После перелома пальца болит ноготь
Травмы ногтя могут возникнуть у любого человека, поэтому всегда нужно быть готовым к таким неприятностям. Лечение травмы ногтя большого пальца ноги должно начинаться как можно скорее. Косметический дефект — наименьшее последствие, которое может остаться после повреждения ногтя. То же самое касается травмы на руке.
Повреждение ногтя на ноге часто происходит из-за падения на палец тяжелого предмета, либо по причине удара пальцем обо что-то твердое, к примеру, о тумбу или порог. Травма ногтя на руке возникает по тем же причинам, но к ним добавляется еще и защемление пальца дверью. В редких случаях повреждение ногтевой пластины у женщин происходит во время процедуры маникюра. Ноготь может быть поврежден шлифовальной машинкой или другими инструментами, если мастер не отличается профессионализмом.
Степени
Повреждение ногтя на ноге или руке может иметь несколько степеней тяжести в зависимости от силы механического воздействия на палец:
- При первой степени происходит незначительное повреждение. Кожа вокруг ногтя, при этом не страдает. К доктору при легкой степени можно не идти, симптомы после травмы первой степени исчезают спустя пару дней.
- Вторая степень характеризуется наличием гематомы и отека пальца.
- При третьей степени травмируются ткани вокруг ногтя, возникает кровоподтек и сильные отеки. Возможен также вывих пальца.
- Четвертая степень повреждения ногтя самая тяжелая, параллельно с ушибом пластины ногтя возникает трещина или даже перелом фаланги пальца.
Однако если даже нет вывиха и целостность костей не нарушена, не стоит пренебрегать врачебной помощью при ушибе ногтя, начиная от второй степени.
Симптоматика
Когда повреждается ноготь на руке, либо на большом пальце ноги, что бывает наиболее часто, происходит кровоизлияние под ногтевую пластину, что выглядит, как гематома на ногте.
После подобных повреждений можно наблюдать следующие признаки травмы:
- ноготь меняет цвет, он может стать синим, желтоватым, либо цветом молока;
- из-за нарушения кровообращения ноготь расслаивается и отторгается;
- человек при сильном повреждении не может носить привычную обувь и нормально передвигаться;
- травмированный палец очень сильно болит, болевой синдром может носить острый, либо пульсирующий характер.
Иногда ногтевая пластина полностью отрывается от пальца, либо остается прикрепленной небольшой частью. Последствия такого повреждения могут быть серьезными, кроме инфицирования, возможен рост нового кривого ногтя, либо ногтевая пластина не растет на протяжении длительного времени.
Оказание доврачебной помощи
Если что-то тяжелое упало на палец, и повредился ноготь, прежде чем лечить, следует оказать себе или своему ребенку первую помощь. Действовать нужно очень быстро, так как боль может быть настолько сильной, что пострадавший потеряет сознание. Для снижения болезненных ощущений необходимо охладить травмированный палец под холодной водой или в снегу, либо приложив к нему мешочек со льдом из морозилки.
Боль проходит по причине раздражения нервных окончаний, к тому же, холод способствует суживанию сосудов, что препятствует появлению большой гематомы. В случае, если болезненные ощущения не становятся слабее, то на протяжении пары часов холод следует прикладывать к месту травмы каждые пятнадцать минут. Этого должно хватить, чтобы добраться до травматологического пункта.
Дальше место повреждения необходимо продезинфицировать, чтобы предотвратить попадание под ногтевую пластину микробов и бактерий. Для проведения дезинфекции хорошо подойдет спиртовой раствор йода. Им необходимо смочить кусочек ваты и обработать сам ноготь. Йод хорошо впитывается в ногтевую пластину и защищает полость, образовавшуюся под ней, от инфицирования. На области вокруг ногтя нужно сделать йодную сетку с помощью ушной палочки. Нельзя мазать кожу сплошным слоем йода, так как это может привести к химическому ожогу.
Если нет спирта, можно использовать любой другой антисептический раствор на спирту, либо перекись. Если дезинфекция проводится с помощью перекиси, то антисептик следует налить в чарку и опустить туда палец. Дезинфекция является очень важным этапом, так как без нее в рану под ногтем проникают болезнетворные микроорганизмы и могут вызвать нагноение, а в худшем случае — сепсис.
Что делать при отслоении
Очень часто ушиб ногтевой пластины приводит к ее отторжению. В таком случае, при условии, что пластина не слезла полностью, ее необходимо приклеить к пальцу медицинским лейкопластырем, после его наложить давящую повязку. Врач на приеме оценит общее состояние пальца и скажет, удастся ли сохранить именно эту ногтевую пластину, сможет ли она прирасти обратно.
Лечебные процедуры
Если ноготок слез почти полностью, то перед визитом к доктору его можно аккуратно убрать самостоятельно. Для этого следует продезинфицировать палец, как описано выше, после чего обработать антисептиком и спиртом маникюрные ножнички, и осторожно срезать так, чтоб не травмировать окружающие ткани и ложе на месте прикрепления ногтя. Если ноготь раздроблен, либо воткнулся в ногтевое ложе, самостоятельное удаление недопустимо.
В случаях, когда у пострадавшего не диагностируется перелом или вывих пальца, а также не повреждено ногтевое ложе, то удаление можно не проводить. Доктор просто вскрывает ноготь, делая в нем аккуратный надрез скальпелем, либо протыкает иглой, и удаляет скопившуюся кровь. После того как гематома будет удалена, палец перестает пульсировать, ведь отсутствует давление, а также уменьшается вероятность инфицирования места повреждения.
Для лечения назначаются мази, обладающие противовоспалительным действием, такие как:
- Фастум-гель;
- Вольтарен;
- Диклоенак и др.
Дополнительно могут быть назначены анальгезирующие препараты для внутреннего приема. В случае инфицирования назначаются антибиотики в виде мазей, либо обширного спектра действия в таблетках. Для детей антибактериальные препараты выпускаются в суспензиях. Через несколько дней, когда воспалительный процесс будет снят и спадет отечность, назначается прохождение физиотерапевтических процедур, которые поспособствуют регенерации тканей и ускорят обменные процессы в области повреждения. Обязательным является прием кальция для отрастания нормального нового ногтя.
Лечение в домашних условиях
Если повреждение небольшое, то после консультации с доктором его можно лечить с помощью народной медицины. Убрать воспалительный процесс и отек тканей можно с помощью картофельного крахмала. Следует взять сырую картофелину, натереть ее на терке, положить в отрезок марли и приложить к месту ушиба. Такой компресс необходимо держать в течение часа. Между компрессами стоит дезинфицировать палец.
Если нет возможности попасть в аптеку и приобрести антисептик, можно обрабатывать травму спиртом, водкой, самогоном или одеколоном, но не следует переусердствовать, ведь алкоголь может сушить кожный покров, а одеколон вызвать аллергию. Обработка такими средствами может быть только в качестве временной меры, пока не получится купить нормальный антисептик, в идеале — раствор йода.
Помочь остановить кровь, купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс хорошо помогает касторовое масло. Кастора может предотвратить гематому, если она еще не успела образоваться, а также быстро регенерирует ткани. Касторовое масло не наносится непосредственно на палец, им необходимо пропитать отрезок бинта и замотать травмированную фалангу.
На третий день после получения травмы можно начать лечение Гепариновой мазью, которая препятствует свертыванию крови, тем самым, рассасывая гематому, а также мазями с арникой в своем составе, снимающими воспаление. Мазь наносится вокруг ногтя три раза в день, а на ночь накладывается компресс, пропитанный в Димексиде. Положительный эффект от такого лечения можно увидеть уже через неделю терапии.
Возможные осложнения
При попадании инфекции под ногтевую пластину происходит нагноение гематомы. В таком случае происходит опухание и покраснение пальца, из-под ногтя сочится гнойный экссудат. Если при нагноении не обратиться к доктору, то инфекция пойдет в окружающую ткань и даже в кость. Если ногтевая пластина отторглась полностью, то новый ноготь отрастает приблизительно через год, в зависимости от его размеров и возраста пациента. До момента отрастания следует оберегать палец от травматизма, а также попадания на него химических веществ.
При повреждении ногтевого ложа, новый ноготь, чаще всего, вырастает деформированным, что не совсем эстетично, особенно у женщин. Для выравнивания ногтевого ложа стоит обратиться к пластическому хирургу. Для этого понадобится хирургическим путем снимать ногтевую пластину, делать выравнивание ложа и ждать пока вырастет новый ноготь.
Источник
Травма ногтя может произойти абсолютно случайно у любого человека не только на опасном производстве, но и в быту. Рассмотрим, какие бывают виды травм, причины возникновения. Что должен знать мастер маникюра или любой работник салона красоты, чтобы оказать неотложную помощь. Когда человеку нужна госпитализация, как лечить травмы и восстанавливать ноготь — обо всем этом ниже от нашего автора практикующего врача.
Распространенность
Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются во всех возрастах, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.
Ногти защищают дорсальную поверхность дистальных фаланг – наружную часть кончиков пальцев. Они помогают брать в щепотку мелкие предметы, несут косметическую функцию, поэтому важно знать признаки повреждений и уметь оказывать первую помощь.
Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.
Подробнее о строении ногтей:
Причины
Большинство травм возникают в результате следующих причин:
- удар по ногтю. Это может быть удар молотком, прижатие дверью или выдвижным ящиком, попадание в автомобильную аварию, укусы животных или людей. Такой вид травмы обычно приводит к появлению крови под ногтем, которая называется подногтевой гематомой.
- порезы. Возникают под воздействием ножей, ножниц, острых пилок. Ногтевая пластина может быть повреждена или оторвана, а также инородный предмет может оказаться под пластиной.
- неподходящая обувь. Регулярные травмы ногтей на ногах, вызванные неправильно подобранной обувью, могут привести к деформации пластины. Деформации напоминают грибковую инфекцию: пластины утолщаются или обесцвечиваются, а затем отходят от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.
- привычка грызть ногти и кутикулу. Является основной причиной острой паронихии – инфекции, при которой бактерии попадают под ткани на боковой стороне ногтя и вызывают отек, раздражение, сильную боль.
Виды травм и симптомы
Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.
Могут быть следующие виды повреждений:
- подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Скопление крови сначала красного цвета, затем чернеет. Через две недели гематома становится синей. Характерна сильная боль пульсирующего характера;
- рваная рана – это порез платины, кутикулы, ложа. Возникает при травме режущим предметом, например, ножом, ножницами. Из-за повреждения целостности покровов кровь вытекает наружу;
- травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении большого груза;
- отслоение ногтя – это отрыв пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Часть ногтя приподнимается над кутикулой, а при травматическом генезе патологии характерно выделение крови;
- перелом дистальной фаланги может быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Даже если отсутствует деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.
Неотложная помощь
Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.
Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:
- Человека нужно усадить или уложить для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю.
- Сними украшения с травмированной конечности.
- Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт или марлю. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
- С обезболивающей целью травмированному человеку надо принять НПВС (Анальгин, Ибупрофен), если на препарат нет аллергии. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая астма.
- Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
- Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 30 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
- Не рекомендуется пытаться удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать физиологическое положение.
- Если произошла ампутация, то оторванные части надо завернуть в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет – поместить в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.
У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или марля. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный пластырь.
Предлагаем ознакомиться с видео Российского Университета Дружбы Народов, кафедра медицины катастроф РУДН об оказании первой помощи при травме пальца с подозрением на перелом.
Когда возможно самостоятельное лечение
Отправить пострадавшего человека домой без вызова Скорой помощи и посещения травмпункта можно, если повреждения не опасные. Лечение на дому возможно, когда подногтевая гематома занимает менее 25% всей площади пластины, палец не деформирован, отсутствует рана.
В этом случае нужно посетить поликлинику и далее лечиться дома самостоятельно:
- использовать лед и обезболивающие препараты по мере необходимости. Боль и отек проходят в течение недели.
- лед обычно требуется в первый день травмы. Его можно заменить на холодный продукт из морозильной камеры. Никогда не прикладывайте лед прямо на кожу, так как можно получить отморожение или повредить нерв. Заверните холодный предмет в полотенце или любую ткань и приложите к больному месту на 30-40 минут. Затем сделайте перерыв на 15 минут.
- в первые дни может потребоваться прием обезболивающих препаратов: Ибупрофен 200 мг три раза в день, Анальгин 0,5 г два-три раза в день, Кетанов 10 мг четыре раза в день. Нельзя принимать разные лекарства одновременно, смешивать их. Принимайте медикамент, если на него нет аллергии. Нельзя принимать лекарство на голодный желудок – только после еды. Через несколько дней боль уменьшается, кратность приема можно снизить до одного-двух раз в день.
Если есть небольшое повреждение кожных покровов в виде царапины, то достаточно использовать одноразовый стерильный пластырь с антисептиком.
Когда нужно срочное обращение в больницу
Нужно вызвать Скорую помощь или отвезти пострадавшего человека в травмпункт, если:
- Кончик пальца руки или ног частично или полностью ампутирован.
- Сильное кровотечение не прекращается в течение десяти минут и дольше.
- Палец деформирован, что может говорить о переломе или вывихе. Если не получается согнуть или разогнуть палец, как обычно, то могут быть повреждены сухожилия.
- Имеется глубокая или длинная рана, на которую потребуется наложить швы.
- Подногтевая гематома занимает более четверти площади ногтя или имеется сильная боль.
- Ногтевая платина частично или полностью отделена от ложа.
- Травма вызвана укусом животного или человека.
- Была пропущена плановая прививка от столбняка.
- При наличии сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет, патологии свертывания крови, онкологические состояния и химиотерапия.
Если поврежденный ноготь травмируют окружающие ткани, то при наличии стерильных ножниц можно самостоятельно аккуратно срезать острый край.
Что делают в больнице
Нужно рассказать доктору, как и когда произошла травма, какая была оказана первая помощь. Медики осмотрят повреждение, сделают рентген и прививку от столбняка, если прошло более десяти лет после последней иммунизации. Врач расспросит о наличии сопутствующих заболеваний, измерит артериальное давление, проверит анализы крови.
Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, то сначала проводят обезболивание. Обкалывают палец или участок в подногтевом ложе раствором новокаина. Пострадавший почувствует онемение, не будет испытывать боль при манипуляциях. Если хирургическое вмешательство предполагает кровотечение, то на палец накладывают жгут. Это позволяет снизить кровопотерю и четко видеть рану. Антибиотики не назначаются, если рана стерильная и была хорошо обработана при неотложной помощи.
Ушиб
Чтобы убрать кровь из-под пластины, врач делает отверстие в ногте. Процедура проходит безболезненно, кровь дренируется, пульсирующая боль отступает. Если врач подозревает, что ногтевое ложе повреждено, то удаляет пластину. Обычно это требуется в случаях, когда гематома обширная и есть повреждение кости.
Порез
Если имеется рваная рана пластины, то ноготь надо частично удалить, а мягкие ткани – зашить. После процедуры ткани устанавливают на место, закрепив медицинским клеем. Вместо пластины врач может установить медицинский марлевый материал, который удаляют через несколько недель по мере отрастания нового ногтя.
Ампутация
Не всегда удается установить на место ампутированную часть пальца. Ткань может не прижиться, а для проведения самой операции нужны высокие технологии.
Отслойка
Не несет опасности, если в процесс не вовлечено ложе. Но при отрыве ногтя зачастую возникает повреждение ногтевого ложа, которое надо ликвидировать.
Перелом
При переломе нужна иммобилизация при помощи гипсовой лангеты. Если перелом открытый или установлен металлический штифт, то назначают антибиотики для профилактики инфекций.
Что делать дома после посещения больницы
Наружные швы удаляют в среднем через десять дней после наложения. Врач в больнице говорит об этом заранее и объясняет, что нужно будет обратиться в поликлинику по месту жительства. Внутренние швы на ногтевом ложе делают из самостоятельно рассасывающегося материала. Через пять дней после травмы нужно посетить врача, чтобы он осмотрел рану и при необходимости подкорректировал терапию.
Если назначены антибиотики или обезболивающие, то их нужно принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Самостоятельно назначать препараты не рекомендуется. Конечность первое время лучше держать в возвышенном положении, чтобы снизить болевые ощущения.
Повязку нужно менять, а рану – обрабатывать два раза в день. Если марля присохла к ране, то на нее наносят 3% раствор перекиси водорода.
Аккуратно снимают повязку. Стерильным пинцетом снимают корочки. На рану накладывают Левомеколь.
Эта мазь обладает антибактериальным эффектом против широкого спектра микробов, снижает отек, усиливает регенеративные процессы в тканях.
Через сколько времени восстановится ноготь
Обычно полностью пластина отрастает за два месяца на руках и за четыре – на ногах. Если пластина была удалена или имеется ушиб, то новый ноготь полностью отрастет через 4-6 месяцев. Иногда отрастает в течение года. Если травма была серьезная и часть фаланги ампутирована, то восстановить ноготь можно методами пластической хирургии.
Осложнения
Даже при соблюдении всех рекомендаций доктора новая пластина может расти деформированной. Например, с впадиной или бороздкой.
Еще одно осложнение – это инфицирование. Поэтому следует обрабатывать рану два раза в день, а если доктор назначил антибиотики – пропить весь курс. У людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, химиотерапией по поводу онкологических болезней, раны могут заживать дольше двух-трех недель.
Профилактика
Обычно подобные травмы ногтя и пальцев возникают внезапно и случайно.
Но можно предпринять шаги по их предотвращению:
- если дома или на работе часто приходится орудовать режущими предметами, лучше сделать выбор в пользу маникюра с умеренной длиной ногтей;
- берегите пальцы, когда выполняете манипуляции ножом или ножницами;
- пользуйтесь аккуратно техническими приборами, инструментами;
- установите на дверь щитки;
- носите удобную обувь.
Если имеется вредная привычка кусать ногти или кутикулу, то от нее надо постараться избавиться.
Какой прогноз
Если не задета зона роста, то восстановление будет полным. При вовлечении матрицы может образоваться впадина или гребень. Со временем деформация проходит самостоятельно.
Чем может помочь мастер маникюра
Полезными процедурами для роста ногтей являются парафиновые обертывания – салонный вариант парафинотерапии. Если пластина стала деформированной, то рекомендована процедура аппаратного маникюра с запечатыванием или ламинированием.
Покрыть ногти можно «Умной эмалью» или лаком IBX для ускорения роста. Эти же методы хорошо восстанавливают ногти после наращивания.
Грибок ногтя после травмы
Грибок ногтей после травмы бывает, если иммунитет ослаблен. В таком случае рекомендовано посетить дерматолога, провести микроскопическое исследование соскоба пораженной области. В зависимости от вида грибка и степени поражения доктор назначит препараты в виде мазей, кремов, растворов, лаков, таблеток. Наиболее популярными являются Лоцерил, Экзодерил, Микодерил, Ко-тримоксазол.
Как ускорить рост ногтя после травмы
Обрати внимание на питание. В рационе должны быть продукты, богатые серой, кальцием, кремнием, жирными кислотами. Это грибы, кунжут, малина, рыба, молочные продукты. Можно принимать биодобавки или витамины с этими элементами: Мерц, Доппельгерц Актив, Селен Солгар, Компливит, Витрум Бьюти, Алерана.
Можно использовать народные способы. Наиболее эффективны ванночки с уксусом, желатином, шалфеем, ромашкой, тысячелистником.
Автор: врач Невядомская Валентина
Источник