Скелетная травма переломы костей

Скелетная травма. Первая помощь при травмах костей конечностей

Главная > Лекция >Медицина, здоровье

Лекция по теме: «Скелетная травма.

Первая помощь при травмах костей конечностей»

Тема: Повреждения костей и суставов

Повреждения костей и суставов могут быть закрытыми и от­крытыми, осложненными (когда костными отломками или смещенным суставным концом кости повреждаются или сдав­ливаются крупные сосуды, нервы, внутренние органы) и неосложненными, изолированными или множественными.

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Это закрытые механические повреждения мягких тканей в результате удара по ним тупым предметом, либо падения на твердую поверхность.

Основные признаки видимые у пострадавшего : припухлость (кровоподтек, гематома) в месте удара и боль. При этом боль ощущается сразу в момент травмы, а затем уменьшается, а припухлость и краснота появляются через некоторое время. При сильном ударе повреждение сосудов приводит к кровотечению внутри мягких тканей — гематоме (в обиходной речи называют синяком). Цвет кровоподтека последовательно меняется от красного в фиолетовый, а затем последовательно-синий-зеленый-желтый, а затем исчезает.

Лечение небольших ушибов сводится в первые часы после травмы к местному применению холода (пузырь со льдом, холодный предмет), исключение- наличие поврежденной кожи. В этом случае необходима стерильная повязка для профилактики инфицирования, а сверху холод. Необходим покой ушибленным тканям. Запрещено в первые часы греть, парить ушибленное место! Эти действия усиливают отек тканей и стимулируют воспаление!

Особый случай представляют следующие случаи:

Ушибы головы (мягких тканей черепа), снаружи синяк, а возможны повреждения сосудов костей черепа и внутричерепное кровотечение со сдавливанием мозга. При подобных ушибах развивается потеря сознания, резкая слабость, тошнота, рвота — что указывает на необходимость срочной эвакуации пострадавшего в медицинское учреждение.

Ушибы поясничной области (спины), при которых может быть поврежден позвоночный столб и спинной мозг. Признаки позволяющие заподозрить травму позвоночника см. в приложении.

Ушибы грудной клетки (ДТП, при занятиях спортом)- могут вызвать кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы грудной стенки, остановку сердца сразу, либо в первые несколько суток после удара.

Ушиб живота (передней брюшной стенки) может привести к тупой травме органов брюшной полости с разрывом и внутренним кровотечением — при этом есть реальная опасность жизни пострадавшего. Признаки скрытого кровотечения смотри в теме: ПП при кровотечениях.

При нарушении целостности кожи – асептическая повязка и холод поверх неё.

При множественных ушибах и подозрении на растяжения связок или перелом- обезболивание и транспортная иммобилизация. Срочная доставка в медицинское учреждение. Возвышенное положение конечности и давящая повязка на место травмы уменьшат боль и отек при ушибах конечности. Соблюдение покоя места травмы улучшит состояние пострадавшего.

Травматические вывихи суставов в большинстве случаев воз­никают в результате непрямой травмы (падение с упором на конечность). Травматические вывихи наблюдаются в 7—8 раз чаще на верхних конечностях, чем на нижних. Наиболее часто поражается плечевой сустав. Травматические вывихи сопро­вождаются повреждением не только капсулы сустава, но и окружающих его мышц.

нарушение функции конечности (невозможность самостоятельных движений)

деформация в области повреждения (неестественный рельеф конечности)

вынужденное положение (пострадавший бережет травмированное место)

изменение относительной длины конечности (чаще уко­рочение).

Схема № I. Растяжения и разрывы связок

Признаки : резкая боль, отек, нарушение функций сустава. Движения возможны, но вызывают боль

Первая помощь :
1) покой или тугое бинтование сустава;
2) холод на место повреждения;
3) доставить в лечебное учреждение.

Схема № II. Вывихи суставов

Вывих – стойкое смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей по отношению друг к другу.

Признаки : резкая боль в суставе, конечность в неестественном положении, движения в суставе затруднены или невозможны.

Перелом – это насильственное нарушение целостности кости.

Травма нервных стволов осколками кости

Повреждение острыми концами отломков кости крупных сосудов в развитием наружного кровотечения при наличии раны или скоплением крови между тканями (кровоизлияние в мышцу)

Повреждение отломками кости жизненно важных органов (мозг, легкие, печень и др.)

Закрытые – кожные покровы остаются целыми.

Открытые – сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Простые, сложные и комбинированные.

Переломы со смещением и без смещения костных отломков.

Признаки закрытых переломов:

Боль, появляющаяся в месте перелома кости. Интенсивность боли может быть различна, она усиливается при движении и стихает в покое.

Деформация конечности в месте перелома при смещении костных отломков. Наличия гематомы и отека тканей также приводит к деформации конечности в месте перелома.

Нарушение функции конечности.

Ненормальная подвижность в месте перелома. Этот признак сопровождает переломы длинных трубчатых костей.

Костный хруст появляется при смещение костных отломков.

Признаки переломов можно выявить если:

1. Внимательно расспросить пострадавшего, выяснить характер его жалоб, указание
на получение травмы.

2. Осмотреть и осторожно ощупать поврежденную конечность.

Признаки открытых переломов:

Неестественное положение конечности.

Кровотечение в месте травмы.

Наличие в ране костных отломков.

Иммобилизация — это создание неподвижности повреждённой части тела для обеспечения её покоя. Поэтому иммобилизацию, как и «холод» в области травмы, можно отнести к простейшим приёмам обезболивания.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия

Требования к транспортной иммобилизации следующие:

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывая два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное (безболезненное) положение, либо её не смещать, а зафиксировать в том положении, которое стало после травмы. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка. Перед наложением фиксирующей шины, при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, или в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь при переломах конечностей :

Если перелом осложнился кровотечением, развившимся шоком, то спасатель должен
остановить кровотечение и оказать первую помощь как при шоке.

При закрытых переломах, основной задачей первой помощи является предупреждение
смещения костных отломков и травмирование ими окружающей ткани, т.е.
транспортная иммобилизация.

Средства иммобилизации при открытых переломах :

шина Крамера (лестничная шина)

шина Дитерихса (шина из деревянных составных элементов)

Средства иммобилизации при закрытых переломах:

пневматическая шина (надувная)

Переломы костей конечностей.

Трубчатые кости конечностей по оси более прочны, чем в поперечном направлении. При оказание первой помощи иммобилизацию осуществляют с помощью шин.

Правила наложения транспортных шин:

Шина не накладывается на голое тело. Она должна быть подготовлена (обмотана бинтом, проложена ватой, одеждой и т.п.).

В качестве шин могут быть использованы табельные и подручные средства.

Шина должна захватывать не менее двух смежных суставов (исключение составляют переломы бедренной и плечевой костей).

Шины моделируются по здоровой конечности. Если пострадавший сходен по комплекции с человеком, оказывающим помощь, то шину можно смоделировать на себе.

Шина должна быть надежно закреплена. Для быстроты фиксации шины можно использовать косынки и их аналоги, а не бинты.

Между шиной и участками тела, которые с ней не соприкасаются, необходимо проложить какой — либо мягкий материал.

источник

Травмы скелета: виды и характеристика

Сегодня мы расскажем вам о переломах, вывихах, разрывах и ушибах костей скелета человека. Наш скелет состоит более чем из 206 костей, обеспечивая опорную функцию и защищая наши внутренние органы. Кость – это сложное образование, представляющее собой совокупность костной ткани, суставного хряща, костного мозга, нервов и сосудов. Практически полностью кость состоит из белка и коллагена и лишь небольшой процент состава кости занимают углеводы, жиры и неколлагеновые волокна. Прочность кости напрямую зависит от содержания в ней различных минеральных и органических волокон, а, в частности, кальция и фтора.

Травмы скелета – достаточно часто явление современного общества. Увлечения экстремальными видами спорта, высокая популяризация здорового образа жизни, активный отдых, туризм. Все это создает предпосылки для учащения случаев травматизации, и, как следствие, высокого шанса получения травм различной степени тяжести и этиологии. Наиболее серьезная травма – перелом.

Виды травм

Перелом – это вид травмы костей с нарушением их целостности с силой, в несколько раз превышающей прочность костной ткани. В результате переломов могут повреждаться близлежащие ткани, мышцы, сухожилия, сосуды и даже внутренние органы.

Все переломы принято делить на две большие группы:

открытые – с повреждением целостности кожного покрова, наличием открытой раны, наружным кровотечением.

закрытые – когда происходит только нарушение целостности самой кости, без каких – либо внешних повреждений.

Вывих – всегда происходит в подвижных суставах (плечевые, бедренные, локтевые, коленные). При вывихе происходит смещение суставных концов костей относительно друг друга. Это, как правило, непрямая травма, в результате которой объем движений в суставе превышает физиологический. Встречается гораздо реже, чем другие виды травм костей.

Ушиб – это повреждение ткани и близлежащих кровеносных сосудов в результате удара или сдавления без нарушения кожного покрова.

Общие причины травм скелета человека

Травматические

Так как тема нашей с вами беседы – это переломы, ушибы, вывихи и растяжения, то из всех существующих причин получения травм, нас будут интересовать только воздействие механических внешних факторов.

Наибольшую опасность представляют собой последствия механической травмы, в результате которой может произойти обширная кровопотеря, а также нарушение иннервации органа или ткани. Это ведет к развитию целого ряда общих нарушений в работе организма.

Более подробно про анатомию человека – Строение скелета

Скелетная травма переломы костей

Травма — это повреждение, нарушение целости тканей, в частности костей, в результате воздействия впешней силы. По условиям происхождения бывают травмы: 1) производственного характера, связанные с работой (промышленные и сельскохозяйственные); 2) непроизводственного характера (причиненные разного вида транспортом; полученные при ходьбе; бытовые травмы; спортивные); 3) военного времени.

Различают травму ограниченную, множественную (несколько однотипных повреждений), сочетанную (кости и внутренние органы), комбинированную (при воздействии разных факторов, например сочетание переломов кости с термическим или радиационным поражением). По характеру травмы повреждения подразделяются на: 1) переломы костей (открытые и закрытые); 2) вывихи и подвывихи; 3) инородные тела; 4) отрывы конечностей и др.

Рентгенологически переломы характеризуются прежде всего нарушением целости кости, видом плоскости перелома и взаимным расположением отломков. Плоскость перелома определяется в виде нарушения нормального хода костных балок, перерыва линии компактного слоя, сопровождающихся характерной деформацией кости. В зависимости от состояния покровов переломы бывают закрытые и открытые.

При закрытых переломах целость покровов сохранена либо имеются ссадины. При открытом переломе в его области имеется рана, через которую поврежденная кость или зона окружающих мягких тканей может инфицироваться.

По степени нарушения целости кости различают переломы полпые и неполные. К неполным переломам относят такие, при которых излом распространяется больше чем на половину диаметра трубчатой кости, но не достигает противоположной кортикальной пластинки. Неполный перелом длинпой трубчатой кости называют надломом, плоской — трещиной.

На границе между полным и неполным стоит поднадкостничный перелом, при котором уцелевшая надкостница удерживает отломки в соприкосновении, хотя они и разъединены плоскостью. К неполным переломам относится и краевой перелом, когда от кости отделяется ее отломок.

По локализации в трубчатых костях различают диафизарные, эпифизарные (внутрисуставные) и метафизарные (околосуставные) переломы. Если плоскость перелома проходит через метафиз и эпифиз, то такой перелом называют метаэпифизарным. В детском и юношеском возрасте отмечается особый вид перелома — травматические эпифизиолизы — соскальзывание (отделение) эпифизов костей по линии неокостеневшего росткового хряща.

Для уточнения локальной диагностики переломов в ряде случаев используют анатомические термины, присвоенные данной области; например, перелом хирургической шейки плеча, субкапитальный перелом шейки бедра и т. д. Если плоскость излома в бедренной кости проходит по межвертельной линии, перелом называют межвертельным, если дистальнее малого вертела,— подвертельным, если через область большого и малого вертел,— чрезвертельным.

При надлодыжковом переломе костей голени излом проходит у верхнего края лодыжки, а в случае надмыщелкового перелома плечевой или бедрепной кости — над верхним краем соответствующих мыщелков. Подмыщелковым переломом большеберцовой кости именуют перелом, при котором плоскость излома пролегает непосредственно дистальнее ее мыщелков. Если плоскость перелома проходит через мыщелки трубчатой кости (бедренной, большеберцовой, плечевой), перелом называют чрезмыщелковым. Эпикондилярный перелом — это перелом внутреннего падмыщелка плечевой кости. Чрезбугорковый перелом наблюдается в плечевой кости, при нем плоскость излома пересекает большой и малый бугорки.

источник

Скелетная травма. Понятие о транспортной иммобилизации. Табельные и подручные средства для транспортной иммобилизации. Правила наложения транспортных шин

Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости под

воздействием внешней силы. Различают закрытые и открытые переломы. При

открытых переломах костные отломки через поврежденные мягкие ткани

сообщаются с внешней средой.

Признаки переломов костей:

* положение тела пострадавшего может быть вынужденным, т.к. с помощью

здоровой конечности пытается уменьшить нагрузку на поврежденную

* боль усиливается при осевой нагрузке

* нарушение функции опороспособности

* деформация и укорочение конечности

* подвижность на протяжении кости

* крепитация костных отломков (под руками оказывающего помощь

определяется грубый костный хруст), но специально выявлять симптомы

патологической подвижности и крепитации не следует, т.к. усиливается

* при открытых переломах в рану могут выступать костные отломки.

При переломах без смещения костных отломков, а также при неполных переломах

из названных признаков типичными являются:

* усиление болей при осевой нагрузке.

Судьба прострадавшего во многом зависит от своевременности и правильности

оказания первой медицинской помощи.

Следует помнить, что тяжелые травмы сопровождаются развитием шока,

пострадавший в состоянии возбуждения может совершать некоординированные

Первая медицинская помощь при переломах должна быть направлена:

* на купирование болей (использовать анальгетические средства)

* создание покоя поврежденной конечности (проведение транспортной

* предотвращение вторичного инфицирования раны и остановку кровотечения

( при открытых переломах), выступающие костные отломки нельзя

Слово «иммобилизация» происходит от латинского «неподвижный». Под

иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела для

Транспортная иммобилизация, или иммобилизация на время доставки больного в

стационар имеет большое значение как для жизни пострадавшего, так и для

дальнейшего течения и исхода повреждения. Осуществляется транспортная

иммобилизация посредством специальных шин или изготовленных из подручных

материалов шин, а также путем наложения повязок.

Транспортные шины делятся на шины фиксирующие и шины, сочетающие фиксацию с

Из фиксирующих шин наибольшее распространение получили шины фанерные,

проволочные лестничные, дощатые, картонные. К шинам с вытяжением относят

Основные принципы транспортной иммобилизации:

* шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома,

а иногда и три сустава ( при переломах бедра, плеча)

* отмоделирование шины необходимо проводить по здоровой конечности

* при иммобилизации конечности необходимо придать ей физиологическое

положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором

конечность меньше всего травмируется

* при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают

стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она

находится в момент повреждения

* при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно; при

открытых переломах на рану необходимо наложить стерильную повязку

* нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить

мягкую прокладку (вата, полотенце и т.п.)

* во время перекладывания больного с носилов поервжденную конечность

* надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести

вред в результате дополнительной травматизации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9434 —

| 7484 — или читать все.

источник