После перелома таза нет эрекции
Эректильная дисфункция часто возникает после операций по поводу лечения рака простаты, а также после повреждения тазовых органов. О сексуальной реабилитации таких пациентов рассказывает врач-уролог, андролог, к.м.н. – Алексей Викторович Живов
— Алексей Викторович, какие травмы приводят к нарушению эректильной функции?
— Исходя из своей практики, могу отметить, что в первую очередь – это травмы, полученные в автомобильных авариях, производственный и бытовой травматизм. Из года в год таких случаев становится все больше. Ежегодно примерно у 15-20 человек на 100 тысяч населения случаются переломы костей таза, которые приводят к повреждению уретры и половых органов. Кроме травматизма растет и количество хирургических вмешательств на тазовых органах. Эректильная дисфункция при оперативном лечении (радикальной простатэктомия) рака предстательной железы – наиболее часто встречающееся осложнение.
— Вы выполняете нейросохраняющие операции по поводу рака предстательной железы. Какой прогноз при проведении такой операции?
— По данным статистики после нейросохраняющей операции с эректильной дисфункцией сталкиваются от 25% до 75% пациентов. Реальная практика показывает, что эректильная функция восстанавливается примерно у каждого второго пациента. Стоит отметить, что процент восстановления сильно зависит от того, какое нейросохранение было выполнено при операции. Остальным приходится использовать различные вспомогательные средства для поддержания эрекции. Это специальные препараты, в частности, ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (иФДЭ-5), например, препараты Тадалафил и Силденафил.
— Может ли сохранится эрекция после проведения не нейросохраняющей РПЭ?
— Иногда эрекция сохраняется и после выполнения обычной простатэктомии. Это обусловлено наличием дополнительных сосудов, а также нервных структур, которые способствуют сохранению эрекции.
— Из-за чего нарушается эрекция, что происходит во время операции?
— После радикальной простатэктомии в результате повреждения сосудисто-нервных пучков развивается кавернозный фиброз, происходит повреждение гладкомышечной ткани кавернозного тела. Что касается перелома костей таза, то довольно часто при таких травмах повреждаются определенные сосуды (артерии), которые отвечают за эрекцию. Стоит отметить, что операция по восстановлению мочеиспускательного канала реже приводит к нарушению эрекции, нежели сама травма.
— Как быстро можно приступать к сексуальной реабилитации пациента?
— К сексуальной реабилитации необходимо приступать как можно быстрее. Если у пациента долго отсутствует эрекция, в пещеристых телах полового члена существенно снижается парциальное давление кислорода, повышаются риски фиброза и избыточной венозной утечки.
— В чем заключается пенильная реабилитация пациентов с эректильной дисфункцией?
— Это совокупность мероприятий, которые способствуют как можно более раннему восстановлению эректильной функции. Это может быть медикаментозная терапия, а также мероприятия общего характера, цель которых – предотвратить структурные изменения в пещеристых телах. Такая реабилитация показана всем, кто перенес операцию на тазовых органах, после травм таза и т.д. Цель – как можно быстрее добиться нормальной эрекции.
— Алексей Викторович, какие еще осложнения могут быть после радикальной простатэктомии?
— Еще одно частое осложнение – это недержание мочи, которое развивается примерно у 5-8% пациентов на протяжении годичного периода наблюдений после РПЭ. Существует комплекс упражнений – в рамках терапии обратной связи аппаратом «Уростим», использование которого помогает эффективно восстановить удержание. Если этот метод лечения не помогает, то через 6-12 месяцев после операции, конечно, в зависимости от степени недержания можно выполнить одно из хирургических вмешательств – имплантацию мужского слинга или имплантацию искусственного мочевого сфинктера. Оба эти метода высокоэффективны и позволяют мужчинам восстановить привычное качество жизни.
Источник
Урологическая и сексуальная реабилитация после операций и травм тазовых органов
Эректильная дисфункция часто возникает после операций по поводу лечения рака простаты, а также после повреждения тазовых органов. О сексуальной реабилитации таких пациентов рассказывает врач-уролог, андролог, к.м.н. – Алексей Викторович Живов
— Алексей Викторович, какие травмы приводят к нарушению эректильной функции?
— Исходя из своей практики, могу отметить, что в первую очередь – это травмы, полученные в автомобильных авариях, производственный и бытовой травматизм. Из года в год таких случаев становится все больше. Ежегодно примерно у 15-20 человек на 100 тысяч населения случаются переломы костей таза, которые приводят к повреждению уретры и половых органов. Кроме травматизма растет и количество хирургических вмешательств на тазовых органах. Эректильная дисфункция при оперативном лечении (радикальной простатэктомия) рака предстательной железы – наиболее часто встречающееся осложнение.
— Вы выполняете нейросохраняющие операции по поводу рака предстательной железы. Какой прогноз при проведении такой операции?
— По данным статистики после нейросохраняющей операции с эректильной дисфункцией сталкиваются от 25% до 75% пациентов. Реальная практика показывает, что эректильная функция восстанавливается примерно у каждого второго пациента. Стоит отметить, что процент восстановления сильно зависит от того, какое нейросохранение было выполнено при операции. Остальным приходится использовать различные вспомогательные средства для поддержания эрекции. Это специальные препараты, в частности, ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (иФДЭ-5), например, препараты Тадалафил и Силденафил.
— Может ли сохранится эрекция после проведения не нейросохраняющей РПЭ?
— Иногда эрекция сохраняется и после выполнения обычной простатэктомии. Это обусловлено наличием дополнительных сосудов, а также нервных структур, которые способствуют сохранению эрекции.
— Из-за чего нарушается эрекция, что происходит во время операции?
— После радикальной простатэктомии в результате повреждения сосудисто-нервных пучков развивается кавернозный фиброз, происходит повреждение гладкомышечной ткани кавернозного тела. Что касается перелома костей таза, то довольно часто при таких травмах повреждаются определенные сосуды (артерии), которые отвечают за эрекцию. Стоит отметить, что операция по восстановлению мочеиспускательного канала реже приводит к нарушению эрекции, нежели сама травма.
— Как быстро можно приступать к сексуальной реабилитации пациента?
— К сексуальной реабилитации необходимо приступать как можно быстрее. Если у пациента долго отсутствует эрекция, в пещеристых телах полового члена существенно снижается парциальное давление кислорода, повышаются риски фиброза и избыточной венозной утечки.
— В чем заключается пенильная реабилитация пациентов с эректильной дисфункцией?
— Это совокупность мероприятий, которые способствуют как можно более раннему восстановлению эректильной функции. Это может быть медикаментозная терапия, а также мероприятия общего характера, цель которых – предотвратить структурные изменения в пещеристых телах. Такая реабилитация показана всем, кто перенес операцию на тазовых органах, после травм таза и т.д. Цель – как можно быстрее добиться нормальной эрекции.
— Алексей Викторович, какие еще осложнения могут быть после радикальной простатэктомии?
— Еще одно частое осложнение – это недержание мочи, которое развивается примерно у 5-8% пациентов на протяжении годичного периода наблюдений после РПЭ. Существует комплекс упражнений – в рамках терапии обратной связи аппаратом «Уростим», использование которого помогает эффективно восстановить удержание. Если этот метод лечения не помогает, то через 6-12 месяцев после операции, конечно, в зависимости от степени недержания можно выполнить одно из хирургических вмешательств – имплантацию мужского слинга или имплантацию искусственного мочевого сфинктера. Оба эти метода высокоэффективны и позволяют мужчинам восстановить привычное качество жизни.
Андрос — урология, онкоурология,
гинекология
197136 , г. Санкт-Петербург
ул.Ленина, д. 34
+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88
Травмы способные привести к эректильной дисфункции
Травмы не являются основной причиной эректильной дисфункции. Подсчитано, что в США травмы отвечают за 13% случаев импотенции органического происхождения. Конечно, при полном повреждении спинного мозга в результате травмы риск развития расстройств эрекции намного больше, чем в случае частичного повреждения.
Причиной травм пениса может быть езда на велосипеде или операция в области таза.
Езда на велосипеде и импотенция
Велоспорт, верховая езда, преодоление больших расстояний в таком положении, считается причиной эректильной дисфункции, которая развивается через негативное влияние на сосуды и нервы в области промежности.
Источник фото: San Diego / CC BY-NC-ND
Сдавливание вызывает временное замедление тока крови в этом месте, что проявляется онемением и отсутствием чувствительности. Исследователи из гарвардской медицинской школы обнаружили, что риск возрастает, когда Вы ездите больше 3 часов в неделю.
В настоящее время разработаны специальные велосипедные седла, снижающие травмирующую нагрузку на промежность во время езды на велосипеде.
Травмы полового члена и проблемы с эрекцией
Это довольно редкая ситуация. Большинство травм заключается в резком разрыве стенок пещеристых тел (с 2001 г. в литературе было зафиксировано 1331 перелом пениса). До одной трети этого видов травм возникает во время чрезмерной сексуальной активности.
Среди других травм полового члена очень редко встречается ампутация пениса и проникающие травмы.
Травмы таза и проблемы с эрекцией
Эректильная дисфункции, как результат травм таза, чаще всего возникает в результате перелома костей таза или ушибов, полученных во время автомобильной аварии или других дорожно-транспортных происшествий.
Человек после такой травмы может остаться с испорченными нервами или сосудами (в основном артериальными), которые не в состоянии обеспечить достаточный приток крови в пенис для того, чтобы вызвать эрекцию.
Травмы спинного мозга и эректильная дисфункция
Травмы спинного мозга в большинстве случаев ведут к эректильной дисфункции. Операции или травмы спинного мозга приводят к потере контроля над эрекцией.
Чтобы возникла эрекция – очень важна правильная передача сексуального стимула в виде импульса нервной системы через спинной мозг к кавернозным телам полового члена. Под действием этого импульса происходит освобождение веществ (NO), расширяющих сосуды, что вызывает приток крови к пенису. Всякое прерывание парасимпатического пути нервной системы ухудшает способность к эрекции.
В зависимости от типа и локализации травмы, от импотенции страдает от 8 до 100% от общего числа пациентов, расстройствами эякуляции от 80 до 97%.
Нейрогенные причины импотенции
Причинами импотенции нейрогенного характера могут быть другие заболевания, такие как сахарный диабет, алкоголизм, отравление тяжелыми металлами, опухоли спинного мозга, рассеянный склероз, некоторые хирургические процедуры.
Сексуальная реабилитация лиц с такими заболеваниями сейчас развивается очень динамично.
Повреждения сосудов и нервов во время операции
Во время операции в районе мочевого пузыря, толстой кишки, прямой кишки, предстательной железы, возможно повреждение сосудов и нервов, необходимых для возникновения эрекции члена.
Новая техника, малоинвазивные технологии, позволяют уменьшить на 40-60% расстройства эрекции, как следствие операционного вмешательства. Возвращение полной сексуальной активности обычно происходит после 6-18 месяцев.
Авария-Перелом таза , Разрыв уретры-последствия.
Авария-Перелом таза , Разрыв уретры-последствия.
#1 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 1:29 am
#2 Сообщение Higuain » Пт июн 14, 2013 8:16 am
#3 Сообщение Polo » Пт июн 14, 2013 8:42 am
#4 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 10:13 am
#5 Сообщение Polo » Пт июн 14, 2013 12:26 pm
#6 Сообщение Polo » Пт июн 14, 2013 12:37 pm
#7 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 3:07 pm
Да скорей всего поедем к Когану с родителями,говорят там лучшие доктора. А вообще такого рода операции они сложные ?
#8 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 3:09 pm
Я сам с Казахстана, так что придется потратиться.
#9 Сообщение Polo » Пт июн 14, 2013 3:56 pm
#10 Сообщение Toha » Пт июн 14, 2013 5:15 pm
#11 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 5:54 pm
#12 Сообщение Toha » Пт июн 14, 2013 6:12 pm
#13 Сообщение Polo » Пт июн 21, 2013 12:11 pm
#14 Сообщение DimaSC » Пн июн 24, 2013 8:30 pm
#15 Сообщение Polo » Вт июн 25, 2013 8:45 am
Здравствуй, несколько вопросов . катетер не убрали из.уретры. если не убрали, то будет стоять до операции. не предлагали поставить через мочевой..чтобы до операции разгрузилась уретра??
В Алматы . в НИИ, наверное самый грамотный врач, на первом этаже — андрологическое отделение, не знаю работает еще, фамилию не помню, щюпленький, лысоватенький, он и стриктуры лечит и простатит. я лежал на втором этаже . ток деньги платил)), лечащим врачом была женщина. Какую операцию предлагают в Алматы, открытую пластику?
Лучше конечно у Когана сделать операцию, если есть возможность.
Сейчас не надо нервничать, есть смысл получить консультацию терапевта или невропатолога/психоневролога, чтобы подобрали препараты для отдыха головы, возможно. какие-нибудь антидепр., транк., может на травках, ту же валерьянку, ново-пассит. витаминчики какие-нибудь. А все остальное еще успеешь, и отучится и с девченками нагулятся)
Сейчас глааное качественно и правильно выполнить операцию!
#16 Сообщение DimaSC » Чт июн 27, 2013 6:11 pm
Polo
У меня с мая катетер стоит и скорей всего будет до сентября или октября.Насчет операции думаю все таки к Когану, вообще куда лучше или в Ростове самая лучшая пластика ?
Да я стараюсь в депрессняк не упасть, просто эти проблемы с эрекцией давят на голову в добавок тяжелая операция и возможные повторные при провале первой.
Еще на днях сказали что нерабочая нога скорей всего укоротиться на сантиметр из за того что находится в покое все время
Источники: https://www.andros.ru/news/121/urologicheskaya-i-seksualnaya-reabilitatsiya-posle-operatsiy-i-travm-tazovyih-organov, https://imvivo.ru/publ/travmy_polovoj_impotencii/12-1-0-81, https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=6233
Источник
Эректильная дисфункция — серьезное расстройство половой системы, которое может иметь органический, психогенный или смешанный характер. Импотенция — неприятная болезнь, которая приносит лишь дискомфорт, влияет на качество жизни, сексуальную активность и эмоциональное состояние мужчины, а сам процесс лечения требует времени и усилий.
Впрочем, иногда причиной импотенции становится физическое повреждение вследствие несчастного случая или удара, а также хирургическое вмешательство. Чего стоит опасаться и на что стоит обратить внимание, чтобы не погубить свое мужское здоровье?
Общие сведения
По оценкам специалистов, контузии и травмы составляют 13% от всех нарушений эрекции органической природы. При общей травме спинного мозга риск возникновения эректильной дисфункции намного выше, чем в случае частичного повреждения. Причиной травм полового члена может быть также велосипедная езда или тазовая хирургия.
К телесным повреждениям, которые могут вызвать эректильную дисфункцию в будущем, относят:
- травмы в спинном мозге,
- тазовая травма, связанная с повреждением нервных и артериальных сосудов,
- травмы полового члена,
- послеоперационные травмы в области таза.
Самые популярные травмы и их последствия для мужчин
Езда на велосипеде
Да, да, несмотря на всю полезность этого вида спорта, частая езда на велосипеде на длительные дистанции может стать причиной импотенции из-за травматического воздействия на сосуды и нервы вокруг промежности. Давление вызывает временное замедление кровотока в этой области, что проявляется в легком покалывании или частичном онемении в области паха.
Ученые из Гарвардской медицинской школы исследовали, что риск развития эректильной дисфункции увеличивается, если ездить на велосипеде больше трех часов в неделю.
В настоящее время, специальные велосипедные седла предназначены для уменьшения травмы промежности во время езды на велосипеде. Кроме того, рекомендуется использовать специальные велосипедные костюмы, которые имеют смягчающую вкладку в области паха и обладают терморегуляцией.
Повреждения полового члена
Травмы полового члена могут иметь разную природу возникновения и тип повреждения:
- производственная травма,
- автомобильная авария,
- ожог или воздействие химических веществ,
- огнестрельное или ножевое ранение,
- удар во время драки или спортивной игры
- чрезмерная сексуальная активность
Наиболее распространенным видом травмы, с которой хоть раз в жизни стыкались многие мужчины, является ущемление пениса замком молнии брюк. Не менее часто травматизация полового члена происходит из-за чрезмерного трения во время сексуальной активности. Такие травмы встречаются у очень страстных любовников, а также у мужчин, которые лишь начинают половую жизнь, и характеризуются кожными повреждениями и натиранием складок в области крайней плоти. Мужчины, которые с рождения обладают короткой уздечкой, могут получить разрыв уздечки пениса во время полового акта.
Довольно распространенным явлением является ушиб полового члена — такая травма составляет более 50% от всех случаев его повреждения. Остальные виды травматизации — это ущемления и переломы. С 2001 года был насчитан 1331 случай перелома полового члена. Другие травмы полового члена включают очень редкую ампутацию пениса или проникающую травму, чаще всего во время драки или нападения.
Признаком травмы полового члена являются: боль, отек, гематомы, кровотечение, затрудненное мочеиспускание и наличие крови в моче, задержка мочеиспускания и острая боль во время эрекции.
Обязательным действием при любом поражении пениса является незамедлительное обращение к профильному врачу: урологу, андрологу или хирургу. Оттягивание похода к специалисту может грозить развитием гнойных инфекций в области полового члена или уретры, образованием рубцов на месте ранок, которые будут затруднять кровоток к половому члену, искривлением пениса, а также отсутствием нормальной эрекции. Более сложные травмы и повреждения могут требовать хирургического вмешательства для удаления сгустков крови или омертвевших тканей.
Тазовые травмы
Эректильная дисфункция, вызванная травмами таза, чаще всего возникает в результате расколотых тазовых костей или ушибов, вызванных во время дорожно-транспортных происшествий и автомобильных аварий. Человек после такой травмы может оставаться с поврежденными нервами или сосудами (главным образом артериальными), которые не могут доставить достаточное количество крови для пениса, чтобы вызвать эрекцию.
Травмы позвоночника
Повреждения спинного мозга в большинстве случаев приводят к эректильной дисфункции. Операции на спинном мозге или травмы сказываются на потере контроля над эрекцией. По оценкам медиков, половина основных травм вызвана дорожно-транспортными происшествиями. Для возникновения эрекции важно правильно передать сексуальный стимул в виде нервного импульса от головы через спинной мозг к пенису. Под воздействием этого импульса освобождаются сосудорасширяющие средства (NO), что вызывает приток крови к половому члену и эрекцию. Поэтому, каждый сбой в работе парасимпатической нервной системы способен вызвать нарушение эрекции. В зависимости от типа и местоположения повреждения, от импотенции страдают от 8 до 100% всех пациентов с травмами позвоночника, а от эякуляционных расстройств — от 80 до 97%.
Травмы сосудов и нервов при тазовой хирургии
Во время операций в области мочевого пузыря, толстой кишки, прямой кишки, предстательной железы могут возникнуть осложнения из-за поврежденных сосудов и нервов, необходимых для эрекции члена. В наше время, благодаря использованию новых нервосберегающих методик, удается снизить частоту возникновения эректильной дисфункции на 40-60% после повреждения нерва во время процедуры. Возвращение полной сексуальной активности обычно происходит через 6-18 месяцев после операции.
Полезные рекомендации: коротко о главном
В основном, травмы, которые могут привести к импотенции, получены в ходе случайных происшествий и несчастных случаев, от которых не застрахован никто. Вы можете минимизировать использование велосипеда на длительные дистанции или купить современное седло, чтобы обеспечить достаточный прилив крови к половым органам и избежать чрезмерного сдавливания полового члена. Стоит быть более осторожным во время занятий спортом, тренировок и соревнований — достаточно часто ушибы полового члена происходят во время спортивных состязаний, командных игр или борьбы.
Не менее важной частью является правильная реабилитация после травмы или в послеоперационный период — правильный подход к лечению может снизить риск развития осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Никто не застрахован от травм, ушибов или сбоев в работе органов — мы люди, а не машины. Важным остается своевременное обращение к врачу для предотвращения риска развития осложнений, правильно подобранная схема лечения и период восстановления, который во многом определит, скажется ли полученная травма на здоровье в будущем.
Источник