При переломе плечевой кости шину накладывают
Кость плеча – это длинная кость, находящаяся в верхней части конечности, входящая одновременно в плечевой и локтевой сустав. Она состоит из трех элементов: тела, проксимальной и дистальной части. Плечевая кость травмируется редко, но в этих случаях необходимо грамотно сориентироваться. При переломе плечевой кости сразу накладывается шина, а для правильного осуществления этого мероприятия необходимо знать несколько тонкостей.
Перед оказанием помощи нужно определить этиологию перелома. В случае, если вы являетесь пострадавшим, нужно уметь правильно сориентировать помогающих в оказании помощи еще до поступления в медицинское учреждение.
Какими бывают переломы плечевой кости?
Повреждения можно классифицировать по нескольким критериям.
В зависимости от локализации:
- травма верхней части плечевого отдела;
- перелом самого тела кости;
- повреждение нижней части кости плеча.
В зависимости от близости к суставному образованию:
- Внутрисуставные переломы. Травма локализована в одной части кости, которая задействована в формировании одного из суставов и имеет суставную капсулу;
- Переломы внесуставные.
В зависимости от места расположения обломков:
- Без смещений. Лечатся легко, без осложнений;
- Со смещением частей кости. Лечение сложное, с вправлением отломков на анатомически правильное место.
В зависимости от целостности покровов:
- Закрытые – без нарушения целостности кожи;
- Открытые – имеется рана с разрывом кожи и выходом обломков кости наружу.
Проксимальный перелом плеча
Повреждение проксимальной части плечевой кости – вид травмы плеча, при которой повреждается головка кости, сопряженная в суставе плеча. Приводит к ограничению подвижности в этой области.
Если имеются подобные симптомы, то вероятной причиной является перелом проксимальной части плеча.
Симптоматика при повреждении тела кости
Травма тела плеча иногда может задеть лучевой нерв. Это состояние сопровождается болями, ограничением движений в кисти и запястье конечности.
Такая травма заживает самостоятельно, без оперативного лечения. На длительность лечения влияет степень перелома и уход.
Если после травмы отсутствует подвижность запястья и кисти или проявляются болевые ощущения при движении этой зоны, то центр травмы расположен в середине кисти.
Симптомы повреждения в дистальной части плеча
Такой вид травмы чаще встречается у детей, чем у зрелых людей. Дистальное повреждение находится близко к локтевому суставу и требует хирургического вмешательства.
При такой травме в области лучезапястного сустава чувствуется нестабильность или слабость.
Общие признаки нарушения целостности кости плеча:
- отечность поврежденной области;
- покраснение покровов;
- болевые ощущения;
- ограниченность подвижности.
Факторы, способствующие образованию перелома и группа риска
Чаще всего к перелому плеча приводят следующие факторы:
- падение на прямую руку;
- резкая мышечная иннервация;
- радение на руку, прижатую близко к туловищу;
- автомобильные катастрофы;
- несоблюдение мер предосторожности при работе на травмоопасном производстве;
- резкое воздействие сильной интенсивности на плечевую зону.
Группа риска:
- возрастная группа от 60 лет;
- женщины после наступления менопаузы;
- дети;
- профессиональные спортсмены;
- люди, задействованные в тяжелом производстве;
- пациенты, страдающие остеопорозом и аналогичными заболеваниями;
- больные злокачественными новообразованиями.
Диагностические мероприятия
Пострадавший как можно скорее должен быть доставлен в травматологическое отделение, в котором специалистом будет проведена детальная диагностика.
Врач пальпирует зону повреждения и отмечает основные симптомы:
- усиление болевых ощущений при нажатии на локтевой сустав;
- при надавливании на сустав проявляется звук, характерный для этой травмы – звук лопнувшего пузыря – это краевые части осколков трутся друг об друга.
Врач при осмотре самостоятельно осуществляет повороты плеча больному, отмечая движущиеся осколки. Если в тандеме с переломом есть вывих, то при пальпации сустава головка плеча находится не на своем анатомическом месте. Точный диагноз может быть поставлен только после рентгенологического исследования. На этих снимках отчетливо видно поврежденное место, все обломки и наличие смещения.
Первая помощь
Первая помощь включает несколько пунктов:
- надлежащее обезболивание;
- обработка раны доступными антисептиками;
- остановка кровотечения, если оно есть;
- транспортная иммобилизация ;
- сопровождение больного и доставка в пункт оказания квалифицированной медицинской помощи.
Купирование болей – это важный этап, включающий мероприятия по оказанию первой помощи. Осуществляется это перед остальными манипуляциями. Оно помогает больному справиться с болевыми ощущениями и избежать развития болевого шока. Препарат, введенный внутривенно и внутримышечно, позволяет быстро избавиться от болевых ощущений. При отсутствии такой возможности прибегают к препаратам в таблетированной форме. Для этих целей обычно применяют ибупрофен, диклофенак, кеторолак.
При травме открытого типа желательно как можно скорее промыть рану и обработать. Для этого используют любой доступный антисептик. После манипуляций рану накрывают стерильной салфеткой. Эти действия помогут избежать развития сепсиса.
Транспортная иммобилизация помогает добиться ряда важных функций и избежать нежелательных последствий.
Основные функции транспортной иммобилизации при переломе плеча:
- предотвращение смещений внутри поврежденной конечности;
- сведение болевых ощущений к минимуму.
Для транспортной иммобилизации поврежденной конечности используется лестничная шина Крамера. Методика наложения шины при переломе достаточно проста. Конструкция изготавливается из особой проволоки , обладающей высокой пластичностью. Эта особенность позволяет придать шине необходимую форму, в зависимости от конкретного случая. Перед тем как наложить конструкцию, необходимо по здоровой конечности определить ее размер.
Перед наложением шины ее необходимо обложить смягчающими материалами, чтобы выступы конструкции не причиняли больному дискомфорт, а руке придать анатомическое положение. С этой целью конечность сгибают в локтевом суставе и максимально приближают к туловищу. Кисть должна быть в полусогнутом состоянии, для этого в нее вкладывают какой-нибудь предмет.
После проведения манипуляций по наложению шины конечность необходимо зафиксировать в одном положении. Для этого используют косынку или отрез ткани. Материал складывают по диагонали. Один конец продевают под рукой и соединяют в области шеи с другим. Конструкция должна захватывать локоть сломанной руки. Угол должен быть прямым в стороне, где повреждена конечность. После этого пострадавшего необходимо доставить в пункт по оказанию медицинской помощи.
Лечение
В медицинской практике применяются 3 способа лечения перелома предплечья:
- вытяжение конечности;
- оперативное вмешательство;
- консервативное лечение с фиксацией.
Выбор терапевтического лечения зависит от особенностей травмы, дополнительных патологий больного и множества других факторов. Перелом без осколков и повреждений сосудов устраняется простым вправлением и наложением фиксирующей конструкции из гипса. Такой же план лечения используется и при повреждении бугристой части предплечья.
Если при переломе была задета мышца, то в комплексной терапии применяют наложение шины с отведением. Этот способ помогает не только обеспечить заживление мышцы, но и снижает риск развития осложнений при движении.
При диафизарных переломах применяют скелетное вытяжение. Этот метод включает установку груза для постоянного вытяжения фиксированной конечности. Оперативное лечение требуется при переломе плечевой кости с многочисленными смещениями.
Оперативное лечение применяют в следующих случаях:
- при отрыве любого фрагмента бугристой части плечевой кости с поворотом или существенным смещением;
- при наличии у пациента остеопороза;
- при травме с многочисленными осколками;
- в случае, если осколки кости повредили нервы или сосудистые образования.
После оперативного вмешательства накладывается фиксирующая повязка из гипсового материала.
Реабилитация
После сращения поврежденных структур необходима правильная реабилитация для восстановления физиологии конечности. Восстановление подвижности включает комплекс следующих мероприятий:
- лечебная физкультура;
- процедуры физиотерапевтического профиля;
- массаж поврежденной конечности;
- диета с высоким содержанием продуктов, насыщенных кальцием;
- лечение санаторного типа.
Источник
Плечевая кость – это длинная кость, которая находится в верхней части руки и участвует в плечевом и локтевом суставах. Плечевая кость состоит из проксимальной части, тела и дистальной части. При получении травмы возможен перелом плечевой кости. Чтобы наложить шину правильно, необходимо определить тип перелома плечевой кости. Если пострадали вы, то попросите кого-либо из окружающих наложить шину до приезда скорой помощи.
Определение типа перелома плечевой кости
1
Определение проксимального перелома плечевой кости. Проксимальный перелом плечевой кости – это разновидность перелома плечевой кости, при котором повреждается головка плечевой кости, которая участвует в плечевом суставе. Такой перелом может привести к нарушению движения в конечности.
- Если возникли сложности при движении плечом, возможной причиной может быть проксимальный перелом плеча.
2
Определение перелома тела плечевой кости. Перелом тела плечевой кости может повредить лучевой нерв. Повреждение лучевого нерва затрудняет движение в запястье и в кисти. Большинство таких переломов заживают самостоятельно без хирургического вмешательства. Длительность заживления зависит от степени перелома и ухода.
- Если перелом сопровождается отсутствием движений в запястье и кисти или появлением боли при движении кисти, вероятно перелом располагается в средней части плечевой кисти.
3
Признаки перелома дистальной части плечевой кости. Перелом дистальной части плеча чаще встречается у детей, чем у пожилых людей[1]. Такое повреждение находится рядом с локтевым суставом и нуждается в хирургической коррекции.
- При таком переломе появляется ощущение нестабильности локтя или слабости.
4
Общие симптомы всех переломов. При переломе плечевой кости появляется выраженная боль. Симптомы общие для всех переломов плечевой кости:
- Отек.
- Гематома.
- Боль.
- Неподвижность.
Наложение шины при проксимальном переломе плечевой кости
1
Приготовление необходимых материалов. Чтобы сделать шину для плеча вам потребуются следующие материалы: кусок твердого картона толщиной как минимум 1,5 см. К другим материалам относятся:
- Эластичный бинт, сантиметровая лента, ножницы, 1 метр ткани или ремень, чтобы сделать повязку. Подробное описание вы найдете в 5 пункте.
2
Измерьте окружность плеча с помощью сантиметровой ленты. Окружность плеча разделите пополам, чтобы узнать диаметр. Диаметр потребуется, чтобы определить ширину шины.
- Используйте сантиметровую ленту, чтобы измерить длину поврежденной конечности от 1 см выше локтя до верхней части плеча.
3
Вырежьте и наложите шину. Используйте ножницы, чтобы вырезать кусок картона соответственно измеренным размерам. Наложите картон на поврежденную конечность, чтобы локоть полностью был свободен.
- Поместите картон на поврежденную конечность так, чтобы он не доходил до локтя 1,5 см и доходил до плечевого сустава.
- Согните концы картона, чтобы покрыть руку полностью. Попросите кого-нибудь помочь вам.
4
Наложите эластичный бинт. Используйте левую руку, чтобы держать кончик бинта у нижней части картона. Правой рукой начинайте раскручивать бинт по спирали до плечевого сустава. Каждый следующий слой бинта должен перекрывать предыдущий наполовину.
- Отрежьте эластичный бинт при помощи ножниц и закрепите конец бинта при помощи клипс.
Наложение шины при переломе средней части плечевой кости
1
Измерьте окружность верхней конечности при помощи сантиметровой ленты. Разделите полученную величину на двое, чтобы получить диаметр. Диаметр потребуется для измерения ширины шины. Измерьте длину руки от локтя до подмышки.
- Используйте те же материалы, что и при переломе проксимальной части плечевой кости, описанной в предыдущем шаге. Вам потребуется кусок твердого картона, 1 метр ткани или эластичного бинта.
2
Вырежьте и наложите картонную шину. Вырежьте шину из картона, согласно измерениям указанным ранее. При наложении шины пострадавшая рука должна быть вытянута.
- Наложите картон на поврежденную конечность так, чтобы он не доходил на 1,5 см до локтя и достигал подмышки. Согните картон так, чтобы он охватывал половину руки. Попросите помощника подержать в таком положении картон.
3
Используйте эластичный бинт для фиксации картона. Положите конец бинта на 1,5 см выше локтя. Зафиксируйте картон бинтом до подмышки. Каждый следующий слой бинта должен перекрывать предыдущий.
- Отрежьте избыток бинта при помощи ножниц и зафиксируйте конец бинта при помощи клипс.
Наложение шины при переломе дистальной части плечевой кости
1
Помните, что вам потребуется длинная шина. При переломе в дистальной части плечевой кости требуется наложение длинной шины. При таком переломе необходима фиксация локтевого сустава, поэтому шина накладывается от середины плеча до лучезапястного сустава.
2
Определите окружность плеча при помощи сантиметровой ленты. Оберните лентой плечо пострадавшего, полученную величину разделите пополам, чтобы получить диаметр. Диаметр потребуется для определения ширины шины.
- Для определения длины шины измерьте расстояние от запястья до 2/3 плеча. Отметка 2/3 плеча должна быть между плечевым и локтевым суставами.
3
Приложите шину из картона на пострадавшую руку. Используйте ножницы, чтобы вырезать шину в соответствии с полученными результатами. Локтевой сустав пострадавшего человека должен быть согнут на 90 градусов. Большой палец пострадавшей руки должен быть направлен вверх, а запястье ротировано на 10-20 градусов.
- Приложите картонную шину так, чтобы шина начиналась в точке 23 плеча и достигало запястья. Попросите кого-нибудь поддержать картонную шину, пока вы фиксируете ее бинтом.
4
Сделайте U-образный разрез в области локтя. Картон будет деформироваться в области локтевого сустава, поэтому необходимо сделать U-образный разрез в области локтя. Такой разрез позволит избежать деформации картона.
5
Зафиксируйте шину эластическим бинтом. Поместите конец бинта выше запястья. Оберните шину до 2/3 плеча так, чтобы каждый следующий слой бинта прикрывал предыдущий на половину.
- Отрежьте избыток эластического бинта и зафиксируйте конец при помощи клипсы или кусочком лейкопластыря.
Проверка кровообращения и наложение повязки
1
Проверка циркуляции. Независимо от типа перелома необходимо контролировать кровообращение в конечности, чтобы исключить сдавливания сосудов повязкой. Чтобы проверить циркуляцию к поврежденной руке, нажмите на ногтевую пластину на 2 секунды. Если ноготь восстанавливает розовый окрас в течение 2 секунд, значит кровоснабжение не нарушено.
- Если ноготь восстанавливает окрас больше чем через 2 секунды, то необходимо снять повязку и наложить ее заново.
2
Возьмите ткань и сложите ее по диагонали. Согните кусок ткани по диагонали, чтобы получить повязку. При повреждении в средней части плечевой кости необходимо завязать концы повязки на шее, чтобы рука свободно лежала в кармане. Руку необходимо согнуть в локтевом суставе на 90 градусов.[2]
- Можно приобрести повязку в аптеке.
- Постарайтесь наложить повязку максимально аккуратно, чтобы не доставить пострадавшему болевых ощущений.
3
Максимально надежно завяжите концы повязки за шеей. Подберите высоту повязки индивидуально, чтобы добиться максимально комфортых ощущений и неподвижности конечности.
Советы
- После наложения шины обратитесь за медицинской помощью.
Предупреждения
- При переломе плечевой кости требуется немедленная медицинская помощь. Если невозможно незамедлительно попасть к врачу, необходимо наложить шину.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 12 921 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Инструкция по накладыванию шины при переломе бедра, плеча, предплечья, пальцев.
Огромное значение в скорости восстановления при переломах, является своевременность и правильность оказания первой помощи. Чем скорее она осуществляется, и правильно проводится, тем больше шансов выздороветь гораздо быстрее. В этой статье мы расскажем, какие суставы должна фиксировать шина при переломах.
Общие правила накладывания шин при переломе
Дело в том, что существует одно общее правило, которое гласит о том, что шина должна фиксировать два сустава, выше и ниже перелома. Шина может представлять собой не что иное, как доску, палку, или какой-то журнал, свернутый в трубочку.
Чаще всего при оказании первой медицинской помощи у людей нет никаких спецматериалов и инструментов. Соответственно шины изготавливается из подручных вещей. Их достаточно просто найти на производстве, а также на улице и в быту. Подойдет любая жесткая, прямая поверхность, которая соответствует длине, и удовлетворяет все требования к шинам.
Советы:
- Самое интересное, что есть исключения из правил, это перелом плеча, а также бедра. В таком случае шина фиксирует вовсе не два сустава, а всю конечность. То есть три сустава.
- Стоит обратить внимание, что существуют общие правила накладывания шин. Ни в коем случае нельзя их сильно затягивать, это препятствует нормальному кровообращению. Основная задача шины — обездвижить сустав и сломанное место.
- Но ни в коем случае она не должна мешать нормальному кровообращению конечности. Именно с этой целью очень часто пальцы ног и рук при переломах оставляют открытыми. Это необходимо для того, чтобы мониторить температуру тела.
- Если конечности очень холодные, синеют, значит, шина наложена не совсем правильно, а повязки очень тугие, соответственно нет нормального кровообращения. Обратите внимание, что если в области перелома имеется открытая рана или перелом открытый, то необходимо использовать исключительно стерильные повязки, бинты.
- Если вы находитесь в домашних условиях, то любыми повязками могут служить домашние вещи, разрезанные на куски. Идеальным вариантом станет разрезанная на полоски простынь. Если перелом закрытый, то использование стерильных бинтов в области поражения совсем не обязательно.
- Подойдет обычная ткань. Необходимо обратить внимание, что ткань должна быть достаточно эластичной и не препятствовать нормальному кровообращению.
Перелом руки: схема
Какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра?
Инструкция:
- В случае с бедром, проводится фиксация колена, голеностопа и бедра. Таким образом, длина шины при переломе бедра довольно большая, начинается от подмышечной впадины и заканчивается под стопой.
- При накладывании шины, в случае перелома бедра, необходимо использовать не одну, а три планки. Первая из них проводит фиксацию и начинается от подмышки, заканчивается в области стопы, изгибается в форме буквы Г.
- Таким образом, это препятствует шевелению стопой. То есть сбоку шина должна сгибаться под углом 90 градусов. Касательно задней поверхности, то шина начинается в области под ягодицей, и также спускается в область стопы, изгибается под углом 90 градусов.
- Что касается третьей шины, то она как раз начинается в области внутренней поверхности бедра, под пахом, и заканчивается также в области стопы. Таким образом, нога получается полностью зафиксированной.
- Отсутствует возможность согнуть ее в колене, также невозможно пошевелиться, как-то изогнуть ногу в области бедра. Человек оказывается практически обездвиженным.
- При переломе бедра необходимо всего семь отрезков ткани. Куски пропускаются под поясницей, в области подмышечных впадин, в области паха, над и под коленом, в области щиколотки. Таким образом, необходимо чтобы нога была полностью неподвижная, зафиксированная.
- Что касается перелома бедра, то очень часто сложно найти несколько довольно длинных досок. Именно поэтому, разрешено фиксировать одну конечность к другой. Таким образом, между ног прокладывается полоса из одеяла, которая складывается в несколько раз и формуется прямоугольник.
- Таким образом, фиксируются в области голеностопа, под коленом, над коленом, в области паха, в области поясницы. Это необходимо для того, чтобы невозможно было конечность отводить в сторону и тревожить поврежденное бедро. Что касается переломов ребер, то здесь шины не используются.
Шина при переломе бедраПерелом бедраШина из подручных средств
Шина при переломе плеча: как накладывать?
Что касается перелома плеча, то здесь все довольно сложно, так как шина фиксирует не два сустава, а три, как при переломе бедра.
Инструкция:
- При этом шина может состоять из двух частей. Необходимо, чтобы получилось что-то похожее на букву Г. То есть это своеобразный прямой угол. При этом, верхнюю часть фиксирует область плеча, до самого локтя.
- Вторая часть, которая начинается после сгиба угла, фиксируется как раз в области перед кистью. Необходимо, позаботиться и о положении, состоянии пальцев. Чаще всего в области сгиба ладони вкладывается плотный валик из ваты или бинта, пальцы сгибаются, зажимая его.
- Именно в таком положении фиксируется рука и предплечье. Только таким образом можно добиться быстрого восстановления, и минимизировать количество болезненных ощущений. Обратите внимание, что такая конструкция фиксируется при помощи повязки или косынки, которая надевается на шею.
- Это можно сделать при иммобилизирующей повязке, которую можно приобрести в аптеке.
- В случае перелома, который находится в области предплечья или плеча, при отсутствии шин и каких-то твердых поверхностей, проводится фиксация больной конечности непосредственно к туловищу.
- Конечность выпрямляется по швам, то есть вдоль тела, и фиксируется непосредственно к туловищу, при помощи ткани. Это самый оптимальный вариант, так как он позволяет снизить возможность движения рукой, и дальнейшую травматизацию тканей.
Перелом рукиПерелом плеча
Шина при переломе предплечья и пальцев
Касательно переломов пальцев, то здесь фиксация проводятся в области двух суставов. То есть выше и ниже поражения.
Советы:
- Если сломана одна из фаланг пальцев, обычно к пальцу и самой ладони привязывается небольшая шина, или даже обычный карандаш. Таким образом, чтобы палец не мог сгибаться, им невозможно было пошевелить.
- При переломе в области предплечья, достаточно зафиксировать только саму кость. При этом шина накладывается от локтя к кисти. При этом сохраняются условия, что в области пальцев укладывается валик, который фиксирует их в определенном положении.
- Рука закрепляется при помощи обычной косыночной повязки. Стоит обратить внимание, что в качестве шины могут использоваться доски, швабры, даже веник. А при переломах пальцев, часто используются кусочки обычных карандашей или ручек.
- При этом желательно любой перелом фиксировать с обеих сторон. То есть по бокам необходимо фиксировать больное место при помощи шины. Ни в коем случае нельзя, чтобы ткань находилась непосредственно в области перелома. Необходимо, чтобы все фиксировалось сверху и снизу поврежденного места.
Перелом предплечьяШина при переломе предплечья
Советы по оказанию первой медицинской помощи при переломах
После того, как будет оказана помощь, необходимо поврежденную конечность поднять над уровнем тела. Это будет препятствовать появлению отека, и опуханию конечностей. Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пережимать область перелома или пытаться самостоятельно выровнять кости. Помните, основная задача накладывания шины — это обездвижить место перелома, препятствовать дальнейшему разрушению костей, и повреждению тканей.
Советы:
- Если человек будет пытаться двигатель поврежденной конечностью, то осколки кости могут повреждать мягкие ткани, оставляя осколки и резаные раны. Таким образом, это усугубит ситуацию и продлится период реабилитации. Обратите внимание, что до приезда бригады скорой помощи, нельзя перекладывать человека с места на место. Основная задача — зафиксировать пораженное место и оставить его в покое. После приезда бригады скорой помощи, доктор определится, каким образом необходимо осуществлять помощь человеку.
- Чтобы человек достаточно быстро восстановился, необходимо, чтобы шина накладывалась правильно. Ни в коем случае она не должна нажимать на выпирающие кости и давить на них. Таким образом, между выступающими костями и жесткой шиной необходимо прокладывать кусочек ткани, ваты или бинта.
- Давление на кости уменьшается. Существуют специализированные шины, которыми пользуется медперсонал. Однако в большинстве случаев доврачебную помощь оказывают близкие люди пострадавшего, или сотрудники по работе. То есть тот, кто оказался в месте осуществления несчастного случая. Именно поэтому, чаще всего для обездвиживания перелома используют подручные средства.
- Если несчастье случилось в холодное время года, необходимо позаботиться о сохранении тепла в области пораженных мест. То есть ткани верхней и нижней конечности необходимо укутывать. Ведь иногда, после накладывания шины или повязки, может незначительно ухудшаться кровообращение. Но в купе с низкой температурой воздуха, может ускоряться процесс обморожения.
Перелом плечевой кости
Именно поэтому ни в коем случае не оголяются данные места и до приезда скорой помощи защищаются при помощи одеяла или теплых вещей. При переломах ребер, шина не накладывается. Осуществляется накладывания тугой повязки.
ВИДЕО: Шина при переломах
Источник