После ушиба онемели зубы
Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек — пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.
Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.
Основные причины
Травмы зубов могут возникать по разным причинам, среди которых чаще всего встречаются следующие:
- случайный удар челюстью о твердый предмет при падении или в ДТП;
- удар по передним зубам стаканом, ложкой или другой посудой (иногда такие удары бывают настолько сильными, что откалывают часть резца);
- удар по зубам кулаком или другим тупым предметом (профессиональная травма, часто случающаяся у борцов разных единоборств);
- хронические травмы, связанные с привычками или образом жизни человека (склонность грызть ногти, кусать ручку, частое употребление семян подсолнечника, раскалывание зубами фисташек и других относительно мягких орехов);
- повреждения при лечении соседних зубов (сильный ушиб зуба может произойти как из-за ошибки стоматолога, так и из-за анатомических особенностей пациента, запущенных болезней и других факторов).
Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.
Симптомы ушиба зуба
В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.
Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:
- десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
- зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
- ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
- со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.
Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.
Ушиб зуба – что делать?
Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.
Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.
Лечение
Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.
Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.
Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:
- наложение компрессов;
- применение отваров для полоскания рта;
- исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
- прием противовоспалительных средств.
Если диагностирован более серьезный ушиб зуба, лечение может включать хирургическое вмешательство в структуру зуба и окружающих тканей. Последовательность действий определяется сложностью травмы, но в большинстве случаев включает следующие шаги:
- ;
- Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение).
- При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв.
- Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.
;
;
Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.
Возможные осложнения
Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:
- потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
- отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
- хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.
Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.
Источник
От чего появляется ушиб зуба – кто в группе риска, как определить проблему и нужно ли обращаться к врачу
Активные игры могут стать причиной ушиба
Активные игры, спорт, участие в соревнованиях не только развивают и укрепляют организм, но и могут стать причиной травмы – к примеру, вызвать ушиб зуба. Причем подобная травма может появиться как у взрослого, так и у ребенка. А отказываться от лечения не стоит, потому что осложнения могут быть очень серьезными. В сегодняшнем подробном материале расскажем про симптомы ушиба зуба, что делать при появлении ушиба, как его лечат у взрослых и у детей, а также о способах профилактики.
Что это такое
Под ушибом зуба понимают травмирование его тканей, но без анатомических повреждений – т.е. без нарушения целостности самого зуба (здесь отсутствуют трещины и переломы коронки или корней). Однако часто при ушибе повреждается зубной нерв – пульпа, и если своевременно не начать лечение, то можно остаться без зуба.
Дополнительно при ушибе зачастую наблюдается травмирование волокон связочного аппарата – периодонта, вплоть до его разрыва на некоторых участках. При этом повреждения костной лунки, в которой расположены зубные корни, отсутствуют.
На заметку! Ушиб зуба чаще происходит в молочном прикусе у детей, чем у взрослых в постоянном прикусе. Причем мальчики и мужчины в 1,5-2 раза чаще обращаются в стоматологию с зубными травмами, чем представительницы женского пола. Стоит отметить, что «пальма первенства» по локализации ушиба принадлежит верхним боковым резцам верхней челюсти.
Главные причины появления ушиба
Основной причиной ушиба зуба является внезапное и сильное давление на него. Сюда можно отнести любое выраженное механическое воздействие – удар по лицу, падение с сильным ушибом челюсти, ДТП, неаккуратное обращение со спортивными тренажерами или снарядами, драки, аварии, несоблюдение правил безопасности на производстве и т.д. Также травму1 можно получить, если сильно накусить карандаш или детскую игрушку, камешек (который попал в крупу, например).
На какие симптомы нужно обращать внимание
При ушибе молочного или постоянного зуба человек может чувствовать ноющую боль в челюсти, причем со временем болевые ощущения усиливаются. Иногда кажется, что зуб стал выше или выпадает – но это только ощущения, т.к. визуальных признаков нет. Также бывает заметно, что коронка стала краснеть или темнеть (из-за притока жидкости из зубной полости в дентин). Коронка может со временем стать серого цвета из-за того, то к эмали поступает недостаточное количество питательных веществ.
При отсутствии лечения можно потерять зуб
Десны после удара могут принять красный цвет – от яркого до темного, интенсивность зависит от характера гематомы. Иногда десны травмируются до порезов и тогда могут кровоточить. Часто пациенту бывает больно смыкать челюсти.
Как проводится диагностика
Диагностика травм зубов начинается с визуального и инструментального осмотра в кабинете стоматолога. Выявление рентгенологических признаков ушиба зуба проводится для дифференциации с другими патологиями и видами травм. При ушибе на рентгене возможно небольшое расширение периодонтальной щели – которая выглядит как темная полоса между корнем и стенками лунки. Также проводится электоодонтодиагностика (или ЭОД) – при поражении пульпы значения будут находиться в пределах 20-100 мкА.
Разновидности различных травм
Чтобы поставить правильный диагноз, стоматолог учитывает классификацию травм и признаки, характерные для каждой группы:
- ушиб: самая легкая из всех травм, когда сохраняется целостность эмали и дентина, но могут наблюдаться небольшие повреждения периодонта,
- вывих: отличается от ушиба тем, что связки периодонта разрываются сильно или даже полностью. В этом случае зуб начинает заметно шататься, поворачиваться вокруг своей оси, может выпасть,
- перелом: это может быть скол верхушки или трещина в корне – т.е. повреждается целостность твердых тканей (эмали и дентина),
- ушиб десны: проявляется в виде гематомы и/или отека мягких тканей, иногда к этим признакам присоединяется воспаление. Травмы десен зачастую сопровождают зубные травмы, поэтому при повреждении слизистых оболочек обязательно нужно обращаться к врачу.
Что делать при ушибе
После того, как человек заподозрил у себя или у своего ребенка ушиб зуба, не нужно затягивать с лечением или вовсе считать его не нужным, поскольку данная патология опасна своими осложнениями (которые рассмотрим чуть позже). Поэтому, лучшим ответом на вопрос «что делать?» будет безотлагательное посещение стоматолога.
Как будет проходить лечение у взрослых
Как лечить ушиб зуба у взрослого? В современной стоматологии лечение стараются проводить по зубосохраняющим методикам – для этого и нужна предварительная полноценная диагностика, на основании которой стоматолог составляет план терапии. В целом, лечение травмы зуба проводится по следующему алгоритму:
- при сохранности и жизнеспособности зубного нерва: поврежденный зуб должен находиться в покое (читайте об этом подробнее чуть ниже). А для быстрого восстановления стоматологи нередко назначают прием антибактериальных препаратов и полоскания с ромашкой или аптечными растворами (например, «Ротокан»). Для снятия отека десен показаны холодные компрессы,
Настои на лечебных травах часто применяются при лечении
- если пульпа начала отмирать или полностью нежизнеспособна: в этом случае требуется как можно скорее купировать распространение патологического процесса в более глубокие ткани. Поэтому проводят депульпирование и наложение лекарственного препарата в зубную полость, а через несколько дней укрепляют корни штифтами и ставят постоянную пломбу,
Внутриканальное отбеливание зуба
если коронка после ушиба потемнела или покраснела: здесь также уже идет речь о травме пульпы или о забросе в нее крови из периодонта с бактериальным содержимым. Жидкость проникает в дентинные канальцы и окрашивает коронку в темный или красный/розовый цвет. В этом случае кроме депульпирования можно провести внутриканальное отбеливание – чтобы восстановить эстетичный вид.
Читайте по теме: как проявляется травматический пульпит, и как его сейчас лечат.
Особенности лечения у детей
Молочный прикус следует беречь особо, поскольку от его состояния зависит и формирование постоянного прикуса. Поэтому при ушибе зуба у ребенка малыша следует регулярно обследовать у стоматолога (рентген и ЭОД), чтобы не допустить развития пульпита или при необходимости пролечить его. Чтобы обезопасить молочные зубы от дополнительной травмы во время пережевывания, режущие края коронок немного стачивают – у взрослых, как правило, в подобной мере нет необходимости.
Читайте по теме: чем опасно поражение зубного нерва у детей – и как устранить проблему.
Важно понимать, что если после ушиба у ребенка темнеет зуб, то, скорее всего, что зубной нерв уже инфицирован. Поэтому стоматолог принимает решение либо лечить пульпит, либо удалять зуб (если воспаление затронуло корни, которые в молочном прикусе нельзя проходить эндодонтическими инструментами).
При повреждении зуба его следует удалить
«Малой в садике врезался головой в дверь, удар как-то неудачно пришелся на челюсть. Потом начал ныть зубик, жаловался, что больно. Я уже не выдержала и повела его к зубному. Врач предположил ушиб, потому что на рентгене ничего страшного не оказалось, да и сам зуб не шатается. Сказали, недельку дома посидеть и кушать только мягкое. Вроде бы полегче ему стало, но доктор сказал, чтоб мы раз в неделю к нему появлялись на осмотр».
Екатерина, 27 лет, г. Томск, отзыв с сайта baby.ru
Особенности диеты в процессе восстановления
Пища должна быть мягкой
Пациенту, независимо от возраста, предписывается щадящее питание, поскольку следует исключить нагрузку на больной зуб. То есть вся пища должна быть мягкой – отварной, тушеной или перетертой, а ее температура не должна превышать 40 градусов Цельсия (чтобы не обжечься). Жевать на поврежденной стороне зубного ряда не рекомендуется, так же как и откусывать пищу.
Вместе с тем рацион должен быть наполнен полезными веществами – витаминами и минералами, чтобы регенерация тканей проходила быстрее. К примеру, мясо или рыбу можно пропустить через мясорубку, перемолоть блендером или размять вилкой. Овощи перед варкой и мягкие фрукты – нарезать на мелкие кусочки, а жесткие перетирать на терке. Приветствуется ежедневные прием кисломолочных продуктов (творога), сыра, яиц, свежей зелени.
Последствия и осложнения при отказе от лечения
Несвоевременное обращение к стоматологу или полный отказ от лечения становятся причинами осложнений. К примеру, может начаться пульпит или периодонтит, воспаление окружающих тканей – десны или надкостницы (флюс). При распространении воспалительного процесса возникают абсцессы и флегмоны, нельзя исключать образование кист у зубных корней, а также полную потерю зуба.
При несовременном лечении может возникнуть киста
Полезно знать! У детей травма в молочном прикусе может быть крайне опасна тем, что «страдает» не только молочный зуб, но и формирующийся в толще кости зачаток постоянного. Так, например, может остановиться развитие корня молочного, а зачаток постоянного может и вовсе погибнуть – тогда уже подросшему ребенку впоследствии придется ставить протез.
Что следует знать о профилактике
В целях профилактики ушибов и других травм необходимо беречь лицо и челюсти от ударов, при падении выставлять вперед руки, не допускать разгрызания твердых предметов (игрушек, скорлупы орехов и т.д.), не открывать крышки зубами. Спортсменам следует не забывать про специальные каппы – они могут быть как универсальными, так и изготовленными по индивидуальным слепкам. Также необходимо сразу сообщать стоматологу, если пломба завышена, а протез неудобен.
- Андреасен Й.О., Травма зубов. Практическое руководство, 2017..
Источник
Причины
Как и у любого другого повреждения, у ушиба зуба причины могут быть самые разнообразные. Это может быть случайное попадание в челюсть мячом или другим спортивным инвентарем, неудачное падение, сильный удар в драке, последствие дорожной аварии или езды на велосипеде. Все эти причины объединяет одно — сильный удар механического характера.
Самыми незащищенными от подобных травм являются дети и спортсмены. Именно эти две категории пациентов с подобным диагнозом являются самыми частыми посетителями стоматологических клиник. Однако и бытовые травмы, в результате которых человек по неосторожности или неосмотрительности ударил зуб, могут быть причиной ушиба.
Симптомы
Сопровождающие ушиб зуба симптомы легко распознать. Если человек ушиб зуб, болит он весьма ощутимо, причем со временем боль только усиливается, особенно при давлении на поврежденную область и пережевывании пищи. Также присутствуют следующие симптомы:
- При разрыве сосудисто-нервного пуска происходит кровоизлияние в пульпарную ткань, за счет которого эмаль довольно быстро окрашивается с розовый цвет;
- Коронка может потемнеть;
- При ушибе зуб шатается, хотя подвижность его сравнительно небольшая;
- В месте удара на мягких тканях десны возможно появление отеков, гиперемии, деформации отдельных участков слизистой, образование гематом;
- При ударе очень большой силы, в месте попадания бьющего предмета в челюсть может образоваться разрыв связок, повреждение сустава или даже перелом альвеолярного отростка челюсти. В этом случае пациенту будет трудно и больно размыкать и смыкать челюсть. Диагностировать подобное повреждение можно только рентгенограммой.
Последствия
Ни одна травма для человека не проходит бесследно. Даже если удалось избежать очевидных осложнений на момент лечения, всегда остается вероятность их появления в будущем. Для ушиба зуба последствия тоже не являются исключением. Одно из самых частых осложнений — постепенное отмирание пульпарных тканей, если пульпа была повреждена при ударе, но при лечении выявление ее жизнеспособности дало положительные результаты. При некрозе повреждаются нервные окончания в полости зуба, что неминуемо ведет к воспалению.
Еще одно наиболее частое последствие ушиба — окрашивание эмали. Чаще всего оно происходит в короткие сроки после травмы, поскольку из поврежденных сосудов жидкость попадает в дентинные канальцы и окрашивает стенки. Кроме того, эмаль может и просто потемнеть из-за недостатка питательных веществ, поступающих по поврежденным волокнам и тканям.
Диагностика
Какие действия предпринять, если вы или ваш ребенок получили ушиб зуба? В первую очередь, необходимо как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику. При помощи рентгена, а также после пальпации и тщательного визуального обследования, врач определит степень повреждения, полученного в результате ушиба, а также составит подробный план дальнейшего лечения.
При ушибе зуба диагностика непременно должна включать в себя, помимо выявления очевидных симптомов, рентгенологическое обследование для исключения возможных внутренних повреждений, таких как перелом корня или альвеолярного отростка. К тому же на снимке будет заметно повреждение периодонтальной области при его наличии.
Также на протяжении нескольких дней врач должен следить за состоянием пульпы при помощи электроодонтодиагностики. Она помогает выявить даже начальные стадии некроза и вовремя удалить поврежденные ткани, пока они не начали воспаляться.
Лечение
https://www.youtube.com/watch?v=upload
В ряде случаев, при не очень сильном ударе, никакого лечения, кроме наблюдения за состоянием поврежденного участка, не требуется. Необходимо обеспечить пострадавшему зубу длительный покой, прикладывать холодные компрессы для уменьшения синяка и снятия отечности. Из рациона пациента на несколько дней полностью исключается твердая пища. Помимо прочего, врач должен наблюдать травмированный зуб на протяжении двух-трех месяцев во избежание появления осложнений.
У детей с молочными зубами возможно сошлифовывание эмали на режущем крае для снятия нагрузки с поврежденной области, на постоянных зубах это действие не осуществляется.
Для устранения последствий, полученных в результате сильного ушиба, лечение должно состоять из ряда процедур:
- первым делом поврежденная область обезболивается при помощи анестетика;
- при наличии повреждения пульпарного мешочка, врач проводит трепанацию, депульпирование и тщательную обработку зубной полости дезинфицирующими средствами, после чего каналы пломбируются;
- если пострадал сосудисто-нервный пучок, и эмаль потемнела или окрасилась, для постоянных зубов рекомендуется провести отбеливание при помощи гидроперита, что позволит вернуть эмали более или менее природный цвет;
- при необходимости врач может назначить помимо полного покоя противовоспалительные препараты и физиопроцедуры, способствующие скорейшему устранению последствий травмы.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety
Даже при отсутствии сильной боли после удара в челюсть, рекомендуется посетить стоматолога для выявления возможных скрытых повреждений. Это поможет вам сохранить здоровье ваших зубов на долгие годы.
Источник