Признаки перелома руки у подростка

Дети более активны, поэтому травматизм в детском возрасте – это распространенное явление. Но важно не растеряться, правильно оказать ребенку первую помощь и своевременно обратиться за специализированной помощью. Это поможет избежать крайне неприятных осложнений в виде повреждения области роста кости, которая находится в непосредственной близости от суставов.

По статистическим данным — переломы костей верхних конечностей у детей встречаются чаще, чем ног. При этом самой распространенной локализацией переломов считаются кости предплечья и локтевой сустав.

Они могут возникать:

при нетяжелых травмах (бытовых, спортивных или уличных);
во время бега или ходьбы;
при активных подвижных играх на детской площадке или в доме;
при падении с различной высоты.

Тяжелые множественные травмы в детском возрасте наиболее часто встречаются при падении с большой высоты или ДТП и составляют от 2,5 до 10% всех переломов в детском возрасте.

Особенности переломов у детей

В большинстве случаев переломы конечностей у детей происходят по типу перелома «зеленой ветви».

Внешне такой перелом выглядит в виде надломанной и согнутой кости.

Отличительной чертой такого вида травм является односторонний перелом с небольшим смещением или без него. Это связано с тем, что плотная, но эластичная надкостница как мягкая кора крепко держит оба обломка и не дает им окончательно разделиться.

Также в отличие от взрослых, у детей достаточно часто происходят повреждение выростов, на которых прикрепляются мышцы. Поэтому перелом руки в данном случае будет сочетаться с отрывом связок и мышц от основания кости.

Специфика переломов у детей обусловлена особенностями костно-мышечной системы детского организма:

надкостница (оболочка, покрывающая кости снаружи) толще и лучше кровоснабжается;
кости имеют зоны роста;
костная ткань содержат больше органических веществ.

Но наряду с этим следует отметить, что перелом руки, перенесенный в детском возрасте, может иметь тяжелые последствия в будущем.

Повреждение этих зон может стать причиной:

преждевременного закрытия зон роста;
формированием искривления или укорочения конечности в процессе роста ребенка.

Но при этом важным фактором считается то, что костная ткань у детей срастается намного быстрее, чем у взрослых.

Это обусловлено хорошим кровоснабжением надкостницы и более быстрым процессом формирования костной мозоли.

Кроме травм, которые вызывают травматические переломы – открытые (с нарушением целостности кожи) и закрытые.

У детей могут возникать еще и патологические переломы — нарушение целостности и структуры кости с изменением непрерывности и прочности костной ткани в результате различных болезненных процессов. Это повреждение малыш может получить в результате даже небольшого усилия (удара или легкого толчка).

Поэтому эти переломы еще называют спонтанными.

Они возникают в связи с дефицитом кальция, врожденными и приобретенными нарушениями обмена минералов, которые приводят к возникновению остеопороза и повышенной ломкости костей.

Признаки патологии в детском возрасте

Отличительной чертой детей раннего и дошкольного возраста является:

практически полное отсутствие страха и очень низкая скорость реакции;
невозможность оценить риск поступков;
плохая координация движений.

Поэтому малыши часто получают травмы и иногда сочетанные и даже тяжелые переломы.

Симптомами перелома руки являться:

сильный болевой синдром в поверженной руке;
в месте травмы появляются и нарастают отек и припухлость;
отмечается деформация руки (не всегда);
крепитация – специфический хруст, который возникает при трении отломков друг о друга.

Дополнительными признаками являются:

невозможность движения в поврежденной конечности;
усиление боли при изменении положения руки;
появление через несколько минут гематом на коже месте травмы.

Поэтому при минимальном подозрении на перелом руки у ребенка необходима срочная консультация специалиста – абсолютная достоверность наличия перелома определяется только при рентгеновском исследовании.

Первая помощь и дальнейшее наблюдение – что нужно знать

Необходимо знать, что первой помощью на доврачебном этапе и для профилактики осложнений являются:

фиксация и обездвиживание поврежденной конечности;
адекватное обезболивание (болеутоляющие средства в детских формах с обязательным выполнением инструкции и разовой дозы).

Зафиксировать руку нужно не только в месте травмы, но и в соседних суставах.

Это нужно проводить путем наложения шины из подручных материалов:

линейка;
палка;
прямая ветка.

Это позволит уменьшить риск дальнейшего смещения костей и снизить болевые ощущения.

Даже если рука выглядит неестественно, нельзя ее ровнять.

Если костные отломки деформированы и находятся под углом – нужно поставить под место искривления валик из мягкой ткани и прибинтовать шину на всем ее протяжении. При этом все действия должны быть очень аккуратны – существует возможность, что каждое движение причиняет малышу сильную боль.

Читайте также: Гипс на перелом руки

При открытом переломе руки достаточно часто наблюдается кровотечение. В данной ситуации необходимо остановить кровь и наложить стерильную повязку.

Родителям необходимо знать, что только своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование ребенка позволяет избежать тяжелых осложнений в будущем.

Нужно правильно провести лечение перелома и добиться скорейшего выздоровления ребенка.

При этом нужно знать, что в детской травматологии нет определенного времени полного восстановления ребенка после перелома – это индивидуально.

На сроки сращения лучевой, локтевой и плечевой кости влияю следующие факторы:

возраст ребенка;
характер и локализация перелома.

В среднем на реабилитацию после перелома руки уходит максимум два месяца, но в сложных случаях со смещением костных отломков может занять и больше времени.

При нормальном самочувствии пациента и срастании костей верхних конечностей детского травматолога нужно посещать раз в неделю.

После снятия гипса возможно назначение реабилитационных мероприятий:

массаж;
физиотерапевтические процедуры;
ЛФК.

Они назначаются для улучшения циркуляции крови, оживления мышц и разработке суставов.

Нужно обязательно следить за питанием ребенка – включить в рацион ребенка минералы и витамины, овощи, фрукты и кисломолочные продукты.

При патологических переломах лечение длительное, проводиться в специализированном стационаре под постоянным наблюдением специалистов и уточнением причины возникновения остеопороза и других нарушения обмена веществ и минералов, гормональных изменений или наличия более серьезных заболеваний (наследственных заболеваний и новообразований).

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Автор Игорь На чтение 9 мин. Просмотров 1k. Опубликовано 19.06.2018

Перелом руки у ребенка достаточно частое явление. Дети ведут очень активный образ жизни, который нередко становится причиной серьезных травм. Вследствие этого каждому родителю важно знать признаки перелома и правила оказания первой помощи.

Перелом руки у ребенка: причины

Все согласятся, что перелом руки у ребенка гораздо чаще, чем у взрослого человека. И причинами этому являются не только их повышенная активность и не сформировавшееся в полной мере чувство самосохранения, но и особенности строения костей. Они заключаются в следующем:

Более хрупкая надкостница. Этому способствует множество кровеносных сосудов. Для ясности, надкостница представляет собой соединительную ткань, которая покрывает кость, как оболочка;
Наличие открытых зон роста. Они остаются уязвимыми до полного закрытия.

Чаще всего перелом руки возникает по причине неудачного падения на нее. Произойти это может не только во время активных игр или занятия спортом, но и даже в домашних условиях. Также велика вероятность перелома руки при дорожно-транспортных происшествиях.

Перелом руки у ребенка: виды

Существует несколько классификаций переломов конечностей. В их основе лежат различия в расположении, причинах возникновения, степени серьезности. В целом, можно отметить, что нижеперечисленные виды переломов характерны не только детям, но и взрослым.

Патологический и травматический

Переломы у детей могут различаться в зависимости от причины их возникновения. Это могут быть:

Патологический перелом. Возникает тогда, когда структура кости нарушена из-за различных заболеваний, воспалительных процессов. Вследствие этого костная ткань становится хрупкой и более уязвимой к повреждению. В таком случае ребенок может сломать руку даже при травме или ударе легкой степени;
Травматический перелом. Это стандартное повреждение кости по причине механического воздействия на нее. При этом удар или травма должны обладать достаточно большой силой.

Абсолютное большинство случаев детского перелома руки приходится на травматический вид.

Открытый и закрытый

Перелом кисти или иной части руки может быть защищенным или незащищенным от внешнего воздействия. В этом случае принято подразделять перелом на:

Закрытый. Он также имеет название «асептический». Диагностируется в том случае, если кожные покровы в области травмы не повреждены. Таким образом, костная ткань и ее обломки остаются защищенными от инфицирования;
Открытый. Такой перелом характеризуется наличием поврежденных кожных покровов. При этом это необязательно должна быть большая открытая рана. Вполне возможно, что она будет иметь совсем незначительный размер. Опасность открытого перелома заключается в риске возможного проникновения болезнетворных бактерий.

Первая помощь может иметь определенные особенности, в зависимости от вида перелома.

Со смещением и без

Перелом со смещением представляет собой травму, при которой происходит сдвиг отломков кости. При этом само смещение может быть:

Полным. Диагностируется в том случае, если костные отломки полностью разъединены между собой;
Неполным. Возникает тогда, когда отломки имеют частичное соединение.

Чаще всего смещению подвержены трубчатые кости. Таким образом, перелом со смещением характерен предплечью, плечу, пясти, фалангам пальцев.

Также стоит различать следующие виды переломов руки со смещением:

Диафизарный. Под ним подразумевается травматизация средней части кости;
Эпифизарный. В данном случае отмечается повреждение конченой части кости;
Метафизарный. Представляет собой околосуставный перелом.

Наличие смещения осложняет повреждение. По этой причине период срастания и реабилитации длится дольше.

Перелом руки у ребенка: прочие классификации

Помимо основных указанных классификаций, детский перелом руки может различаться по линии его направления и по количеству задействованных зон. В первом случае линия перелома может иметь один из следующих видов:

Продольная;
Поперечная;
Винтообразная;
Косая;
Т-образная;
V-образная;
Звездчатая.

Перелом руки у ребенка Классификация переломов костей

Во втором случае подразумевается тот факт, что перелом может быть множественным, то есть, повреждены 2 и более участка конечности. Но чаще отмечается изолированный перелом, который подразумевает повреждение только одной части.

Особенности переломов у детей

За счет различий в строении костной ткани у взрослых и детей, у последних можно отметить несколько особенностей при переломе. Они включают в себя:

Повышенный риск перелома. Причинами этому, как говорилось выше, являются хрупкость надкостницы и наличие открытых зон;
Возможные осложнения, если перелом охватит зону роста. Это может стать причиной искривления руки или даже ее укорочения. Причем видимая деформация руки может быть отмечена не сразу, в процессе роста ребенка;
Высокую частоту перелома костных выступов. Они представляют собой звено между костью и мышцами или связками.

Но особенности детских переломов имеют не только негативный характер. Так, например, сломанная рука в детском возрасте:

Срастается быстрее, чем во взрослом. Происходит это за счет активной регенерации костной ткани. Помимо этого детский организм может похвастаться хорошим кровоснабжением;
Может характеризоваться необычным процессом самокоррекции остаточных смещений. Этому способствует ускоренный рост не только костной, но и мышечной ткани. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность данного явления.

В целом, указанные особенности присущи, как маленьким детям, так и подросткам.

Перелом руки у ребенка: симптомы

Симптоматика перелома включает в себя признаки, видимые невооруженным глазом и те, о которых может рассказать только сам пострадавший. К ним относятся:

Боль в области перелома. Она не обязательно должна иметь ярко выраженный характер. Иногда это могут быть ноющие ощущения;
Усиливающийся характер боли при пальпации и надавливании;
Нарушенная двигательная способность руки;
Выраженный отек в зоне перелома;
Видимая деформация сустава;
Возможные кровоподтеки и гематома.

Также о переломе руки может сказать ее неестественное положение. Так, например, при переломе лучевой кости руки, кисть начинает в буквальном смысле свисать, а вот при повреждении шейки плеча, рука, напротив, не расслаблена, а скована.

Признаки перелома руки ребенка могут выражаться в разной степени. Все зависит от характера перелома и индивидуальных особенностей ребенка, в частности его болевого порога. У ребенка могут отмечаться бледность кожных покровов, головокружения, быстрая утомляемость, учащенное дыхание.

Помимо этого у детей при переломе руки допустима температура, которая, как правило, повышается до 37-38 градусов. А вот кисть может, наоборот, похолодеть. Причиной этому становится нарушенное кровообращение.

Перелом руки у ребенка У детей при переломе руки может быть температура, которая, как правило, повышается до 37-38 градусов

Дети в любой непонятной ситуации ищут утешение у родителей. Данный случай не исключение. При переломе руки в абсолютном большинстве случаев ребенок начинает искать защиту, плакать, жаловаться на боль, просить обнять его или поднять на руки.

В особо серьезных случаях может возникнуть нарушение обмена в крови, что отражается в ухудшающемся состоянии пострадавшего. В некоторых случаях он может упасть в обморок.

Оказание первой помощи

Каждому человеку важно не только овладеть знаниями, как распознать перелом, но и научиться, как оказывать первую помощь в данном случае.

Объем помощи зависит от характера травмы. Если перелом закрытый, то до приезда скорой, необходимо:

Зафиксировать конечность, включая суставы. Использовать для этого необходимо твердые прямые предметы: палочки, линейку. Такая мера поможет не допустить дальнейшего смещения костей;
Снять возникающий отек. Осуществляется это при помощи холодного компресса;
Уменьшить болевой синдром. Для этого подойдут обезболивающие препараты. Вид и дозировка лекарства зависит от возраста ребенка.

В случае если перелом оказался открытым, необходимо минимизировать риск инфицирования. Рану необходимо обработать антисептическим средством, отлично подойдет перекись водорода. Сверху накладывается стерильная повязка. Если наблюдается сильное кровотечение, которое обычная повязка остановить не в силах, необходимо использовать жгут.

Вне зависимости от вида перелома, необходимо соблюдать следующие правила общего характера:

Ребенок должен находиться в спокойном, а еще лучше неподвижном состоянии;
По возможности необходимо избавить травмированную конечность от одежды;
Важно следить за состоянием ребенка, а также обеспечить его достаточным количеством жидкости;
При наложении жгута важно записать его точное время.

При совершении правильных действий, можно облегчить состояние ребенка и не допустить осложнение перелома.

Диагностика

Определить у малыша точный вид перелома, может врач. Обычно родители обращаются за помощью к травматологу или хирургу. Изначально специалист совершает физикальный осмотр, во время которого изучается не только состояние ребенка и внешний вид травмированной руки, но и уточняется его анамнез.

Врач должен узнать, как и при каких обстоятельствах был получен перелом и, могло ли способствовать возможное патологическое состояние ребенка. Помимо этого, во время приема осуществляется оценка сознания и рефлексов пациента.

При переломе руки у ребенка назначается рентгенография

Следующим этапом становится проведение рентгенографии. Снимок может показать наличие смещений. Но бывают случаи, когда даже рентген не может визуализировать перелом. Тогда решением становится проведение диагностики при помощи более современных оборудований, а именно компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Особенности лечения

В большинстве случаев перелом руки у детей не требует кардинальных мер и достаточно наложение лангеты, цель которой зафиксировать поврежденную кость в правильном положении. Если не отмечается никаких осложнений, то ребенка после наложения гипса, отправляют домой. Посещать больницу ему будет необходимо примерно 1 раз в неделю.

В этот период родителям важно следить за его самочувствием. Если боль стала стихать и ребенок не испытывает ярко выраженных неприятных ощущений, то процесс заживления идет правильно. Но бывают случаи, когда лангета была установлена неверно, а значит, требует коррекции. Свидетельствовать об этом факте могут следующие признаки:

Боль не уменьшается, а иногда и вовсе усиливается;
Появляется отек;
Возникает чувство онемения;
Отмечается снижение или потеря чувствительности.

При жалобе ребенка на подобные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу.

В случае сложных переломов понадобится проведение дополнительных процедур. Они могут заключаться в:

Фиксировании спицами сломанных костей. Сначала совершается именно фиксация, а затем наложение лангеты. Так как необходимо минимизировать риск повторного смещения, пациент для перевязок обычно приходит в стационар;
Проведении операции. Длительность хирургического вмешательства зависит от сложности перелома. Пациенту рекомендуется несколько дней провести в условиях стационара.

В целом, редко, когда перелом без наличия иных травм, может угрожать серьезными осложнениями.

Реабилитация

Характер реабилитации, как и самого лечения, зависит от многих факторов, начиная от возраста ребенка и заканчивая сложностью перелома. В среднем, можно обозначить период от 1 до 1,5 месяцев.

После снятия лангеты, необходимо полностью восстановить двигательную способность руки. Для этого ребенку могут быть назначены:

Оздоровительный массаж;
Лечебная физкультура;
Физиотерапия.

Указанные процедуры подбираются с целью разработки суставов, стимуляции тонуса мышц, улучшения кровообращения.

Помимо физических процедур, немаловажным в период реабилитации является питание ребенка. Употребляемая еда должна быть насыщена витаминами, микро- и макроминералами. Особенно важно наличие таких веществ, как:

Кальций. Укрепляет костную ткань. Содержится преимущественно в кисломолочных продуктах;
Калий. Позволяет создавать условия для сохранения кальция в костях. Содержится в орехах, бобовых, сухофруктах;
Железо. Благоприятно влияет не только на структуру костей, но и на уровень гемоглобина в крови. Большой объем железа содержится в печени, яблоках, капусте, изюме;
Фосфор. Для того чтобы получить фосфор, стоит употреблять морепродукты, желтки, гречку, картофель.

Перечисленные продукты помогут не только поспособствовать быстрейшему срастанию и укреплению костей, но и стимулировать работу различных органов и систем в детском организме.

Источник