После ушиба головы двоится в глазах
Двоение в глазах (диплопия) — это заболевание, которое характеризуется размытым и раздвоенным изображение, которое видит перед собой человек. Различают несколько типов болезни, каждый из которых имеет определенные признаки. Курс лечения направлен на устранение причин развития патологии.
Что такое диплопия
Диплопию часто путают с затуманенностью. Но данная патология характеризуется ухудшением зрения, при котором изображение объекта становится туманным и не четким. При этом оно не раздваивается.
По теме
Двоение в одном глазе или двух – это явление, при котором человек начинает видеть два изображения, смещенных относительно друг друга, одного объекта. Заболевание может проявляться по-разному. Оно может быть вертикальным или горизонтальным. Отмечаются случаи, когда происходит угловое смещение картинки.
В некоторых случаях отмечается раздвоение, которое сопровождает человека все время. Кроме этого, многие пациенты жалуются на диплопию, появляющуюся при взгляде по сторонам.
Классификация
Диплопию в зависимости от причин разделяют на несколько типов. К ним относятся:
- Нейропаралитическая. Основание для возникновения являются различные нейромышечные заболевания. Например, рассеянный склероз.
- Орбитальная. Появляется в результате получения травм.
- Окулогенная. Развивается после операций на органах зрения. Данный тип диплопии является осложнением после оперативного вмешательства и требует незамедлительного лечения.
- Страбогенная. Сопровождается косоглазием.
По патогенезу заболевание классифицируют на:
- Моторную. Диагностируется в большинстве случаев. Появляется при травмировании определенных мышц глаза.
- Сенсорную. Характеризуется ограничением амплитуды фузии.
- Смешанную. Имеет признаки первого и второго типа диплопии.
По теме
По продолжительности раздвоение в глазах может быть постоянным и переменным. Эти состояния возникают после получения травм разной степени тяжести, при сильной алкогольной интоксикации. Прием медикаментов, например, противосудорожных также может стать причиной появления временного раздвоения.
По характеру течения заболевания делят на 4 вида.
Разноименная (перекрестная)
Картинка, которая предназначена для правого глаза, проецируется слева и наоборот. Патология встречается часто и требует лечения.
Циклодиплопия
Это сложная форма заболевания, которая развивается при серьезных сенсорных и моторных нарушениях. При этом у пациента наблюдается косоглазие.
Одноименная или бинокулярная
Появляется в результате нарушения параллельностей зрительных осей, которое довольно сложно поддается диагностике. Увидеть отклонения глаза можно только в случаях, когда пациент наклоняется и поворачивает голову в сторону. Двойная картинка исчезает при закрытии одного глаза. Также при бинокулярной диплопии ограничена подвижность глазной орбиты одного глаза.
Монокулярная
Устанавливается довольно редко. Характеризуется проектированием объекта на различные области сетчатки одного глаза в одно время. Патология наблюдается при смещении хрусталика и иридодиализе. Различают несколько типов монокулярной диплопии.
К ним относятся:
- ретинальная, характеризующаяся нарушением рельефа и сферичности сетчатки глаза из-за воспаления или наличия дистрофического процесса;
- рефракционная, без труда поддающаяся корректировке, пациенту показано ношение очков;
- пупиллярная, развивающаяся из-за дополнительных отверстий, расположенных в радужке;
- неврогенная, которая является функциональным нарушением, причиной которого становятся менингиты, неврозы или эндокринные патологии;
- аберрационная, которая может сопровождать определенные глазные болезни или развиваться при неровной роговицы.
Кроме этого существует волевая диплопия. Раздвоение предмета, находящегося на расстоянии не более полуметра, происходит тогда, когда человек смотрит вдаль через объект. Волевая диплопия вызывается человеком осознанно.
Причины
Диплопия развивается по причине разнообразных нарушений мышечного равновесия и центральных отделов системы зрительных органов, возникающих вследствие миастении. При этом снижается двигательная активность, появляется боковое смещение глаза. Основанием для развития двоения в глазах также могут быть патологические изменения, происходящие в глазнице или неврогенные патологии.
Причинами монокулярной диплопии являются:
- Нарушения роговицы. К ним относятся различные рубцовые изменения, птеригимус, кератоконус и инфекции. Двоение в данном случае проходит при закрытии одного глаза.
- Катаракта. Раздвоение предметов может появиться в результате помутнения хрусталика. Нарушение особенно заметно во время чтения.
- Сухость роговицы. Является распространенной причиной возникновения двоения в глазу. Курс лечение направлен на увлажнение роговицы с помощью использования специальных капель.
- Астигматизм. Также считается распространенной причиной раздвоение только в одном глазу.
- Подвывих хрусталика. Двоение может возникать при смещении хрусталика. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.
По теме
Причинами возникновения двоения в одном глазу может быть резкое изменение уровня гормонов щитовидной железы, неврозы или менингиты, при которых не было получено своевременное лечение.
Основанием для развития бинокулярной диплопии являются:
- Косоглазие. Зрительные оси при косоглазии не в состоянии сфокусироваться на определенном предмете, при этом глаза смотрят в разных направлениях.
- Различные нарушения сосудистой системы. Зачастую причиной становится гипертония или инсульт. Двоение в глазах развивается в результате недостаточного или избыточного кровообращения в головной мозг.
- Патологии, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы. Приводят к ослаблению глазных мышц, отвечающих за двигательную активность.
- Миастения. Является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся истощением или ослаблением мышечной ткани.
- Сахарный диабет. К раздвоению в глазах приводит повреждение нервных окончаний.
- Аневризма. При расположении аневризмы в головном мозге, когда часть сосудов начинает расслаиваться, возникает диплопия.
- Рассеянный склероз, относящийся к аутоиммунным заболеваниям, характеризующимся поражением центральной нервной системы. Клетки головного мозга при рассеянном склерозе подвергаются негативному воздействию иммунной системы человека.
- Различные травмы. Черепно-мозговые травмы также являются частой причиной возникновения раздвоения в глазах.
К временному раздвоению в глазах приводят:
- Отравления спиртосодержащими напитками.
- Сотрясения головного мозга.
- Прием определенных лекарственных препаратов. К ним относятся противосудорожные.
- Зрительное переутомление или усталость. Продолжительная работа за компьютером или выполнение действий, связанных с повышенной концентрацией внимания или зрения приводит к переутомлению. Поэтому рекомендовано делать специальные упражнения, чтобы снять напряжение.
Причин возникновения раздвоения в глазах может быть несколько. Главное, вовремя установить заболевание, которое и вызвало данный симптом, и начать необходимое лечение.
Симптомы
Клиническая картина напрямую зависит от места локализации поражения, которое и стало причиной развития заболевания. Расположение одного предмета над другим говорит о том, что патологический процесс происходит в косых глазных мышцах.
Параллельное раздвоение является симптомом поражения прямых мышц. Двоение в глазах всегда проявляется отклонениями различной степени глаз в сторону, противоположную от мышц. При этом наблюдается полное или частичное отсутствие двигательной активности зрительного органа.
К общим клиническим проявлениям диплопии относят:
- Двоение в одном или одновременно в двух глазах.
- Головокружения.
- Невозможность определить местоположение находящихся рядом предметов и объектов.
- Болезненные ощущения в глазах.
Две картинки могут иметь некоторые отличия в яркости или контрастности. При этом в некоторых случаях одна из них может сдвигаться в любом направлении или располагаться под углом по отношению ко второй картинке.
Двоение при наличии вирусных заболеваний, новообразований или черепно-мозговых травмах комбинируется с признаками, которые характерны для данных патологий. При наличии дифтерии раздвоение появляется на пике заболевания. Диплопия в виде первичного симптома развивается при ботулизме.
Диагностика
Целью диагностических мероприятий является установление локализации нарушения, что помогает выявить причины и начать курс лечения. Диплопия оказывает воздействие на головной мозг, глаз, вспомогательный глазной аппарат и нервные окончания.
Специалисту необходимо определить характер раздвоения (по вертикали или горизонтали, наличие поворота предметов), установить контрастность и яркость картинки. Для полноты картины определяется качество зрения, световосприятие и рефракция.
Отмечается нетвердость походки, отклонение глаза в противоположную сторону от травмированной и наклон головы пациента. Врач обращает особое внимание на местоположение и движение век и размер разреза глаз. К основным методам диагностики при диплопии относятся:
- Кавер-тест. Производится для установления скрытого косоглазия.
- Офтальмоскопия. С помощью специальных приборов исследуют сосуды глазного дна, диск зрительного нерва и область желтого пятна.
- Коордиметрия. Производится с использованием офтальмокоордиметра. Данные метод помогает установить очаг и выраженность заболевания, а также установить поврежденную группу мышц.
- Исследование по Хаабу. Назначается в целях определения точек раздвоения.
- Лабораторный анализ крови. Проводят для установления уровня содержания глюкозы в случае подозрений на сахарный диабет.
- МРТ головного мозга в целях выявления нарушений в структуре или кровообращении.
- Прозериновая проба. Назначается в случаях подозрений на наличие миастении.
- Страбометрия. Измерение угла косоглазия.
При необходимости офтальмолог направляет пациента на обследование к неврологу, онкологу, эндокринологу, нейроофтальмологу, психиатру, дерматовенерологу или ревматологу.
На основе данных диагностики назначается курс лечения, которые во многом зависит от степени распространения патологического процесса. Очень важно своевременно обратиться к врачу, так как диплопии может являться причиной развития серьезных заболеваний.
Лечение двоения в глазах
Курс терапии диплопии направлен на устранение причин. Методов лечения патологии существует несколько.
Окклюзия
Данный метод используется при поражении нескольких нервов. Назначается при потере 3D-восприятия. Окклюзия предполагает «отключение» одного глаза. Для этого используют специальные линзы или тонкую непрозрачную ленту, которую клеят на линзу очков. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом и зависит от формы патологии.
Призматическая коррекция
Коррекция предусматривает ношение специальных очков с призмами, отклоняющие лучи света и смещают картинку. Могут так же применяться призмы Френеля. Это особые накладки на линзы очков, преимуществом которых является то, что они меняются на призмы, имеющие иной угол преломления после восстановления зрения.
Инъекции ботулина
Чаще всего приводят к временному облегчению, но в некоторых случаях к постоянному, в зависимости от стадии заболевания. Ботокс вводят в травмированную мышцу глаза. Процедуру проводят под местным наркозом. Инъекции позволяют добиться результата, и позволяет предотвратить возникновение контрактур.
Оперативное вмешательство
Проводят в самых редких случаях с целью восстановления симметрии расположения глаз. Операция проводится под общим наркозом. Итогом хирургического вмешательства является полное восстановление зрения.
Но при наличии заболеваний, основным симптомом которого является раздвоение в глазах, целью терапии будет устранение причин, которые вызвали данную патологию. К ним относятся:
- Инсульты, невралгия, невропатия.
- Инфекционные заболевания.
- Гематомы и новообразования в глазнице.
Для достижения желаемого эффекта и с целью сокращения периода терапии назначается специальный комплекс упражнений, направленный на корректировку зрения.
Чаще всего это упражнения для мышц шейного отдела, глаз, тренировка восприятия бинокулярного зрения. Все упражнения подбираются сугубо индивидуально, в зависимости от типа и формы патологии и более действенны при частичной диплопии.
Осложнения
Единственным осложнением при отсутствии лечения двоения в одном или сразу двух глазах является нарушение зрения. В результате постоянного двоения с течением времени его функция подавляется.
При возникновении двоения нужно обратиться за помощью к специалисту, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение. Диплопия является не только заболеванием, но и следствием различных патологий. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, что позволит избежать серьезных последствий.
Диплопия не во всех случаях возникает в результате нарушения работоспособности зрительного аппарата. Чаще всего она является симптомом различных заболеваний или следствием травм. Патология имеет несколько форм проявления, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.
Двоение может возникать как в одном глазу, так и сразу в обоих. Курс терапии назначается на основе данных диагностики. Для того чтобы предотвратить появление раздвоение, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переутомления.
Комментарий эксперта
Хирургическое лечение при диплопии показано при большой степени девиации, отсутствии эффекта от призматической коррекции, общем или функциональном лечении. Оперативное лечение диплопии не применяется при двоении в крайних отведениях взора, если в первичном положении глаз нет двоения и сохраняется симметричное положение глаз. Предпочтительны пластические операции, позволяющие избавить человека от диплопии, но и в той или иной степени восстановить подвижность глаз.
Источник
80% всей информации мы получаем за счет зрения. Поэтому его нарушение сильно сказывается на повседневной жизни и доставляет ощутимый дискомфорт. Довольно распространены случаи, когда пациенты жалуются на «двоение в глазах». Это сильно мешает концентрации при работе и ориентировании в пространстве. Прежде всего, стоит разобраться как «работает» зрение, что собой представляет двоение в глазах, его причины и способы лечения.
Система зрения
Мы редко задумываемся, как именно работает зрение, до тех пор, пока с ним не возникает проблем. В нормальном состоянии зрительный процесс происходит так:
- объект проецируется на сетчатки обоих глаз, правого и левого,
- мозг объединяет информацию с обоих глаз, выдавая цельную картину.
В противном случае эта связь нарушается, и изображение двоится.
Рассмотрим более подробно причины и лечение двоения в глазах.
Что такое диплопия
Диплопия (двойное зрение) – это невозможность видеть единый образ предметов, находящихся в зоне видения.
Мозг предоставляет двоичное изображение одного объекта. Изображение может быть деформировано по-разному: по вертикали и горизонтали или диагонали. В связи с этим, человек не способен увидеть четкую, единую картину объекта. Патология доставляет весьма неприятные ощущения больным, вызывая усталость глаз, головокружение и дезориентацию в пространстве.
Важно понимать, что это не самостоятельный недуг, а сопутствующий сигнал системного заболевания. В медицинской практике изучены почти все причины возникновения двоения в глазах и правильное лечение в большинстве случаев приводит к положительному результату.
Природа появления и виды диплопии
Для того что бы диагностировать диплопию, достаточно обратиться к офтальмологу. Ведь порой этот недуг является следствием других, более серьезных неврологических или онкологических заболеваний.
Данный дефект возникает при проецировании видимого объекта на несимметричные участки сетчатки. Поэтому мозг, обрабатывая сигнал, не сводит его в единую картинку. Изображение может раздваиваться в разных направлениях и, как правило, является следствием дисфункции глазодвигательного аппарата. Мышцы приводят глазные яблоки в неидентичное положение, вызывая разный фокус.
Если вы обнаружили симптомы диплопии, непременно стоит обратиться к специалисту. Особенно в случае, если заболевание сопровождает вас уже длительное время.
Стойкое двоение бывает двух форм:
- Бинокулярная. Наиболее распространенное нарушение. Дефект, вызванный отсутствием параллельности зрительных осей в глазах. Часто сопровождается косоглазием или возникает в результате его. Зачастую возникает после травмы, не всегда бывает постоянным.
- Монокулярная. Более редкая форма, которая может начаться на фоне травмы органа, дегенерации роговицы (астигматизм), поражения зрительной коры одного из полушарий мозга или помутнения хрусталика. Главное отличие от бинокулярной формы в том, что двоение может возникнуть даже при закрытии больного глаза.
Также существуют формы диплопии, которые несут временный характер:
- Волевая. Сознательная «расфокусировка» взгляда. Благодаря которому, появляется способность смотреть как бы «сквозь» предмет.
- Временная. Вызвана, как правило, алкогольным опьянением, черепно-мозговыми травмами или побочным эффектом некоторых препаратов. Однако, если симптоматика переходит на постоянную основу, обязательно нужно проверить органы зрения и систематично лечить недуг.
Фото этапов лечения
Пациент: 30 лет
Диагноз : Двоение+косоглазие после ДТП
1. Несколько операций для компенсации двоения (последние две в НИИ ГБ Гемгольца )
2-3. Результат операций после года не виден, двоение прогрессирует.
4-5. Двоение осталось плюс добавилось отсутствии подвижности глаз к виску
6. Назначены призматические очки для компенсации двоения и восстановления подвижности глаз при постоянном ношение в течение года , лечение продолжается.
Получить консультанцию специалиста?
Клиническая картина двоения глаз
Многие современные клиники предлагают свои услуги по вмешательству при проблемах со зрением. Но немногие могут гарантировать то, что пациент через год постепенно не начнет терять остроту зрения. Вот почему так важно во всем разобраться и поставить правильный диагноз.
Патология имеет крайне длинный список причин ее возникновения. Начиная от черепно-мозговых травм, алкогольного опьянения, мигреней и абсцесса, заканчивая инсультом и онкологическими заболеваниями, такими как: рак и опухоли головного мозга.
В большинстве случаев раздвоение в глазах указывает на неврологию и требует лечения исходной причины на уровне периферической нервной системы или мозга.
Причины появления двоения в глазах
Говоря о монокулярной форме болезни, стоит рассмотреть такие причины ее появления:
- Астигматизм, так как при нем раздвоение имеет только один глаз.
- Нарушения функций роговицы. Такие, как сухость, рубцовые изменения и различные инфекции.
- Также, на фоне помутнения хрусталика, возможной причиной может стать катаракта.
Что касается бинокулярной формы, тут основными причинами могут быть:
- Косоглазие. Может быть как причиной, так и следствием болезни.
- Различные заболевания, характеризующиеся нарушением функций сосудов – аневризма головного мозга, инсульт, гипертония.
- Сахарный диабет. В связи с повреждением нервных окончаний.
- Аутоиммунные заболевания, такие как: миастения и рассеянный склероз, поражающий центральную нервную систему.
- Травмы. Черепно-мозговая травма крайне часто является причиной диплопии.
Рассматривая более широкий спектр причин, диплопия может быть спровоцировано следующими заболеваниями:
- Нейропатия, вызванная дефицитом витаминов группы В.
- Шейный остеохондроз.
- Мигрень, эпилепсия, гипертонический криз, инсульт.
Однако, двоение в глазах имеет и другие причины. Правильная клиническая картина возможна только при своевременной диагностике и обнаружении места локализации. Для примера существует также паралитическая форма диплопии, она характеризуется параличом одной или нескольких мышц глаз:
- При поражении прямых глазных мышц пациент видит изображение параллельно раздвоенное.
- При патологии в косых мышцах изображение расположено одно над другим.
Зачастую провокаторами данного зрительного нарушения также являются:
- Осложнения различных инфекционных заболеваний.
- Аневризма сонной артерии, приводящая к сдавливанию зрительного нерва.
- Дисфункция щитовидной железы.
- Опухоли внутри черепной коробки.
- Эндокринная офтальмопатия.
- Воспаления в головном мозге: менингиты, энцефалиты.
Двоение в глазах: лечение и диагностика
Стоимость консультации 3000 рублей
Риск развития основного заболевания и необратимых зрительных изменений – это достаточный повод для незамедлительного обращения к врачу. Выявление причин создаст предпосылки для правильной постановки диагноза и соответствующей лечебной схемы.
Диагностика
- Сбор анамнеза
При составлении истории болезни, в первую очередь обращают внимание на последние перенесенные пациентом травмы и заболевания.
- Выявление формы диплопии
На следующем этапе диагностики определяют форму диплопии (бинокулярная/монокулярная) путем тестов.
- Углубленное исследование
Необходимо выявить степень расхождения изображений у пациента (по вертикали, горизонтали) путем теста.
- Количественное исследование
На этом этапе призменный компенсатор позволяет восполнить диплопию путем объединения двойных изображений, чтобы установить количество призменных диоптрий.
- Диагностический анализ
Оценивают степень функциональности глазодвигательных мышц по методике Хаабу. А именно методом инфракрасной видеоокулографии и электродинамического сканирования, в результате которых выявляют гиперфункцию глазодвигательных мышц.
Основные принципы лечения
Бинокулярные нарушения
- В зависимости от базовой причины расстройства, лечение будет назначать специалист определенной области. Однако, невропатолог и нейрохирург – это врачи, у которых нужно проконсультироваться в первую очередь.
- В случае травмы органа зрения необходимо комплексное обследование у офтальмолога.
- Корректирующая терапия подразумевает ношение сферо-призматических очков, которые нейтрализуют синдром двоения. Эффективным дополнением станет регулярная глазная гимнастика.
Монокулярная диплопия
При возникновении двоения в одном глазу причины, как правило, кроются в офтальмологических проблемах. При катаракте назначается хирургическая операция, которая предполагает замену хрусталика. В случае неправильного преломления лучей оптической средой глаза поможет призматическое лечение: ношение специальных очков.
Источник