При ушибе колена образовалась шишка

ушиб колена

Люди, которые ведут активный образ жизни, находятся в постоянном движении. Но, любой неловкий или резкий поворот, может вызвать повреждение колена. Не все ушибы опасны, но большинство из них требует осмотра врача.

Те, кто считают, что после ушиба колена не стоит обращаться к доктору, в корне неправы. Если травма, на первый взгляд, кажется несерьезной, то после проведения обследования часто выясняется, что пострадавшему не обойтись без госпитализации, особенно если при сгибании на коленном суставе прощупывается шишка. Такая проблема говорит о том, что в суставе скопилась кровь и без пункции, не обойтись. Причем поврежденная область становится уязвимой и очень хрупкой, что приводит к нарушениям функционирования конечности.

Что же делать, если вы ударились коленом и появилась шишка? И как избежать этого? Ответы на эти вопросы, вы узнаете ниже.

Что происходит с суставом и тканями при ударе?

Говоря простыми словами, ушиб, является повреждением мягких тканей. Зачастую затронуты только они (поэтому возникает шишка), но бывает и так, что при ударе повреждается сам сустав. Если после ушиба диагностируется повреждения тканей, процесс выздоровления не займет длительное время, так как они быстро регенерируют, а вот с суставом дело обстоит посложнее, на его восстановление уходит от нескольких недель, до нескольких месяцев, в зависимости от того, насколько серьезным был ушиб или травма.

Но как бы там ни было, пострадавшие ткани также нуждаются в лечении.

Ушиб коленного сустава поражает:

Подкожную клетчатку и эпидермис. Зачастую после ушиба на колене, кроме шишки появляется рассечение тканей, но иногда они остаются целыми. Если они все же рассечены, то образуется рана, затрагивающая подкожную клетчатку.
Мышцы. При ударе страдает и мышечный аппарат. Ушиб приводит к его спазму, а спазм соответственно к болевым ощущениям.
Связочный аппарат. Если при ударе повреждается связочный аппарат, то страдает и сам сустав, целостность которого нарушается. Хрящи также повреждаются, так как при ударе они амортизируют сустав, смягчая движения.
Ещё при ударе, повреждается сосудистая система конечности. В результате повреждения крупных сосудов при сгибании ниже колена появляется шишка, наполненная кровью или экссудатом.

Какие же последствия бывают у этого недуга, и нуждается ли ушибленное колено в лечении? Если не вылечить ушиб вовремя, могут пострадать ткани, а значит, двигательная активность конечности будет нарушена, причем со временем она может и не восстановиться.

Самым опасным последствием является повреждение хрящей. Но не стоит недооценивать проблемы с мышцами и связками, так как они отвечают за нормальную двигательную активность.

Еще одной веской причиной лечения ушиба и шишки, является раневая поверхность, которая без соответствующей обработки, приводит к воспалительному процессу. Если он не будет купирован вовремя, то затронутыми окажутся не только хрящевые, но и костные ткани, проблемы с которыми могут привести к артриту, а в дальнейшем и к деформирующему артрозу, приводящему к необратимым разрушениям в суставе.

Важно: при обнаружении шишки на колене после ушиба, не стоит её игнорировать, лучше сразу отправиться к врачу.

Причины травмы колена

Зачастую повреждение колена провоцирует падение. Оно возникает, если на конечность упадет тяжелый предмет или придавит ее. Какой бы ни была причина, она всегда вызвана механическим воздействием на пострадавшую конечность.

Симптоматика

Симптоматика ушиба бывает довольно разнообразной. Она зависит от силы, от локализации, от площади повреждения и от тогда под каким углом ушиб был получен. Но в любом случае симптомы будут настолько явными, что их будет просто невозможно не заметить.

Болевые осушения в конечности. Особую силу боль будет иметь именно в момент травмы, а также в течение получаса после нее. Затем она начнет слабеть и будет возникать только при сгибании и движении ноги. А если повреждение серьезное и образовалась шишка сбоку или снизу коленного сочленения, боль будет присутствовать даже в состоянии покоя. Алгия даёт о себе знать и при пальпации ушибленного места.
сильная опухоль колена может говорить о кровоизлиянии в полость чашечки
При повреждении сосудистой системы, на колене появится шишка, которая будет явно видна в согнутом состоянии конечности. Она разлита по всей площади травмы и иметь синеватый оттенок, который со временем начнет светлеть.
Если образовалась шишка, то она бывает не только мягкой, но и твердой при надавливании на нее.
После ушиба двигательная активность больной конечности будет сильно ограничена. А сгибание и разгибание, особенно сбоку, будет доставлять неприятные ощущения.
При повреждении крупных суставных сосудов в полость чашечки произойдет кровоизлияние, в результате чего колено может сильно опухнуть. В таком случае чтобы помочь больному и убрать кровь из сустава проводятся пункции и прочие процедуры.

Если после ушиба вы обнаружили у себя следующую симптоматику, сразу же обращайтесь к хирургу, так как промедление в такой ситуации приводит к серьезным последствиям.

Проведение диагностики

Перед тем как приступить к лечению колена, важно понять серьезность повреждения, по этой причине необходимо обратиться к травматологу для проведения осмотра. Он сможет исключить серьезные повреждения и поможет убрать гематому, выписав соответствующие лекарства. Ещё назначают рентген и пункция.

Ушибли колено? Как себе помочь?

Чтобы помочь себе после ушиба и хотя бы немного убрать боль, надо произвести следующие действия:

Больное колено нужно обездвижить. Если этого не сделать, можно еще сильнее повредить, хрящи, кожу или эпидермис, а также вызвать сильные отеки и кровоизлияния.
Для рассасывания уплотнения и снятия отечности, прикладываем мешочек со льдом. Такой компресс оставляем на конечности на пятнадцать минут, а если возникнет необходимость, повторите процедуру.
При сильных болевых ощущениях можно принять спазмолитик.

После проведения данных мероприятий лучше всего обратиться к врачу, дабы избежать проблем с ногой в будущем.

Видео

Видео — первая помощь при ушибе

на фото стрелка

О методах лечения

Лечить ушибленную коленку можно и самостоятельно, но при этом необходимо придерживаться тех методов лечения, которые были определены врачом.

В первые три дня после травмы накладывайте на конечность холодные компрессы. Они снизят болевые ощущения и уменьшат отеки.
Также важно наложить тугую повязку. Для ее сооружения вам будет необходимо воспользоваться эластичным бинтом. Положите больную конечность в удобное положение и аккуратно ее перемотайте. Делайте повязку не очень тугой, чтобы не усугубить и без того неприятные ощущения.
Если боль все также вас беспокоит, примите назначенные врачом анальгетики.
Снять воспалительный процесс в суставе вам помогут нестероидные мази и препараты для орального применения.
Чтобы гематома быстрее рассосалась, используйте гепариновую мазь. Она не только снимет отек, но и воспаление.
В течение недели после травмы, вам назначат различные физиопроцедуры, которые будут направлены на то, чтобы поражённые места как можно быстрее регенерировались.
Избавиться от недуга помогает и рубленый подорожник, смешанный со свиным жиром. Такую мазь нужно наносить на больную конечность два раза в сутки.
Если врач заметил, что в суставе скопилась кровь, и она не рассасывается, в области сустава будет сделан прокол, через который будет удален кровяной экссудат.
Для того чтобы вернуть колену подвижность, доктор назначит специальные упражнения, которые надо делать несколько недель постепенно увеличивая нагрузку.

Если соблюдать все вышеописанные советы, то от ушиба и шишки вам удастся избавиться в кратчайшие сроки, а восстановление двигательной активности колена пройдет быстро и без проблем.

Механизм развития ушиба

В результате ушиба нарушается целостность тканей, расположенных вокруг сустава, – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, сосудов.

Повреждение многочисленных кровеносных сосудов, которыми пронизаны мягкие ткани колена, приводит к нарушению кровообращения в области ушиба.

Крупные нервы и артерии, расположенные в районе коленного сустава

Кровеносные сосуды несут ответственность за быстрое появление отека. Проницаемость их стенок увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, в области повреждения почти мгновенно появляется отек.

Распад отмерших клеток поврежденных тканей и крови вызывает выделение особых веществ (медиаторов воспаления).
К месту повреждения стягиваются иммунные клетки (лейкоциты, лимфоциты).

Так начинается асептическое воспаление – негнойное, без участия инфекционных возбудителей.

На самых ранних его этапах в области повреждения временно усиливается микроциркуляция и обмен веществ. Это провоцирует покраснение и повышение местной температуры в области ушиба.

Боль появляется из-за повреждения нервных окончаний, которыми пронизаны мягкие ткани. Она сохраняется ввиду:

сдавления нервов отеком;
раздражения медиаторами воспаления.

Кровь из разорванных сосудистых стенок изливается в окружающие ткани, в этом месте формируются:

гематома (полость, наполненная кровью из-за повреждения крупных сосудов);
кровоподтек (кровь, вытекающая из мелких кровеносных сосудов, равномерно пропитывает ткани).

врач осматривает пациентку с травмой колена Осмотр пациентки с травмой колена

Кровотечение из поврежденных сосудов может продолжаться от 10 минут (если пострадали мелкие сосуды) до суток (если разорваны крупные сосуды).

Потом в месте разрыва образуются тромбы (клетки крови слипаются и закрывают поврежденное русло своеобразной «пробкой»), и кровотечение останавливается.

Иногда (если повреждение сильное) могут пострадать сосуды, кровоснабжающие капсулу сустава, в этом случае кровь изливается прямо в полость (гемартроз).

Симптомы гемартроза разной степени тяжести. Нажмите на фото для увеличения

Все эти процессы происходят почти одновременно, поэтому боль, отек, краснота и жар появляются очень быстро.

Медленнее формируются кровоподтек или гематома. Они становятся видны в течение суток после того, как пострадавший упал или получил удар в область сустава.

К этому времени гемоглобин начинает разрушаться и синяк меняет цвет (из красного становится синюшно-багровым, а затем коричневым).

Изменение цвета гематомы со временем

Легкий ушиб коленного сустава протекает с менее выраженными симптомами, чем тяжелый. Он часто сочетается с другими травмами колена – вывихами, переломами костей, разрывами связок и менисков.

Причины, кто находится в группе риска

Непосредственная причина ушибов колена – направленные удары или контакт с твердыми поверхностями:

Падение (на лед, с высоты, с велосипеда, со скейтборда, с роликов).
Удар (клюшкой при игре в хоккей, футбольным мячом).

В группе риска:

спортсмены – легкоатлеты, фигуристы, конькобежцы, лыжники, футболисты;
люди, ведущие активный образ жизни, – любители экстремальных спусков, роликов, скейтбордов;
школьники до 16 лет в летний период (к ушибам колена у ребенка приводят повышенная возрастная активность, подвижные игры);
взрослые во время зимнего гололеда;
женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

причины ушибов Нажмите на фото для увеличения

Симптомы и стадии

Сразу после травмы симптомы зависят от степени тяжести ушиба. При легких – боль достаточно терпимая и быстро стихает в течение первых 3–4 дней. Отека, синяка и покраснения в области сустава может и не быть.

Ушиб колена легкой степени: видимых изменений нет, присутствует только болевой синдром

При ушибах средней тяжести и тяжелых травмах все симптомы выраженные, сразу после удара или падения у человека появляется резкая боль в колене, которая усиливается при попытках сгибать сустав.

Ушиб обоих коленных суставов: на правом колене ссадины, небольшой отек; на левом – выраженный отек, гематома

Стремительно нарастают другие признаки:

отек;
припухлость (колено округляется, меняются его привычные очертания);
гематома или кровоподтек;
скованность (из-за отека и боли).

Если в полости сустава скапливается кровь (от 20 до 100 мл), то при надавливании наколенник легко погружается и всплывает из переполненной капсулы.

Степень тяжести	Характерные признаки
1 степень (легкая)	Боль после удара быстро стихает Синяк небольшой (или его нет) Покраснения, припухлости, отек – отсутствуют или очень незначительные Все симптомы ушиба проходят сами, без лечения (за 3–4 дня)
2 степень (средняя)	Резкая боль после удара или падения, стихает достаточно медленно (от 7 до 14 дней) Ушиб сопровождается появлением заметного отека, припухлости, покраснения, гематомы Подвижность сустава умеренно ограниченная из-за боли и отека (пострадавший не может сгибать или разгибать ногу в полном объеме)
3 степень (тяжелая)	Очень сильная, резкая боль после травмы, усиливается при попытке согнуть колено или перенести вес на ногу Все симптомы выраженные (отек, гематома), контуры сустава сглаженные Подвижность колена нарушена (из-за отека, боли и сопутствующих повреждений) Обычно сочетается с повреждениями других тканей (разрывом связок, смещением суставных поверхностей, трещинами и переломами костей), скоплением крови в капсуле (до 100 мл) Характерный признак – плавающий наколенник (из-за большого количества жидкости в капсуле сустава)

Степень тяжести

Характерные признаки

1 степень (легкая)

Боль после удара быстро стихает

Синяк небольшой (или его нет)

Покраснения, припухлости, отек – отсутствуют или очень незначительные

Все симптомы ушиба проходят сами, без лечения (за 3–4 дня)

2 степень (средняя)

Резкая боль после удара или падения, стихает достаточно медленно (от 7 до 14 дней)

Ушиб сопровождается появлением заметного отека, припухлости, покраснения, гематомы

Подвижность сустава умеренно ограниченная из-за боли и отека (пострадавший не может сгибать или разгибать ногу в полном объеме)

3 степень (тяжелая)

Очень сильная, резкая боль после травмы, усиливается при попытке согнуть колено или перенести вес на ногу

Все симптомы выраженные (отек, гематома), контуры сустава сглаженные

Подвижность колена нарушена (из-за отека, боли и сопутствующих повреждений)

Обычно сочетается с повреждениями других тканей (разрывом связок, смещением суставных поверхностей, трещинами и переломами костей), скоплением крови в капсуле (до 100 мл)

Характерный признак – плавающий наколенник (из-за большого количества жидкости в капсуле сустава)

Существует и 4 степень ушиба. Это тяжелая, обширная травма, с размозжением, раздавливанием тканей и нарушением функций колена. Невозможно опираться на ушибленную ногу, сгибать и разгибать колено из-за сопутствующих повреждений.

Свежие ушибы часто протекают с гемартрозом (скоплением крови в полости сустава). Продукты распада крови очень быстро разрыхляют, разрушают суставной хрящ и становятся причиной развития артроза.

Осложнением тяжелого ушиба могут стать:

синовит (воспаление внутренней оболочки);
артрит (воспаление сустава);
отслоение хрящей.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают по внешним признакам – отек, синяк, припухлость.

Дальнейшие исследования нужны для того, чтобы исключить более тяжелые повреждения, которые иногда сопровождают ушиб колена при падении.

Для подтверждения диагноза травматолог может назначить:

Рентгенографию – с ее помощью исключают переломы и трещины костей.
МРТ, УЗИ или артроскопию – позволяют исключить разрыв связок, менисков, сухожилий, повреждение капсулы сустава.
Лечебно-диагностическую пункцию – извлечение и анализ внутрисуставной жидкости при гемартрозе, синовите.

Артроскопия коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Характерный диагностический признак гемартроза – плавающий наколенник (при скоплении большого или среднего количества жидкости он легко погружается и всплывает из сустава).

крепление надколенника Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Нажмите на фото для увеличения

Первая помощь

Оказание помощи в первые часы после травмы помогает уменьшить симптомы и ускорить восстановление поврежденных тканей.

Что нужно делать после ушиба:

Придайте ноге возвышенное положение: приподнимите ее на стул – если сидите. Подложите под голень и колено небольшой валик – если лежите. Это позволит уменьшить отек.
Приложите к области повреждения пакет со льдом (если на сустав не наложена повязка, компресс нужно завернуть в ткань). Делайте такие компрессы по 15–20 минут каждый час, в течение первых суток после ушиба. Это поможет остановить кровотечение из поврежденных сосудов и уменьшит боль.
Нанесите на область травмы обезболивающее местное средство (Диклофенак-гель, Индовазин) и мазь, которая поможет снять отек (Троксевазин). Если колено сильно болит, можете принять таблетку обезболивающего препарата (Кетонал).

диклофенак, индовазин, троксевазин, кетонал дуо

Наложите тугую повязку. Возьмите эластичный или обычный широкий бинт, начните бинтовать на 15 см ниже и заканчивайте на 15 см выше сустава.

Повязки на коленный сустав: 1,2 – сходящиеся; 3– расходящаяся. Нажмите на фото для увеличения

Тугое бинтование остановит кровотечение из крупных сосудов, поможет уменьшить отек, зафиксировать колено, обеспечит его неподвижность. Главное условие – не нарушить кровообращение неповрежденных тканей (повязка должна быть давящей, но не сдавливающей).

Вместо бинта можно приобрести в аптеке специальный эластичный бандаж (наколенник):

при легких повреждениях подойдет обычный бандаж;
при средних – бандаж с силиконовыми вставками.

Различные виды бандажей: 1 – эластичный наколенник легкой фиксации; 2 – ортез под коленную чашечку; 3 – эластичный бандаж со спиральными ребрами жесткости. Нажмите на фото для увеличения

При легких ушибах тугая повязка не нужна. Достаточно холодного компресса в первые сутки и мазей (с гепарином в составе), чтобы быстрее рассосался синяк.

При ушибах средней тяжести коленному суставу обеспечивают покой. Фиксирующую повязку накладывают сразу после травмы, чтобы уменьшить отек и остановить кровотечение. На 2–3 сутки снимают.

При тяжелых ушибах алгоритм лечения колена определяет лечащий врач.

Методы лечения

Легкие ушибы не требуют обращения к травматологу и успешно лечатся в домашних условиях.
При ушибах средней тяжести лечение в больнице также может не понадобиться. Однако следует убедиться, что в полости сустава нет крови или других сопутствующих повреждений.
Повреждения 3 степени лечат исключительно в больнице, под наблюдением травматолога.

Консервативное лечение

Чем лечить ушиб? Если в полости сустава не скопилась кровь, нет воспаления синовиальной оболочки (синовита) – лечить ушиб колена можно постельным режимом (колену обеспечивают покой, снимают нагрузку).

Для того чтобы снять выраженные симптомы, назначают:

Обезболивающие, противовоспалительные мази – Диклофенак, Индовазин.
Противоотечные местные средства – Троксевазин.
Препараты, рассасывающие гематомы и синяки, – Гепариновую мазь.

препараты, мази для лечения ушибов Нажмите на фото для увеличения

На 5–7 сутки начинают использовать:

сосудорасширяющие, согревающие мази – Випросал, Апизартрон;
сухое тепло – озокеритовые аппликации, теплый песок.

Эти средства усиливают кровообращение в области ушиба и помогают ускорить восстановление тканей.

При тяжелых повреждениях коленного сустава принцип действия таков:

Из капсулы извлекают лишнюю жидкость, кровь (пункция).
Ногу обездвиживают, накладывая на колено гипсовую лонгету.
Для лечения ушиба колена при падении назначают обезболивающие противовоспалительные средства (в мазях, таблетках) и другие препараты, помогающие снять отек и рассосать гематому (ТроксевазинНео, Долобене).

Спустя некоторое время (лечащий врач ориентируется по симптомам) больному назначают физиотерапию:

электрофорез с лекарственными средствами;
УВЧ (стимуляция тканей к восстановлению электромагнитным полем высокой частоты);
сухое тепло и согревающие мази (улучшают кровоснабжение, стимулируют заживление);
после снятия гипса – восстановительные упражнения лечебной физкультуры.

Как ускорить заживление в домашних условиях

Гематомы и синякирассосутся быстрее, если применять народные средства:

Компресс с сырым картофелем. Натрите на терке 1 среднюю очищенную картофелину, слегка отожмите сок, сложите натертую массу в ткань, завяжите мешочком. Приложите компресс к месту травмы, зафиксируйте бинтом (на 1,5–2 часа). Делайте картофельный компресс каждый деньдо полного рассасывания синяка.
Компресс из свежего капустного листа. Отбейте лист до появления сока, приложите к синяку на ночь, зафиксируйте широким бинтом. Продолжайте процедуру, пока синяк не исчезнет.
Согревающая растирка. Возьмите 150 мл яблочного уксуса (6%), добавьте в него 1,5 ст. л. натертого на терке чеснока. Дайте составу сутки настояться. Смочите в растирке ватный тампон и наносите на синяк, аккуратно втирая. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день, до рассасывания гематомы.
Компресс с Димексидом. Разведите аптечный Димексид водой (1:6). Смочите ткань, приготовленную для компресса. Прикладывайте к месту ушиба 1 раз в день на 30 минут, пока не пройдут отек, больи не рассосется синяк.

Все способы лечения в домашних условиях лучше предварительно согласовать с травматологом.

Картофель, капуста, яблочный уксус и чеснок. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз при травме

В 100% случаев ушибы можно вылечить полностью. На лечение уходит от 14 дней до 1 месяца (иногда дольше).

Тяжелые ушибы часто сочетаются с другими травмами сустава – разрыв мениска, связок, трещины и переломы костей, отслоение хрящей. Они заживают сложнее, чем легкие и средние повреждения.

Самое распространенное осложнение после тяжелого ушиба – кровоизлияние в полость сустава (гемартроз, в 90% случаев). В отдаленном будущем оно может привести к разрушению суставных хрящей и артрозу колена.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф. Электорнный вариант, раздел: «Ушибы коленного сустава».
Первая медицинская помощь, учебник. Буянов В. М. Электронный вариант, раздел: «Первая помощь при повреждении мягких тканей, суставов и костей».
Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Булай И. П. Эл. вариант, раздел: «Ушибы».
Основы медицинских знаний. Артюнина Г. П. Эл. вариант, раздел: «Доврачебная неотложная помощь, ушибы».
Большая энциклопедия фельдшера и медсестры. Авдиенко И. В., эл. вариант, разделы: раны, ушибы, растяжения, вывихи, переломы.
Островок здоровья, записная книжка врача-акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны.

Загрузка…

Источник