Презентация на тему перелом костей

Описание слайда:

Перелом (fractura) – нарушение целостности кости.

Описание слайда:

Классификация переломов
По происхождению:
1.Врожденные — при внутриутробном развитии.
2.Приобретенные — переломы при родах и далее в последующие годы.

Описание слайда:

По причинам:
По причинам:
1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
2. Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).

Описание слайда:

1. Открытые – с повреждением кожных покровов и слизистых.

2. Закрытые — без повреждения кожи и слизистых.

Описание слайда:

По полноте перелома:
По полноте перелома:
1. Полные.
2. Неполные: а)трещины; б)поднадкостничные (у детей по типу «зеленой ветки»).

Описание слайда:

По линии перелома:
По линии перелома:
1. Поперечные.
2. Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.
5. Оскольчатые.
6. Отрывные.
7. Вколоченные.
8. Компрессионные.

Описание слайда:

По смещениям:
По смещениям:
1. Без смещения.
2. Со смещением:
а)по длине: с укорочением и удлинением конечности.
б)под углом:
абдукционные — угол кнаружи
аддукционные — угол во внутрь
в)ротационные — по оси.

Описание слайда:

По сложности:
По сложности:

1. Простые.

2. Комбинированные (переломы нескольких костей).

3. Сочетанные (перелом с другой травмой: ожогом и др.).

Описание слайда:

Осложненные переломы:
1. Кровотечение.
2. Травматический шок.
3. Повреждения головного и спинного мозга.
4. Повреждения внутренних органов.

Описание слайда:

Заживление:
1. Первичная гематома.
2. Первичная костная мозоль (4-6 недель).
3. Вторичная костная мозоль (5-6 недель).

Описание слайда:

Косвенные признаки:
1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5. Изменение длины конечности (укорочение, удлинение).

Описание слайда:

Достоверные признаки:
1. Ненормальная подвижность.
2. Крепитация (костный хруст).

Описание слайда:

Диагностика
Рентгенография в 2-х проекциях.
КТ

МРТ

Описание слайда:

Анестезия и обезболивание

При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только сочетанием препаратов для общего наркоза и местной анестезии. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки: общий наркоз проще в исполнении, но более токсичен и менее избирателен; местная анестезия при переломах требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных локализациях, например, при переломах позвоночника. Так же следует отметить, что поддерживать местную анестезию более сложно и трудоёмко, чем общее обезболивание!

Описание слайда:

При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:

1. Репозиция

2. Иммобилизация (фиксация)
3. Функциональное лечение
4. Стимуляция образования костной мозоли.

Описание слайда:

Репозиция — сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз).
Репозиция — сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз).
РЕПОЗИЦИЯ:
Одномоментная (при переломах небольших костей, или при небольших смещениях под углом.)
Длительная (При переломе больших костей (бедренная, кости голени, плечевая) со смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за сопротивления мышц. В таких случаях выполняют длительную репозицию — путем скелетного вытяжения)

Описание слайда:

Метод вытяжения:
Метод вытяжения:
Липкопластырное.
Скелетное.

Конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и подвешивают груз (8-12 кг при переломе бедра, 2-4 кг — при переломе голени).

Скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда одномоментная репозиция отломков невозможна.
При вытяжении: сохраняется подвижность в суставах, что предупреждает атрофию мышц и нарушение трофики, поэтому этот метод называют функциональным методом.

Описание слайда:

Фиксация — обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома.
Фиксация — обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома.
3 вида:
гипсовые повязки,

вытяжение,
оперативный метод.

Описание слайда:

Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при переломе бедренной и плечевой костей — 3 сустава.
Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при переломе бедренной и плечевой костей — 3 сустава.
Виды: 1.Циркулярная повязка,
2.Лонгетная повязка,
3.Корсетная повязка (на туловище).
Гипсовые повязки не должны сдавливать ткани, не должны нарушать кровообращение (оставляют пальцы открытыми для контроля за кровоснабжением). При наличии ран на коже в гипсовой повязке оставляют окно для перевязок.

Описание слайда:

Функциональное лечение — применяется при всех видах и всех методах лечения. Это сохранение функциональной активности конечности в период созревания костной мозоли. Сюда относятся:
Функциональное лечение — применяется при всех видах и всех методах лечения. Это сохранение функциональной активности конечности в период созревания костной мозоли. Сюда относятся:
1)сопоставление отломков при физилогическом адекватном положении конечности

2) возможность сохранения функции конечности без ущерба на процесс заживления, что предупреждает неправильное сращение переломов, контрактуру, ложный сустав.

Однако скелетное вытяжение имеет недостаток: необходимость соблюдения постельного режима в течение длительного времени. Поэтому чаще всего скелетное вытяжение проводят до полной репозиции отломков, после чего переходят на гипсовый метод.

Описание слайда:

Оперативное лечение перелома показано при:

ущемлении мягких тканей между отломками (интерпозиция);
позднем поступлении больного с невправленными отломками, когда создается угроза неправильного сращения;
невозможности добиться хорошей репозиции консервативными методами.
Относительными показаниями служат некоторые виды переломов, при которых оперативное сопоставление и фиксация дают лучшие анатомические и функциональные результаты, например поперечный перелом бедра, перелом надколенника, перелом ключицы и т.д.

Описание слайда:

Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на 3 группы:
Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на 3 группы:
1.Интрамедулярный остеосинтез
когда
металлический
стержень
вводится
в костно-мозговой
канал.

Описание слайда:

2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов,
2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов,
проволоки и др.

Описание слайда:

3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова. По другому — компрессинно-дистракционный способ — стимуляция образования костной мозоли
3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова. По другому — компрессинно-дистракционный способ — стимуляция образования костной мозоли
дозированной
компрессией
или
дистракцией
области
перелома.

Описание слайда:

Непосредственные
Травматический шок
Жировая эмболия
Повреждение отломками мягких тканей
Кровотечения
Повреждения мягких тканей.

Описание слайда:

Отдаленные
Неправильное сращение
переломов.
Остеомиелит
Ложный сустав
Анкилоз.

Описание слайда:

К нарушениям консолидации переломов относятся:

1.Замедленная консолидация переломов.

2. Ложный сустав.

Описание слайда:

Замедленная консолидация переломов
сращение есть, но замедлено по срокам.
Причины:
1)общие: недостаток витаминов, Са, пожилой возраст, сопутствующие заболевания;
2)местные: недостаточная иммобилизация, частичная интерпозиция мягких тканей между отломками.

Описание слайда:

Ложный сустав
сращение между отломками
полностью отсутствует.
Причины:
посттравматический остеомиелит
полная интерпозиция мягких тканей между отломками.

Описание слайда:

Лечение

При замедленной консолидации:
удлинить сроки гипсования
общее лечение (препараты Са, витамины и др.).
При ложном суставе — лечение оперативное:
1)удаление мягких тканей;
2)резекция пораженных отломков, фиксация аппаратом Илизарова.