При ушибе головы приложить лед

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур. Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом. Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ. Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке. Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.

Виды травм

С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:

1. Открытая (повреждена кожа).
2. Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
3. Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.

Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.

Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

• Автодорожные аварии.
• Падение с высоты.
• Производственные травмы.
• Травматические повреждения в результате драки, нападения.
• Занятия спортом.

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур). Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

1. Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
2. Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
3. Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
4. Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
5. Тошнота, рвота.
6. Шум, гул в ушах.
7. Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

1. Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
2. Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
3. Амнезия ретроградного и антероградного типа.
4. Головная боль диффузного типа.
5. Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
6. Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать. Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.

После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:

• Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).
• Повышение значений артериального давления.
• Затруднение дыхания, связанное с нарушением проходимости путей дыхательной системы.

В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).

К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.

Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.

Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:

• Стрессовое воздействие на организм.
• Развитие воспалительного процесса из-за попадания в рану возбудителей (бактерии, вирусы).
• Шоковое состояние вследствие повреждений.
• Интоксикация организма как результат образования продуктов распада поврежденной ткани.

Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.

Диагностика

Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.

Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
2. Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
3. Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
5. До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).

Методы лечения

В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:

• Интубацию трахеи.
• Введение воздуховода.
• Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Введение растворов, замещающих плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
• Дегидратационная терапия (Лазикс, Гидрокортизон, Преднизолон).

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Последствия ушиба головы

Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:

1. Головные боли хронического типа.
2. Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
3. Парезы, параличи.
4. Абсцесс мозга.
5. Эпилептические приступы, судорожный синдром.

Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.

Просмотров: 614

Нет человека, который рано или поздно не столкнулся бы с ушибом. Уже с самых пеленок каждый младенец очень близко знакомится с этим понятием. Такое повреждение не приносит значительного ущерба организму, но может причинить много страданий. Если вовремя не приложить холод при ушибах, то неприятные ощущения способны растянуться достаточно надолго.

Опасность травмы заключается в том, что при поражении тканей происходит разрыв небольших сосудов и капилляров, кровь из которых проникает во все окружающие области. Подобное воздействие вызывает усиление болезненных симптомов и значительно утяжеляет проявления повреждения, иногда делая симптомы сравнимыми с признаками перелома или вывиха.

Показания к холодным компрессам

Наиболее часто эта лечебная процедура бывает показана при:

• сильной болезненности;
• большом синяке;
• значительном отеке после ушиба;
• сильном повышении местной температуры;
• сложностях при функционировании пораженной конечности;
• выраженном кровоподтеке;
• кровотечении;
• распространении боли вглубь тканей;
• спазмах мышц;
• крупной ссадине;
• пульсации в месте поражения;
• общем ухудшении самочувствия пациента и др.

Особенно важным становится холодный компресс, если произошел ушиб головы или лица. Это предотвратит осложнения при сотрясении мозга или кровоизлиянии. Поэтому необходимо немедленное обращение к врачу, а прикладывание льда становится неотложной мерой.

Тем не менее перед тем как воздействовать на ушиб холодом, нужно тщательно осмотреть возникшую гематому. Если она локализована на небольшом участке, а пациент чувствует себя хорошо, то можно просто ограничиться ледяной грелкой.

Если же у человека отмечается двоение в глазах, неясность сознания, светобоязнь, тошнота, потеря памяти, судорожный синдром, дурнота, тремор рук или рвота, то подобные симптомы свидетельствуют о том, что, возможно, произошло сотрясение головного мозга или повреждение внутренних органов. Тогда следует немедленно вызвать Скорую помощь.

Способы применения льда

Ледяную примочку требуется поставить так, чтобы принести наибольшую пользу пациенту.

Если ушиб локализован на руке или ноге, то стоит включить очень холодную воду и держать травмированное место под сильной струей.

Иногда наливают небольшую ванночку, куда и опускают пораженную конечность.

Часто применяют чистую марлю, сложенную в несколько слоев и пропитанную водой очень низкой температуры.

В морозилке в любое время года находится достаточное количество льда. Поэтому откалывают необходимое его количество и делают примочку. Она помещается в целлофановый пакет и заворачивается в полотенце из натуральной ткани.

Если имеются готовые кубики в морозилке, то ими наполняют грелку и держат у больного места. Нужно проследить, чтобы из нее не вытекала жидкость, которая не стерильна и может вызвать инфекцию, а кроме того, спровоцировать простуду у пострадавшего.

Даже в случае сильного кровотечения холод нельзя прикладывать прямо к кожным покровам во избежание обморожения.

Если примочка требуется срочно, то лучше взять из морозильной камеры фабричный пакет с картофелем, овощами или сосисками и приспособить его для таких мер.

К лицу и к конечностям, из которых сочится кровь, ни в коем случае нельзя прикладывать кусок сырого мяса, который при быстрой разморозке становится источником инфекции.

Во всех аптечных сетях продаются специальные охлаждающие компрессы. Многие люди не понимают, зачем нужны подобные приспособления до тех пор, пока не убеждаются, что они являются насущной необходимостью.  Эти медикаменты для наружного применения рассчитаны на опасность получения травмы в безлюдном месте.

Упаковка у них вскрывается очень легко и свое действие начинают специальные холодовые агенты, которые могут создавать заморозку примерно на четверть часа. Повторно использовать их нельзя.

Если приложить компресс вовремя и сделать все правильно, то кровоизлияние в подкожные ткани прекратится, постепенно начнут приходить в действие процессы регенерации, припухлость, снижающая объем движений, исчезнет, а спазмы мускулатуры, вызванные болевым шоком, прекратятся.

Все средства должны прикладываться по инструкции. Очень важно знать и то, как долго их нужно держать. Место ушиба в результате верных действий приобретает красноватую окраску и слегка немеет. Если же оно стало чересчур бледным, то это означает, что нарушено кровообращение. При наличии сосудистых патологий этот признак может быть опасен.

Особые указания

К месту ушиба обязательно должен быть приложен холод. Тем не менее, чтобы не вызвать дополнительных повреждений, пораженную область сверху смазывают облепиховым или оливковым маслом, вазелином или детским кремом.

Средства фиксируют на пораженной зоне повязкой. В любом случае между травмированной зоной и компрессом должна находиться прослойка из ткани. Она сделает безопасным приложение холода.

Предосторожность позволит:

1. Уменьшить боль.
2. Улучшить состояние тканей.
3. Снизить проявления воспаления.
4. Устранить внутренние травмы сосудистой сети.
5. Уменьшить отек.
6. Сгладить последствия травмы и т.д.

Очень важно своевременно убрать холодовой компресс от места ушиба. Поэтому следует знать, сколько времени должно пройти с момента его приложения.

Любую примочку держат не более двадцати минут. Если оставить ее дольше, то способны начаться деструктивные процессы.

Самым оптимальным методом является воздействие холода на четверть часа с последующим удалением и возвращением на пораженное место спустя пять минут.

Тогда, когда наблюдается кровотечение, то лед удерживают несколько дольше, до тех пор, пока жидкость не престанет выделяться. Обычно бывает достаточно десяти минут. При разрыве крупного сосуда, компресс лучше оставить на двадцать пять минут.

Поэтому очень важно не только вовремя приложить холод к ушибу, но и сделать это правильно. Специалисты-травматологи прямо указывают в своих научных публикациях на необходимость такой меры. Практические и экспериментальные данные демонстрируют, что любое поверхностное поражение тканей заживает намного быстрее, если срочно выполнить все нужные требования.

Благополучный исход становится возможным потому, что влияние холода на специфические рецепторы понижает чувствительность, уменьшает болевые ощущения, способствует остановке кровотечения, предотвращает развитие сильного воспалительного процесса и восстанавливает подвижность конечности.

Поэтому первое, что следует сделать при ушибе, это приложить к нему холод. Выдерживать его требуется столько, сколько бывает необходимого для того, чтобы патологические изменения зоны поражения практически исчезли.

Но тогда, когда процесс выздоровления уже начался, пренебрегать льдом не нужно. При любых признаках ухудшения состояния травмы, требуется срочно приложить примочку.

Рекомендуется проводить криотерапию не менее двух суток.При удлинении сроков пользы от нее уже не будет.

В дальнейшем лучше область ушиба держать в тепле, так как процессы регенерации лучше проходят при температурах, близких к телесным.