Шиловидный отросток локтевой кости перелом
Даже если вам никогда не диагностировали болезней, связанных с костями и позвоночником, это совсем не означает, что вас обойдет стороной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Отросток локтевой кости формирует плечелоктевой пояс, он также отвечает за правильную функциональность локтевого суставного аппарата.
Читайте также: Лечение и реабилитация после перелома таранной кости
Получить перелом отростка можно разными способами – даже неудачное падение может повлечь за собой наложение гипса. Перелом осложняется смещением, стабильным или нет, диагностирует врач. Если перелом без смещения, значит, все не так плохо. Также врачи сталкиваются с открытой и закрытой формой, еще один опасный вид – оскольчатый. Шиловидная зона находится возле кожных покровов, поэтому страдает чаще всего именно она.
Симптомы перелома шиловидного отростка локтевой кости
После получения травмы первое, что ощущает больной – это интенсивную боль, которая становится острой и невыносимой во время движения локтем. Сразу обратите внимание – меняется ли амплитуда движения кости или остается прежней. Если присутствует только боль, значит, смещения нет. Если пострадавший не обратился в травматологию за скорой медицинской помощью, на следующий день болезненный участок опухает, появляется синяк.
Точно такие же симптомы показывает ушиб. Для того чтобы поставить диагноз перелом, необходимо пройти рентгенологическое исследование, и чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов полностью восстановить функции пострадавшей конечности.
Читайте также: Сколько времени нужно носить гипс при переломе пятки
Бывают случаи, когда рентгенография показывает неутешительные результаты – шиловидный отросток локтевой кости не просто повредился, а оторвался. Надкостница, которая связана с отростком, обладает нервными окончаниями и волокнами, поэтому боль при 
травме настолько мучительна, что человек может потерять сознание.
Шоковое состояние по причине болевого синдрома проходит вместе с такими признаками:
- резко падает артериальное давление;
- становятся широкими зрачки;
- бледность кожных покровов.
Боль слегка стихает, если больной поддерживает согнутую в локте больную руку здоровой, но длительного облегчения все равно не наступает. На что обращает внимание врач при осмотре такого пациента?
- Отек виден невооруженным глазом.
- В области локтя заметно кровоизлияние.
- Там, где должен находиться отросток, кожа как будто западает в опустевшее место, но через время визуально определить этот симптом сложно, ведь отечность становится еще больше.
- Аккуратная пальпация обнаруживает смещение кости, как вариант, присутствие крупных осколочных фрагментов.
- Травматолог способен заподозрить разрыв сухожилия трицепса плеча, если пациент не в состоянии самостоятельно разогнуть локоть.
Кстати, вместе с переломом шиловидного отростка локтевой кости может присутствовать травма локтевых нервных окончаний. На это укажет состояние чувствительности кожи, покрывающей предплечье, кисть и пальцы больной руки. Если клиническая картина осложнена, врачи назначают пройти рентген в двух проекциях:
- сначала конечность сгибают под углом 90 градусов;
- если нужно, делают дополнительный снимок, расположив руку под другим углом или выпрямив ее.
Если больной не обратился вовремя в больницу и развились осложнения невылеченного перелома, травматолог выписывает направления на прохождения КТ и МРТ.
Как оказать первую помощь
Если после травмы локоть потерял стабильность, обратитесь за такой помощью:
- удерживайте конечность в согнутом положении поближе к телу, в это время помощник аккуратно завязывает на шее косынку и
укладывает руку в косынке на комфортной для нее высоте; - отправляясь в травмпункт, приложите к пострадавшему участку что-нибудь холодное, например, лед.
Какой эффект имеют эти методы?
- Уменьшают интенсивность боли.
- Останавливают кровоизлияние.
- Снижают отечность.
Если боль все равно нарастает, введите в инъекции 1 мл анальгина, рассчитанных на 10 кг массы тела пациента.
Современные методы лечения
Перелом шиловидного отростка локтевой кости еще не означает, что для восстановления конечности следует проводить хирургическое вмешательство. Операцию назначают для сложных пациентов – когда перелом со смещением больше 3 мм. В других случаях терапия носит консервативный характер:
- Руку сгибают в локте под углом 50-90 градусов, сроки ношения гипсовой повязки в таком положении – 3 недели. Если конечность под гипсом раздувает (такое бывает в первые дни после получения травмы), нужно ослабить гипс, в противном случае может произойти некроз тканей, поэтому поспешите в травматологию.
- По прошествии 1 недели ношения гипса проводят рентгенологическое обследование, иначе определить смещение отломков невозможно.
- Через 3-4 недели руку освобождают от гипса и приступают к разработке локтевого сустава. Физиопроцедуры и специальная гимнастика помогут привести конечность в работоспособное состояние.
- Считается, что через 1,5 месяца сращивание костей полностью завершено и можно увеличить нагрузку, не боясь за целостность шиловидного отростка локтевой кости.
Как восстановить функции локтевого сустава в домашних условиях после снятия гипса, показывают в видео:
Источник
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Локоть человека образован тремя костями. В плечелоктевом поясе также находится шиловидный отросток локтевой кости, отвечающий за нормальное функционирование всего сустава. Шиловидная зона часто страдает при падении и ударах. В результате диагностируется перелом.
Расположение и назначение
Локтевая кость предплечья состоит из двух отделов: проксимального и дистального. Шиловидная зона находится в области нижнего, дистального отдела, и хорошо прощупывается.
Назначением шиловидного отростка является фиксация плечелучевой мышцы.
Перелом шиловидного отростка локтевой кости является распространенным видом травмы, и происходит во время падении на вытянутую руку. Женщины чаще страдают от перелома, когда находятся в климактерическом периоде. Из-за гормональных перестроек изменяется структура костной ткани, развивается остеопороз, что и приводит к механическому повреждению.
Другие, наиболее частые причины перелома отростка шиловидной зоны:
- дорожные аварии;
- падение во время гололедицы в холодное время года;
- падение на руку с высоты, велосипеда, при катании на роликах;
- экстремальные виды спорта;
- активные игры.
Повреждения шиловидного отростка в локтевом суставе составляют около половины от общего количества переломов. Объясняется это крупным размером и близким расположением к подкожным слоям.
Виды травм
В травматологии выделяют два вида травмы шиловидного отростка:
- ушиб;
- перелом.
Перелом бывает со смещением или без смещения, закрытым или открытым, оскольчатым. Диагностируется компрессионный и отрывной тип перелома, когда смещается кость правого или левого предплечья. На тип перелома оказывает влияние, крепящееся к шиловидному отростку, сухожилие трицепса плеча.
Перелом
На фото представлен компрессионный вид перелома или трещина шиловидного отростка, когда лучевая кость выпирает без смещения. Такой вид травмы обычно происходит при ударе в область запястья. Ударная сила больше распространяется на лучевой отросток, и отталкивается кнаружи и назад.
Травма шиловидного отростка часто сочетается с полным повреждением ладьевидной кости.
Компрессионный вид перелома сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль на поврежденном участке отростка лучевой кости.
- Слышен характерный хруст отломков.
- Из-за сильной боли резко ограничивается суставная подвижность.
- В месте повреждения образуется сильная отечность.
- Возникает подкожная гематома.
- С развитием гематомы происходит натяжение кожей при сгибании, на поврежденном участке локтевого сустава пациента. Но этот признак проявляется не всегда.
Определить тип перелома можно по рентгеновскому снимку, выполненному в двух проекциях. Для изучения хрящевидных тканей и подтверждения клинического диагноза, врачом назначается исследование МРТ.
Перелом со смещением
Перелом шиловидного отростка со смещением бывает двух видов:
- разгибательный тип. Фрагменты костной ткани смещаются в лучевую область и к тыльной стороне;
- сгибательный тип перелома. Травма характеризуется смещением костной ткани в направлении ладони, и происходит, когда кость расположена в согнутом положении.
Симптоматика перелома со смещением:
- видимая деформация руки;
- отечность поврежденного участка;
- боль, усиливающаяся при любом виде движения поврежденной конечности;
- ограниченное движение локтевого сустава.
Тип перелома определяют после получения результатов рентгена.
Отрыв
Отрыв шиловидного отростка локтевой кости происходит при неудачном падении на руку, вытянутую для упора, и встречается реже компрессионного типа травмы. Разрывы могут сочетаться с вывихом лучезапястной кости.
В момент повреждения запястье перемещается внутрь, может повредиться лучевая кость с одновременным отрывом шиловидного отростка.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Диагностировать отрыв шиловидного отростка можно по следующим симптомам:
- Яркий болевой синдром в месте повреждения.
- Боль усиливается при попытке движения.
- Лучезапястный участок сустава деформирован.
- Слышен хруст отломанных костных тканей.
- Немеют пальцы.
- Если постучать по основанию ладони, то возникает сильная боль.
- Болевые ощущения усиливаются при ходьбе и при любом виде движения поврежденной конечностью.
- В месте травмирования образуется гематома.
Для диагностирования отрыва шиловидного отростка проводятся следующие диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза, включающий осмотр и опрос пострадавшего;
- назначается рентгеновский снимок в двух проекциях;
- при наличии сомнения после рентгенологического обследования, в качестве дополнительной диагностики показана компьютерная томография.
Перед наложением гипсовой лангеты выполняется репозиция шиловидного отростка. Гипс нужно носить сроком около месяца или более, в зависимости от тяжести повреждения. Второй, контрольный рентгеновский снимок выполняется через 5 дней после гипсования, и еще один по прошествии двух недель после получения травмы.
Шиловидный отросток выпирает
После перелома локтевого сустава в области шиловидной зоны могут развиться осложнения, проявляющиеся следующим образом:
- Вырост шиловидного отростка выступает под кожным покровом. Такой побочный эффект может произойти из-за неправильного сращения поврежденных тканей, отчего они становятся выпуклыми.
- Отклонение объясняется неправильно проведенной репозицией косточки, в результате чего костная ткань деформируется. После заживления соединительной ткани со связками и последующего сращения поверхности, остаются болевые ощущения в области повреждения.
- Деформирующий остеоартроз посттравматического типа.
- Расстройства нейротрофического характера. Постоянно возникает дискомфортное состояние в районе плеча и предплечья.
- Если гипсовую повязку снимают раньше, то может произойти вторичное смещение шиловидного отростка.
- На поврежденном участке развиваются сосудистые нарушения.
- При открытом переломе локтевой кости в шиловидной зоне может начаться гнойно-воспалительный процесс.
Выпирание шиловидного отростка можно устранить не во всех случаях, даже с помощью оперативного вмешательства. Основной причиной выпирания отростка является смещение костных отломков после раннего снятия гипсовой лангеты.
Другой причиной неправильного сращения шиловидного отростка является высокая нагрузка на поврежденную руку в процессе заживления травмы. Выпирание кости может произойти и при позднем обращении за врачебной помощью после перелома, когда целостность костной ткани нарушается в процессе самостоятельной доврачебной помощи.
Лечение
В качестве неотложной помощи при компрессионном переломе шиловидной зоны рекомендуется прикладывать к поврежденному участку лед. Под воздействие холода сужаются сосуды, что препятствует развитию отечности. Холод также оказывает легкий обезболивающий эффект. Первые действия особенно важны, и правильно оказанная помощь позволит избежать осложнений.
В медицинском учреждении на поврежденный участок накладывается гипсовая повязка.
Лечебные методы по восстановлению шиловидного отростка при смещенном виде перелома начинаются с репозиции. Под репозицией понимают исправление и вправление костной ткани. Процедура выполняется под местной анестезией.
После репозиции на поврежденный участок накладывается гипсовая лангета. При накладывании повязки кисть сгибают и немного отводят в сторону. Длительность ношения лангеты от 1 до 1,5 месяцев.
После опадания отека шина фиксируется мягкими бинтами.
Для контроля над сращиванием костной ткани, по прошествии недели с момента наложения гипса, делают повторный рентгеновский снимок.
Операционное вмешательство, при выпирающем виде перелома и сращения шиловидного отростка, заключатся в проведении остеотомии. Это ортопедическая операция, во время которой выполняется искусственный перелом. Пострадавшая кость заново рассекается, выполняется удаление поврежденной части. Затем на это место устанавливаются искусственные материалы.
Как выглядит прооперированный сустав, видно на фото. После операционного вмешательства поврежденный участок фиксируется специальной пластиной.
Реабилитация
Избежать осложнения после перелома можно, если соблюдать врачебные рекомендации в процессе восстановительного периода. Реабилитационные процедуры показаны сразу после снятия болевых ощущений после перелома и наложения гипса, и включают следующие действия:
- на 3 день после наложения гипсовой лангеты необходимо аккуратно разрабатывать пальцы. Поэтому разрешается легкая нагрузка при самообслуживании;
- следующий этап по восстановлению поврежденного сустава состоит из сеансов физиотерапии, массажа и специальных гимнастических упражнений.
ЛФК после перелома шиловидного отростка на локтевой кости состоит из упражнений, направленных на разработку пальцев и свободные от гипса участки сустава, находящиеся из-за повязки под прямым углом.
Чтобы избежать нагрузки на поврежденную локтевую кость, упражнения можно выполнять в воде. Чтобы привести суставные функции в норму, необходимо выдержать восстановительный период сроком от 1,5 до 2 месяцев.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
Источник
Человек может получить повреждения опорно-двигательного аппарата во многих ситуациях: при падениях, приложении внешней силы, чрезмерной физической нагрузке. Среди них выделяется группа патологий, являющихся достаточно частыми и случающихся даже при падении человека с высоты собственного роста. Именно к этому разделу травматологии можно отнести локтевой отросток и его травмы, которые происходят, если пациент падает, стремясь упереться о землю рукой и смягчить удар. В результате повреждения получает структурная часть локтевой кости, то есть локтевой отросток, или олекранон. Нередко страдают и другие зоны, а именно венечный и шиловидный отростки.
Расположение и роль отростков локтевой кости
Одна из костей предплечья, локтевая, состоит из проксимального и дистального отделов. Проксимальный конец является верхним и располагается ближе к позвоночному столбу. Благодаря особому строению, он образует два сочленения: с плечевой и лучевой костями. В этом месте локтевая кость обладает блоковидной вырезкой, с помощью которой образуется плечелоктевой сустав. Сзади и спереди блоковидная вырезка ограничена двумя костными выростами, не имеющими хрящевого покрытия и не участвующими в формировании суставных сочленений, но входящими в состав локтевого сустава.
Это проксимальные отростки локтевой кости. Задний называется локтевым, а передний – венечным. Они, как уже было сказано, не участвуют непосредственно в формировании плечелоктевого блока, но их задачи также важны: они во многом обеспечивают стабильность локтевого сустава. К олекранону прикрепляется общее сухожилие трехглавой мышцы плеча, являющейся разгибателем предплечья. Эта мышца расположена непосредственно под кожным покровом на задней стороне плеча, а ее сухожилие, минуя локтевой сустав над его капсулой, затем фиксируется к локтевому отростку. Это костное образование легко прощупывается под кожей, особенно при сгибании локтя, и также расположено поверхностно, чем во многом и объясняется немалая частота его повреждений.
Олекранон представляет собой костный выступ на задней поверхности локтевой кости
Венечный отросток, располагающийся около локтевого сгиба, так легко не прощупать. Он прикрыт мышечными массами предплечья и плеча, связками и сухожилием плечевой мышцы. Главная его роль – фиксирование дистального сухожилия плечевой мышцы, участвующей в сгибании предплечья; также он служит местом прикрепления и некоторых мышц предплечья.
Дистальный отдел локтевой кости, сочленяющийся с костями кисти, с медиальной (внутренней) стороны имеет шиловидный отросток. Его можно прощупать под кожей, особенно при сгибании кисти. Мышечные сухожилия непосредственно к нему не прикрепляются, но он играет роль в правильном расположении нервных стволов, связок и мышц предплечья.
Травмы отростков
В травматологической практике регистрируются всего два вида травм отростков локтевой кости:
- ушиб;
- перелом, который в свою очередь может быть: со смещением, без смещения, оскольчатым, закрытым или открытым.
Особенно часто травмируются зоны, расположенные поверхностно, а именно локтевой и шиловидный отросток локтевой кости. Ушиб или перелом венечного отростка локтевой кости является очень редкой травмой. Но она возможна, если человек падает с высоты, опираясь на вытянутую руку в максимально разогнутом состоянии.
При этом суставная поверхность плечевой кости с силой как бы «сбивает» отросток, отделяя от локтевой кости. Кроме того, травмы венечного отростка могут произойти при заднем вывихе предплечья, но в большинстве случаев они диагностируются как комбинированные, то есть сочетающиеся с внутрисуставным переломом локтя.
При повреждениях локтевой зоны признаки травм похожи между собой
Перелом шиловидного отростка локтевой кости происходит, если человек падает на кисть руки под определенным углом. Как правило, такая травма сочетается с переломом лучевой кости. Чаще всего из всех отростков локтевой кости повреждается именно олекранон (1% от всех переломов конечностей, 30% от внутрисуставных травм), что может быть обусловлено его крупными размерами, по сравнению с остальными, и подкожным расположением. Кроме того, к нему прикрепляется сухожилие трицепса плеча, что прямым образом влияет на тип перелома.
Повреждение олекранона почти всегда (95%) случается под воздействием прямой силы: когда человек падает на заднюю часть согнутого локтевого сустава или получает прямой удар по отростку. В этих случаях формируется перелом локтевого отростка без смещения. Но иногда возможен и непрямой механизм травмы: при падении с сокращенной трехглавой мышцей плеча. При этом в момент отрыва олекранона трицепс оттягивает отломок на себя, что обусловливает наличие перелома локтевого отростка со смещением. Степень смещения определяется тонусом трехглавой мышцы в момент травмы, а линия перелома может быть поперечной или косой.
Переломы олекранона в большинстве ситуаций являются внутрисуставными и комбинируются с другими типами повреждения сустава (переломами плечевой кости, вывихами, подвывихами, разрывами связок и сухожилий). Сам отрыв может случиться на уровне основания или верхушки отростка, а также на середине блоковидной вырезки. Кроме того, процесс смещения может сопровождаться образованием осколков, компрессией (сдавлением губчатого вещества олекранона), может произойти разрыв подкожной жировой клетчатки и кожных покровов.
Поэтому более детальной является следующая классификация переломов локтевого отростка:
- тип I – без смещения: неоскольчатые и оскольчатые;
- тип II – со смещением, но стабильные: неоскольчатые и оскольчатые (смещение олекранона не превышает более 3 мм, коллатеральные связки удерживают предплечье в стабильном положении по отношению к кости плеча);
- тип III – со смещением, нестабильные: неоскольчатые и оскольчатые (такие травмы могут именоваться переломо-вывихами).
Перелом олекранона без смещения можно лечить консервативно
Диагностика травм
Самой легкой травмой олекранона является ушиб его костной структуры и окружающих мягких тканей. Он может произойти, если воздействие внешней силы случилось в различных плоскостях: фронтальной, сагиттальной, по касательной. При этом разрушаются стенки кровеносных сосудов и часть крови проникает в мягкие ткани, формируя кровоизлияние (гематому). Множество нервных окончаний также травмируется, что приводит к образованию болевых импульсов. Мягкие ткани от полученного удара начинают отекать и распухать.
Все эти механизмы выражаются в характерной клинической картине ушиба олекранона. Пациент сразу после травмы начинает чувствовать интенсивную боль, которая усиливается при движениях в локте, при этом сама их амплитуда не изменяется, что свидетельствует об анатомической целостности олекранона. Область локтя постепенно начинает отекать, «разливается» гематома. В большинстве случаев этих признаков бывает достаточно, чтобы диагностировать ушиб. Но иногда, для исключения перелома, требуется проведение рентгенографии.
Более серьезной травмой является перелом локтевого отростка, а также отрыв шиловидного или венечного отростка локтевой кости. Во всех случаях развитие патологических симптомов пациент связывает с фактом травмы: падением или, реже, ударом. Нарушение целостности надкостницы отростков, обладающей огромным количеством нервных окончаний, становится причиной возникновения чрезвычайно сильного болевого синдрома (он характерен и для других переломов костей). В некоторых случаях боль настолько выражена, что у больного падает артериальное давление, расширяются зрачки, резко бледнеет кожа. Чтобы несколько уменьшить страдания, пациент старается поддержать травмированную руку в согнутом (физиологичном) положении с помощью здоровой руки.
При осмотре пострадавшего также обращает на себя внимание выраженный отек и кровоизлияние в области локтя, так как одновременно с повреждением костной структуры травмируются и мягкие ткани. Сама суставная зона деформируется, вместо выступающего отростка видно западение кожного покрова (признак характерен в первые минуты после травмы, затем дефект сглаживается отечностью). При осторожном прощупывании можно определить смещение олекранона или наличие крупных осколков. Кроме того, кардинально нарушается суставная деятельность не только из-за сильнейшей боли, но и в результате возможного разрыва сухожилия трицепса плеча. Это выражается в невозможности разогнуть руку в локтевом суставе активно, за счет мышечной силы пациента. При пассивном разгибании это движение возможно.
Сложные переломы лечатся только хирургически, посредством остеосинтеза
Очень важно во время осмотра пострадавшего определить, произошло ли травмирование локтевого нерва. Дополнительный парез этого нервного ствола не является редкостью при оскольчатых переломах отростка или при переломах со смещением. Диагностика осуществляется с помощью определения чувствительности кожи предплечья, кисти и пальцев, а также степени сохранения их функций.
Все клинические признаки переломов олекранона или венечного отростка схожи между собой. Поэтому огромное значение для окончательной диагностики имеет рентгенографическое исследование. Оно должно проводиться в двух проекциях, а рука должна быть согнута под определенным углом. Так, лучшее положение руки при травмах олекранона – боковое, согнутое в локте под углом 90 градусов. Именно такая проекция способна распознать трудный для диагностики перелом без смещения, не говоря уже о смещенном олекраноне или его осколках.
Альтернативой традиционной рентгенографии может послужить магнитно-резонансная или компьютерная томография, особенно в сложных или запущенных случаях, когда в результате отсутствия медицинской помощи у пациента сформировались осложнения перелома. В зависимости от того, какой тип травмы диагностирован, определяется лечебный подход и выбирается наиболее перспективный способ терапии.
Методы лечения
Первичная помощь при ушибе локтевой области складывается из следующих действий:
- придать травмированной руке физиологичное положение, то есть согнуть в локте и привести к туловищу;
- зафиксировать ее в таком положении (иммобилизировать) с помощью косыночной повязки. Эти два этапа осуществляются до окончательной диагностики ушиба и при сохранении интенсивного болевого синдрома, затем косыночную повязку можно заменить на тугую повязку или специальный фиксатор.
- прикладывать к зоне травмы холодные предметы: лед или грелку с холодной водой.
Эти меры помогут купировать боль, остановить кровоизлияние и уменьшить отечность мягких тканей. Через 1-2 дня, когда начнется восстановление поврежденных структур, холод можно сменить на местное тепло, начать проводить массаж и разрабатывать локтевой сустав.
При любой травме локтя первым этапом помощи становится его обездвиживание
Если произошел перелом, то первая помощь оказывается так же, затем пострадавшего необходимо быстрее доставить в травмопункт или приемное отделение стационара. При сильной боли можно парентерально (инъекционно) ввести обезболивающие средства (1 мл анальгина на 10 кг веса пациента).
После диагностики, когда будет определен вид перелома любого отростка лучевой или локтевой кости, лечащим врачом выбирается консервативный или хирургический путь терапии.
Если травма без смещения или оно не превышает 3 мм, то лечение является полностью консервативным и состоит из следующих этапов:
- иммобилизация руки, согнутой в локте на 50-90 град. в физиологичном положении, длинной гипсовой повязкой сроком на 3 недели;
- через 1 неделю после наложения гипса осуществляют контрольное рентгенографическое исследование, чтобы определить смещение отломка;
- после снятия гипса повязку делают поддерживающей и начинают лечебную гимнастику для локтевого сустава, до полного восстановления его функций;
- через 6 недель, когда консолидация (сращивание костей) почти завершается, можно нагрузку увеличить и начать проводить физиотерапевтические процедуры (местное тепло в виде озокеритовых или парафиновых аппликаций), а также щадящий массаж.
Если произошел перелом левого или правого локтевого отростка со значительным смещением или с образованием осколков, если он внутрисуставной, комбинированный и нестабильный, то без оперативного вмешательства не обойтись. В зависимости от того, что же конкретно произошло с олекраноном, осуществляется выбор хирургического метода. Их разработано несколько, с различными подходами к отростку и манипуляциями с ним, но суть всех этих операций одна. Необходимо выполнить внутреннюю надежную фиксацию олекранона, с полноценной репозицией всех отломков, что в большинстве случаев достигается посредством остеосинтеза (вживления металлоконструкций).
Лечебная гимнастика является важнейшим компонентом реабилитации после травм на локтевом отростке
После операции наступает не менее важный этап: реабилитация. Она заключается в упорной и длительной тренировке мышц предплечья и кисти, разработке самого локтевого сустава, проведении физиотерапии и массажа. Лечебные упражнения необходимо начинать как можно раньше после остеосинтеза, чтобы не допустить формирования нежелательных осложнений перелома. К ним можно отнести отложение солей кальция в травмированных тканях, которое ускоряется, если сустав долго остается неподвижным и в нем замедлено кровообращение. В результате могут развиться такие последствия, как разрастания костной ткани, называемые экзостозами, остеофитами, шпорами.
Но в редких случаях, даже при своевременном оказании помощи и полноценной реабилитации, после перелома локтевого отростка все равно развиваются негативные последствия. Видимо, они связаны с возрастом, особенностями метаболизма пациента, наличием сопутствующих состояний и заболеваний. Из-за оссификации (окостенения) мягких тканей и разрастания костных структур может сформироваться артроз локтевого сустава, хронический болевой синдром, сдавливание кровеносных сосудов и нервов.
Учитывая, что повреждение такого небольшого костного образования, как олекранон, может без грамотной терапии привести к серьезным нарушениям функциональности локтевого сустава, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу после травмы. Дальнейшие методы лечения и реабилитации, а также строгое выполнение пациентом всех рекомендаций доктора, помогут полностью восстановить здоровье.
Источник