Рекомендации после перелома ключицы у детей
ÐÑжÑина на конÑÑлÑÑаÑии Ñ Ð²ÑаÑа (ÑоÑо)
ÐеÑелом клÑÑиÑÑ â ÑÑо доволÑно ÑаÑпÑоÑÑÑаненное Ñвление в ÑÑавмаÑологии. У новоÑождÑннÑÑ Ð´ÐµÑей ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма вÑзвана ÑÑÑемиÑелÑнÑми Ñодами или невеÑнÑми дейÑÑвиÑми акÑÑеÑов, Ñ Ð´ÐµÑей ÑÑаÑÑего возÑаÑÑа и взÑоÑлÑÑ ÑаÑе вÑего обÑÑловлена падением на плеÑо или ÑилÑнÑм ÑдаÑов в облаÑÑи клÑÑиÑÑ.
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ Ð²Ð¾ многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, наÑколÑко бÑÑÑÑо поÑле повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñл поÑÑавлен диагноз, как оказÑвали довÑаÑебнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, какие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзовали. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаÑÑим звеном пÑавилÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ Ð¾Ñ Ñого, наÑколÑко компеÑенÑно бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ñоведен ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод, бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑа и коÑÑи в бÑдÑÑем.
СколÑко длиÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ?
ÐеÑелом клÑÑиÑÑ Ð½Ð° Ñнимке
ТÑÑдно назваÑÑ ÑоÑнÑе ÑÑоки полной ÑеабилиÑаÑии паÑиенÑа поÑле полÑÑенного пеÑелома клÑÑиÑной коÑÑи.
ÐÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов:
- возÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа;
- ÑвоевÑеменноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°;
- пÑавилÑноÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи;
- ÑоблÑдение ÑекомендаÑий вÑаÑа (инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа и пÑоÑÐ¸Ñ ÑпÑажнений).
Ð ÑаблиÑе пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑимеÑнÑе ÑÑоки воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии клÑÑиÑной коÑÑи поÑле пеÑелома, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа паÑиенÑа:
| ÐозÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа | ÐÑимеÑнÑе ÑÑоки воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома коÑÑи |
| ÐÑ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ 10-12 Ð»ÐµÑ | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 3-4 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
| 13-17 Ð»ÐµÑ | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¾Ñ 6 до 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
| ÐÑ 18 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑÑаÑÑе | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð¾ 10 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
Ðажно! ÐÑиведеннÑе ÑÑоки ÑеабилиÑаÑии пÑимеÑнÑе и индивидÑалÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ оÑделÑного паÑиенÑа. Ðо многом ÑÑо еÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ, колиÑеÑÑва калÑÑÐ¸Ñ Ð² оÑганизме, ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
ÐоÑÑÑановление поÑле пеÑелома клÑÑиÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей и взÑоÑлÑÑ : меÑÐ¾Ð´Ñ ÑеабилиÑаÑии
Ðаложение повÑзки Ðезо
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии поÑле пеÑелома клÑÑиÑной коÑÑи вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð½ÐµÑколÑко ÑÑапов:
- ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑи ÑикÑиÑÑÑÑими повÑзками â в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑименÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки Ðезо, 8-обÑазнÑÑ ÐоÑÑ Ð³Ñевинка, ÐмбÑедана или маÑлевÑе колÑÑа ÐелÑбе. ÐовÑÐ·ÐºÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 3 неделÑ. ÐоÑле Ñего пÑоводÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажи и ÐФÐ.
- ÐÑименение гимнаÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ðº â пÑи помоÑи ÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑойÑÑв пÑоводÑÑ Ð¾Ñведение-пÑиведение и Ñгибание-Ñазгибание повÑежденной конеÑноÑÑи в ÑÑÑÑаве плеÑа.
- УвелиÑение нагÑÑзки на повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ â иÑполÑзÑÑ Ð³Ð°Ð½Ñели, ÑÑенажеÑÑ, пÑоводÑÑ ÑазлиÑнÑе ÑпеÑиалÑнÑй ÑпÑажнениÑ, ÑазÑабаÑÑваÑÑие плеÑевой ÑÑÑÑав.
ÐолÑÑа маÑлевÑе ÐелÑбе
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñоведение опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐÑо ÑлÑÑаеÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко, напÑимеÑ, когда пеÑелом клÑÑиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑован Ñо ÑмеÑением и еÑÑÑ Ð¾Ñломки коÑÑи. Рподобной ÑиÑÑаÑии оÑломки клÑÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑедиÑÑ Ñобой кÑовеноÑнÑе ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвнÑе оконÑаниÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии вÑÐ°Ñ ÑнаÑала Ð¾Ð±Ð½Ð°Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¾Ñломки, заÑем пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ , поÑле Ñего ÑикÑиÑÑÐµÑ ÑаÑÑиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи пÑи помоÑи ÑÑиÑÑов, плаÑÑинок или дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑпоÑоблений.
Ð Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑком вмеÑаÑелÑÑÑве пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ ÐµÑÑÑ Ð¸ Ñвой плÑÑ â паÑиенÑÑ Ð½Ðµ нÑжно ноÑиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð² пеÑиод ÑеабилиÑаÑии, Ñак как ÑÑÑановленнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгом пÑиÑпоÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñак надежно ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ Ð¸ ее оÑломки в нÑжном положении, ÑÑо, конеÑно, Ñ Ð¾ÑоÑо ÑказÑваеÑÑÑ Ð½Ð° жизни паÑиенÑа, в оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного ноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки. Ðа видео в данной ÑÑаÑÑе показано, как пÑоводÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе клÑÑиÑÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной коÑÑи вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно назнаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð² ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкое леÑение:
- маÑÑаж;
- магниÑоÑеÑапиÑ;
- ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ Ñ Ð»Ð¾ÑиÑÑÑм калÑÑием;
- ÑеплÑе Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¸ ÑепловÑе пÑоÑедÑÑÑ.
ÐаÑÑаж пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ
ÐаÑÑаж палÑÑев и киÑÑи
ÐаÑÑаж повÑежденной конеÑноÑÑи можно наÑинаÑÑ Ñже на 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑенной ÑÑавмÑ. ÐовоÑождÑÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¾ÑÑоÑожно поглаживаÑÑ ÐºÑлаÑок и палÑÑики, а взÑоÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð² положении ÑÐ¸Ð´Ñ Ð¼Ð°ÑÑиÑÑÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»ÐµÑевого поÑÑа, Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¸ гÑÑдной клеÑки.
ÐÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð´Ð¾ÑÑавлÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ диÑкомÑоÑÑ, иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑазминаниÑ, поглаживаниÑ, поÑипÑваниÑ. ÐаÑÑаж повÑежденной конеÑноÑÑи и Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑелома можно наÑинаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑолÑко поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑей повÑзки.
Ðажно! ÐаÑÑаж пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð²ÐµÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑионалÑ, Ñак как он Ñ Ð¾ÑоÑо Ð·Ð½Ð°ÐµÑ Ð½Ð° какие ÑоÑки и Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñилой можно воздейÑÑвоваÑÑ. ÐÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾, в пÑоÑивном ÑлÑÑае пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°ÑÑнÑÑÑÑÑ Ð½Ð° долгое вÑемÑ, Ñена коÑоÑого ÑаÑÑо â инвалидноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ огÑаниÑение подвижноÑÑи плеÑевого ÑÑÑÑава.
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа â ÑÑо одно из главнÑÑ Ð·Ð²ÐµÐ½Ñев ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода пÑи пеÑеломе клÑÑиÑной коÑÑи. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ наÑинаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем вÑаÑа Ñже на 2-3 ÑÑÑки поÑле Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑей повÑзки. СнаÑала огÑаниÑиваÑÑÑÑ Ñгибанием и Ñазгибанием палÑÑев, пÑоÑÑÑми вÑаÑаÑелÑнÑми движениÑми киÑÑи. ÐоздейÑÑвоваÑÑ Ð½Ð° конеÑноÑÑÑ Ð²ÑÑе локÑевого ÑÑÑÑава пока нелÑзÑ.
ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений по 2-3 минÑÑÑ, Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ делаÑÑ Ð´Ð¾ 5 Ñаз в денÑ. ÐÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ и плавно, Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами и киÑÑÑÑ Ð½Ð¸ в коем ÑлÑÑае не Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑиÑинÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ.
ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки амплиÑÑда движений и нагÑÑзки ÐФРÑвелиÑиваеÑÑÑ, как пÑавило, в ÑÑом пеÑиоде подклÑÑаÑÑ ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ маÑÑаж. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ поÑÑепенно ÑÑложнÑÑÑÑÑ â иÑполÑзÑÑÑ Ð³Ð°Ð½Ñели, мÑÑ, гимнаÑÑиÑеÑкÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÐºÑ Ð¸ дÑÑгие пÑиÑпоÑоблениÑ. ÐлагодаÑÑ Ñаким воздейÑÑвиÑм ÑÑнкÑии ÑÑавмиÑованной конеÑноÑÑи воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ñаздо бÑÑÑÑее.
ÐÑли паÑиенÑÑ Ð¿Ñоводили ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков клÑÑиÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии, Ñо ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾Ð»ÑÑе и Ñложнее. ÐФРнаÑинаÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑолÑко поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ñвов Ñ Ð¿Ð»ÐµÑа, в пÑоÑивном ÑлÑÑае могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñвов, Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑиÑиÑование, кÑовоÑеÑениÑ.
ÐÑобенной оÑÑоÑожноÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод пÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе клÑÑиÑÑ, Ñак как ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ паÑиенÑа из-за болÑÑого ÑиÑка повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвнÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñаний и кÑÑпнÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÐФРи меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа подбиÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае вÑаÑом ÑÑÑого индивидÑалÑно, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑамоÑÑвÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, обÑиÑноÑÑи и ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñаневой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи.
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй в Ñом ÑлÑÑае, еÑли ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод пÑоводиÑÑÑ Ð³ÑамоÑнÑм ÑпеÑиалиÑÑом, и паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑÑаÑелÑно вÑполнÑÐµÑ Ð²Ñе ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа. ÐÑоÑÑÑе поÑледоваÑелÑнÑе нагÑÑзки в пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо воÑÑÑановиÑÑ ÑÑнкÑии плеÑа без ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо неблагопÑиÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñганизма.
Источник
В случае падения ребенка на плечо, локоть или вытянутую руку, прямого удара в области лопатки или грудины возможен перелом ключицы. Если подозрения врача подтверждает рентген, родителям не следует паниковать. Травма успешно лечится, и после реабилитационных мероприятий ребенок будет вновь активен и здоров.
Причины перелома ключицы у новорожденных и детей постарше
Ключица – изогнутая кость, которая ведет от лопатки к зоне грудины. Она располагается над первым ребром и обеспечивает свободное движение рук при неизменном положении лопаточной кости. Основная функция ключицы – опора лопатки и руки, передача импульсов от руки к скелету, защита шейно-подмышечного канала. Переломы ключицы у младенцев могут случиться во время родов. Причиной становятся:
- применение вакуум-экстракции, акушерских щипцов;
- неумелые или резкие действия акушера;
- крупный плод, который не может пройти через узкий таз мамы;
- неправильное положение младенца в утробе;
- стремительные роды, во время которых плод не успевает подстроиться под изгибы родовых путей, правильно пройти их.
В более старшем возрасте (после рождения и до 1 года) перелом ключицы у детей могут вызвать неумелые действия родителей по уходу за новорожденным, его неудачные падения. После того как малыш научится ходить и начнет активно развиваться физически, факторов риска получения травмы становится больше:
- прямые удары в области плеч;
- падения на руку в результате несчастных случаев или спортивных игр;
- автомобильные аварии;
- неудачные падения с высоты собственного роста;
- резкие толчки, рывки плеча (перелом возможен при туберкулезе, остеомиелите, онкологических патологиях).
Как понять, что у ребенка сломана ключица?
Симптомы перелома ключицы у новорожденного проявляются в первые минуты жизни, и неонатолог не может этого не заметить. В поврежденной области возникает гематома, появляется припухлость и отечность.
При пальпации слышен характерный хруст, ручка на месте повреждения ограничена в движениях. Для фиксации врач посоветует бандаж или особую методику пеленания. За две недели симптомы исчезнут, и малыш будет здоров.
У детей до года, годовалых малышей и детей младше 5 лет перелом ключицы наблюдается нередко. Внешние ткани надкостницы в молодости эластичны, и они удерживают кость от полного перелома. Обычно травма не очень болезненна и не вызывает осложнений и тяжелых последствий. Многие дети даже не испытывают сильного дискомфорта в поврежденной руке.
Поскольку ребенок спокойно переносит травму, родители могут принять ее за ушиб и не обратиться к травматологу. Костная мозоль нарастет за две недели, и ключица срастется. Это возможно в случае травмы без смещения кости.
Чтобы вылечить перелом ключицы правильно, родителям следует обратиться в травмпункт при таких симптомах:
- Болезненность травмированного места от очень сильной до слабой (в зависимости от болевого порога малыша). При надавливании на пораженную область или движении рукой неприятные ощущения усиливаются.
- Деформация сустава. Одно плечо становится меньше, и это заметно.
- Покраснение и отечность сустава плеча, его неподвижность. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
- Нестандартное положение руки. Более комфортно ребенку держать ручку согнутой и прижимать ее к телу.
Классификация травмы
В зависимости от того, нарушена ли целостность кожи, отличают открытый и закрытый перелом. По направлению он бывает продольным, спиральным, поперечным, винтообразным. По месту повреждения кости ключицы переломы классифицируют на три вида:
- внесуставный – нарушена анатомическая целостность центрального отдела ключицы;
- околосуставный – перелом части кости, которая прилегает к суставу;
- внутрисуставный – перелом грудинного, акромиального концов кости.
Перелом со смещением
Перелом ключицы со смещением можно распознать при визуальном осмотре. Поврежденная кость или ее осколки ощутимы при пальпации. Они могут нарушить целостность кожных покровов. При этом у ребенка наблюдаются такие симптомы:
- хруст при движении рукой;
- кровоизлияние, отек в области предплечья;
- поврежденное плечо находится в неестественном положении, словно смещено вовнутрь;
- ребенок не может поднять руку;
- чувствительность пальцев травмированной конечности снижена.
Перелом без смещения
При переломе без смещения ломаются внутренние кости, но за счет гибкой надкостницы они сохраняют положение относительно друг друга. Основным признаком обычно выступает незначительная боль и кровоизлияние в пораженной области. Если на этом этапе родители не обратились к врачу, кость срастется самостоятельно. Однако этот процесс не всегда идет удачно, что заметно по укороченному предплечью.
Время обратиться к врачу есть. Травматолог определит, насколько правильно происходит срастание, при необходимости вправит кость. Подобные травмы называют переломом по типу «зеленой ветки», они встречаются у детей младше 12-летнего возраста.
Особенности консервативного лечения
Консервативное лечение обычно проходит в домашних условиях под контролем травматолога. В стационар детей направляют в сложных случаях – при травмах открытого характера, переломах со смещением. При выявлении смещения костей необходима репозиция (вправление частей кости). Процедуру проводят под общим наркозом (детям до года) или местным обезболиванием (малышам старше 2 лет).
Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка и характера травмы. При небольшом смещении накладывают косыночную повязку, шину. Используются кольца Дельбе, повязка Дезо, шина Крамера и Беллера. Время ношения повязок определяет врач. Обычно оно составляет от 2 до 6 недель. Работоспособность конечности восстанавливается полностью спустя четыре месяца.
У малышей до 3 лет
Детям младше 3 при переломе ключицы обычно накладывают бинтовую повязку Дезо. Она позволяет зафиксировать руку, кость и верхнюю часть тела в одном положении. Повязка используется при несложных переломах. При травмах со смещением, открытых оскольчатых переломах она не поможет правильно зафиксировать кости и не даст возможность избежать повреждения мягких тканей костными осколками.
Во время ношения бинты могут соскальзывать и растягиваться, однако нет необходимости менять повязку каждый раз. Следует вернуть туры бинта на прежнее место и зафиксировать булавками. Время использования зависит от характера травмы, определяется врачом индивидуально.
У детей более старшего возраста
Консервативное лечение перелома ключицы у детей 3 лет и старше не всегда проходит с помощью повязки Дезо. При сложных переломах, травмах со смещением отломков могут быть использованы такие средства иммобилизации:
- Мягкая повязка в форме восьмерки. Ее концы застегиваются на спине. Фиксация надежная, но не жесткая.
- Кольца Дельбе. Два ватно-марлевых кольца надеваются на руки и соединяются сзади резиновой трубкой. Конструкция обеспечивает небольшое вытяжение мышц, корректирует осанку. Фиксация отломков кости ключицы не всегда происходит с ее помощью. Время ношения – от 4 до 7 недель.
- Жесткая гипсовая повязка. Накладывается после предварительного обезболивания на 2–4 недели. Хорошо фиксирует части кости. Перед тем, как снять гипс, ребенка отправляют на контрольный рентген.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Хирургическое вмешательство при переломе ключицы довольно рискованно. Нельзя предугадать, как ребенок перенесет наркоз, возможно повреждение нервов, сосудов, осложнения в реабилитационном периоде. Главным показанием к операции выступают:
- сложный оскольчатый перелом, при котором повреждены нервные пучки, сосуды;
- если есть подозрение, что осколки кости разорвут кожные покровы и возникнет открытая рана;
- кости срослись неправильно.
Во время операции разрезают ткани в районе травмированной ключицы, формируют канал и сопоставляют отломки. Затем вводят спицу, которую скрепляют винтами. После контроля работы мягкие ткани сшивают, оставляя дренажные трубки. Их удаляют на третьи сутки после операции, если отсутствуют выделения кровянистого или гнойного характера.
Когда гной продолжает выделяться, рану вскрывают и обрабатывают повторно. После удаления дренажных трубок проходит две недели, швы снимают и делают контрольный рентгеновский снимок.
В зависимости от характера травмы врач может выполнить остеосинтез не только металлическими стержнями, но и пластиной, штифтами, аппаратом внешней фиксации.
Восстановительный период
Восстановление функций поврежденного сустава и руки ребенка зависит от того, насколько грамотно будет использовано время реабилитационного периода. В первые дни после травмы малышу можно понемногу шевелить пальчиками и локтем поврежденной руки. При отсутствии смещения и осколков следует потихоньку отводить плечо назад.
Через пару недель после травмы врач назначит физиопроцедуры с целью улучшения кровоснабжения в мягких тканях пораженной области, а также ускорения срастания костей. В комплекс мероприятий будет включен ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.
Через 3 недели по совету врача будут добавлены упражнения для разминки сустава ключицы. Пожимания плечами, движения предплечьем делают аккуратно, насколько позволяет фиксатор конечности.
После снятия повязки или гипса малышу запрещено нагружать поврежденную руку. Для укрепления мускулатуры показаны такие упражнения:
- Плавно поднимать и опускать руку. Боль следует преодолевать (она связана с ограничением подвижности сустава), а амплитуду понемногу наращивать.
- Чертить круги рукой в области проблемного сустава. Постепенно можно увеличить их размах.
- Отвести травмированную руку от торса и вернуться в исходное положение. Движения должны быть медленными, мышцы напряженными (это поможет быстрее укрепить их после бездействия).
К последствиям травмы относят избыточное давление отломков и костной мозоли на нервные сплетения в зоне ключицы. Это приводит к развитию болевого синдрома. Иногда после сложных повреждений исходную длину ключицы восстановить не удается. Именно поэтому важно при любых травмах в области плеча пройти обследование. Обычно, даже если кости срослись не совсем правильно, нарушений в работе руки и плечевого пояса не наблюдается (рекомендуем прочитать: как лечить перелом плечевой кости со смещением у ребенка?). Исключение составляет слишком длительный период иммобилизации при лечении травмы.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник