После ушиба немеют пальцы ног

Порез пальцев первые секунды не приносит болевых ощущений. Почему? Нарушение целостности тканей влечёт за собой сбой в системе доставки импульсов к подкорке головного мозга, наступает временное онемение. Оно постепенно проходит и чувствительность возвращается. Но что делать, если механического повреждения не было, ткани целы, а палец на ноге полностью или частично немеет?

Какие причины возникновения онемения кончиков пальцев на ногах

Безобидные «мурашки» в пальцах во время зимних прогулок предупреждают о степени промерзания, а исчезают вместе с синим оттенком кожи после согревания в теплом помещении. Но если человек не переохладился, находится в комфортных условиях и наблюдает онемение, то это настораживает и указывает на присутствие болезни парестезии с нарушением кровотока, сужением сосудов.

Онемение – это следствие. Проявляются симптомы при чрезмерных физических, психических, эмоциональных нагрузках. В спокойном состоянии во сне и утром сразу после пробуждения. Своевременная диагностика и обращение за медицинской помощью откроют путь к излечению.

Пальцы на ногах немеют

Почему немеют мизинцы на ногах

Самыми частыми причинами является тесная, неудобная обувь. Высота подъёма стопы здесь играет главную роль. Добавив высокие каблуки, узкие носки и несгибаемый материал люди рискуют остаться без мизинцев. Онемение способно переродиться в некроз. Приобрести болезнь можно за несколько месяцев, чтобы избавиться – не хватит жизни. Главное правило: «Гоняясь за модой – не забывайте о здоровье». Носить мягкие удобные туфли гораздо выгоднее, чем тратиться на дорогие лекарства, изнурительное лечение. Кончики пальцев немеют и по причине:

  • Продольного и поперечного плоскостопия, когда увеличивается нагрузка на фаланги.
  • Ревматоидного артрита, частичной потере подвижности из-за видоизменений суставов. Кровеносные пути при этом «омертвляются», прекращается снабжение тканей кислородом, питательными веществами.
  • Воспалительных или инфекционных процессов в ступнях.
  • Асептического некроза конечностей.
  • Защемления нервов на участках выше колен.
  • Онкологических заболеваний, имеющих метастазы.

Травмы как причины онемений

Переломы пяточных костей, большой берцовой кости, оперативные вмешательства с пересечением нервных корешков, отвечающих за снабжение пальцев ног питанием, влекут за собой парестезию.

Сильный удар о твёрдую поверхность или отдавленная в транспорте нога в течение дня может вызывать неудобства в пальцах. Сопровождается тупой болью, мурашками под кожей, покалыванием. Возможно, появится синеватый цвет. Необходимо наблюдать за их состоянием, чтобы предупредить воспаление или инфицирование. Вариантом скорой помощи является поочерёдное согревание и холодный компресс.

Травма пальцев

Серьёзные предпосылки онемения больших пальцев на ногах

Неврома – доброкачественное новообразование, которое принуждает нервные корешки развиваться аномально. Патология вызывает сильную, резкую боль в стопе и пальцах. Отсутствие лечения может дать толчок для перерождения образования в злокачественную опухоль.

Страшное и опасное заболевание, связанное с онемением кончика пальца – нейропатия периферическая. Характеризуется разрушением нервов, искажением импульсов, приходящим от мозгового центра на окраины. Фоном для неё становится нехватка витаминов, сахарный диабет. Впоследствии возможны нарушения: глубокие незаживающие раны, гнойные выделения из язв, острые воспалительные очаги на коже с постоянными раздражениями, гангрены.

Симптомы:

  • Частое покалывание в пальцах ног;
  • Низкий порог чувствительности;
  • Мышечные подёргивания, слабость;
  • Трудности при ходьбе, особенно длительной;
  • Частичная потеря координации, равновесия;
  • Кратковременные параличи.

Эти симптомы – повод задуматься о серьёзном лечении, поскольку постепенно затрагиваются и другие части организма. Атака может двигаться в сторону позвоночника, почек. Успех лекарств зависит от стадии диагностирования. Начальные степени поддаются 100% лечению. Исцеление возможно у молодых людей, детей.

Пальцы болят

Почему надо спешить в кабинет врача

Раннее обращение к невропатологу с жалобами на онемение кончика большого пальца ноги предупредит или полностью избавит от ишиаса, рассеянного склероза, туннельных синдромов, болезни Рейно, полиневропатии. Просигнализирует о сердечно-сосудистых отклонениях, опорно-двигательных затруднениях. Пациентам удастся избежать плохого сна, ухудшений походки.

Внутричерепное давление измеряется только в условиях стационара. Отток венозной крови, собирающей «отходы» в нервных клетках, очень важен, его плохая сбалансированность повлечёт онемение кончиков пальцев, ползание мурашек по всему телу, головокружение, снижение уровня защиты иммунитета. Своевременный визит в медицинское учреждение может стать спасательным кругом для людей, наследственно склонных к инсультам, инфарктам.

Иннервацию больших пальцев проводят нервы, берущие начало в поясничном отделе на уровне 4 и 5 позвонков. Если рентгенограмма показывает присутствие в этой области остеохондроза, протрузии межпозвоночного диска или грыжи, то онемение будет повторяться очень часто. Без медикаментозной коррекции не обойдётся.

Ещё одно заболевание приводит к онемению – подагра. Сначала палец на кончике теряет чувствительность, позже краснеет, начинает болеть. Прямой признак отложения солевых накоплений в суставе. Тофусы ущемляют нервные корешки и преграждают дорогу импульсам. Наблюдается заболевание у мужчин после сорока лет с избыточным весом, питание которых построено на белковой пище. Им надо планировать осмотр у ревматолога.

Осмотр пальцев на ногах

Лечащим врачам приходится уведомлять о необходимости крайней меры — оперативного вмешательства для удаления опухоли, нароста, грыжи. Операции различной сложности необходимы, если медикаментозное лечение не даёт позитивных результатов.

При отсутствии квалифицированной консультации и помощников, страдающие люди обязаны выучить правила экстренного реагирования, чтобы оказать помощь себе или нуждающемуся в ней человеку.

После ушиба, удара

  • Делается самостоятельный массаж ноги. Легкие движения без надавливаний начинают с дальних участков, приближаясь к эпицентру, аккуратно поглаживая и расслабляя палец. Если обнаружена гематома или посинение, то массировать запрещено.
  • Освобождение от дискомфорта в обуви, замена кроссовок на тапочки или освобождение от сдавливания поспособствуют улучшениям.
  • Исключить из рациона кофе, чай (крепкий чёрный), алкогольные напитки, ограничить острые специи. Добавить витамины: фрукты, овощи, молочные продукты.
Читайте также:  Чем лечить сильный ушиб на лбу у ребенка

Профилактические меры и лечебные курсы

Ежедневное занятие утренней гимнастикой утроит шансы сосудов оставаться в форме много лет и воспрепятствует нарушениям кровотока в венах, артериях. Помножив упражнения на отказ от курения, спиртного, сладкого и слежение за стабильностью веса, можно говорить о здоровье до глубокой старости. Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, плаванием.

Медикаментозное лечение подбирает врач, учитывая основное заболевание. Индивидуально определяются препараты для перорального приёма (таблетки, капсулы), инъекций, назначается иглоукалывание. Дополнительно назначаются физиопроцедуры: водные массажи, циркуляционные души, электрофорезы, УВЧ. Применение современных научных наработок и вакуумных, лазерных, пульсирующих, миотоничных стимуляторов решают поставленные задачи выздоровления больных.

Решение о методе лечения принимает профессионал, опираясь на данные анализов мочи, крови, биохимии, показателей МРТ, кардиограмм, рентгеновских снимков, устный опрос пострадавшего человека. Изучается наследственность, склонность к аллергии.

Секреты народной медицины

Народные рецепты при парестезии пальцев ног пригодятся при начальном проявлении заболевания. Эффективны настои, отвары растений, расширяющих сосуды, улучшающих качество лимфатического и кровяного потока.

  • Используется сбор, в состав которого входят листья крапивы, молодая кора калины, донник, семена петрушки, фиалка трёхцветная. Готовят отвар по рецепту, выдерживая пропорции. Принимают ежедневно после еды.
  • Корень сельдерея и валерьяны, дубровника настоять в натуральном красном вине, добавить мёд. Применять для укрепления иммунитета, улучшения мозгового кровообращения.
  • Трава тысячелетника, кора конского каштана, цветущий первоцвет, стебли донника послужат смесью для ножных ванн.

Известны гомеопатические средства с применением мухомора, спорыньи, листьев гинкго. Рецептура приведена без точного указания необходимого количества компонентов специально, поскольку самолечение в случае онемения кончиков пальцев ног недопустимо, как и лечение без установления диагноза.

Онемение кончика пальца бывает переходящим и постоянным. Первое носит временный характер, появляясь от внешних факторов, быстро исчезает после их устранения. Второе является симптомом различных заболеваний, признаком патологий опорно-двигательного аппарата, коры головного мозга, позвоночника, сердца, сосудов, нервной системы, психических отклонений. Требует основательного исследования всего организма и немедленного медикаментозного лечения.

Распознать типы парестезии и оценить степень риска новичку сложно. Нужно консультирование в неврологическом центре. Онемение пальцев — показатель тяжёлых патологий, которые легче предупредить или пролечить, не дожидаясь инвалидности или летального исхода.

Источник

Почему немеет большой палец на ноге?

Почему у меня немеет большой палец на ноге? Какие причины? Такие вопросы могут показаться мелочью. Однако это не так, симптом онемения пальца ноги является предупреждающим знаком чего-то большего.

Что значит онемение пальцев ног?

Под онемением пальцев ног надо понимать ненормальные ощущения, которое снижает вашу способность чувствовать свои пальцы ног или пол под ними. Также характерно покалывание в ногах или в пальцах одной или обеих ног.

Длительное — хроническое онемение пальцев ног может повлиять на вашу способность ходить, привести к травмам и ранам, о которых вы можете не знать.

Онемение большого пальца ноги может свидетельствовать об ущемлении или раздражении нерва, в частности спинномозгового нерва L5 в нижней части спины, поскольку этот нерв разветвляется от позвоночника до большого пальца ноги. Также онемение может отражать плохое кровообращения пальцев ног и др.

Снижение интенсивности кровотока в ногах

Причины онемения большого пальца ноги

Ваше тело содержит сложную сеть сенсорных нервов, которые обеспечивают вам осязание. Когда нервы сдавлены, повреждены или раздражены нервные импульсы не могут свободно проходить. Результатом является онемение, временное или длительное.

Защемление седалищного нерва

Вы можете спросить: «Если бы в пояснице защемило нерв, то у меня болела бы спина»? Необязательно. Но онемение большого пальца ноги может быть первым ранним предупреждающим признаком защемления седалищного нерва, и, если его не устранить, может развиться боль в спине или скованность в движении.

Что может вызвать защемление или раздражение спинномозгового нерва L5? Есть целый ряд причин: выпячивание или грыжа межпозвоночного диска, травма спины, даже воспаление при артрите действует на нерв. Любое из этих состояний может привести к сужению отверстий позвоночного столба, из которых выходят нервные корешки. Это сужение называется фораминальным стенозом, и оно может вызвать защемление спинномозговых нервов. Так что, одна из этих проблем может заставить ваш большой палец на ноге онеметь.

Другие проблемы и заболевания

Есть и другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать онемение большого пальца ноги:

  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • зубная болезнь Шарко-Мари;
  • диабет и диабетическая невропатия;
  • отморожение пальца;
  • Синдром Гийена-Барре (острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия);
  • рассеянный склероз (МС);
  • синдромы сдавления нерва, такие как неврома Мортона (фиброзное доброкачественное разрастание ткани подошвенного нерва) или тарзальный туннельный синдром (поражающий большеберцовый нерв);
  • заболевания периферических артерий (ЗПА)
  • заболевания периферических сосудов (ПВД)
  • Болезнь Рейно;
  • травма спинного мозга;
  • васкулит (воспаление кровеносных сосудов).

У некоторых людей бывает онемение пальцев ног, связанное с физическими упражнениями. Особенно после участия в высокоэффективных упражнениях, таких как бег и др. Это происходит потому, что нервы часто сжимаются во время тренировки. Такое онемение должно пройти довольно быстро после того, как вы прекратите заниматься спортом.

Если немеет большой палец ноги — причины могут быть такие: артрит в самом пальце, травмы сухожилий и бурсит большого пальца стопы. Хотя артрит вряд ли заставит большой палец онеметь, он может вызвать боль и скованность, а также может нарушить ходьбу. Повреждение сухожилия длинного сгибателя, которое проходит вдоль основания большого пальца ноги, может быть изнурительным и чрезвычайно болезненным. Травмы этого сухожилия могут нарушить способность сгибать большой палец ноги, а также нарушить стабильность лодыжки. Опять же, вы скорее почувствуете сильную боль при такой травме, чем онемение.

Читайте также:  Затруднение дыхания при ушибе

Чтобы понять, почему ваш большой палец на ноге онемел, важно не откладывать обследование у специалиста. Лучше всего лечить патологию как можно раньше, до того, как операция станет единственным решением.

Возможные причины онемения большого пальца ноги

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете онемение пальцев ног вместе с любым из этих симптомов:

  1. Трудности со зрением одним или обоими глазами.
  2. Асимметрия лица.
  3. Неспособность ясно мыслить или говорить.
  4. Потеря равновесия.
  5. Мышечная слабость.
  6. Онемение пальцев ног, возникшее после недавней травмы головы.
  7. Скоропостижная потеря чувствительности или онемение одной стороны тела.
  8. Неожиданно возникшая сильная головная боль.
  9. Тремор, подергивание или судорожные движения.

Если онемение пальцев на ноге не сопровождается названными симптомами, обратитесь к врачу, когда вам удобно, но не откладывайте надолго решение этой проблемы.

Как диагностируется онемение пальцев ног

Врач сначала ознакомится с вашей историей болезни, жалобами и симптомами. Если есть признаки инсульта, назначают КТ (компьютерную томографию) или МРТ – сканирование для обнаружения кровоизлияния в мозг. Эти методы исследования также используются для выявления аномалий в позвоночнике, которые могут указывать на ишиас или стеноз позвоночника.

Если симптомы сосредоточены в самих ногах, врач проведет всестороннее обследование стопы — проверку ваших способностей чувствовать температуру и других ощущений в ногах.

Есть тесты, включающие исследования нервной проводимости. С их помощью определяют, насколько хорошо электрический ток передается через нервы.

Лечение онемения пальца на ноге

Когда у вас немеет большой палец на ноге — лечение зависит от причины, вызвавшей онемение.

Если причиной является диабетическая невропатия, врач порекомендует лекарства и процедуры, чтобы обеспечить показатель сахара в крови на соответствующем уровне. Также посоветует увеличить физическую активность и соблюдать определенную диету.

Если онемение вызвано сжатием нерва в стопе, может помочь изменение типа обуви, которую вы носите. Если онемение связано с алкоголем, вы должны прекратить пить и начать принимать поливитамины.

В дополнение к этим шагам врач может назначить обезболивающие препараты, антидепрессанты и противосудорожные средства.

Люди с хроническим онемением стопы должны проходить регулярные обследования, чтобы проверить наличие ран и кровообращение стопы. Они также должны соблюдать отличную гигиену ног.

В любом случае сначала проводятся нехирургические методы лечения. И только при отсутствии положительного результата рассматриваются варианты операций на стопе, вплоть до ампутации и замены сустава пальца ноги. Однако после таких операций следует длительное восстановление, и могут возникать большие проблем со здоровьем в будущем.

Желаем вам здоровья и внимательного отношения к себе!

Берегите себя и своих близких!

Текст: Анатомия здоровья

Хотите узнать больше? Заходите на наш сайт: https://anatomiya-zdoroviya.ru/ В верхней строке сайта справа нажмите кнопку: «Карта сайта». Вам откроются разделы и рубрики. ЯВНО ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ рубрика: «БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ»! Узнавайте! Применяйте! И будьте здоровы!

Зная всё о здоровье — живёшь дольше!

Не пропускайте новых публикаций! Если они вам нравятся, пожалуйста, оставляйте свои «лайки»! Благодарим за ваши лайки и репосты!

Источник

Ушиб пальца на ноге: особенности травмы, симптомы и основы лечения. Первая помощь при ушибе пальца на ноге: советы врача

Практический каждый человек хоть раз в жизни страдал от ушиба пальца на ноге.

Это довольно неприятное состояние, которое причиняет сильную боль и мешает нормально ходить.

Для того чтобы как можно быстрее устранить такой недуг, важно знать, как его правильно диагностировать и лечить.

Об этом и будет идти речь в данной статье.

Ушиб пальца на ноге: симптомы

После ушиба пальца на ноге у человека возникают такие симптомы:

• выраженная боль в зоне ушиба;

• отек поврежденного пальца;

• изменение цвета пальца от светло голубого до темно фиолетового;

• чувство жжения и пульсирования в зоне ушиба;

• нарушение целостности ногтевой пластины;

• онемение пальца (потеря чувствительности);

• кровоподтек;

• изменение цвета ногтевой пластины (чаще всего она темнеет);

• нарушение подвижности пальца из-за отека.

Важно уметь отличить простой ушиб пальца от перелома. При нарушении целостности кости человек будет ощущать нестерпимую боль. Также его палец может хрустеть при нажатии и полностью утратит подвижность.

Такие симптомы сигнализируют о возможном переломе, поэтому при их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Помимо этого выделяют и разные степени ушибов пальцев на ноге:

1. Первая степень: легкий ушиб пальца без видимых повреждений кожного покрова. Не требует медикаментозного лечения и самостоятельно проходит уже на пятый день.

2. Вторая степень: ушиб пальца, который сопровождается отеком и повреждением мышечной ткани. Больной страдает от сильной боли.

3. Третья степень: из-за ушиба повреждены нервные соединения и сухожилия. Частично утрачена подвижность. В таком состоянии человек требует медицинской помощи.

4. Четвертая степень: ушиб привел к образованию гематомы. Сам палец приобрел фиолетовый оттенок. Такое состояние нуждается в срочной госпитализации и лечении, иначе оно может вызвать серьезные осложнения.

Причины ушиба пальца на ноге

Чаще всего к травмам подобного рода приводят:

• удар пальца о что-либо твердое;

• падение на палец тяжелого предмета;

• случайное столкновение с чем-то твердым.

Ушиб пальца на ноге — первая помощь

Сразу после получения ушиба пальца пострадавшего нужно усадить на стул. Дальше следует действовать по такому алгоритму:

1. Осмотреть пораженное место и определить степень повреждения.

2. Уложить ногу пострадавшего на подушку, чтобы не нарушать кровообращение.

3. Приложить к больному месту холодный компресс. Для того, чтобы не вызвать переохлаждения, лед или что-либо холодное следует завернуть в ткань. При этом важно прикладывать холод не дольше, чем на десять минут, после чего делать перерыв на 5 минут и снова повторять процедуру.

Читайте также:  Мизинец на ноге перелом или ушиб чем лечить

Важно знать, что делать холодные компрессы противопоказано людям, страдающим от сахарного диабета.

4. Если на месте ушиба есть порез или царапина, то ее нужно продезинфицировать и удалить микробы. Лучше всего с этим справляется перекись водорода. Сверху на рану следует обязательно приложить стерильную бинтовую повязку или пластырь.

5. Дополнительно на стопу нужно наложить тугую повязку, чтобы обездвижить сустав (повороты стопы при ушибе могут вызвать сильную боль у пострадавшего).

6. Если на месте ушиба появилась гематома, то на нее можно нанести обезболивающую противоотечную мазь.

7. Если после ушиба пальца отслоилась ногтевая пластина, то сверху на него нужно наложить давящую повязку, чтобы остановить кровь.

8. После травмы пострадавшему рекомендуется в течение нескольких дней не наступать на ногу. Если болевые ощущения и отек не спадет на вторые сутки, то следует обратиться к врачу.

Ушиб пальца на ноге: чего нельзя делать

При оказании первой помощи важно не навредить. Для этого стоит знать о том, чего делать категорически нельзя:

1. Нельзя разминать больной палец, так как это не только вызовет жуткую боль у пострадавшего, но и также может еще больше повредить мышцы и хрящевые соединения пальца.

2. Нельзя растирать и массировать место ушиба, так как это может привести к тромбофлебиту (закупорке вен).

3. Не рекомендуется прикладывать грелки и различные согревающие компрессы, так как это только усилит приток крови и продлит сохранение отечности.

Сильный ушиб пальца на ноге: диагностика

Самостоятельно диагностировать ушиб пальца на ноге невозможно. Сделать это может только врач-травматолог. Во время первичного осмотра пострадавшего доктор проводит пальпацию поврежденной зоны. В качестве дополнительных диагностических процедур могут быть назначены:

• рентгеноскопия поврежденного пальца или всей ступни;

• УЗИ пальца.

Если диагностика показала перелом, то пострадавшему накладывается гипс. Если же у него случился простой ушиб, то врач назначает соответствующее лечение.

Лечение ушиба пальца на ноге

Лечение ушиба пальца на ноге должно проводиться комплексно. Только так можно добиться наиболее быстрого облегчения в состоянии.

Комплексная терапия предусматривает проведение медикаментозного, физиотерапевтического и местного лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя применение таких групп препаратов:

1. Обезболивающие лекарства.

2. Противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Диклофенак натрий).

3. Сосудосуживающие лекарства.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя следующее:

• магнитотерапия;

• лечение УВЧ аппаратами

• электрофорез;

• озонотерапия.

Важно знать, что физиопроцедуры можно делать только после утихания боли и прохождения полного курса медикаментозного лечения. В среднем, назначается курс физиотерапии по 7-10 сеансов.

Сам пострадавший при сильном ушибе пальца ноги должен соблюдать постельный режим или же передвигаться с помощью костылей, так как минимальная нагрузка на больной палец может вызвать сильную боль и отек конечности.

Кроме того, при повреждении большого пальца на ноге и его частичном вывихе лечащий врач может наложить тугую повязку или специальный ортопедический фиксатор.

Если же пациент получил ушиб четвертой степени, и медикаментозное лечение ему не помогло (гематома не спала, боль не снизилась, возникло воспаление мягких тканей), то в таком случае возможно проведение хирургического вмешательства.

Во время такой операции будет удалена гематома, что поможет ускорить процесс восстановления тканей.

Что делать при отслойке ногтевой пластины

Довольно часто при ушибе пальца страдает ногтевая пластина. Она меняет свой цвет, частично или полностью «слезает» с больного ногтя. В таком случае врачи рекомендуют удалить поврежденную ногтевую пластину, так как под ней будут собираться микробы и вызывать воспаление и боль.

Данная процедура делается под местным обезболиванием, поэтому ее не стоит опасаться. Кроме того, ногти склонны к полному восстановлению, поэтому даже после тотального удаления они снова смогут отрасти.

Очень важно довериться врачам и не срезать пораженный ноготь в домашних условиях, так как это может спровоцировать кровотечение. Кроме того, еще большую опасность самостоятельного удаления ногтевой пластины представляет угроза занесения инфекции.

Сильный ушиб пальца на ноге: что будет, если не лечить

Многие люди не считают ушиб пальца на ноге серьезной травмой, и не проводят никакого лечения, однако это большая ошибка.

Дело в том, что при сильном ударе могут повреждаться не только мышцы, но также и сухожилия. Вполне возможно, что последствия от такого повреждения будут проявятся не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев.

Если не лечить ушиб пальца на ноге, то это может привести к таким осложнениям:

1. Неприятные ощущения при ходьбе и ношении узкой обуви (будут происходить из-за нарушения мышечной ткани).

2. Деформация фаланги пальца из-за сильного отека.

3. Воспаление мягких тканей пальца вследствие попадания в него инфекции. Такое состояние наиболее опасно, так как это может привести к нагноению раны. В свою очередь, сильный воспалительный процесс повлияет на организм – у человека может:

• повыситься температура тела;

• развиться лихорадка;

• начаться заражение крови.

При данных показаниях ему потребуется срочная госпитализация и прием антибактериальных препаратов. Также возможно проведение хирургического вмешательства для очищения от собравшегося гноя.

4. Панариций и остеомиелит могут возникнуть, если сильный ушиб никак не лечить.

5. Артрит пальцев ног может развиться даже через несколько лет после травмы.

Полезные ссылки:

Источник