При переломе нижней трети бедра
ÐеÑелом бедÑа â доÑÑаÑоÑно ÑÐµÐ´ÐºÐ°Ñ ÑÑавма
Рданной ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ðµ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома бедÑа. ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ñологии, меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑениÑ.
ÐеÑелом нижней ÑÑеÑи бедÑа (os femoris) вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð»Ñдей вÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ ÐºÐ°ÑегоÑий. Ðо ÑаÑе вÑего ÑÑа ÑÑавма Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей и ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ÑамÑÑ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑей ÑкелеÑа. ÐаннÑй вид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑебÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑавилÑной ÑеабилиÑаÑии.
ÐнаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи
ÐедÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ñамой кÑÑпной в ÑкелеÑе Ñеловека. Ðна Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑÑбÑаÑое ÑÑÑоение. ÐоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð´Ð²Ð° конÑа (ÑпиÑизÑ), Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑми Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ñело коÑÑи (диаÑиз). ÐеÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· головки бедÑа, коÑоÑÐ°Ñ ÑоединÑеÑÑÑ Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизом Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñенной Ñейки.
ÐеÑÑ Ð½Ð¸Ð¹ ÑпиÑиз пÑакÑиÑеÑки веÑÑ ÑаÑположен в веÑÑлÑжной впадине. Ðижний ÑпиÑиз Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½Ð°ÑÑжнÑй и внÑÑÑенний мÑÑелки. ÐмеÑÑе Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑовой коÑÑÑÑ Ð¸ надколенником обÑазÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ñй ÑÑÑÑав.
ÐоÑÑÑ Ð¾ÐºÑÑжена маÑÑивнÑми мÑÑÑами, ÑÑдом пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð½ÐµÑÐ²Ñ Ð¸ кÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´ÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиÑ. Такой пеÑелом вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑаÑе и пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑаженнÑми ÑимпÑомами.
СÑÑоение бедÑенной коÑÑи
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ ÑÑавмÑ
ÐеÑеломÑ могÑÑ Ð¿ÑоизойÑи в ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ :
- ÐТÐ, напÑимеÑ, Ñдавление колеÑами;
- ÑилÑнÑй ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ бедÑÑ;
- падение Ñ Ð²ÑÑоÑÑ Ð½Ð° ноги или колени;
- непÑÑÐ¼Ð°Ñ ÑÑавма â ÑкÑÑÑивание или Ñгибание.
ÐÐ»Ñ Ñакой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑно ÑипиÑное ÑмеÑение оÑломков. ÐÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑледÑÑÑим обÑазом: мÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ ÑÑнÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ð¹ оÑломок вниз и назад, а мÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа ÑÑнÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¸Ð¹ оÑломок кпеÑеди и ввеÑÑ .
ÐÐ»Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñ Ð°ÑакÑеÑно повÑеждение неÑвов, ÑоÑÑдов, подколенной аÑÑеÑии. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ñо ÑмеÑением и без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков.
СимпÑомÑ
ÐеÑелом нижней 1/3 os femoris Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²ÑÑаженнÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ:
- ÑезкаÑ, инÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² зоне повÑеждениÑ;
- гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ оÑеÑноÑÑÑ Ð² облаÑÑи ÑÑавмÑ;
- наÑÑÑение движениÑ;
- паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ;
- деÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- ÑкоÑоÑение ноги.
ÐеÑелом нижней ÑаÑÑи бедÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением коленного ÑÑÑÑава. ÐÑи ÑÑом бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение анаÑомиÑеÑкого ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава колена, гемаÑÑÑоз, оÑклонение голени кнаÑÑжи или кнÑÑÑи.
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо Ñакие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñо ÑмеÑением оÑломков ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением неÑвов и кÑÑпнÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов. Тогда к вÑÑеназваннÑм ÑимпÑомам добавлÑÑÑÑÑ ÐºÑовопоÑеÑÑ, ÑазвиÑие гемоÑÑагиÑеÑкого и ÑÑавмаÑиÑеÑкого Ñока, поÑеÑÑ ÑознаниÑ.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ÐеÑелом femoris â одно из ÑамÑÑ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений, Ñак как могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑÑ Ð½ÐµÑÐ²Ñ Ð¸ кÑÑпнÑе кÑовеноÑнÑе ÑоÑÑдÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð° каÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸ ÑвоевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑемÑ.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑд меÑопÑиÑÑий.
- УложиÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего на ÑовнÑÑ ÑвеÑдÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑÑпокоиÑÑ. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑолÑко ÑилÑной, ÑÑо Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑиÑаÑÑ. ÐÑли поÑÑÑадавÑий оÑноÑиÑÑÑ ÐºÐ¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÐ·ÑÑаÑÑно, Ñо возможно Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑазвиваеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ Ñок.
- Ðбезболивание. ÐÑи ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´Ð°ÑÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð½ÐµÐ½Ð°ÑкоÑиÑеÑкий аналÑгеÑик. ÐÑиобÑеÑÑи его можно в ближайÑей апÑеке. Цена на Ñакие лекаÑÑÑва, как пÑавило, невÑÑока.
- ÐммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. Ðна вÑполнÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑÑ Ñин или подÑÑÑнÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑиалов â плоÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ñок, ÑÑÑб, лÑж. Ð¨Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ доÑки кÑепÑÑÑÑ Ñ Ð´Ð²ÑÑ ÑÑоÑон. С внÑÑÑенней ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð½Ð¸ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð´Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð´Ð¾ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ облаÑÑи, а Ñ Ð²Ð½ÐµÑней заканÑиваÑÑÑÑ Ð² Ñайоне подмÑÑки.
- ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑÐ°Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑиÑÑиÑÑ, пÑомÑÑÑ Ð¸ обÑабоÑаÑÑ Ð°Ð½ÑиÑепÑиком. ÐÑовоÑеÑение оÑÑанавливаÑÑ Ð¿ÑÑем Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð³ÑÑа не более Ñем на 30 минÑÑ.
ÐÑе вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾ пÑиезда ÑпеÑиалиÑÑов нÑжно ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑоÑÑоÑнием поÑÑÑадавÑего, обеÑпеÑиÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾ÑÑÑп Ñвежего воздÑÑ Ð°. ÐелÑÐ·Ñ ÑÑаживаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑавиÑÑ Ð½Ð° ноги Ñеловека, коÑмиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поиÑÑ ÐµÐ³Ð¾, даваÑÑ Ð² каÑеÑÑве обезболиваÑÑего ÑпиÑÑнÑе напиÑки.
Ðи в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑÑаÑÑÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно изменÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего болевой Ñок и еÑе болÑÑе ÑÑÑгÑбиÑÑ ÑиÑÑаÑиÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика не пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñобой ÑложноÑÑи. ÐеÑвиÑнÑй диагноз вÑаÑ-ÑÑавмаÑолог ÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ñже поÑле оÑмоÑÑа паÑиенÑа. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование (ÑоÑо). ÐелаеÑÑÑ Ñнимок в двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ .
ÐеÑод позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ, ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ, налиÑие оÑломков и Ð¸Ñ ÑмеÑение. ÐÐ»Ñ Ð¸Ð·ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей пÑоводÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ ÐРТ или ÐТ. ÐоÑле ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑного диагноза назнаÑаеÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение.
РенÑген Ñнимок ÑÑавмÑ
ÐеÑение
ÐÑновное леÑение оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ . Ðно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми или Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким меÑодами. Рне завиÑимо Ð¾Ñ Ð²ÑбоÑа меÑода, леÑение должно бÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑнÑм и вклÑÑаÑÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑионнÑе меÑÑ.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐонÑеÑваÑивнÑй меÑод подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸ÑполÑзование гипÑа и ÑкелеÑное вÑÑÑжение. ÐÑи ÑмеÑении оÑломков пÑоводÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑÑ ÑепозиÑиÑ. ÐипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка накладÑваеÑÑÑ Ð½Ð° вÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¸ Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа и ÑгодиÑ. ÐммобилизаÑионнÑй пеÑиод длиÑÑÑ Ð¾Ñ 2 до 4 меÑÑÑев.
СкелеÑное вÑÑÑжение пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи знаÑиÑелÑном ÑмеÑении оÑломков. ÐÐ»Ñ ÑÑого в коленнÑй ÑÑÑÑав ÑÑавÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкÑÑ ÑпиÑÑ, к ней пÑикÑеплÑÑÑ Ð³ÑÑз, а конеÑноÑÑÑ ÐºÐ»Ð°Ð´ÑÑ Ð½Ð° ÑпеÑиалÑнÑÑ ÑинÑ. ÐÑÑÑжение длиÑÑÑ 2-3 меÑÑÑа.
СкелеÑное вÑÑÑжение
ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐÑи оÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво. ХиÑÑÑгиÑеÑкий меÑод позволÑÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ñакие оÑложнениÑ, как ÑоÑмиÑование ложного ÑÑÑÑава, ÑкоÑоÑение конеÑноÑÑи, неÑÑаÑение пеÑелома.
Ðод обÑим наÑкозом пÑоводиÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков и оÑÑеоÑинÑез, Ñо еÑÑÑ ÑкÑепление оÑломков меÑаллиÑеÑкими винÑами и плаÑÑинами. Ðолее подÑобно об ÑÑой опеÑаÑии ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
РеабилиÑаÑиÑ
ÐÐ°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð² обездвиженном ÑоÑÑоÑнии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа аÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÑÑ, конÑÑакÑÑÑÑ ÑÑÑÑавов, заÑÑойнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑÐ´Ð°Ñ , ÑÑомбоз вен. ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑого не пÑоизоÑло, ÑеабилиÑаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе, поÑле ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑвлений ÑÑавмÑ.
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ:
- ÐФÐ;
- маÑÑаж;
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ.
ТаблиÑа â2. РеабилиÑаÑионнÑе меÑодÑ.
| ÐеÑÑ ÑеабилиÑаÑии | ÐоздейÑÑвие |
| ÐФÐ
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа позволÑÐµÑ Ð±ÑÑÑÑее веÑнÑÑÑÑÑ Ðº пÑивÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ | ÐеÑебнÑÑ ÑизкÑлÑÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð½Ð° ÑÑеÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа, ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ опеÑаÑии. Ðна делиÑÑÑ Ð½Ð° 3 пеÑиода.
|
| ÐаÑÑаж
Ðаиболее ÑÑÑекÑивен маÑÑаж Ñ Ð¼Ð°Ñлами, лекаÑÑÑвеннÑми кÑемами и мазÑми | ÐаÑÑаж Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑлÑÑÑиÑÑ ÐºÑовообÑаÑение, ÑÑÑÑаниÑÑ Ð¾Ñеки и мÑÑеÑнÑе ÑпазмÑ, ÑнизиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑениÑ. Ðн Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ñ ÑазлиÑнÑми лекаÑÑÑвеннÑми кÑемами. ÐаÑÑаж пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ°Ðº поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа, Ñак и ÑеÑез гипÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ. Рней делаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑие оÑвеÑÑÑиÑ, ÑеÑез коÑоÑÑе вÑполнÑеÑÑÑ ÑоÑеÑнÑй маÑÑаж магниÑнÑми валиками. ÐÑи вÑполнении маÑÑажа паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ должен оÑÑÑаÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ болÑ. |
| ФизиопÑоÑедÑÑÑ
ФизиопÑоÑедÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð² макÑималÑно коÑоÑкие ÑÑоки | ÐÑименение ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкиÑ
меÑодов позволÑÑÑ ÑнизиÑÑ Ð¿ÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑакиÑ
ÑимпÑомов, как Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ оÑеÑноÑÑÑ. ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑлÑÑÑаÑÑ Ð¿Ð¸Ñание Ñканей и кÑовообÑаÑение, ÑокÑаÑаÑÑ ÑÑок обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли. Ðаиболее ÑÑÑекÑивнÑми ÑÑиÑаÑÑÑÑ:
ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑÑиливаÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв, ÑÑо позволÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑовкÑ. |
ÐаÑиенÑ, пеÑенеÑÑий ÑакÑÑ ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑавмÑ, нÑждаеÑÑÑ Ð² дополниÑелÑнÑÑ Ð²Ð¸ÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ микÑоÑлеменÑÐ°Ñ . ÐиÑа должна бÑÑÑ ÑазнообÑазной, богаÑой калÑÑием, магнием, аминокиÑлоÑами. Режедневном Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¼ÑÑнÑе, ÑÑбнÑе и молоÑнÑе пÑодÑкÑÑ, ÑÑÑ, оÑÐµÑ Ð¸, Ñвежие овоÑи и ÑÑÑкÑÑ.
Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма, как пеÑелом нижней ÑÑеÑи бедÑа, опаÑна Ñвоими оÑложнениÑми. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ ÐµÐµ, нÑжно поÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑнÑÑ ÑиÑÑаÑий. РеÑли ÑÑавма Ñже пÑоизоÑла â ÑвоевÑеменно обÑаÑаÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ.
ÐÐШРЧÐТÐТÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐÐУЮТ!
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов наÑи ÑиÑаÑели ÑÑпеÑно иÑполÑзÑÑÑ Artrovex. ÐидÑ, ÑакÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ ÑÑого ÑÑедÑÑва Ð¼Ñ ÑеÑили пÑедложиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ и ваÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐодÑобнее здеÑÑâ¦
Источник
Переломы бедра – явление довольно редкое, но все же встречающееся в повседневной жизни. На бедренные кости приходится всего 6% травм среди взрослого населения и 17% травм среди детей и подростков. К сожалению, данное повреждение может стать причиной целого ряда осложнений и паталогических изменений. Поэтому нужно комплексно и ответственно подходить к диагностике и лечению переломов бедра.
Анатомия бедра
Бедренная кость имеет трубчатую форму. Она состоит из диафиза (непосредственно тела) и двух эпифизов (двух концов). В верхней доле кость представляет собой головку, сообщенную с суставным ложем тазовых костей. Чуть ниже головки бедра находится шейка бедра, под углом примыкающая к его телу.
Нижняя доля чуть расширяется. На ней расположена двойная мыщелка бедренной кости (внутренняя и внешняя), которая пролегает рядом с берцовой костью и наколенником.
Разновидности переломов
Переломы бедра могут стать результатом и прямой и непрямой травмы. В медицине повреждения проксимального конца, дистального конца и диафиза выделяют как отдельные категории. Травмы костей бедра относят к особо тяжелым повреждениям, так как зачастую они сопряжены с обильным кровотечением (в том числе внутренним), ярко выраженными болями и посттравматическим шоковым синдромом.
Шов перелома может проходить внутри сустава, а может не затрагивать суставную область. Исходя из этого выделяется еще одна классификация:
- внутрисуставной перелом;
- внесуставной.
Верхний конец бедренной кости
Переломы бедренной кости, расположенные внутри сустава, имеют расширенную классификацию:
- капитальный (линия повреждения кости располагается в области под головкой или происходит перелом головки бедренной кости);
- трансцервикальный (перелом затрагивает шейку);
- базисцервикальный (перелом отделяет шейку от тела в месте их сочленения).
Повреждения внутрисуставного характера в верхней трети бедра приходятся на область вертелов и делятся на два вида:
- проходящие между вертелами;
- проходящие по вертелам.
Если падение пришлось непосредственно на область вертела, может произойти его разрыв. Но такая патология является крайне редкой.
Факторы риска
Чаще всего с переломами верхнего конца бедренной кости сталкиваются люди в пожилом возрасте, особенно с ярко выраженной потерей тонуса мышц или заболеваниями костей (остеопорозом).
Так как женщины имеют отличное от мужчин строение бедер, они более склонны к получению травмы (угол, образованный телом кости и шейкой – острый).
Причины перелома
Перелом бедра у детей, подростков и людей среднего возраста возникает в результате чрезвычайных происшествий, во время которых на область таза было оказано сильное давление.
Преклонный возраст подразумевает, что падение на область тазобедренного сустава оказывает достаточное разрушающее воздействие, чтобы спровоцировать перелом. Шейка бедра может быть повреждена даже если пожилой человек запнулся, резко переместив центр тяжести на одну из ног.
Симптомы
Симптомы перелома шейки бедра – это характерные болезненные ощущения в районе тазобедренного сустава и паха. Если закрытый перелом бедра пришелся на внутрисуставную область, боли будут достаточно слабо проявляться в состоянии покоя и значительно усиливаться при движении.
При вертельных переломах пострадавший испытывает затруднение и скованность движений, совершать которые мешают резкие приступы боли. Это единственный вид повреждения верхней части бедренной кости, при котором ярко выражена отечность. Возможно также наличие подкожных кровоизлияний и образование гематом.
Перелом бедренной кости со смещением сопровождается укорачиванием поврежденной ноги, ее неестественным выворотным положением и так называемым «синдромом прилипшей пятки», выраженным в невозможности поднять ногу вверх из лежачего положения.
- Перелом шейки бедра — симптомы
- Перелом шейки бедра у пожилых людей: сроки восстановления без операции
Диагностика
Есть два варианта направления диагностики:
- рентгенография;
- МРТ анализ (если есть подозрение на внутрисуставное повреждение).
Лечение
Когда пациенту ставят предварительный диагноз, врач проводит новокаиновую блокаду, чтобы ослабить боли. Затем пострадавшего направляют к травматологу, который определит насколько серьезно повреждение и какие методы лечения будут актуальны в данном случае.
Если перелом приходится на внутрисуставную область, больному показана операция. Хирургическое вмешательство повышает шансы удачного сращивание до 70% от базового количества случаев. Причиной отказа врачей от оперативного лечения может стать преклонный возраст пациента или тяжелые заболевания, находящиеся в острой стадии.
Если пострадавший пенсионного возраста вынужден соблюдать постельный режим (такое случается при переломе шейки бедренной кости), сращение проходит достаточно сложно и сопряжено с осложнениями в виде пролежней. Еще одно возможное осложнение при повреждении шейке бедра – развитие псевдо сустава.
Методика лечения, при которой пациент может быть активным и подвижным, но при этом поврежденная кость (и конечность в целом) иммобилизованы, приводит к самым положительным результатам.
Вертельные переломы – это показание к использованию метода скелетного вытяжения (на восемь месяцев). И даже по завершении терапии пострадавшему запрещается опираться на изолированную ранее конечность в течение четырех месяцев.
Диафизарные переломы
Перелом средней (диафизарной) трети бедра – это серьезное нарушение в организме, которому сопутствуют острые боли и кровоизлияния в близлежащие к кости ткани.
Причины
Перелом средней трети бедренной кости может возникнуть из-за ударов, падений, столкновений и различных прямых воздействующих факторах. Возможен вариант и с непрямым воздействием, когда целостность костных тканей нарушается в результате анатомически неправильных или слишком интенсивных движений человека, например сгибаниях. Чаще всего диафизарная зона бывает сломана у подростков и молодых людей.
В результате прямого воздействия может случиться косой и осколочный перелом. Ну а непрямое воздействие связано с винтообразными повреждениями костей.
Течение оскольчатых переломов осложняется тем, что кость связана с большим количеством мышечных групп, каждая из которых «тянет» обломки в свою сторону. Такое воздействие провоцирует активную динамику фрагментов кости.
Симптомы
Клиническая картина при переломе центральной части бедра выражается в болях, возможном повышении температуры тела и деформационных процессах (нога принимает неестественное положение и становится короче). Может появиться сильный отек и гематомы. Все симптомы ярко выражены.
Перелом бедра со смещением может вызвать нарушение в работе ближайших систем (сосудистой и нервной). В таком случае осколки травмируют ткани, провоцируя болевой шок. А если нарушена целостность крупных сосудов, у пострадавшего наблюдается интенсивная кровопотеря.
Лечение
При переломе среднего отдела бедра необходимо в первую очередь предупредить травматический шок у пострадавшего и восполнить запасы потерянной крови, если случилось кровоизлияние. Сделать это можно путем обезболивания и переливания.
Гипсовая фиксация на первых порах лечения не используется, так она не обеспечивает достаточной фиксации костей, для того чтобы бедро начало срастаться. Альтернативный и эффективный вариант – лечение вытяжением скелета и фиксирующими аппаратами с внешней установкой. Если нет противопоказаний, больному предписывают оперативное лечение.
Если противопоказания все же есть (перелом бедра у пожилых людей, сопутствующие травме тяжелые состояния и раны с инфекциями), больному устанавливают спицы для вытяжения.
Доступ осуществляется через мыщелки или бугристую часть большой бедренной кости. Больного размешают на подложке, укладывая пострадавшую конечность на аппарат Белера. Степень вытяжения зависит от картины перелома и смещения. Процедура длится до полного устранения смещения. Затем бедро срастается уже в гипсе.
Если хирургического вмешательства не производилось, пострадавшего переводят режим с полной иммобилизацией конечности. Такой способ лечения чреват контрактурой. Заживление проходит долго и тяжело. Но даже в условиях иммобилизации лфк при переломе бедра (в заключительной части лечения и в период реабилитации) необходим для предотвращения деградационных изменений суставов.
Переломы нижней части бедра
Перелом нижней трети бедра может произойти при сильном травмирующем воздействии на область колена. Таким травмам подвержены по большей части пенсионеры. Но и ребенок, ведущий активный образ жизни, может повредить мыщелковый отдел.
Для такого повреждения характерно последствие в виде гемартроза, когда суставная полость наполняется кровью.
Симптомы
Болевые ощущения локализуются в области от нижней трети бедренной кости до колена. Совершать движения невозможно, так как они блокируются болью. Признаки перелома можно определить визуальной диагностикой: колено сильно отекает, голень имеет неестественную выворотность.
Лечение
Лечение перелома бедра мыщелкового типа сводится к новокаиновой блокаде и откачке крови из сустава. Затем в ход идут традиционные методы иммобилизации – гипсовые перевязки (когда сломанный фрагмент не имеет смещений). Если отломки все же сместились, специалист сопоставляет их перед гипсованием.
Что делать, если провести репозицию отломков нельзя? В этом случае требуется операция, в ходе которой фрагменты фиксируются при помощи медицинских инструментов.
Общий план восстановления
Невозможно точно сказать, сколько будет длиться восстановление. Если у пациента травма с множеством осложнений (открытый перелом бедра со смещениями и повреждениями прилежащих тканей), на полную реабилитацию может потребоваться до 8-ми месяцев. Если случай достаточно легкий, то через три месяца кость полностью заживает и больной может опираться на травмированную конечность в полную силу.
Уход за больным требуется в первой и второй части лечения, если была предписана полная иммобилизация конечности. В третьей (и заключительной) фазе пострадавший может мягко выходить из постельного режима
Виды переломов бедра достаточно разнообразны, а классификация широка. Но даже не смотря на то, что травма относится к категории тяжелых, не стоит бояться оперативных и консервативных методов лечения. При полном соблюдении предписаний врача все негативные последствия повреждения будут предупреждены. А быстро восстановиться после лечения поможет гимнастика и массаж.
Источник