Рвота у ребенка из за ушиба живота

Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка

Анамнестические данные собираются у пострадавших детей и у присутствовавших очевидцев. Особенно важно выяснить обстоятельства травмы, чтобы иметь представление о возможных повреждениях полых и паренхиматозных органов брюшной полости.

Ценные указания дает прослеживание в динамике пульса, дыхания, кровяного давления, температуры, соответствующих лабораторных данных, в первую очередь анализов крови и мочи.

Подсчет эритроцитов, определение гемоглобина и гематокрита позволяют судить об острой анемии. Исследование амилазы в сыворотке крови и диастазы в моче дает указания на повреждение поджелудочной железы. Некоторые авторы для этого рекомендуют определять также уровень трипсина в сыворотке (Nardi, Less) и липидов в сыворотке.

Распознать внутреннее кровотечение не всегда легко. При значительном кровотечении в просвет полых органов кровь вскоре появляется наружу. Через рот (со рвотой) она показывается при повреждении глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровавый или дегтеобразный стул бывает при повреждении любого отдела пищеварительного тракта, кровавая моча — при повреждении почки, мочевых путей. Микрогематурия обнаруживается микроскопическим исследованием.

Кровотечение в брюшную полость выявляется картиной острого малокровия и скоплением жидкости в ней. Пострадавший ребенок становится резко бледным, сонливым, пульс слабым и частым, наступает обморочное состояние. Наличие шока затрудняет оценку симптомов острого малокровия. Следует учесть, что ведущая роль принадлежит не утрате эритроцитов, а уменьшению массы циркулирующей крови.

Распознать наличие или отсутствие повреждений органов брюшной полости помогает повторное и регулярное обследование живота в первые часы и дни после травмы. Вначале это исследование проводят каждые полчаса пли час.

Разрывы печени и селезенки, отрыв корня брыжейки сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Это требует немедленного распознавания (быстро нарастающая анемия и шок) и быстрого вмешательства врача (переливание крови, срочная ревизия брюшной полости).

Притупление в отлогих местах живота обнаруживается только при значительном кровоизлиянии в брюшную полость. Ректальное исследование быстрее позволяет выявить накопление крови в полости таза.

Ценные указания в отношении действительного объема циркулирующей крови дает контроль выделяющегося каждый час количества мочи, что обеспечивает введение постоянного катетера в мочевой пузырь.

Закрытые повреждения поджелудочной железы встречаются чаще, чем распознаются клинически. Поэтому при подозрении на травму поджелудочной железы на 3-й и 5-е сутки необходимо определение амилазы в сыворотке и диастазы в моче.

За желудочным содержимым позволяет следить зонд, введенный через нос в желудок.

При соответствующих показаниях обязательно рентгенологическое исследование как брюшной, так и грудной полости.

Рентгеноскопию и рентгенографию производят в передне-задней и боковой проекциях, в горизонтальном, в вертикальном и в левом боковом II положении. Рентгенологически, кроме повреждений костей, проверяют наличие газа в брюшной полости, наличие жидкости (крови) в плевральной полости, изменения контуров органов брюшной полости. Основное назначение рентгенологического исследования выявление пневмоторакса, разрыва диафрагмы, сопутствующего появления газа в брюшной полости, указывающего на разрыв полых органов.

При наличии крови в моче может понадобиться писходящая пиелография (с интервалами в 3, 5 и 10 минут), для чего не требуется специальной подготовки ребенка. При подозрении на перелом таза, кроме рентгенограмм, производят по показаниям контрастную цистографию (Welch).

— Также рекомендуем «Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка»

Оглавление темы «Грыжи и травмы у детей»:

1. Некроз подкожной клетчатки новорожденных. Наружные грыжи живота у ребенка

2. Пупочная грыжа у ребенка. Паховые грыжи у детей

3. Ущемление пупочной грыжи у ребенка. Бедренная грыжа у детей

4. Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка

5. Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка

6. Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка

7. Разрыв печени у детей. Разрыв селезенки у ребенка

8. Двухфазные поздние разрывы селезенки у ребенка. Повреждения почек у детей

9. Отрыв сосудов почек у ребенка. Разрывы мочевого пузыря у детей

10. Аномалии желудочно-кишечного тракта у детей. Развитие кишечника

СодержаниеУшибы внутренних органовУшиб глазаУшиб позвоночникаУшиб головного мозга

Ни один ребенок не вырастает без ушибов. Ссадины, разбитые коленки, синяки на лбу — это нормальные явления в жизни любого малыша, ведь он стремится как можно быстрее познать мир. В большинстве случаев такие мелкие травмы не сказываются на общем самочувствии ребенка и проходят от маминого поцелуя, прикладывания волшебного шарфика или полотенца. Иногда маме приходится проводить очень серьезную процедуру под названием «нанесение зеленки». Однако, к сожалению, далеко не всегда детские травмы бывают такими шуточными: иногда их последствия преследуют ребенка несколько месяцев, а, порой, даже лет. Когда ушиб можно лечить дома, а в каком случае обязательно нужен врач? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Ушибы внутренних органов

Многие думают, что ушиб ребенок может получить на ногах, руках, голове или какой-то другой открытой части тела. Действительно, в большинстве случаев так и бывает. Мягкие ткани легче подвержены травматизации, однако и прогноз при этом бывает обычно благоприятным. В ее толще формируется гематома (или синяк), беспокоят отечность, болезненность, покраснение этой области, но постепенно они проходят.

Однако при сильных ударах, падениях, драках, дорожно-транспортных происшествиях воздействие внешней силы настолько сильно, что ребенок может получить ушиб внутренних органов — печени, селезенки, почек и даже сердца. Заподозрить этот вид травмы родителям очень сложно, ведь часто симптомы очень неявные и далеко не всегда появляются сразу, а иногда спустя несколько часов.

Поэтому любой сильный удар в область живота и груди ребенка служит поводом для повышенного внимания, особенно, если он сочетается со следующими симптомами:

потеря сознания, даже на несколько секунд, боль в животе и груди постепенно усиливается, кожа ребенка стала бледной или с синюшным оттенком, при измерении пульс стал выше 140 в минуту или, что еще хуже, ниже 60 в минуту, ребенок не дает прикоснуться к животу из-за сильной боли, ребенку тяжело дышать, внешне видна асимметрия живота (она может возникнуть из-за разрыва брюшных мышц), ребенок не мочится более 12 часов, отсутствует дефекация, либо при ней у него возникают сильные боли.

Хотя бы один из вышеуказанных симптомов в сочетании с фактом сильного удара в живот или грудь, падения, дорожно-транспортного происшествия, уличной драки, то он должен служить поводом для немедленного вызова скорой помощи.

Ушиб глаза

Синяк под глазом после драки с одноклассниками для многих мужчин повод для гордости за своего сына. Однако врачи не испытывают аналогичных чувств по этому поводу. Любая травма глаза у ребенка может в итоге привести к серьезным последствиям.

Ушиб глаза, или контузия, — это чаще всего результат прямого удара, нанесенного тупым предметом (палка, кулак, камень и др.). В итоге чаще всего в той или иной структуре глаза формируется гематома, сдавливающая остальные его компоненты. Особо опасны повреждение зрительного нерва, отслойка сетчатки, контузионная глаукома, которые могут в итоге привести к необратимой потере зрения.

Любое повреждение глаза у ребенка необходимо показать доктору. Для этого следует приехать на приемное отделение офтальмологического стационара, ведь специалисты принимают таких больных круглые сутки. Очень опасными являются такие симптомы, как:

визуально определяемое кровоизлияние в глаз, отечность тканей вокруг глаза, светобоязнь, ухудшение зрения, непроизвольное смыкание век, либо невозможность их самостоятельно раскрыть, сильная боль в области глаза.

Любой из этих симптомов очень опасен и требует обязательного осмотра врачом. Отсутствие адекватного лечения может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зрения.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника является очень серьезным видом травмы. Тонкий нервный ствол замкнут в позвоночном столбе, поэтому даже небольшой отек приводит к нарушению его функции и крайне серьезным последствиям. Однако именно по этой же причине он надежно защищен и травмировать его не так-то и просто. Но все же активность, присущая детям, потребность в движении и различных экспериментах приводит к тому, что травмы у них случаются самые разнообразные.

Чаще всего ушиб позвоночника возникает при сильном падении, нередко — с высоты больше собственного роста, при катании на коньках, лыжах и самое опасное — ватрушках и снегоходах. В результате нередко ребенок получает сочетанную травму позвоночника (перелом) и ушиб спинного мозга, однако это не обязательно.

Заподозрить это повреждение самостоятельно родители должны в следующих случаях:

ребенок жалуется на онемение в конечностях, вплоть до потери чувствительности, ребенок отмечает, что не может пошевелить ногами, пострадавший жалуется на интенсивную боль, отдающую в пах, ноги, малыш самопроизвольно помочился, либо произошла дефекация.

Хотя бы один из вышеуказанных симптомов должен служить поводом для немедленного вызова неотложки. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше вероятность, что никаких последствий для здоровья ребенка в дальнейшем не будет. Выраженный отек спинного мозга приводит к сдавлению и ишемии отдельных нервных стволов, при отсутствии лечения развивается необратимый некроз тканей. В результате малыш рискует остаться с этими нарушениями на длительное время, в ряде случаев — они пожизненные.

Ушиб головного мозга

Из всех ушибов, несомненно, самым тяжелым является тот, при котором происходит повреждение головного мозга. Особенностью этого вида травмы является то, что при нем непременно возникнут в исходе очаги некроза, то есть, можно с уверенностью утверждать, что он не пройдет без ущерба для организма. Тяжелые удары головой, падения, драки, несчастные случаи во время занятий спортом — все это те ситуации, при которых всегда есть риск развития ушиба мозга. Частота встречаемости этого повреждения у детей чуть больше, чем у взрослых.

При воздействии какой-либо внешней силы происходит резкое перемещение ткани головного мозга внутри черепной коробки. Отдельные его части могут травмироваться о внутренние костные хребты. В результате чаще в наружных отделах головного мозга формируются гематомы. В отличие от синяков на конечностях, животе, спине, они представляют серьезную угрозу, ведь головной мозг находится в замкнутом пространстве. Сдавление важнейших структур приводит к нарушению важнейших функций: речи, зрения, слуха, движения, дыхания, глотания и др. Именно этот факт отличает ушиб головного мозга от менее серьезного вида повреждения — сотрясения.

Выделяют 3 степени ушиба мозга у детей: легкая, средняя и тяжелая. Причем для всех из них характерна одна важная особенность — после удара или падения ребенок теряет сознание на срок от 10 секунд до нескольких недель (при очень серьезных травмах). После его восстановления может иметь место тошнота, неоднократная рвота, выраженные головные боли, головокружение и различные неврологические осложнения (которые зависят от степени и локализации повреждения).

Любое падение и удар головой у ребенка, которые сопровождаются потерей сознания пусть даже на несколько секунд, требуют вызова неотложки и осмотра доктором. Ведь иногда гематома формируется в течение нескольких часов после травмы и может проявить себя тогда, когда родители расслабились и уже забыли о происшествии. В отношении травм головы лучше перестраховаться, чем рисковать жизнью малыша.

Пройдите тестНасколько общителен ребенокС помощью этого теста попробуйте определить уровень коммуникабельности вашего ребенка.