При ушибе копчика поднимается температура
Ушиб копчика – специфическое поражение, получаемое при падении человека. Иногда приводит к тяжелым осложнениям при отсутствующей/несвоевременной терапии. Формирует различные клинические картины, симптоматику, зависящую от уровня тяжести травматизации. Симптомы ушиба копчика у женщин и мужчин, особенности терапии, осложнения поражения рассмотрены в материале.
Симптомы
Клиническая картина, симптоматика, степень влияния на качество жизни при данной травме отличаются, зависят от степени ушиба. Удар характеризуется оказанием резкого давления на копчик, в результате он изменяет положение, загибается в противоположную сторону, при исчезновении силы – возвращается на место. Симптомы проявляются почти сразу, характеризуются высокой степенью выраженности. При нетяжелой травме:
- Ноющие боли в области приложения силы, эродирующие в ягодицы, паховую область, бедра;
- Боль усиливается при сидячем положении или стоя;
- Усиление симптоматики вызывают провоцирующие факторы (сидение на твердой поверхности, дефекация, кашель, чихание, наклон туловища вперед).
Травма средней тяжести, помимо описанный выше, характеризуется другой симптоматикой:
- Сильный дискомфорт при лежачем положении тела, усиливающийся в процессе смены позы;
- Уменьшение дискомфорта в стоячем положении;
- Скованность, затруднение движений, перемещений.
Симптомы сильного ушиба копчика те же, но к ним прибавляются другие:
- Гиперемия, отек места приложения силы при ушибе;
- Синяки, кровоподтеки, ссадины.
Сколько болит копчик после ушиба? Признаки ушиба копчика снижают выраженность через 2-3 дня после происшествия, но если пациенту приходилось много сидеть на твердых поверхностях, то этого может не произойти. Воспалительный процесс, температура для ушиба копчика нехарактерны.
к содержанию ↑
Куда еще может отдавать боль?
Дискомфорт эродирует в:
- Ягодицы;
- Внутренние, задние части бедер;
- Пах;
- Них живота;
- Поясницу;
- Кишечник;
- Мочеполовую систему.
При ушибе нервных корешков дискомфорт распространяется шире.
к содержанию ↑
Как оказать первую помощь?
Первая помощь при ударе копчика предполагает быстрое купирование болевого синдрома. Делается следующее:
- Перевернуть упавшего на живот;
- Исследовать зону ушиба, позвонить в скорую медицинскую помощь, если есть подозрение на перелом, пострадавшего не перемещать;
- Приложите лед к зоне поражения на 8-10 минут, затем 10 минутный перерыв, снова приложение холода на тот же период;
- Проведите обезболивание мазью с анальгетика или нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Примите нестероидные противовоспалительные препараты ( таблетки Ибупрофен, Нурофен, Ортофен) внутрь (одну таблетку однократно или при возобновлении боли, но не более четырех штук ежесуточно);
- Посетите врача.
Заниматься самолечением нельзя. Повреждение копчика при ударе ведет к тяжелым осложнениям, особенно у детей, пожилых людей. Если при обследовании видно, что травма сильная, то нужно сразу вызвать врача.
к содержанию ↑
Что делать при падении, если никого нет рядом?
Что делать, если ударился копчиком, но помочь некому? Предпринимайте следующие меры:
- Перевернитесь на живот;
- Дождитесь окончания приступа боли в таком положении (если вы упали и ударились копчиком не зимой, на улице);
- Попытайтесь встать – если резкого усиления боли нет, то можно спокойно перемещаться;
- Поместите на пораженную область лед или другой холод на 10 минут, затем уберите еще на 10, приложите снова на то же время;
- Примите нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Диклофенак) однократно в количестве одной таблетки;
- По возможности нанесите НПВС в виде мази с анальгетиками (Диклофенак, Найз, Вольтарен);
- После снятия приступа боли посетите специалиста.
При значительных ушибах, сопровождающихся обширной гематомой, резком нарастании дискомфорта при передвижениях посещайте медицинское учреждение незамедлительно. Возможны перелом или образование трещины.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение ушиба копчика в домашних условиях нежелательно. Способно вести к развитию тяжелых последствий. Состояние не лечится стационарно, но эффективное, корректное амбулаторное лечение назначает только медицинский работник. В ходе терапии преследуется три основных цели:
- Снятия выраженного болевого синдрома;
- Ограничение нагрузки на позвоночник, ягодицы, таз;
- Ускорение заживления пораженных тканей при наличии гематомы, стимуляция ее рассасывания.
Эффективность терапии выше при соблюдении пациентом следующих правил:
- Спать только на животе;
- Сидеть на мягкой поверхности, не слишком длительное время;
- Лежать на специальных подушках, матрасах.
Эти правила применимы не только, если больно сидеть и/или вставать, но даже при легких ушибах, так как помогают повысить эффективность терапии. Какое лечение назначается? Перед выбором терапии врачом пациент проходит ряд диагностик – рентгенограмма, ректальное исследование, мануальный осмотр.
к содержанию ↑
При легких и средних ушибах
Неострый дискомфорт, отсутствие гематомы, синяка, ссадины свидетельствуют, что травма несильная. Если ушиб легкий, возможно лечение дома. В течение недели ограничивать двигательную активность, применять местные анестезирующие мази, такие как Вольтарен, Найз. Они убирают боль, припухлость, воспалительный процесс. Применять каждые 6 часов ежесуточно, втирая в зону ушиба по 1 грамму.
Если на протяжении трех дней улучшения не наступает, болит копчик от удара ничуть не меньше, то нужно посетить медицинское учреждение. В этом случае одна только мазь может быть неэффективна.
к содержанию ↑
Препараты
Врач назначает местное лекаство (мазь при ушибе копчика), средства системного действия – инъекции, таблетки (подбираются индивидуально). Чаще всего назначаются лекарства:
- Чем мазать пораженную зону местно? Препараты Найз, Вольтарен, Диклофенак наносятся 4 раза/сутки по 1 грамму на пораженную область;
- Свечи с Новокаином при ушибе копчика прописываются к применению 1-2 раза/день. Действуют эффективно из-за близости к источнику боли;
- НПВС используются как обезболивающие при ушибе копчика. Лекарства Ибупрофен, Нурофен, Ортофен принимают по 2-3 таблетки/сутки для уменьшения воспалительного процесса, болевого синдрома в течение 7-14 дней;
- Уколы при ушибе копчика (тоже НПВС) более эффективны, так как действуют быстрее. Делаются 1 раз/сутки в индивидуальной дозировке. Применяются до 5 дней, затем переходят на таблетки.
Дополнительно помазать копчик при ушибе можно хондропротекторами (Хондроксид). Наносится 2 раза/сутки, способствует восстановлению хрящевой ткани, скорейшему выздоровлению.
к содержанию ↑
Лечение народными средствами
Эффективность нетрадиционного лечения ниже медикаментозного, но использовать его как дополнение можно. Рекомендуются рецепты:
- Смешать уксус, мед 2 к 1. Втирать каждый час, по мере стихания болей – реже, перейти к 1-2 нанесениям в сутки;
- На протяжении недели пить настойку арники трижды в день по 30 капель для уменьшения дискомфорта;
- Накладывать салфетку, пропитанную настоем валерианы к пораженному месту от боли, для ускорения уменьшения синяков, кровоподтеков;
- Натереть на терке картофель. Кашицу поместить в марлю, использовать как компресс 1 раз/день на 20 минут в течение недели. Уменьшает воспалительный процесс, отечность, уменьшает болевой синдром;
- Смешать творог, мед, кефир в одинаковых долях, наносить как компресс в течение недели каждый вечер, выдерживая всю ночь.
Перед применением народных методов посоветуйтесь со специалистом.
к содержанию ↑
Физиолечение
Физиолечение при ушибе копчика прописывается врачом при восстановлении от сильных травм. Используются СВЧ, УВЧ, снимающие болевые ощущения, припухлость, воспаление, ускоряющие уменьшение гематом. Стимулируют кровообращение, ускоряют регенерацию. Проводится 7-10 процедур по 15-20 минут, два-три раза в неделю/через день.
к содержанию ↑
Что делать при сильных ушибах?
При значительных травмах действуют согласно алгоритму:
- Больной поворачивается спиной вверх;
- На пораженную область накладывается холод на 10 минут, затем перерыв 10 минут, еще на то же время;
- Прием обезболивающего средства – анальгетика (Анальгин, Баралгин) 1 таблетка;
- Необходимо вызвать врача, во время ожидания пациента не перемещать.
Сильные боли снимаются новокаиновой блокадой поясничного отдела, выполняемой врачом в условиях медицинского учреждения. При ней в крестцовый отдел или спинномозговой канал вводится анестетик. Эффект длится несколько месяцев.
к содержанию ↑
Что делать, если больно сидеть и вставать?
Сколько проходит ушиб копчика? Показатель широко варьируется, но наиболее выраженная симптоматика проявляется первые дни. В течение 1-3 суток после травматизации уменьшить дискомфорт помогут рекомендации:
- Сон на животе, на специализированном матрасе;
- Стараться не сидеть, а если это необходимо – то исключительно на мягком;
- Снизить физическую активность, отменить занятия спортом, длительное хождение пешком;
- Максимум времени проводить лежа с выпрямленными ногами, или ступнями, поднятыми чуть выше головы (это снимает нагрузку на опорно-двигательный аппарат);
- Рацион должен предотвращать образование запоров.
Регулярно используется обезболивающая мазь для копчика, другие препараты. Упражнения при ушибе копчика исключены.
к содержанию ↑
Сколько болит ушибленный копчик?
Как долго заживает ушиб, зависит от степени поражения, силы удара. При слабой травме боль ощущается не менее трех дней. Но если травма сильная, поражено нервное сплетение, то развивается устойчивый болевой синдром, диагностирующийся до 6 месяцев. При адекватном лечении положительный эффект наступает быстрее, при его отсутствии боли могут приобрести хронический характер.
к содержанию ↑
Последствия
Последствия удара копчиком у женщин и мужчин отличаются. Основная нагрузка оказывается на таз – разность строения мочеполовой системы объясняет эту разницу. У женщин возможна деформация поясничного отдела позвоночника, которая способна проявляться только при беременности, когда нагрузка на отдел возрастет. Потому, если ударилась копчиком, ей больно сидеть и вставать, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.
У мужчин травма поясничного отдела происходит тоже, но она может никак себя не проявлять. Различное расположение центра тяжести объясняет факт, что травма вообще чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Последствия повреждения копчика для пожилых людей серьезны. После 50 лет при такой травме возможно образование перелома или трещины. У детей переломы – редкость, зато происходят сильные ушибы, разрывы, растяжения связок. В этом возрасте позвоночник гибкий – есть вероятность деформации отдела. Если ребенок ударился копчиком, то из-за деформаций наблюдается болезненная дефекация, облегчить которую помогают обезболивающие, слабительные средства.
Ушиб копчика у ребенка – отправная точка для формирования изменений опорно-двигательного аппарата, деформаций, нарушения осанки. Потому лечение должно быть своевременным, адекватным.
У обоих полов, всех возрастов способен развиться ушиб нервного сплетения – тяжелое состояние, характеризующееся интенсивными болями. Разрыв связок и/или вывих иногда требуют хирургического вмешательства. Синяки на копчике у взрослого свидетельствуют об образовании гематомы, предполагающей дополнительное лечение (возможно оперативное).
к содержанию ↑
Вывод
Травма копчика – серьезное состояние, способное привести к тяжелым последствиям, предполагающее обязательное своевременное лечение. Особенно это касается тяжелых случаев, сопровождающихся образованием гематом, очень сильными болевыми ощущениями. Терапию назначает квалифицированный специалист, ведется она под его контролем.
Госпитализация при легких/средних ушибах не показана – пациенту ничто не угрожает, он лечится амбулаторно. При образовании гематомы, синяка, трещины или перелома необходима госпитализация, стационарное лечение, сопровождающееся иммобилизацией пораженной области.
Источник
Травмы костей и соединений таза наиболее сложны в отношении диагностики повреждений: в 42-54% случаев имеет место неправильное или неполное врачебное заключение. Наибольшее число недиагностированных повреждений тазовых костей приходится именно на крестцово-копчиковую зону. На первый взгляд, ушиб – это всего лишь удар, и для жизни он не опасен. Но только на первый взгляд.
Таз — коллектор опоры, через который передается на нижние конечности постоянная нагрузка от веса головы, верхних конечностей и туловища. Основой таза считается крестцовая кость — несколько сросшихся вместе позвонков, между которыми сохранились межпозвонковые отверстия с выходящими нервами. С крестцом подвижно соединен копчик — образование из нескольких (3-5) сросшихся между собой позвонков. Между крестцом и копчиком также имеются отверстия, через которые выходят копчиковые нервы, иннервирующие промежность, наружные половые органы, а у женщин — еще матку и придатки.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины и факторы риска
Ушибы крестца и копчика чаще всего возникают в результате падения, а женщины страдают от таких травм в 4 раза чаще мужчин. Причина этого в особенностях расположения центра тяжести — у мужчин он находится выше, чем у женщин. В результате, первые, падая, сталкиваются с поверхностью земли вначале лопатками и грудной клеткой, а женщины — ягодичными мышцами и крестцовым отделом. Более того, копчик у женщин расположен ниже, чем у мужчин, и при падении забирает часть удара на себя. Пик ушибов приходится на зиму, особенно в гололед.
Распространена травма среди спортсменов, водителей и детей.
Симптомы травмы
По степени тяжести ушибы крестцово-копчиковой области могут быть легкими и тяжелыми. Отдельно рассматриваются ушибы с повреждением внутренних органов. В зависимости от степени тяжести и причины ушиба симптоматика может значительно колебаться.
Легкие ушибы крестца и копчика
Боль мягких тканей и костных структур отсутствует в состоянии покоя и возникает только при надавливании на место травмы. Характерная особенность: после длительного пребывания в положении стоя человеку тяжело сесть, но после занятия сидячего положения боль ослабевает уже через 5-7 минут. Аналогично, пребывая в сидячем положении длительное время, человек испытывает боль при подъеме на ноги, но, сделав это, он точно так же почувствует облегчение спустя 5-7 минут. Место удара припухшее, наблюдается синяк или сильное покраснение.
Тяжелые ушибы
Сопровождаются болью в состоянии покоя, отдающей в промежность, наружные половые органы, прямую кишку. Подвижность в тазобедренных суставах затруднена из-за боли (к копчику крепятся ягодичные мышцы, и их сокращения при движениях ноги провоцируют боль). Акт дефекации болезненный, человеку тяжело тужиться (к копчику крепятся волокна мышц тазового дна, часть из которых участвует в процессе натуживания). Сидячее и лежачее положение не приносит облегчения.
Сильный ушиб часто сопровождается формированием глубоких мышечных и межмышечных гематом с характерным «светлым периодом» боли. «Светлый период» характеризуется постепенным затуханием боли, возникшей в момент травмы, и возобновлением её спустя время. Иногда наблюдается задержка мочеиспускания или, наоборот, частые позывы (из-за рефлекторного раздражения рецепторов). Повышается температура, нередко болит голова.
При повреждении органов малого таза выявляются соответствующие симптомы:
- Повреждение (ушиб, разрыв) мочевого пузыря вызывает появление крови в моче, боль при мочеиспускании, постоянную ноющую боль в области лобка.
- Повреждение матки сопровождается кровотечением из влагалища. Оно может быть в виде скудных выделений либо в виде периодических более обильных порций (кровь накапливается в матке и по мере скопления больших объемов — выходит наружу). Боль в области лобка постоянная ноющая, сопровождается ощущением напряжения, распирания, давления.
- Ушиб тканей прямой кишки провоцирует боль и кровотечение при дефекации, запоры.
- Травма нервов, выходящих из межпозвонковых отверстий крестца и формирующих впоследствии седалищный нерв, не вызывает критических нарушений функции нижней конечности. Исключение — размозжение нервных окончаний (развивается болевой синдром, нарушение чувствительности ног, покалывания, патологическая чувствительность).
Внутренние кровотечения всегда вызывают анемию разной степени выраженности; значительно подымается температура, больной занимает вынужденное положение. Присутствует явная скованность движений ног, затруднен наклон вперед и назад.
Такой ушиб крестца рассматривается как составляющая часть травмы таза, а не как основная патология. Состояние требует срочной госпитализации.
Симптомы ушиба копчика. Первая помощь.
Диагностика
Алгоритм диагностики имеет следующий вид:
- Сбор анамнеза, определение причин и обстоятельств травмы.
- Клинический осмотр, жалобы.
- Рентгенография минимум в двух проекциях.
- При сомнениях или подозрении на повреждения внутренних органов — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, общий анализ крови.
Цель диагностики — определить, перелом или ушиб у пострадавшего, какой объем и какая последовательность лечения будет целесообразна.
Первая помощь
В первые часы после травмы к месту ушиба прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения расширения кровоизлияния. На 2-е сутки участок кровоизлияния смазывают гепариновой и гидрокортизоновой мазью и прикладывают компресс с Димексидом 30%.
Если ушиб получен при падениях с большой высоты или при высокой динамике (удар от столкновения на высокой скорости, умышленный удар высокой силы) пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не осознавать тяжести повреждения. В этих случаях его необходимо доставить в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Движения потерпевшего до приезда медиков желательно ограничить.
Лечение ушибов копчика и крестца
Пострадавшему назначают постельный режим, сидеть на несколько дней запрещается.
Нельзя прогревать место ушиба, принимать ванны.
Основная цель лечения — надежно и длительно обезболить участок травмы, предупредить осложнения. С этой целью местно используется мазь, в которую входит Диклофенак или Ацеклофенак. Действие длится 3-4 часа. Дополнительно может назначаться обезболивающее внутрь – любой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), к примеру Кетонал, Аэртал, Диклоберл. При проблемах с желудком НПВС могут применяться в виде свечей. С этой же целью используют свечи с Новокаином.
Бессмысленно использовать такие препараты, как Меновазин. Его эффективность при нанесении на кожу ничтожно мала.
Хирургическое лечение ушибов требуется только при наличии гематом. В таком случае проводят их пунктирование, смазывают место пункции гепариновой либо кортизоновой мазью и накладывают давящую повязку с Димексидом 30%. Назначают УВЧ, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными препаратами, фибринолизином, трипсином, эуфиллином. Нежелательно в первые часы после травмы принимать Аспирин, поскольку он увеличит объемы кровоизлияния.
Длительность лечения зависит от тяжести ушиба.
Обычно полное излечение с исчезновением болевого синдрома происходит на протяжении 21 — 35 дней и более.
Это время можно сократить использованием физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура при ушибах крестца и копчика направлена на улучшение их кровоснабжения, восстановление нервной проводимости, облегчение болей. Перед занятием оздоровительной гимнастикой необходим курс массажа для снятия посттравматических мышечных спазмов.
Комплекс упражнений:
- Исходное положение (ИП) – «на четвереньках» (на коленях с упором на кисти рук). Медленный поочередный подъем ног с выпрямлением до положения параллельно полу. Задержать ногу на 3-5 секунд, медленно вернуть в исходное положение. Делается с предварительным выдохом. Вдох после возвращения в ИП.
- ИП — вис на верхней балке шведской стенки. Тело расслаблено. Медленно выдохнув, прижать поясницу к стенке. Ноги согнуть в коленях под углом 130°, медленно поднять до параллельного расположения бедра в отношении пола. Задержаться на 3-5 секунд, вернуться в ИП.
- Предыдущее упражнение на полу. ИП — лежа на полу, колени согнуты под углом 130° в коленях, стопы на полу. На выдохе прижать поясницу к полу, ноги приподнять с сохранением угла до уровня перпендикуляра бедра к полу. Задержаться на 3-5 секунд. Вернуться в ИП, выдохнуть.
- ИП — стоя, с опорой руками в стол или стену. Спина прямая. Выдох. Нога тянется назад медленно до упора. Задержка 3-5 секунд, возврат в ИП. Важно: спина прямая на протяжении всего упражнения, при отведении ноги назад не прогибаться в пояснице.
- ИП — как в предыдущем положении. Выдох. Нога тянется в направлении назад и в сторону (под углом 45° к сагиттальной плоскости и фронтальной).
- ИП — как в упражнении 3. На выдохе прижать поясницу к полу, сократить мышцы ануса (втянуть в себя). Задержка 6-10 секунд. Возврат в ИП.
Комплекс упражнений для копчика, помогающих справиться с болью
Осложнения и последствия
Отдаленные последствия травм крестцово-копчиковой зоны проявляются преимущественно в виде болевого синдрома. Для женщин это более актуально, поскольку в связи с особенностями анатомии таза они при сидении частично опираются на копчик. Самое распространенное последствие — кокцигодиния, т.е. боли в области таза в состоянии покоя, во время полового акта, при дефекации и мочеиспускании, при длительном сидении, во время ходьбы.
При повреждении крестцового сплетения состояние осложняется нарушениями чувствительности нижних конечностей, неясными состояниями в них («мурашки», покалывания, жжение или холод).
Травма крестца и копчика требует серьезного к себе отношения. Ушиб этой области без надлежащего лечения может привести к осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни.
Елена Малышева об ушибе копчика
Источник