).

Рис.1.35 Кровоснабжение, перестройка костной ткани и остеопороз вокруг интрамедуллярного гвоздя,

A Нарушение кровоснабжения: крестообразная зона вокруг интрамедуллярного гвоздя.

B Изначальная перестройка в демаркационной зоне между некротизированной и живой костной тканью. Поперечное сечение с окрашенными in vivo дисульфином кровеносными сосудами (с увеличением). В пределах демаркационной зоны видны расширенные канальцы остеонов. Они представляют собой остеоны в процессе перестройки с наличием временного остеопороза.

С Перестройка костной ткани в зоне некроза, распространяющаяся по направлению к гвоздю.

D Скорость и направление процессов перестройки костной ткани определяли при помощи „полихромкой последовательной окраски флюорохромом» (Rahn et al. 1980).

3. Пластмассовые пластины, которые были мягче, чем стандартные металлические пластины, приводили к большему остеопорозу, в противоположность ожиданиям, основанным на механистической теории защиты от напряжения (Gautier et al. 1986). Более мягкая пластина может еще плотнее прилегать к кости и приводить к увеличению сосудистой травмы.

Ранний временный остеопороз исчезает через три месяца после операции, а спустя один год на поперечном сечении кости признаки его не определяются. Некоторые авторы утверждают, что поздние изменения кости вследствие ее разгрузки имплантатом могут привести к рефрактурам (Kessler et al. 1988; Leuet al. 1989). Используя цифровую компьютерную томографию, Cordey et al. (1985) изучал костную структуру большеберцовой кости после удаления пластин у 70 пациентов. Они наблюдали лишь незначительные изменения в костной структуре (менее чем в 20%случаев), причем для получения результатов исследовали и плотность, и форму кости. К моменту удаления пластины онане оказывалась плотно прижатой к кости. Таким образом, шунтирование усилий между костью и пластиной посредством трения со временем терялось, и пластина выполняла функцию разгрузки только в пиковых ситуациях.

Проверяя гипотезу о том, что контакт имплантата с костью и возникающее вследствие этого нарушение кровоснабжения являются причиной раннего остеопороза, Jorger et al. (1987) и Vattolo et al. (1986) изучали немедленные изменения в кровообращении (рис. 1.36) и остеопороз через 3 месяца после имплантации обычных и специальных пластин с бороздками (рис. 1.37). Бороздки уменьшали степень повреждения сосудов и, соответственно, остеопороза, который сопровождается перестройкой гаверсовой системы.

Источник

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на скорость заживления перелома, является жизнеспособность концов костных отломков и состояние их кровоснабжения. При ослаблении кровоснабжения одного или обоих отломков срастание перелома замедляется, а при полном нарушении — становится чрезвычайно длительным.

Влияние кровоснабжения на заживление перелома

Образование мозоли начинается с быстрого роста грануляционной ткани, требующего свободного доступа крови в первые дни после перелома — активной гиперемии. Нормальное кровоснабжение кости зависит не только от магистральных сосудов, но и от других сосудов, проходящих в кость через капсулу, связки и сухожильные прикрепления. На концах длинных костей в области синовиальных заворотов и суставных капсул имеются отверстия, через которые проходят не только вены из кости, но и артерии, направляющиеся в кость. У детей метафизарные области богаче снабжены кровью, чем другие участки. Но и у взрослого концы длинных костей имеют обильное кровоснабжение и переломы в этой области срастаются быстро.

Переломы шейки плеча, надмыщелковые переломы плеча, переломы шейки лучевой кости, переломы Коллеса (перелом луча в типичном месте), надмыщелковые переломы бедра, переломы мыщелков большеберцовой кости и лодыжек срастаются быстро. Так же быстро происходит срастание переломов безымянной кости, которая имеет много связочных прикреплений и много отверстий на всех поверхностях, что обеспечивает ее хорошее кровоснабжение.

Нарушение кровоснабжения одного из отломков

С другой стороны, нижняя треть большеберцовой, плечевой и локтевой костей может быть-совершенно лишена входов для кровеносных сосудов и тогда кровоснабжение в этих областях происходит главным образом за счет питающей артерии. Перелом диафиза с повреждением питающей артерии может нарушить и этот источник кровоснабжения для нижнего отломка, и рост грануляционной ткани и образование мозоли будут ослабленными, а срастание замедленным (рис. 1).

После перелома нарушение кровообращение

Рис. 1. При переломе нижней трети большеберцовой кости нарушается кровоснабжение нижнего фрагмента от питающей артерии (1). Срастание перелома замедляется (2).

Разница в кровоснабжении отломков может быть отмечена при операциях, производимых по поводу несросшегося перелома в указанных выше областях. В то время как центральный отломок хорошо кровоточит, периферический отломок оказывается аваскуляризованным. Во избежание несрастания перелома в этих случаях требуется длительная иммобилизация.

Полное отсутствие кровоснабжения одного из фрагментов

При полном нарушении доступа крови к одному из фрагментов последний не участвует в процессе восстановления. Это имеет место при некоторых переломах шейки бедра, при переломе ладьевидной кости и других (см. главу V). Такая аваскуляризация может быть определена рентгенографически, ибо мертвая кость не декальцинируется и выглядит более плотной, чем окружающая живая кость, подвергающаяся гиперемической декальцинации. Понятно, что если один из фрагментов не принимает участия в восстановлении, то срастание происходит крайне медленно. Замедленная пролиферация хрящевых и костных клеток проявляется отсутствием местного-увеличения фосфатазы, наличие которой характерно для всех других типов переломов.

Но при длительной иммобилизации медленное срастание все же происходит. Фрагмент, сохранивший свою жизнедеятельность, стимулирует рост ткани, которая медленно распространяется, замещая мертвую кость. Такой процесс может продолжаться 18 месяцев и даже до 2 лет, и в течение всего этого периода следует продолжать иммобилизацию (рис. 2).

После перелома нарушение кровообращение

Рис. 2. Смещение полулунной и половины ладьевидной кости с полным нарушением кровоснабжения проксимального отломка ладьевидной кости (подтверждено заметным уплотнением) (1). Однако рентгенограммы, сделанные через 2 (2), 6 (3), 10 (4), 14 (5) и 18 (6) месяцев после повреждения, показывают прорастание отломков сосудами и полное срастание перелома.

——————————

Переломы костей и повреждения суставов

——————————

Источник

Открытый и закрытый перелом ноги – часто встречающиеся виды травмы. Помимо специфического лечения и длительного периода восстановления, такие повреждения нередко сопровождается серьезными осложнениями. Своевременное и правильное оказание первой доврачебной помощи при переломах костей ноги, а также грамотная реабилитация предупредит их возникновение.

Каковы признаки перелома ноги, как и чем снимать отечность и боль, сопутствующие травме, рассказывается в нашей статье.

Причины

Переломы костей ног становятся следствием травмы, полученной в результате:

Нарушения ТБ на производстве (падение с высоты, механическое воздействие станочного оборудования).
Несчастного случая (автомобильная авария, взрыв бытового газа).
Осложнений родового процесса (повреждение бедра младенца при прохождении через родовые пути).
Спортивных перегрузок.
Истончения костной ткани, вызванной дегенеративными заболеваниями костно-мышечной системы. Остеопороз, остеомиелит, туберкулез костей становятся причиной перелома обеих ног и усталостного перелома стопы.

Использование массажа

Чтоб устранить отеки и быстрее восстановить хрящевую ткань можно провести курс массажа. Важно доверить эту нелегкую задачу опытному специалисту. Начать разрабатывать ногу необходимо с легких поглаживаний. Длительность и сложность этого процесса зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях массаж можно делать и в «домашних» условиях. Но все же лучше для начала проконсультироваться с физиотерапевтом.

Восстанавливают подвижность ноги с помощью лечебных отваров и морской соли: добавляем 4 столовых ложки соли в 1 литр воды. Для согревания мышечной ткани подойдет использование воска и масла кедра.

Точечный массаж улучшает капиллярное кровообращение, препятствуя застою лимфы, активизирует обменные процессы в мышцах.

Симптомы

Перелом кости проявляется как внутренними ощущениями пострадавшего, так и наличием объективных признаков травматических повреждений.

Субъективные факторы:

боль в месте перелома нередко столь интенсивная, что приводит к болевому шоку;
лихорадочное состояние (повышение температуры до 38°С);
головокружение и слабость на фоне кровопотери;
ограничение возможности двигать конечностью.

Внешние признаки имеют специфику в зависимости от вида травмы. Важно знать, как определить – перелом ноги или ушиб.

Закрытый перелом (без нарушения целостности кожного покрова) характеризуется:

Наличием кровоподтеков и кровоизлияний вследствие капиллярного кровотечения.
Отечностью мягких тканей в области перелома.
Неестественным положением ноги. Пальцы стопы направлены внутрь или вовне под прямым углом к линии бедра – таков вид перелома ноги со смещением.
Подвижностью сегментов конечности в местах отсутствия сустава.
Укорочением ноги на 3-5 см в результате смещения отломков поврежденных костей.

Открытый перелом (с нарушением целости кожного покрова и мягких тканей) всегда очевиден:

обильное кровотечение в результате разрыва крупных кровеносных сосудов;
открытая рана в области повреждения;
осколки костей, выступающие над раневой поверхностью.

Отек ноги после перелома

Нарушение кровообращения и оттока лимфы приводит к возникновению отека мягких тканей. Отечность появляется сразу или спустя сутки после травмы.

Требуется быстрое лечение отека ноги после перелома, поскольку бездействие грозит развитием сопутствующих патологий:

лимфедема (слоновость) вызывает значительное увеличение объема поврежденной части конечности;
фиброз (рубцовые изменения) приводит к перерождению клеток соединительной ткани с частичной утратой ее естественных функций;
трофические язвы сложно поддаются заживлению и оставляют стойкие косметические дефекты.

Как снизить риск развития осложнений? Важно быстро выполнить несложные действия: приложить к поврежденному участку охлаждающий компресс (резиновый пузырь со льдом, пластиковую бутылку с холодной водой) на 10-15 минут.

Если в реабилитационный период обнаруживается, что нога синеет и держится отек, предпринимают меры по его устранению:

наложение повязки из эластичного бинта поддерживает мышцы, расслабленные длительным пребыванием в гипсе (производится сразу после сна в положении лежа);
использование ортопедического бандажа снимает нагрузку с сустава, способствует уменьшению отека;
применение аптечных препаратов рассасывающего действия («Лиотон», «Гепариновая мазь», «Капсикам» ) и средств народной медицины (солевые примочки, эфирные масла, травяные ванночки на основе ромашки, календулы).

Массаж

Незаменим после перелома ноги. Ценность процедуры в том, что растирания и массирование конечности помогут предотвратить атрофию мышц, улучшат кровообращение, снимут отеки. Можно разрабатывать ногу самостоятельно, просить о помощи родных либо доверить это дело специалисту. Процедуру можно выполнять до снятия гипса. Для этого в нем сверлят небольшое отверстие, через которое проводится массирование с применением специальных устройств.

Перед тем, как приступать к разработке травмированной ноги, кожный покров растирают и разогревают. Как разработать ногу после перелома массированием? Приемы выполняются следующие:

растирательные движения ладонью: все пальцы, кроме большого, плотно прижаты друг к другу. Большой палец находится в максимально отведенном положении,
растирание реберной частью руки: кисть во время выполнения процедуры находится поперек ноги, пальцы слегка расслаблены,
щипания: движения выполняются в области, где случился перелом,
разминания фалангами пальцев.

Приступать к массажным техникам можно на 3 день после снятия гипса.

Темп массажа наращивается постепенно, начинается процедура с легких успокаивающих поглаживаний области вокруг травмированной стороны. Для массажирования лучше воспользоваться кедровым маслом: оно не обладает побочными свойствами и усилит эффект от процедуры в несколько раз.

Виды переломов ноги

Помимо выделения открытой и закрытой форм, переломы классифицируют как полный и неполный (в зависимости от степени повреждения костной ткани).

По направлению линии перелома кости относительно ее оси различают:

оскольчатый (образование нескольких костных фрагментов) перелом со смещением отломков;
повреждения с поперечным и продольным разломами трубчатой кости;
косые и винтообразные переломы.

По месту локализации травмы дифференцируют переломы:

бедра (шейка, бедренная кость);
голени (большая и малая берцовые кости, лодыжка);
стопы (кости предплюсны, плюсны, фаланги пальцев).

Первая помощь

Основные задачи экстренной доврачебной помощи:

остановка кровотечения;
предотвращение инфицирования открытой раны;
фиксация конечности в состоянии неподвижности.

Помощь при кровотечениях

Когда повреждаются крупные кровеносные сосуды (артерии, вены), открытый перелом сопровождается сильным кровотечением. Это наиболее вероятная причина скоропостижной гибели пострадавшего.

Кровь останавливают одним из способов в зависимости от того, венозное кровотечение или артериальное:

С помощью давящей повязки в случае капиллярного и венозного кровотечения. Марлевым или эластичным бинтом туго опоясывают часть ноги ниже кровоточащей раны. Через 15 мин оценивают состояние тканей вокруг повязки. Синюшный оттенок кожных покровов говорит о нарушении кровообращения. В этом случае повязку необходимо ослабить.
Медицинским жгутом или подручными средствами (брючный ремень, косынка, галстук, шарф, резиновая трубка) при сильном артериальном кровотечении. Предварительно пытаются остановить кровь, пережимая сосуд в местах его близкого прилегания к кости (лобковой, в углублении коленной чашечки, на задней поверхности голени). Жгут накладывают поверх ткани (во избежание защемления кожи) на участок ноги выше кровоточащей раны. Из подручных средств делают закручивающийся жгут: вращательными движениями вставленной между двумя узлами палочки туго затягивают ткань вокруг ноги. Под жгут обязательно помещают информацию с указанием точного времени его наложения.

Важно! Кровь яркого красного цвета, поступающая из раны пульсирующими толчками, свидетельствует об артериальном кровотечении. Равномерное вытекание крови темного цвета – о венозном.

Обработка открытой раневой поверхности

Кожу с внешней стороны раны протирают тампоном, смоченным доступным антисептическим средством (раствором марганцовки, «Фурацилином», перекись водорода). На открытый ее участок накладывают стерильную салфетку и закрепляют бинтом или лейкопластырем.

Важно! Нельзя самостоятельно очищать рану и обрабатывать ее внутренний участок антисептиками. При открытом переломе нужно как можно скорее оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь!

Иммобилизация конечности

На время транспортировки необходимо обеспечить пострадавшей ноге неподвижность. В условиях оказания первой помощи не всегда имеются медицинские устройства (шина Дитерихса). Чаще приходится приспосабливать в качестве шины подручные средства.

Бедро или голень фиксируют с помощью двух досок шириной 10 см поверх одежды. Одну из них прикладывают с наружной стороны туловища таким образом, чтобы верхний край упирался в подмышечную впадину (при переломе голени достаточно довести до тазобедренного сустава или середины бедра), а нижний выступал за край стопы.

Меньшую по размеру доску устанавливают на внутренней стороне ноги от паха до стопы. Импровизированные шины прибинтовывают к ноге, а верхнюю часть наружной доски еще и к телу.

В экстренных случаях возможна фиксация конечности только с одной стороны. При полном отсутствии подходящих приспособлений поврежденную ногу привязывают к здоровой.

Диагностика

В медицинском учреждении пострадавшему облегчат состояние обезболивающими препаратами и сосредоточатся на выяснении характера полученных повреждений.

Постановку диагноза предваряет:

сбор данных анамнеза на основе опроса очевидцев и самого пострадавшего;
объективный осмотр пациента: общий (измерение температуры, показателей АД, частоты сердечных сокращений) и локальный (исследование поврежденного участка);
рентгенологическое обследование.

Лечение

Лечащий врач на основе диагноза назначает комплекс медицинских процедур лечебного и восстановительного характера:

Совмещение отломков консервативным методом либо посредством хирургического вмешательства с установлением внутрикостных фиксаторов (спиц, пластин).
Наложение гипсовой или пластиковой повязки на весь срок восстановления целости кости (от 2 месяцев до полугода). Сколько болит и заживает перелом ноги, зависит от возраста и состояния организма пострадавшего.
Обеспечение скелетной вытяжки (до двух месяцев) при повреждении костей голени и винтообразном переломе бедра.
Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Реабилитационные мероприятия – это комплекс мер, состоящий из:

массажа;
физиотерапевтических процедур;
лечебной физкультуры (ЛФК).

Современная альтернатива гипсу при переломе ноги – ортезы (фиксаторы) нового поколения. Скотчкаст (полимерный бинт жесткой фиксации), целлакаст (бинт из стеклоткани, пропитанный полиуретановой смолой) и турбокаст (термопластиковая повязка) – это то, чем можно заменить гипс при переломе.

Они выгодно отличаются от своего предшественника:

имеют небольшой вес;
обеспечивают свободную циркуляцию воздуха под повязкой;
легко чистятся в случае поверхностного загрязнения.

Изделия продаются в аптеках и ортопедических салонах по цене от 10 тыс. рублей.

Диета в период реабилитации

Для полного выздоровления после переломов не менее важным является правильное питание. Придерживаться диеты необходимо еще до того, как доктор снимет гипс. Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве.

Не только кальций важен при переломах. Человек должен употреблять пищу, в которой так же содержится кремний. Для быстрого сращения костей полезно кушать рыбу, орехи, творог, пить кефир и молоко, добавлять в салаты и выпечку кунжут.

Очень положительно на организм при переломах действует стручковая фасоль, различная зелень, хурма и цветная капуста. Кремний в достаточном количестве содержится в малине, смородине, грушах, редисе и репе.

При необходимости доктор может назначить прием витамина Д. Это может понадобиться, если лечение и восстановление после перелома выпало на зимний период времени, когда у человека мало возможности синтезировать собственный витамин Д с помощью солнечных лучей.

Для того чтобы реабилитация дала положительный эффект, мало знать, что делать после снятия гипса. Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации и подходить к восстановлению комплексно. Если заняться лечебной физкультурой, но проигнорировать массаж, либо ходить на физиотерапевтические процедуры, но пренебречь ЛФК, это может не принести должного результата.

Реабилитация

Продолжительность реабилитационного периода зависит от общего состояния организма и его способности к регенерации костной ткани. Время восстановления у ребенка существенно короче (до двух месяцев), чем у пожилого человека (от шести месяцев до года).

Процесс реабилитации начинается с освоения навыка передвижения с помощью костылей (спустя 2-3 месяца после травмы). Медицинские работники проинструктируют, как начать и научиться правильно ходить на костылях после перелома лодыжки или трубчатых костей бедра и голени.

Основная задача – обеспечить поврежденной ноге допустимую физическую нагрузку, равномерно распределяя ее часть на плечевой пояс. По мере восстановления двигательной функции конечности костыли заменяют тростью.

Регенерирующие процессы в костях требуют повышенного внимания к питанию. В рацион включают продукты, богатые кальцием и фосфором (рыба, яйца, свиная печень, твердые сорта сыра), блюда с повышенным содержанием желатина (холодец, кисель, крепкий костный бульон). Мазь от отеков и ходунки при переломе ноги обеспечат возможность наслаждаться прогулками на свежем воздухе.

В списке эффективных средств:

обезболивающие: «Диклофенак» , «Найз» , «Кетонал» ;
восстанавливающие кровообращение: «Троксевазин», «Лазонил»;
противовоспалительные: «Ибупрофен» , «Вольтарен» .

Можно ли греть и парить ногу? Предпочтение лучше отдать сухому теплу (компресс из прогретой на сковороде крупной соли) и мази согревающего действия («Финалгон», «Никофлекс», «Долобене»).

Утратившие тонус мышцы также нуждаются в активной стимуляции посредством массажа, физиотерапии и ЛФК.

Массаж

Массаж и растяжка после перелома укрепляют ослабленные длительным бездействием мышечные ткани. Техника его исполнения проста и эффективна при соблюдении определенного алгоритма:

Легкие поглаживания ладонями в направлении снизу вверх в течение 5-7 минут начинают и завершают сеанс.
Более интенсивные растирания и разминания производятся ребром ладони, пальцами, кулаком в произвольных направлениях и составляют основную часть массажного сеанса.
Поверхностные похлопывания ладонью вызывают вибрации, повышающие тонус мышц.

ЛФК

Выполнение физических упражнений начинается на четвертый день после наложения гипса и продолжается на протяжении всего периода лечения. Комплекс направлен на восстановление двигательной активности пострадавшей конечности и предупреждение возможных осложнений.

В положении лежа загипсованной ногой производят несложные движения:

поджимание пальцев к стопе;
разведение пальцев вверх и в стороны;
чередование статического напряжения мышц бедра и голени с последующим их расслаблением.

Упражнения позволяют поддерживать циркуляцию крови и лимфы в поврежденной конечности. Их выполняют несколько раз в день продолжительностью до 20 мин.

В положении сидя добавляют силовые упражнения для рук и плечевого пояса с учетом предстоящей нагрузки на них в процессе освоения навыков хождения на костылях.

Стоя выполняют плавные движения больной ногой вверх и в стороны (до 8 раз в каждом направлении) с опорой на здоровую ногу. После снятия гипса движения производят, опираясь на поврежденную конечность.

Под руководством инструктора ЛФК допускается выполнение более сложных упражнений с использованием специального оборудования (резиновая лента, тренажеры).

Физиопроцедуры

Физиотерапия располагает обширным арсеналом методов воздействия на ткани в процессе их заживления и восстановления утраченных функций.

В комплексе реабилитационных мероприятий при переломе конечности успешно применяются:

УВЧ — уменьшает боль и устраняет отеки;
магнитотерапия — ускоряет процесс регенерации;
электрофорез — доставляет лекарства к определенному участку;
ультрафиолетовое облучение — улучшает циркуляцию крови и лимфы;
ультразвуковое воздействие — помогает сохранить функциональность сустава.

Профилактика переломов

Из всего вышеперечисленного становится понятно, что реабилитация после перелома — процесс очень трудный и продолжительный. И только от упорной совместной работы доктора и пациента зависит окончательный результат.

Именно поэтому следует заниматься профилактикой переломов. Всегда легче предупредить их возникновение, чем потом тратить на лечение массу физических и моральных сил, времени и денег.

Существует несколько советов по предупреждению переломов:

Соблюдать правильный рацион. Необходимо употреблять продукты, содержащие кальций. Надо проводить больше времени на улице в солнечную погоду, что будет способствовать выработке витамина D.
Разминаться перед физической нагрузкой. При посещении спортивных клубов и фитнес-центров следует знать о том, что перед выполнением любых упражнений должна быть проведена полноценная разогревающая разминка.
Отказаться от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и курение оказывают неблагоприятное воздействие на все органы и системы, в том числе и на костно-мышечную.
Грамотно планировать режим дня. Никогда не нужно работать до изнурения. Следует дозировать нагрузки и разбавлять их перерывами на отдых.
Следить за весом. Избыточный вес может сыграть свою роль в возникновении перелома при травме. По возможности следует избавляться от лишних килограммов.

Рекомендуется соблюдать самые простые правила: носить удобную обувь (для женщин актуален устойчивый каблук), внимательно переходить улицу, избегать гололедицы. При езде на велосипеде или роликах надевать шлем и налокотники с наколенниками. В ванной обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а на ногах — тапочки. Никогда не знаешь, где поскользнешься и упадешь, но предупредить такое развитие событий вполне возможно.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник