После снятия гипса перелом надколенника
Перелом надколенника — это нечастое явление во врачебной практике, так как повредить эту кость очень сложно.
Основная опасность перелома коленной чашечки заключается в том, что становится возможным боковое смещение костей и повреждение коленного сустава. К тому же при такой травме нередко отделяются осколки кости и происходит смещение отломков, что требует хирургического вмешательства. Избежать последствий и восстановить работоспособность помогает реабилитация после перелома надколенника.
к содержанию ↑
Функция надколенника
Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:
- прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
- стабилизация костей ноги;
- защита коленного сустава.
Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.
к содержанию ↑
Причины возникновения травмы
В большинстве случаев перелом надколенника появляется у спортсменов старшего возраста из-за сильного спазма развитой четырехглавой мышцы бедра, но существует и несколько иных причин возникновения перелома:
- падение на колено с большой высоты;
- падение на колено тяжелого предмета;
- сильный удар каким-либо предметом и т. д.
Не стоит забывать о том, что перелом надколенника может произойти во время падения с небольшой высоты в случае, если кости ослаблены. Такое часто случается у людей пожилого возраста.
к содержанию ↑
Виды переломов
Скорость реабилитации после перелома надколенника напрямую зависит от вида травмы:
- Повреждение без смещения отломков. Самый легкий вид — характеризуется быстрым восстановлением и таким же периодом реабилитации.
- Повреждение со смещением. Как правило, требует хирургического вмешательства, так как смещение отломков может обернуться повреждением мышц, сухожилий и коленного сустава.
- Повреждение с осколками. Это самый сложный и опасный вид. Зачастую кость не удается восстановить и приходится заменять ее протезом.
- Открытый перелом надколенника характеризуется сопутствующим повреждением сухожилий и кожного покрова. Наиболее болезненный и требует длительной реабилитации.
к содержанию ↑
Лечение
Чтобы зафиксировать кость и сохранить функцию коленного сустава, больная нога фиксируется в прямом состоянии по всей длине. Сначала необходим строгий постельный режим, а через пару дней возможно передвижение с помощью костылей.
Гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 месяца. Процесс заживления периодически контролируется с помощью рентгена. В сложных случаях гипсовая повязка снимается раньше времени, выполняется дополнительное хирургическое вмешательство, и гипс накладывается снова.
Длительное ношение гипсовой повязки на всю больную ногу может спровоцировать возникновение осложнений, затрудняющих реабилитацию.
Очень часты такие осложнения:
- атрофия мышц;
- проблемы со связками и сухожилиями;
- постоянные боли в коленном суставе, усиливающиеся при смене погоды;
- заболевания суставов.
Избежать подобных осложнений поможет своевременное и правильное восстановление.
к содержанию ↑
Методы реабилитации
Существует несколько методик, которые направлены на восстановление функций коленного сустава после перелома надколенника.
К основным относят:
- лечебную физкультуру;
- рефлексотерапию;
- массаж;
- физиотерапию;
- CPM (Continuous Passive Motion — длительные пассивные движения) — метод аппаратной терапии.
Весь период восстановления после перелома надколенника делится на три большие группы. Каждая из них характеризуется своим комплексом упражнений ЛФК при переломе надколенника. Упражнения усложняются при переходе от одного периода к другому.
к содержанию ↑
Первый период
К любым упражнениям всего периода рекомендуется приступать только после соответствующего решения лечащего врача. В противном случае есть риск еще больше навредить больной ноге.
Надколенник выполняет связующую функцию, защищает от повреждений коленный сустав, поэтому упражнения при переломе надколенника включают в себя тренировку всей ноги от кончиков пальцев и до мышц ягодиц. При этом от периода к периоду прорабатываются все мышцы и возвращаются все функции коленного сустава.
Первые упражнения начинаются с пальцев и стопы. Сначала пациент должен аккуратно сгибать и разгибать пальцы на ногах, после чего перейти к аналогичным действиям со стопой, вытягивая носок вперед и подтягивая к себе. Это упражнение можно выполнять и лежа, и сидя.
Для тренировки четырехглавой мышцы на больной ноге в первом периоде реабилитации достаточно просто периодически напрягать и расслаблять ее.
Лежа на ровной твердой поверхности можно выполнять еще два упражнения:
- Тренировка ягодичных мышц.
- Элемент дыхательной гимнастики — одну руку нужно положить на живот, а другую на грудь и медленно глубоко дышать, приподнимая диафрагму. Это упражнение поможет насытить клетки крови кислородом и положительным образом скажется на выздоровлении.
ЛФК при переломе надколенника включает в себя комплекс упражнений, которые можно выполнять только под наблюдением врача.
В первом периоде реабилитации это сгибание и выпрямление больной ноги на шине в положении лежа или сидя. Разрешается проводить только при несложных травмах, которые не требуют хирургического вмешательства.
На любом этапе реабилитации ни в коем случае нельзя забывать о тренировке здоровой ноги — ею можно выполнять различные упражнения на сжатие-расслабление мышц, махи, круговые движения ногой и т. д.
к содержанию ↑
Второй период
Лечебная физкультура второго периода проводится примерно через неделю после наложения гипса при несложной травме. Если травма тяжелая, то сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Вся физкультура выполняется лежа или сидя на кровати. В основной комплекс входят следующие упражнения:
- Пациенту необходимо выполнять сгибание и разгибание больной ноги, скользя стопой по кровати. Более сложный вариант упражнения предполагает выполнение сгибаний и разгибаний «на весу». Оба варианта выполняются в положении лежа.
- Пациенту необходимо повернуться на бок таким образом, чтобы сверху оказалась больная нога. В этом положении нужно аккуратно разрабатывать коленный сустав, сгибая ногу и при этом не отрывая ее от здоровой ноги.
- Лежа на животе, выполнить сгибание обеих ног, начиная со здоровой. Здесь очень важно соблюдать осторожность — сгибание и разгибание выполняются медленно, чтобы не повредить больную ногу.
Лежа на кровати, можно часто повторять упражнения, не требующие особых усилий:
- Напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц.
- Имитация напряжения и расслабления травмированной области. Естественно, напрячь кость не получится, но стремление к этому благоприятным образом скажется на всей группе связок мышц и сухожилий в этой области.
В положении сидя лечебная физкультура второго периода реабилитации включает в себя следующий комплекс тренировок:
- Ноги лежат на кровати. Пациент, держась за бедро, медленно подтягивает к себе больную ногу, сгибая ее в колене и не отрывая от кровати стопы.
- Ноги свешены с края кровати. Пациенту необходимо аккуратно разрабатывать сустав колена, как бы «болтая» ногами.
Все это можно выполнять самостоятельно, без пристального внимания лечащего врача.
Главное — соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если в процессе выполнения лечебной физкультуры в области травмы будет замечена резкая боль, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу или медицинской сестре, особенно если повреждение было серьезным.
Если сильная боль будет сохраняться в течение длительного промежутка времени, то может потребоваться внеплановый рентген.
к содержанию ↑
Третий период
Этот период начинается только тогда, когда пациент выписан из стационара и может передвигаться на костылях согласно предписанию врача.
Самое простое упражнение выполняется сидя на кровати: держа ногу за голень, необходимо подтянуть ее к себе максимально близко, не отрывая стопы от поверхности кровати. В результате пятка должна коснуться ягодицы.
Основной комплекс лечебной физкультуры третьего восстановительного периода выполняется стоя:
- Хождение по лестнице приставным шагом, поднимая только больную ногу.
- Подъем ноги на 3 – 5 ступень гимнастической лестницы. Сначала необходимо повторить несколько подъемов, а затем, оставшись в таком положении, выполнять полуприседания на опорной ноге.
- Стоя на полу, комфортно расставить ноги и поочередно переносить вес тела с одной ноги на другую. Если при выполнении этого движения нет дискомфорта, то можно добавить поочередные сгибы коленей.
- Держась за опору, выполнять приседания. Сначала присаживаться чуть-чуть, углубляясь по мере выздоровления.
- Лазанье по гимнастической стенке. Выполняется только в том случае, если рядом есть медицинский работник или другой человек, который может подстраховать.
Сложные движения выполняются уже в конце третьего периода реабилитации, чтобы полностью восстановить активность:
- Выпады вперед и назад. Сначала следует делать выпады здоровой ногой с опорой на больную. Затем поменять ноги, но страховать себя с помощью опоры. На последнем этапе выпады выполняются обеими ногами в полной мере поочередно.
- «Уточка». Сидя на четвереньках, передвигаться по полу, не отрывая от него стопы. Начинать следует медленно и постепенно ускоряться по мере выздоровления.
Лечебная физкультура — это, несомненно, основная мера реабилитации после травмы надколенника. Однако не стоит пренебрегать и другими методами согласно предписаниям лечащего врача, ведь они ускорят заживление повреждений и сделают занятия ЛФК более легкими.
к содержанию ↑
Заключение
Травма коленной чашечки, даже не очень тяжелая, может обернуться серьезными последствиями, если своевременно не обратиться к специалисту и не начать вовремя реабилитацию.
Правильное выполнение всех упражнений с соблюдением техники безопасности гарантирует, что подвижность коленного сустава вернется через 2 месяца после начала лечения в случае легкой травмы и через 3 – 4, если требовалось хирургическое вмешательство и были осложнения.
В любом случае, выполнение всех рекомендаций лечащего врача способствует скорейшему выздоровлению, поэтому не стоит их игнорировать.
Источник
Функция надколенника
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
- стабилизация костей ноги;
- защита коленного сустава.
Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.
к содержанию ↑
Анатомия наколенника
Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.
Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:
- медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
- латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.
Надколенник анатомически выполняет две основные функции:
- Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
- Защита переднего края коленного сустава от механических травм.
Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.
Переломы возникают в двух случаях:
- прямая травма колена;
- внезапное сокращение четырехглавой мышцы.
Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.
Реабилитация после травмы
Сломать большой сустав можно при сильном, прямом ударе, опасном не только для надколенника, но и всей нижней конечности. Случаи переломов чаще всего фиксируются в зимнюю пору, провокаторами поражений колена становятся погодные условия, несоблюдения человеком правил безопасности во время передвижения.
Реабилитационный период после перелома надколенника важен так же, как и период лечения. Важно понимать, что от правильных мер реабилитации зависит срок восстановления. Придерживаясь советов специалистов, в 90% случаев отсутствуют осложнения. Последствия травмы не несут нежелательных результатов для пациентов.
Длительное пребывание ноги в гипсе приводит человека к физическому, психологическому дискомфорту. Болевые синдромы, отечность пораженного места, неприятные ощущения, неудобства при выполнении ежедневной работы влекут за собой психологические расстройства. Часто больных в первый момент посещает испуг, они начинают паниковать, после чего может наступить период депрессии, от которого следует незамедлительно избавляться. Если плохое настроение не получается поднять самостоятельно, занимаясь любимым делом, на которое не влияет травма, рекомендуют обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.
Реабилитолог готов помочь каждому пострадавшему своей поддержкой, рекомендациями. Он сопровождает пациентов длительные сроки после выздоровления, чтобы убедиться в отсутствии непредвиденных осложнений.
К реабилитационным процедурам относят:
- курс ЛФК;
- массаж;
- физиотерапевтические мероприятия;
- лечебную гимнастику;
- мануальную терапию;
- иглорефлексотерапию.
Современная медицина практикует для восстановления после перелома СРМ – терапию. Она основана на выполнении пассивных движений с помощью специального аппарата. Комплекс упражнений исключает усталость пациента, он не ощущает болевых симптомов. Методика эффективна сразу же после операционного хирургического вмешательства, так как врачебная практика доказала отсутствие осложнений при ее применении.
Главная задача специалиста правильно определить методы восстановления, растолковать пациенту его действия, разработать мероприятия, влияющие на эффективность и быстрое выздоровление. В реабилитационный период важно пройти курс массажа. Массажные движения усиливают циркуляцию крови, что снимает отеки, обеспечивая требуемое питание тканей, костей. Лучше делать массаж у специалиста. Но если нет такой возможности, самостоятельный комплекс массирования вреда не принесут.
Медикаментозная помощь
Диагностировать перелом мыщелка коленного сустава должен квалифицированный доктор после полного обследования. Терапия назначается исходя из результатов исследований. Специалист обязательно собирает анамнез, узнает симптомы, изучает результаты лабораторных анализов. Снимки рентгена помогают определить открытый или закрытый перелом.
Лечение может проходить в несколько этапов. Первым из них является откачивание крови, скопившейся в полости колена. Эту процедуру проводят методом пункции. Последним этапом данного способа лечения является введения в пострадавшее колено 20 миллиграмм 2% новокаина, что облегчает общее состояние больного.
Далее, накладывается гипс. Если повреждены мыщелки, гипсовая повязка располагается от ягодиц до пальцев нижних конечностей. При травме надколенника гипс локализуют до голени. Во время гипсования важно следить за расположением ноги, которая должна находиться под углом не меньше 5 градусов. После процедуры больного направляют на повторный рентген.
Уже на второй день после гипсования следует начинать упражнения по лечебной гимнастике. При этом тренируют здоровую ногу и поднимают пострадавшую нижнюю конечность в положении лежа. Передвигаться с помощью костылей разрешено только через семь дней при отсутствии осложнений. Семь дней специалисты рекомендуют придерживаться постельного режима. Гипсовая повязка носится 5-11 недель в зависимости от ситуации и эффективности реабилитационного периода.
Перелом со смещением и осложнениями не всегда можно вылечить медикаментозно. Редко, но все же случается, что специалисты требуют помощи хирурга, который на высоком уровне проводит операцию.
Консервативная терапия внутрисуставной травмы заключается в направлении поврежденного мыщелка в нужное положение с использованием местного наркоза. После процедуры на нижнюю конечность накладывают гипс, который снимают не раньше 10 недели. Нагрузку на поврежденное колено можно начинать давать поэтапно на третий месяц после перелома. Если при поражении коленного сустава образуется трещина, лечение проходит быстрее и требует меньше сил, терпения от пациентов.
ЛФК
Чтобы нога двигалась, следует выполнять упражнения лечебной гимнастики. ЛФК должно проходить, в первое время после перелома под наблюдением доктора, упражнения следует тщательно отбирать, чтобы не провоцировать повторную травму. Большие нагрузки сустава приведут к болям, ухудшению общего состояния, поэтому ЛФК рекомендуют начинать с простых движений и усложнять их с каждым занятием.
Инструктор при составлении программы учитывает индивидуальность случая, следит за состоянием больного после ЛФК. Усложнять программу рекомендуют, добавляя к изометрическим движениям динамические и статические упражнения. Важно не забывать и применять занятия на специальных тренажерах, обучать пациента правильной ходьбе во время восстановления коленной чашечки.
Народные средства
Народная медицина при переломе надколенника применяется в сочетании с другими терапевтическими методами. Ее способы уменьшают размеры отечности в пострадавшем колене, снижают болевые ощущения. Еще наши бабушки лечили травмированные места:
- Аппликациями из картофеля. Сырой картофель натереть, приложить к пострадавшему колену. Сверху компресс накрыть тряпочной салфеткой, полотенцем. Спустя 20 минут промыть пораженное место проточной теплой водой.
- Белая глина с бодягой снимает отеки. Для смеси надо перетереть сухую траву бодяги, перемешать ее с глиной (пропорция 1:1), развести теплой водой. Кашицу приложить к колену на полчаса, накрыв пленкой и теплым полотенцем или салфеткой.
- Воспалительный процесс, болевые синдромы поможет снять компресс из листьев алое и каланхоэ. Листья надо промыть водой, измельчить, перемешать до однородной массы, нанести на больное место.
- Для восстановления поврежденных тканей, связок советуют приготовить отвар из одного килограмма натертого корня хрена, полкилограмма меда. Корень хрена залить водой. После закипания проварить на маленьком огне 5 минут. После добавить мед. Остудить и поставить в холодное место на 24 часа. После приготовленный отвар надо хорошо процедить. Принимать надо внутрь не меньше трех раз, но не больше пяти, в день по столовой ложке. Курс приема зависит от степени повреждения. Он длится не менее месяца.
- Приготовленная самостоятельно в домашних условиях мазь из лечебного окопника устранит припухлости, снимет неприятную боль, поможет рассосаться гематоме.
- Очень эффективным является жир гадюки, который можно приобрести в аптечных киосках. Им растирают колено три раза за сутки.
- Не менее результативным является натирание больного места настойкой прополиса на водке.
- Листья свежей полыни прикладывают на всю ночь, обматывая колено легким полотенцем.
- Перед применением народных методик важно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не навредить своему организму. Курс народной терапии определяет специалист, который изучит ситуацию пациента, учитывая индивидуальность его организма.
Питание
Индивидуальный режим лечебного питания поможет разработать лечащий доктор. Общими правилами диетотерапии является исключение из рациона жирной пищи. Следует отказаться от жареных блюд. При приготовлении еды надо избегать острых приправ. Рацион питания надо обогатить витаминными салатами. Важно употреблять больше овощей и фруктов. Обязательно кушать продукты, богатые на кальций.
Каждый пациент должен заботиться о своем здоровье, проводить профилактические меры во избежание травм, переломов нижних конечностей.
Виды переломов наколенника и их лечение
Коленный сустав часто подвергается травматизации и это связано не только с нагрузкой, которую он постоянно переносит. Его повреждение может произойти в результате автомобильной аварии, занятий спортом и даже простого падения с высоты своего роста, если оно было внезапным и тело не успело сгруппироваться.
Травмы колена – распространенное явление в пожилом возрасте, когда сустав уже подвержен деструктивным процессам, или присутствует остеопороз. Хрупкость костей, больше присущая женщинам, – одно из вероятных объяснений, почему именно они в пожилом возрасте так часто подвергаются переломам костей, в том числе, и коленной чашечки. Переломы бедренных и берцовых костей с примерно равной частотой встречаются у спортсменов, занимающихся групповыми видами спорта и женщин преклонного возраста.
В зависимости от силы встречного удара, поверхности, о которую ударилось колено, и других обстоятельств, среди которых не последнее место занимают патологии опорно-двигательного аппарата, человек может получить 4 основных вида переломов надколенника:
- Перелом кости без образования обломков и их смещения с привычного места. Лечение простое, период реабилитации короткий. Все, что требуется от организма – регенерировать переломанную кость, врач должен обеспечить иммобилизацию сустава, чтобы края перелома не сдвинулись.
- Перелом надколенника со смещением. Период восстановления дольше, потому что смещение подразумевает повреждение расположенных вокруг колена тканей, и не только мягких, но и мышечных и нервных.
- Оскольчатый перелом, который характеризуется распадом костного сегмента на обломки (иногда довольно мелкие), и хирургу не удается собрать кость полностью, ее приходится заменять протезом. При такой катастрофе операция бывает не одна, а если ставится протез, человек просто учится ходить заново.
- Открытый, когда кость прорывает подкожный слой и поверхность кожи, и выступает наружу. Опасен не только сопутствующим повреждением, но и образованием открытой раны, которая может легко загноиться при попадании инфекции.
Перелом надколенника подразумевает полную неподвижность суставного сочленения. Иммобилизация сустава проводится на начальном этапе с помощью специального приспособления, а затем гипс накладывается на ногу в вытянутом положении. Это не очень естественное состояние для человеческой ноги, а если учесть, что гипс накладывается на срок от 4-х до 6-ти недель, возникают различные осложнения. Они затрагивают не только колено, но и бедренный сустав, и бедренную четырехглавую мышцу, и берцовый сегмент кости и мышечного слоя.
Возможных осложнений может возникнуть множество: тромбоэмболия вен нижней конечности, контрактура. атрофия мышц, нарушение деятельности сухожилий и связочного аппарата, постоянные болевые ощущения, которые усиливаются из-за погодных условий, заболевания поврежденного сустава различной этиологии (инфекционной, воспалительной и др.)
Симптомы травмы коленной чашечки
Надколенник представляет собой кость, расположенную в глубине сухожилия четырехглавой мышцы бедра и предохраняющую коленный сустав от травмирования. Коленная чашечка также принимает участие в разгибании голени, играя роль блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.
Симптомы травмы следующие:
- боль, которая усиливается при попытке поднять прямую ногу;
- отек и увеличение в объеме коленного сустава;
- ограничение движений (нога находится в выпрямленном положении, пострадавший не может ее поднять).
Методы реабилитации
Для быстрой и успешной реабилитации после осложненного смещением перелома надколенника нужно подключать все доступные методы, начиная лечебной физкультурой и заканчивая народными рецептами. Самое главное – соблюдать последовательность и не приступать к слишком активным занятиям до разрешения врача.
Наиболее эффективными методиками считаются:
- Лечебная гимнастика;
- Физиолечение;
- Массаж;
- Механотерапия;
- Аквааэробика;
- Иглорефлексотерапия;
- Мануальная терапия;
- Медикаментозное лечение;
- Диетотерапия.
Некоторые процедуры являются основными (лечебная физкультура, массаж, механотерапия), а некоторые носят вспомогательный характер (прием лекарственных средств, рациональное питание). В частности, лекарства в данной ситуации нужны, только чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление хряща. Диета при любых травмах должна обязательно включать витамины и минералы, укрепляющие костную ткань – фосфор, фтор, кальций.
Важная информация!
Основной проблемой восстановления после перелома надколенника и смещения его части является не только ограничение подвижности коленного сустава. Сложность заключается в том, что после длительной иммобилизации конечности наступает атрофия мышц, утрата ими основных функций, в том числе опорной функции ноги. Именно поэтому реабилитация во многих случаях затягивается.
Источник