Развитие мелкой моторики после перелома

После длительного нахождения в гипсе, рука испытывает деструктивные изменения: нарушается питание тканей, атрофируются мышцы.Теряется прежний объем движений и физическая сила.

Все эти изменения замедляют восстановление после перелома. Человек утрачивает способность выполнять какую-либо работу, даже при полном сращении костей.

В периоде активного восстановления руку начинают разрабатывать, постепенно увеличивая нагрузку. Как разработать руку после перелома и какие методы для этого применяются — в статье ниже.

Описание перелома костей руки

При переломе руки разрушается костная поверхность какой-либо части верхней конечности:

• лучевой;
• предплечья;
• кисти, пальцев.

Сюда же относят повреждения суставов перечисленных костей. После травмы в суставах также происходят изменения:

• развиваются контрактуры;
• снижается тонус мышц;
• уменьшается эластичность связок;
• утрачивается подвижность;
• снижается объем движений.

Если вовремя не разработать руку после гипсовой иммобилизации, пострадавший может утратить полноценную работоспособность. А при отсутствии реабилитации травма может стать причиной тяжелой инвалидности.

Когда приступать к реабилитации

Реабилитировать поврежденную конечность можно только после полного срастания костных тканей. Активную нагрузку можно применять после снятия гипсовой повязки.

До этого момента руку разминают в облегченном режиме. Воздействие направлено на открытые участки без гипса. Такая разминка предотвратит в дальнейшем функциональные нарушения верхней конечности.

Легкую разминку проводят несколько раз в день. Врач-реабилитолог, вместе с специалистом по ЛФК составляют план занятий. Во время выполнения зарядки инструктор объясняет, как правильно выполнять упражнения. После иммобилизации рука все еще отечна, по причине нарушения кровотока и питания тканей. Делать гимнастику можно только после спадения отека в руке.

Противопоказания

Существует перечень критических состояний, при которых реабилитация руки противопоказана.

К ним относятся:

• неудовлетворительное общее самочувствие больного;
• ярко-выраженный болевой симптом;
• наличия перелома со смещением;
• слабость после большого кровоизлияния;
• повышенная температура тела (свыше 37 градусов);
• присутствие инородного предмета в костных тканях вблизи крупных сосудов, нервов;
• другие сопутствующие патологии, при которых недопустима физическая нагрузка;
• вероятность повторного кровотечения.

Разрабатывать руку можно после улучшения самочувствия пострадавшего и отсутствии вышеперечисленных состояний.

Реабилитационные методы

Основная цель реабилитации верхней конечности — полное восстановление активности.

Задачи реабилитации после перелома:

• профилактика мышечной атрофии;
• возврат к прежнему объему суставных движений, до получения травмы;
• возобновление работы мышц;
• возвращение функциональности руки.

Восстановление руки после перелома носит комплексный характер.
Применяются следующие методы:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают вместе с упражнениями ЛФК. К физиотерапии приступают сразу после снятия гипсовой лонгетки.

Применяют следующие виды процедур:

• грязевое лечение;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• аппликации парафином;
• электрофорез;
• тепловые ванны;
• фоонофорез;
• ультравысокие частоты;
• электромиостимуляция.

Тепловые ванны и аппликации используют после сращения перелома, прохождения отека и воспаления в области разлома.

ЛФК

Лечебная физкультура — самый востребованный и эффективный метод восстановления после переломов. План выполнения упражнений ЛФК составляет реабилитолог, в зависимости от состояния пациента. Проводятся занятия под наблюдением специалиста по ЛФК.

Основные задачи лечебной физкультуры:

• профилактика развития контрактур в суставах;
• улучшение трофики тканей;
• нормализация кровотока и лимфотока;
• повышение тонуса мышц и эластичности связок;
• активизация компенсаторных механизмов;
• стимуляция образования костной мозоли;
• улучшение обмена веществ в тканях;
• ускорение возвращения сломанной руки в привычное состояние до повреждения.

Занятия по лечебной гимнастике проводятся с набором легких, несложных упражнений, активно используются различные предметы и ручные тренажеры.

Для упражнения используют:

• игольчатые мячики;
• ручные экспандеры;
• деревянные палочки и другие предметы.

Все инструменты должны быть небольшого размера и помещаться на ладони. Выполняются сдавливающие движения, при которых человек не должен испытывать боль или неприятные ощущения. Если они появились, стоит прекратить зарядку.

Первые упражнения для разработки кисти выполняются через сутки после репозиции кости.

Сначала все разминки проводятся в упрощенном режиме. После завершения срастания кости и снятия повязки, гимнастика продолжается в усиленном режиме.

Регулярное и грамотное выполнение комплекса упражнений позволит эффективно разработать руку после перелома и предотвратить развитие осложнений.

Специальный массаж

Массаж — вспомогательный метод реабилитации. Его начинают делать, когда конечность находится еще в гипсе. Воздействие при этом направлено на близлежащие открытые участки кожи.

Задачи массажа:

• улучшение кровообращения;
• стимуляция питания тканей.

Полноценное выполнение массажа начинают после освобождения руки из гипса. Назначает массаж лечащий врач, выполняется массаж опытным и грамотным специалистом.

Курс массажа зависит от степени тяжести травмы руки. Для повышения лечебного эффекта применяют различные масла.

Начинают массаж с легких поглаживающих движений, не приносящих никакого дискомфорта. Такая методика улучшает кровообращение в тканях. Продолжают массаж разогревающими движениями, которые разминают мышечные волокна, повышают их тонус .

Массаж выполняют постоянно, до конца периода реабилитации, или с небольшими перерывами. Обычно мышцы разогревают перед ЛФК.

Правильное питание

В период активного заживления перелома организм тратит много сил и энергии на восстановление. Поэтому рацион выздоравливающего должен быть обогащен витаминами, макро и микроэлементами, полезными аминокислотами.

Они присутствуют в животном белке:

• курице;
• телятине;
• индейке;
• кролике;
• холодце.

В ежедневном рационе употребление белка рассчитывается по формуле: 1 гр. белка *кг/веса человека.

Больному важно употреблять продукты, богатые натуральным коллагеном:

• жирная рыба;
• молочная продукция;
• свежая зелень (петрушка, укроп, шпинат);
• морковь;
• свекла.

Помимо этого, организму необходимы природные антиоксиданты, витамины, содержащиеся в свежих фруктах и овощах.

При их недостатке доктор выписывает для приема витаминные комплексы с добавкой витаминов Д3, В6, К, Са, меди, кремния, фосфора, цинка. При дефиците веществ кость может не срастись.

Для быстрого срастания костей полезен желатин. Он входит в состав мармелада, холодца.

На период заживления кости стоит ограничить употребление кофе, алкогольных напитков, продуктов с консервантами в составе, жареного и жирного.

Иглорефлексотерапия

Воздействие направлено на биологически активные точки на теле человека. Под кожу, неглубоко вводятся тонкие иглы.
Терапия направлена на достижение следующих результатов:

• снятие мышечных зажимов;
• усиление кровотока;
• улучшения трофики тканей.

Иглорефлексотерапия позволяет быстрее разрабатывать руку и восстанавливать ее работоспособность.

Водная терапия

Терапия подходит для лиц, с трудом переносящих болевой синдром. В воде мышцы расслабляются, не нужно преодолевать массу тела.

Это самая простая форма воздействия на больное место. Теплая вода не только расслабляет тело, но и купирует болевые ощущения, снимает нагрузку с мышц и связочного аппарата.

Упражнения проходят в бассейне с теплой водой (36-37 градусов):

• Положить руку до середины локтя в воду и упереть ее в дно емкости на ребро ладони. Собирать и разжимать руку в кулаке. Повторять — 15 раз.
• В этом же положении сгибать и разгибать кисть, затем делать вращения то в одну, то в другую сторону. Повторять — 10 раз.
• Приложить ладони ко дну емкости, поднимать пальцы вверх и опускать. Перевернуть ладонь и снова повторить упражнение. Повторить — 10 раз с каждой стороны.

Упражнения выполняются один раз в день.

Дыхательные упражнения

Применяются для сокращения восстановительного периода вне зависимости от тяжести перелома.

Выполняют две техники дыхания:

• Диафрагмальное дыхание.
• Лежа на спине, подогнуть ноги под живот и с силой вдохнуть.
• Живот при этом втягивается, выдыхать медленно.
• Со следующим вдохом диафрагма наполняется кислородом.
• Грудное дыхание.
• Лежа на животе, глубоко вдохнуть. Выдыхать как можно дольше.

Техники позволяют напитать кровь кислородом и запустить обменные процессы в поврежденных тканях.

Этапы реабилитации

Весь процесс реабилитации делится на периоды, в каждый из них входит целый комплекс лечебно-восстановительных мер. В это время от выздоравливающего требуется соблюдение врачебных предписаний.
В реабилитацию входит три основных этапа:

Иммобилизационный — Пациент находится в гипсе. В зависимости от вида и тяжести перелома, в повязке он пребывает от 3 до 12 недель. В это время разрабатывают суставы, свободные от фиксаторов.

Функциональный — Длится с момента освобождения конечности от повязки до 6 месяцев. Разминаются мышцы и суставы. Начинают с минимальных нагрузок, затем увеличивают. Осваивают основные движения и манипуляции рукой, после гимнастики увеличивают объем суставных движений.

Тренировочный — На этом этапе продолжается работа по увеличению объема движений в суставах. Применяются другие виды занятий, с использование утяжелителей. Упражнения ЛФК продолжают делать до 12 месяцев после травмы.

Грамотная реабилитация, соблюдение врачебных рекомендаций и позитивный настрой пациента — помогают вернуть ему работоспособность и полноценную жизнь.

Разминка на иммобилизационном этапе

К разрабатыванию руки приступают на вторые сутки после репозиции отломков костей. Гимнастику делают в упрощенном режиме на открытых местах конечности, при условии отсутствия отеков и болезненности в месте перелома.

Упрощенная зарядка ускоряет кровоток в тканях и обеспечивает профилактику развития контрактур в суставах и мышечной атрофии.

Гимнастика в гипсовой повязке

Все внимание направлено на участки, свободные от наложения повязок. Выполняют следующие упражнения ЛФК:

• В начале разминки полезно попеременное напряжение и расслабление мышц без совершения активных движений.
• Такой метод направлен на сохранение тонуса мышц, при статическом положении отломков. При переломе со смещением тренировка противопоказана.
• Гимнастика с резиновым шариком (в диаметре — 5см), с петлями для пальцев.
• Пальцы продеваются в петли, а сам шарик помещается в центр ладони. Шар вначале сжимают, затем отпускают, и как можно сильнее выпрямляют фаланги. Можно делать до 20 повторений в день.
• Занятия рекомендуется выполнять и без ручного тренажера. В таком случае пальцы плотно сжимаются в кулак

.

• Разминка с ручным эспандером.
• Выполняют упражнения на сгибание и разгибание пальцевых фаланг. Темп, силу давления повышают постепенно.
• Каждый палец соединяется поочередно с большим в кольцо.

Нагрузку увеличивают постепенно. Если упражнения ЛФК усиливают болевой синдром, то зарядку откладывают до момента улучшения самочувствия.

Упражнения ЛФК после гипсовой иммобилизации

После освобождения верхней конечности от фиксирующей гипсовой повязки или шины, посредством ЛФК разрабатывают всю руку в полном объеме.

Делают зарядку в том случае, если нет отечности тканей. Отеки возникают при нарушении кровотока и лимфотока. Эти явления можно устранить легкой разминкой, специальным массажем.

После снятия фиксаторов конечность растирают и разминают, массируют. Это делают на протяжении 3 дней. Затем делают зарядку для кисти.

После идут расслабляющие упражнения:

• «маятник»- руки по бокам, поднять вверх, затем вернуться в исходное положение;
• поднимать полностью руку вверх и подтягивать плечо;
• вытянуть руки к потолку, свести их перед собой или в разные стороны;
• хлопок в ладоши спереди и сзади спины;
• сведение и разведение рук в лопатках.

Во время гимнастики все движения должны быть медленными и плавными, руки нельзя «бросать», необходимо чтобы мышцы получали небольшой вес.

Разрабатывают все суставы, делают вращательные движения в локтевом суставе, с поворотами и без. Руку сгибают и разгибают в запястье, локте, пальцах.

Спустя 10-14 дней приступают к активной тренировке всей конечности. Используются тренажеры: мячики, деревянные палочки, поролоновые губки и другие предметы.

Можно брать даже детские игрушки. Полезно разминать в руках пластилин или растопленный парафин.

Как только прежний объем движений полностью охвачен, а во время упражнений не возникало боли и дискомфорта, для тренировки разрешают использовать тяжелые снаряды — гантели.

Весь период заживления верхней конечности с ЛФК длится год, пока рука не привыкнет к прежней трудоспособности. При переломах со смещением, сроки заживления сдвигаются, до 1-1,5 года.

Весь реабилитационный период проходит под наблюдением врача.

После стационара

После больницы пациент продолжает разрабатывать руку в домашних условиях. Перед этим он внимательно изучает методику проведения упражнений по лечебной физкультуре.

Все упражнения ЛФК необходимо выполнять с осторожностью, если возникла боль, то следует прекратить занятие.

Также нельзя делать упор на больную конечность и выполнять тяжелые тренировки — отжимание в упоре лежа, подтягивание на перекладине.

Упражнения ЛФК после перелома руки в различных частях

Оздоровительную зарядку делают совместно с другими методами: физиотерапией, водной терапией, массажем.

Перед началом тренировки рекомендуют смазать сращенный участок разогревающей мазью — Диклофенак, Фастум гель, Вольтарен, Нурофен.

Мазь согреет мышцы, усилит кровоток, повысит эластичность связок и уменьшит болезненность.

Перелом костей руки может произойти в различных ее частях, поэтому необходимо знать как разрабатывать каждый участок.

Разработка кисти

Перелом кисти занимает самый длительный промежуток времени по реабилитации, в гипсе конечность находится около 4-5 недель. Разработку кисти начинают на 3-4 день после травмы. Основная задача — обеспечить движения суставов фаланг, задействовать локтевой и плечевой суставы.

Работа по восстановлению кисти проводится комплексно: с ЛФК, физиопроцедурами, массажем. Все это ускоряет процесс заживления и возвращение к привычному образу жизни.

Гимнастика для кисти

• сгибание и разгибание пальцевых фаланг, одновременно и поочередно каждым пальцем;
• сжимание и разжимание руки в кулак;
• сведение и разведение пальцев в стороны;
• «игра на пианино», такая техника выполняется на столе;
• сгибание каждого пальца здоровой рукой с преодолением сопротивления больной руки;
• развитие мелкой моторики: перебирание крупы, пуговиц, вышивание, вязание, рисование.

Можно активно выполнять любые бытовые манипуляции: застегивать пуговицы на одежде, завязывать шнурки, заправлять ремень, печатать на компьютере.

Гимнастика для запястья

К занятиям по реабилитации запястья приступают сразу после снятия гипсовой повязки. Все манипуляции контролирует врач — реабилитолог и инструктор по ЛФК. Применяются вспомогательные методы: массаж, физиотерапия.

Во время первых 3 дней специалисты рекомендуют делать гимнастику в теплой воде. Теплая вода снизит болевые ощущения, так как при переломе запястья они долго не проходят. Заниматься можно не более одного часа в день.

Виды упражнений:

• соединить ладони и наклонять их друг на друга;
• поставить локоть на стол и поворачивать вытянутую руки в разные стороны;
• вращение кистью руки в разные стороны;
• руку сжать в кулаке и вращать по часовой стрелке и против нее;
• поставить оба локтя на стол и соединить руки в замок, наклонять его в таком положении влево и вправо;
• поставить руку на локоть перпендикулярно столу, сгибать и разгибать кисть в запястье.

Для занятий применяются ручные тренажеры, а также гантели, весом в 2 кг. Запястье разминать нужно долго, но это предупреждает появление неблагоприятных последствий.

Разработка локтевого сустава

Разрабатывание локтя начинается после иммобилизационного этапа. Основные упражнения ЛФК — сгибание и разгибание.

Здоровая рука при этом помогает сгибать руку в локтевом суставе, создает сопротивление. Позже приступают к отяжеленной нагрузке с гантелями, мячами и другими снарядами.

Разработка плечевого сустава

Плечу уделяют особое внимание в реабилитации. Его разрабатывают постепенно, в облегченном режиме.

Со временем тяжесть упражнений увеличивается, в момент снятия повязки применяется весь спектр гимнастических упражнений в сочетании с другими методами.

Делают упражнения на отведение и приведение, сгибание и разгибание, вращение. Руку опускают и поднимаю вверх, заводят за голову, за спину.

Из рук делают замок позади спины и вытягивают их назад. После второго месяца занятий для тренировки вводят снаряды с небольшим весом (1кг).

Длительность реабилитации

Средняя продолжительность реабилитации после травмы руки составляет около 12 месяцев. Сроки зависят от следу?