Пульс при переломе ребер
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. 14 ÑевÑÐ°Ð»Ñ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑÑжка на лÑÐ¶Ð°Ñ , ÑилÑнÑй ÑÐ´Ð°Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑÑоÑоной. ÐеÑелом 9 ÑебÑа в двÑÑ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ , ÑÑибÑ. Ð ÑÑавме Ñделали ÑенÑген и УÐÐ. ÐовоÑÑÑ, по УÐРвÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно. ЧСС до ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð² покое бÑла 58-62. СейÑÐ°Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ 77 не опÑÑкаеÑÑÑ. Ð¡Ð¸Ð¶Ñ — 85. Ð¥Ð¾Ð¶Ñ -100-110. Ðо Ñне — 68-75 (до ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ — 52-54). ÐоÑмалÑно ли ÑÑо? Ðе мог ли повÑедиÑÑ ÑелезÑÐ½ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ еÑÑ ÑÑо, а на УÐРне ÑазглÑдели ÑÑазÑ?…
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐеÑелом ÑÐµÐ±ÐµÑ ÑÐ±Ð¾ÐºÑ Ð¸ ÑпеÑеди и множеÑÑво ÑÑибов пеÑеноÑиÑÑÑ Ð½ÐµÐ»ÐµÐ³ÐºÐ¾, Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, повÑÑением ЧСС и пеÑеменами в ÐÐ. ÐÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑм, а пÑлÑÑ â ÑÑаÑеннÑм в ÑвÑзи Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм ÑÑибом (ÑоÑÑÑÑением) ÑеÑдÑа.
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð¸ гÑÑдинÑ
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑовеÑÑи ÑлекÑÑокаÑдиогÑаÑиÑеÑкий анализ на налиÑие Ñакого наÑÑÑениÑ, как ÑкÑÑÑаÑиÑÑолиÑ, желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, меÑÑаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑиÑмиÑ, ÑÑепеÑание пÑедÑеÑдий, паÑокÑизмалÑÐ½Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков. Ðа ÐÐРмогÑÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ST-T, пеÑикаÑдиÑ, Ñнижение в амплиÑÑде зÑбÑа R и паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð² зÑбÑÐ°Ñ Q.
Ðадение и ÑилÑнÑй ÑÐ´Ð°Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑÑоÑоной негаÑивно воздейÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð° ÑазлиÑнÑе Ð·Ð¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ:
- миокаÑд и пÑоводÑÑие пÑÑи, ÑÑо наÑÑÑÐ°ÐµÑ Ð¼ÐµÑаболизм внÑÑÑи миокаÑда;
- ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ñ â возможен оÑек Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¸ оÑÑÑÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
- коÑонаÑнÑе аÑÑеÑии, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº оÑÑлойке инÑÐ¸Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑомбозÑ, а позднее â к инÑаÑкÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда.
СеÑдеÑнÑе боли пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑазÑ, ÑеÑез 1-2-3 ÑÑÑок, но ÑÑаÑенное ÑеÑдÑебиение поÑвлÑеÑÑÑ ÑÑазÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑдаваÑÑ Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ð¼ в ÑÑÐ°Ñ . ÐÑи наÑÑÑении малого кÑÑга кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑка и ÑаÑÑое повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов, в ÑаÑÑноÑÑи Ñелезенки, Ñо нÑжно ÑделаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑнÑй Ñнимок ÐТ или ÐРТ или УÐÐ. ÐедлиÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ, еÑли ÑÐ´Ð°Ñ Ð±Ñл ÑилÑнÑй и ÑамоÑÑвÑÑвие Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ðµ. ÐÑдÑÑе здоÑовÑ!
Источник
Как определить и вылечить ушиб ребра.
Ушиб ребер — распространенная травма, её можно получить при падении или ударе тупым предметом. Она не настолько опасна, как перелом, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.
Симптомы характерные для ушиба:
• Сильная и резкая боль при получении травмы.Возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.
• Синяки в области повреждения.Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.
• Болевые ощущения в месте ушиба. Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Затрудненное дыхание. Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.
• Кожа горячая на ощупь. Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.
• Отек. Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.
Лечение.
Первая помощь.
Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.
• Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.
• Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.
• Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».
• Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.
Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Профессиональная терапия.
Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:
• Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.
• Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.
• Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.
• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.
Народные средства.
Средства народной медицины:
• Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.
• Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.
• Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.
Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.
Как определить перелом или ушиб?
В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.
Сколько будет болеть?
Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.
Почему после травмы не проявились синяки?
Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.
Какие мази использовать?
При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.
Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.
Источник
Общие сведения
Ребра – это каркас человеческого туловища, представляющий собой парные элементы осевой части скелета, которые соединяются с позвоночником. Они образуют грудную клетку, внутри которой расположено большинство жизненно важных органов.
Перелом ребер – это одно из самых распространенных повреждений грудной клетки, представляющее собой повреждение реберных костей с нарушением их целостности. Переломы ребер приводят к повреждениям внутренних органов дыхательной системы, сердца, плевры, межреберных сосудов. Перелом в сложных случаях может привести к летальному исходу, поэтому заниматься самолечением не стоит.
Повреждения грудной клетки бывают открытыми, возникающими вследствие удара грудной клетки, ранения из огнестрельного оружия и других. Закрытые повреждения возникают при ударах, вследствие которых проявляются ушибы, гематомы, переломы ребер, а также сдавливания грудной клетки. Перелом ребер является самым распространенным заболеванием среди закрытых повреждений грудной клетки (67% закрытых травм). От переломов чаще всего страдают IV-VIII ребра задней и средней подмышечной линии.
Воздействия на ребра могут быт прямыми и непрямыми. При прямом воздействия ребра прогибаются внутрь, в сторону плевральной полости, и его обломки могут повредить органы, легкое или пристеночную плевру. Во время непрямого воздействия возникает сдавливание грудной клетки, вследствие чего ребра ломаются в обе стороны от места сдавливания. Обычно ломаются нескольких ребер сразу. Двусторонние переломы приводят к потере устойчивости грудной клетки, а также к плевропульмональному шоку и нарушению вентиляции легких. Также бывают и окончатые переломы, т.е. с одной стороны в двух местах. Перелом ребер чаще всего наблюдаются у людей старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями костной ткани. У детей переломы ребер бывают очень редко, из-за эластичности грудной клетки, а у пожилых людей небольшие травмы могут приводить к множественным переломам. Разделяют трещину ребра, поднадкостничный перелом, при котором ломается костная ткань и полный перелом ребра, который чаще всего случается на месте изгиба ребер, т.е. по боковым поверхностям грудной клетки, во всех случаях могут возникать одни и те же симптомы перелома ребер.
Причиной перелома ребер является прямая и непрямая травма грудной клетки, например, падение на выступающий предмет, при прямом ударе, при сдавливании грудной клетки, наезд машины, автомобильная авария.
Симптомы перелома ребер
Основными симптомами перелома ребер являются:
- Сильная боль при дыхании в области повреждения. При вдохе боли острые, усиливаются при кашле и глубоких вдохах.
- Припухлость в области перелома, болезненность пальпации.
- Учащенное дыхание, обычно поврежденная часть грудной клетки в дыхании отстает. Могут возникнуть застойные явления, что приводит к развитию посттравматической пневмонии.
- Образование синяка на месте перелома.
- При прощупывании ощущается поскрипывание жировой клетчатки (крепитация).
- Кровотечение через верхние дыхательные органы в грудную клетку, что может привести к смерти.
- При повреждении легкого – кровохарканье, подкожная эмфизема, скопление крови и воздуха в грудной клетке.
Важно отметить, что при переломе задних отделов ребер дыхательные расстройства выражены слабо.
Лечение перелома ребер
Для того, чтобы диагностировать перелом ребер, доктор проведет перкуссию и аускультацию, а также назначит рентгенографию. Эти исследования позволят исключить наличие жидкости в плевральной области. На рентгеновском снимке будет видно, есть перелом или нет.
Лечение перелома ребер состоит из нескольких этапов. В первую очередь обезболивается поврежденная часть грудной клетки путем проведения новокаиновой (10 мл раствора прокаина) или спиртово-новокаиновой (9 мл раствора прокаина и 1 мл спирта) блокады. При множественном переломе назначают паравертебральную блокаду раствором прокаина, а в случае множественных двусторонних переломах – скелетное вытяжение за грудину.
В сложных случаях применяют хирургическое лечение перелома – лечебную иммобилизацию. Если есть необходимость – проводят пункцию для вывода скопившейся крови. Больному показан полный покой, и обычно для реабилитации в неосложненных случаях требуется от четырех недель. Назначаются отхаркивающие средства, методы физиотерапии и дыхательная гимнастика, которая направлена на предупреждение застойных явлений в органах грудной клетки.
При неосложненных переломах накладывают гипс, а при множественных переломах лечение проводят в стационаре. Если больного мучают сильные боли, и чтобы избежать развития посттравматической пневмонии, назначаются новокаиновые и другие блокады в место перелома.
Проводить лечение перелома ребер самостоятельно не следует, однако можно оказать первую помощь. Нужно к больному месту приложить лед, принять ибупрофен, сделать давящую повязку из бинта и полотенца, в положении «полвыдоха», и как можно скорее пойти к доктору. В больницу больного доставляют в полусидящем или лежачем положении.
Повреждения грудной клетки приводят к осложнениям. Ими являются развитие пневмонии, гемоторакс и пневмоторакс, а также ушиб легкого и сердца. Перелом нижних ребер может привести к повреждениям органов брюшной полости, например, печени и селезенки.
Доктора
Лекарства
Диета, питание при переломе ребер
Диета при переломах
- Эффективность: лечебный эффект через месяц
- Сроки: 2 месяца
- Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю
Список источников
- Травматология. Национальное руководство. Под. Ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 ;
- Махутов В.Н., Травников А.И., Ильичева Е.А., Александров А.В., Григорьев Е.Г. Хирургическое лечение травматических повреждений грудной клетки с нарушением ее каркасности // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006;
- Клигуненко Е.Н., Новиков П.П., Майстровский А.И. и др. Алгоритм интенсивной терапии тяжелой травмы груди // Анестезиология. 2003.
Источник