Сколько болит нога после перелома большого пальца
Из всех травм на ноге чаще встречается именно перелом большого пальца. В большинстве случаев основной причиной является физическое воздействие. Зная первые клинические признаки патологического состояния, можно своевременно обратиться в больницу и получить медицинскую помощь.
Отсутствие правильно подобранной терапии под наблюдением травматолога приведет к возникновению серьезных последствий и осложнений.
Частые причины перелома большого пальца
Провоцирующие факторы способствуют уменьшению прочности и эластичности костной ткани, в результате чего ухудшается ее устойчивость к воздействиям различного рода.
Перелом большого пальца на нижней конечности является распространенной травмой, которая случается по следующим причинам:
- сильный и резкий удар по ноге;
- спотыкание при ходьбе или беге;
- повреждение нижней конечности в результате переезда автомобилем;
- падение на ногу;
- быстрое, резкое и неравномерное перегибание стопы;
- спортивная, производственная или бытовая травма;
- сильное сдавливание стопы;
- большие нагрузки во время спортивных занятий на нижние конечности;
- вывих и подвывих стопы.
Спровоцировать перелом большого пальца на ноге может заболевание опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеомиелит, туберкулез, онкологические патологии, иммунодефицит). То же самое касается различных травм нижних конечностей. Наследственные заболевания являются провоцирующим фактором, которые негативно влияют на состояние костей.
Классификация травм и признаки
Учитывая источник патологического состояния и причину, на фоне которой случился перелом большого пальца на ноге, существует определенная классификация травмы:
| Название | Описание |
| Открытая | Травма, при которой нарушается целостность кости, кожных покровов, кровеносных сосудов, мышц и сухожилий. В этой ситуации остается высокий риск попадания инфекции в кровь. |
| Закрытая | В большинстве случаев у пациентов диагностируют внутрисуставный перелом. |
| Со смещением | Травма сопровождается отклонением костной структуры от нормального расположения. Поврежденные кости упираются друг в друга или смещаются в стороны. Во время перелома рефлекторно сокращаются мышечные волокна, а ногтевая фаланга уходит внутрь. |
| Без смещения | Легкая травма, которая лечится фиксацией сломанной кости. |
| Полная, неполная | Неполное повреждение большого пальца характеризуется трещиной в костной ткани или надломами с сохранением всей структуры кости. Полный перелом может быть с разделением кости на несколько частей. Часто такое повреждение сопровождается смещением. |
| Простая | Перелом пальца происходит в месте непосредственного механического воздействия. |
| Сложная | Нарушение целостности кости происходит не в месте удара. Она также ломается сразу в нескольких местах. Редко встречаемый вид травмы большого пальца на ноге. |
| Внутрисуставная | Частая травма, которая возникает в результате сильного удара о твердую поверхность. Нарушается целостность хрящевых элементов, и повреждаются мягкие ткани. Внутрисуставный перелом требует проведения оперативного вмешательства и установки спицы для фиксации сломанных элементов. |
В каждом случае перелом большого пальца нижней конечности сопровождается характерными клиническими симптомами. Это сильный болевой синдром, повышение местной температуры тела, появление отека и красноты мягких тканей, также нарушение подвижности. Установить точный диагноз поможет врач травматолог. Специалист проведет осмотр и назначит лечение.
Отличие перелома от ушиба
Многочисленные падения и удары также провоцируют ушиб большого пальца на ноге. Необходимо знать симптомы патологического состояния, чтобы отличить травму ноги и своевременно обратиться в больницу за помощью.
Симптомы ушиба следующие:
- болевой синдром стихает через некоторое время, а при переломе присутствуют постоянные острые болезненные ощущения;
- при ушибе мягкие ткани опухают не сразу, через определенный период времени;
- появляется гематома под кожей или ногтевой пластиной по причине нарушения целостности кровеносных сосудов;
- подвижность пальца нарушается только при переломе.
Фото перелома большого пальца на ноге
В некоторых ситуациях после ушиба большого пальца отслаивается ноготь. Лечение такой травмы осуществляется специальными мазями, антисептиками и обезболивающими средствами. Установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение поможет врач травматолог.
Первая помощь при переломе
Перелом большого пальца на ноге не является безобидным повреждением. От предоставленной первой помощи зависит прогноз травмы.
Пострадавшему необходимо оказать следующую помощь:
- Вызвать скорую.
- Человека уложить в горизонтальное положение.
- Ногу приподнять, подложить под нее валик или одежду.
- Приложить холодный компресс, если отсутствуют открытые раны.
- Открытый перелом требует применения антисептических средств и защитного бинта.
- Важно полностью иммобилизировать поврежденный палец.
Транспортировать человека следует в горизонтальном положении, полусидя или полулежа. При появлении сильных болезненных ощущений можно пострадавшему дать обезболивающие препараты (Ибупрофен, Нимесил).
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением большого пальца на ноге занимается врач травматолог. Специалист проводит осмотр, устанавливает предварительный диагноз.
При необходимости назначает дополнительные диагностические мероприятия:
| Название | Описание |
| Рентген | Обследование выполняется в двух проекциях, чтобы определить травму большого пальца, перелом и его точное местоположение. |
| Компьютерная томография (КТ) | Диагностический метод, который позволяет получить максимально точное изображение костных структур. Проводится в случае неэффективности рентгена. |
По полученным результатам диагностики врач подбирает максимально эффективное лечение и дает определенные рекомендации на период реабилитации.
Лечение перелома большого пальца
Перелом большого пальца на ноге лечится комплексными методами. Учитывая состояние пациента и полученную травму, пострадавшему подбирают специальные препараты. Осуществляется скелетное вытяжение, иммобилизация поврежденной конечности. В сложных ситуациях накладывается гипсовая повязка или проводится оперативное вмешательство.
Терапия
Медицинские препараты подбирает врач травматолог, учитывая состояние пациента и особенности повреждения. Лекарства важно принимать строго по схеме, поскольку многие вызывают побочные эффекты.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Обезболивающие препараты | Кеторол, Нимесулид | Лекарства уменьшают болевой синдром. Таблетки держат во рту до полного растворения, при необходимости запивают водой. Взрослая рекомендуемая дозировка составляет 10 мг до 4-х раз в сутки. Курс терапии продолжается 5 дней. |
| Антибактериальные средства | Амоксиклав, Азитромицин | Лекарства назначаются при открытом переломе для предупреждения присоединения вторичной инфекции. Препарат растворяют в стакане воды или держат во рту. Взрослая дозировка зависит тяжести заболевания и составляет 1 таблетку каждые 8-12 часов. Курс терапии продолжается 14 дней. |
В редких случаях при сильном болевом синдроме пострадавшему назначают наркотические анальгетики. Не стоит игнорировать рекомендации травматолога во избежание серьезных осложнений.
Другие методы лечения
Терапия перелома большого пальца на ноге подбирается пострадавшим с учетом результатов диагностики и существующих противопоказаний.
Используются следующие методы:
| Название | Описание |
| Закрытая репозиция | Лечение осуществляется в случае закрытого перелома без смещения. Перед процедурой поврежденный палец обрабатывают антисептическими средствами. Затем специалист выполняет вытягивание пальца и возвращение его в нормальное положение. Процедуру при необходимости повторяют несколько раз. |
| Скелетное вытяжение | Проводится при выраженном смещении костных фрагментов. Через ногтевую пластину врач проводит металлическую спицу. Она с одной стороны держит груз, с другой поддерживает нормальное расположение костных фрагментов. После процедуры проводится иммобилизация стопы. |
| Открытые методы | Хирург проводит остеосинтез. Закрепляет обломки кости специальными металлическими элементами. Сломанные части кости соединяются, восстанавливается ее правильная форма. Открытая репозиция проводится при всех открытых и многооскольчатых закрытых переломах. Операция также позволяет устранить осложнения, возникшие на фоне проведенного лечения. |
| Хирургическое вмешательство | Операция показана пациентам, у которых открытый перелом большого пальца на ноге или в случае дробления фаланги. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает физиологическое расположение пальца. Для фиксации отломков используются спицы, пластины, шурупы. |
Поврежденный палец необходимо постоянно обрабатывать дезинфицирующими средствами, чтобы предупредить попадания в рану инфекции.
Особенности иммобилизации. Нужен ли гипс?
При переломе большого пальца на ноге важно, чтобы кости срослись правильно. Для полной иммобилизации подойдет гипсовая повязка, которая быстро застывает и легко снимается. Средний срок ношения ее составляет 3-4 недели, при открытых переломах 5-6 недель.
Все зависит от тяжести травмы и области повреждения. Важно максимально обездвижить пальцы, для этого гипсовую повязку накладывают на всю стопу и треть части голени.
При легком повреждении большого пальца используют лангету или полимерные материалы. Незначительная травма, например трещина, не требует накладывания гипсовой повязки.
Реабилитация после перелома
Период восстановления после перелома большого пальца на ноге занимает 4-8 недель, если правильно и строго придерживаться всех рекомендаций врача травматолога.
Физиотерапия
Перелом большого пальца на ноге лечится комплексными методами. После терапии пациентам необходимо пройти реабилитацию, которая предусматривает посещение физиотерапевтических процедур.
| Название | Описание |
| Интерференционные токи | Метод физиолечения, который улучшает кровообращение, активизирует процессы регенерации и устраняет гематомы. |
| УВЧ-терапия | Лечение помогает быстро восстановиться после перелома большого пальца. Уменьшается болевой синдром, улучшается трофика тканей и вещественный обмен, кровообращение. |
| Магнитная терапия | Магнитное поле предупреждает развитие заболеваний костной ткани. Способствует процессу регенерации, уменьшает отеки. |
Озокеритовые аппликации и солевые ванны помогают быстрее восстановиться после перелома большого пальца. Уменьшается местная воспалительная реакция, снижается вероятность возникновения посттравматических осложнений.
Массаж
На первом этапе реабилитации рекомендуется проводить самомассаж легкими поглаживаниями пальца, сжимание его. Важно, чтобы не было дискомфорта и болезненных ощущений. Массаж улучшает кровообращение в поврежденной области и предупреждает атрофию мышечных волокон. Длительность каждого сеанса не должна быть меньше 10 мин. курс лечения предусматривает 10-15 массажных процедур.
Упражнения
Лечебная физкультура показана пострадавшим после лечения для восстановления функций и подвижности поврежденного пальца. Первое время упражнения рекомендуется выполнять 15-20 минут, дальше увеличивать их продолжительность до 40-60 мин.
Эффективные упражнения:
- Перебирание или сбор мелких предметов пальцами. Упражнение рекомендуется выполнять 15-30 мин, затем сделать обязательно перерыв.
- Рекомендуется сжимать и разжимать пальцы.
- В стоячем положении поднимать и опускать пальцы. Упражнение рекомендуется выполнять 15-20 мин.
- Медленно подниматься на цыпочки, затем возвращаться в исходное положение. Становиться на всю стопу. Чтобы сохранять равновесие, в ходе выполнения этого упражнения можно опираться на спинку стула.
В первое время лечебная гимнастика обязательно проводится под наблюдением физиотерапевта. Упражнения помогают разрабатывать суставы пальцев на ногах, также они восстанавливают эластичность мышечных волокон, связок.
Для достижения стойкого лечебного эффекта гимнастика выполняется регулярно на протяжении 6 месяцев. Важно придерживаться всех рекомендаций инструктора, чтобы предупредить развитие возможных осложнений после перелома большого пальца на ноге.
Народные средства
Рецепты знахарей и целителей также используются в комплексной терапии перелома большого пальца на ноге. Регенерации костной ткани способствуют согревающие компрессы, расслабляющие ванночки для ног. Применение народных средств важно обсудить с лечащим врачом, поскольку многие используемые компоненты могут спровоцировать побочные эффекты или аллергическую реакцию.
Эффективные методы нетрадиционной медицины при переломе большого пальца на ноге:
| Название | Рецепт | Применение |
| Полевой хвощ | Залить 1 ст.л. травы горячей водой (1 ст.). Настаивать 30 мин и процедить. | Лекарство хорошо устраняет отеки. Готовое средство рекомендуется употреблять внутрь по 1/3 ст. 3 раза в сутки. |
| Глина | Развести 1 ст.л. глины 1 ст. горячей воды. | Полученную массу рекомендуется принимать 3 раза в сутки перед едой за 30 мин. Лекарство уменьшает воспалительный процесс, пополняет дефицит кальция, кремния и других необходимых элементов для костей. |
| Луковый отвар | Очистить и вымыть 2 луковицы среднего размера. Измельчить и обжарить на подсолнечном масле. Полученную массу залить горячей водой (1 л), поставить на огонь и греть 10 мин. Луковый отвар остудить и процедить. | Готовое средство рекомендуется принимать 3 раза в сутки по 1 ст. перед едой за 30 мин. |
| Травяной сбор | Смешать в одинаковых пропорциях зверобой, ромашку, валериану. Залить 1 ст.л. травяного сбора крутым кипятком (1 ст.). Полученную массу поставить на маленький огонь, греть 2-5 мин и остудить в течение 20 мин. | Процеженный отвар рекомендуется принимать свежий и теплый. Полученный объем лекарства необходимо выпить за 3 приема в течение дня. Травяной сбор уменьшает воспалительный процесс, отек и болевой синдром. |
Пополнить запасы кальция в организме поможет яичная скорлупа. Необходимо ее хорошо высушить, измельчить до порошка и принимать вместе с едой по 0,5 ч.л. 3 раза в сутки. Парить ноги можно после полного заживления перелома. В воду рекомендуется добавлять травяные отвары, морскую соль.
Сколько срастается перелом большого пальца на ноге?
Как быстро срастется перелом большого пальца, зависит от многочисленных обстоятельств. Тут важна локализация травмы, индивидуальные особенности человеческого организма. В среднем перелом большого пальца заживает на протяжении 3-4 недель. Точно сказать сможет врач травматолог по снимку рентгена после снятия гипсовой повязки.
Перелом большого пальца на ноге срастается без осложнений, если на месте нарушения целостности кости образуется специфический нарост. Восстановление подвижности также является свидетельством того, что пострадавший выздоравливает.
Почему плохо срастается?
На месте нормально срастающегося перелома большого пальца образуется костный нарост. В некоторых ситуациях восстановление и заживление происходит длительное время.
Причиной тому являются следующие обстоятельства:
- недостаточное количество кальция в организме;
- у пострадавшего присутствуют хронические заболевания;
- наблюдается общая слабость и истощенность организма.
Остеопороз также замедляет процесс сращивания костей при переломе большого пальца ноги. Заболевание поражает соединительную ткань и уменьшает прочность костей нижних, верхних конечностей, нарушается их строение.
Осложнения и последствия
Большинство пострадавших не спешат обращаться в больницу с переломом большого пальца на ноге, затягивая процесс заживления.
В некоторых ситуациях отсутствие своевременной и правильной терапии приводит к возникновению серьезных последствий:
| Название | Описание |
| Костная мозоль | Патологическое состояние характеризуется разрастанием костной ткани на месте перелома. Сопровождается хроническим воспалительным процессом и болевым синдромом. Клинические признаки особенно усиливаются во время атмосферных изменений. |
| Ложный сустав | Появляется в результате перелома большого пальца на ноге со смещением. Хронический воспалительный процесс провоцирует периодические обострения. |
| Гангрена | Заболевание возникает после инфицирования открытого перелома или в результате нарушенного кровообращения на фоне неправильного срастания костей. Несвоевременная терапия может повлечь за собой удаление не только пальца, но и целой конечности. |
Осложнением перелома большого пальца на ноге также является анкилоз, остеомиелит. Появляются видимые искривления пальца, которые нарушают его функционирование и подвижность.
Перелом большого пальца нельзя оставлять без помощи врача травматолога. Неправильно сросшиеся кости на ноге в некоторых ситуациях тяжело восстановить даже при помощи оперативного вмешательства. Человека постоянно будут тревожить проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Видео о переломе пальца ноги
Как определить перелом пальца на ноге:
Источник
Повреждение пальцев ног ─ частый диагноз в травматологии, так как эта часть стопы наиболее уязвима при внешних воздействиях (удар, падение тяжелого предмета, неудачный прыжок). Симптомы перелома пальца на ноге зависят от степени нарушения целостности кости.
Признаки перелома
Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:
отек мягких тканей;
гиперемия кожи в области травмы;
образование гематомы, кровоизлияния;
нарушение подвижности межфалангового сустава;
боли различной интенсивности.
В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль. Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.
Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:
осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;
гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;
онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.
Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.
Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.
На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.
Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню, при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.
Объективные симптомы
Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:
патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;
появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;
неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;
укорочение или удлинение пальца.
Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.
Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы, в процессе заживления хруст при трении исчезает.
Классификация и виды переломов
Степень тяжести травмы, продолжительность восстановительного периода зависят от вида перелома. Чаще переломы случаются при прямом воздействии внешних факторов, реже при непрямом влиянии, когда сила прилагается на небольшом расстоянии от пальца.
Повреждение бывает закрытым, без нарушения целостности кожных покровов и открытым, при котором разрываются мягкие ткани. Открытые переломы могут сопровождаться кровотечением из капилляров и сосудов мелкого и среднего диаметра, повреждением нервов с последующим нарушением чувствительности и парезом (частичным параличом) пальца.
Если при переломе нет смещений костных отломков, то видимых признаков деформации нет, за исключением припухлости. При смещениях фрагментов фаланги внешний вид пальца изменяется, отклоняется от анатомической нормы.
Неполные травмы на рентгеновском снимке выглядят как трещины. Фрагменты не до конца отделены друг от друга. При полном переломе образуются два и более обломка.
В зависимости от того, как проходит линия разлома, переломы фаланги классифицируют по таким характеристикам:
поперечные;
Т-образные;
косые;
оскольчатые (от одного до множественных отломков).
Анатомические и клинические особенности переломов разных пальцев
Каждый отдельный палец на ноге травмируется с разной степенью тяжести. Это связано с анатомическим строением, топографическим расположением, размерами.
Наиболее часто диагностируются переломы большого пальца. Он находится с краю, выступает вперед, имеет только две фаланги, относительно других пальцев, которые состоят из трех фаланг. Несет существенную нагрузку во время ходьбы и при статическом положении.
В первую очередь травмируется дистальная (ногтевая) фаланга по причине столкновения с твердым предметом, поверхностью, в результате компрессии, удара. Иногда встречается отрыв головки (эпифиза) ногтевой фаланги. Перелом большого пальца негативно влияет на функциональность всей нижней конечности. Пациент не может ставать на стопу, опираться на пятку. При осложненных переломах полностью блокируется активность ноги.
Травма часто сопровождается повреждением суставов между двумя фалангами и плюснефаланговым сочленением, который соединяет палец со стопой (головкой плюсневой кости).
Для перелома второго пальца характерно повреждение ногтевой (дистальной) и основной (проксимальной) фаланги. Это частая травма, которая протекает с выраженной клинической картиной.
Переломы среднего пальца диагностируются редко. Эта часть стопы надежно защищена со всех сторон, наименее подвержена внешнему воздействию. Повреждения бывают без смещения костных отломков. Симптомы перелома смазаны, нет четкой клинической картины, характерной для этого вида травмы.
Нарушение целостности кости безымянного пальца встречается редко. Его признаки идентичны перелому среднего пальца. Если травма без смещения отломков или в костной ткани только тещина, пациент не сразу может обратиться за квалифицированной помощью. Часто пострадавшие интерпретируют свое состояние, как сильный ушиб, так как при переломе четвертого пальца функциональность ноги частично сохраняется.
Травма мизинца так же распространена, как и повреждение большого пальца. Причиной бывают не только силовое внешнее воздействие, но и занятие спортом, активные игры у детей. Патология часто сопровождается ушибом ногтевого ложа. В результате воспаления и повреждения пластины и мягких тканей развивается местный некротический процесс. Это приводит к панарицию (нагноению пальца) и требует удаление ногтя и санации раневой поверхности.
Как отличить ушиб от перелома
При травме не всегда можно понять, по каким признакам отличить перелом от ушиба пальца ноги. Это актуально в тех случаях, когда повреждение кости незначительно, боль нерезкая, человек может частично опираться на ногу.
Сравнительная характеристика симптомов травм пальца на ноге
№ | Признаки травмы | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|---|
1 | Боль | Болезненность выраженная, долго после травмы не затихает, усиливается при нажатии на палец и любом движении ноги, функциональность конечности существенно нарушена или заблокирована. | Болевые ощущения разной интенсивности, через некоторое время уменьшаются или проходят, человек может ставать на ногу, медленно ходить, функциональность конечности частично ограничена, но не нарушена. |
2 | Деформация пальца | В зависимости от вида перелома деформация может присутствовать, так и отсутствовать. | Внешний вид пальца остается в пределах анатомической и топографической нормы. |
3 | Кровоизлияние | Диффузное пропитывание кровью мягких тканей. | Образование кровоподтеков, гематом. |
4 | Отёки | Умеренные или легкие, могут держаться несколько недель. | Развиваются мгновенно, припухлость выраженная. Проходят быстро. |
5 | Повреждение ногтевой пластины | Редко | Часто |
6 | Некроз мягких тканей | Нет | Да |
7 | Повреждение кожного покрова (ссадины, царапины) | Отсутствует (за исключением осложненных открытых переломов). | Присутствует |
8 | Повреждение надкостницы | Внешне не проявляется | В процессе заживления длительно сохраняются бугорки в местах отслоения надкостницы. |
9 | Нарушение активности суставов | Да | Нет |
Если знать, как отличить перелом от ушиба, можно избежать осложнений в посттравматический период, правильно оказать доврачебную помощь, облегчить и ускорить реабилитационный процесс.
Первая помощь
При переломе человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Чтобы выбрать правильную тактику, нужно оценить, как выглядит место травмы, степень повреждения, способность двигать стопой и ногой. Если при движении боль усиливается или становится нестерпимой ─ это прямой признак перелома фаланги. В этом случае важно обеспечить полный покой конечности.
В области травмы проводят иммобилизацию (создание неподвижности). Ее цели не только обеспечить полное обездвиживание, но и снизить риск развития болевого шока. Поврежденный палец фиксируют с помощью медицинского пластыря или бинта к здоровым пальцам. При множественных переломах обездвиживают всю стопу путем наложения шины на голеностопный сустав.
Чтобы снизить нагрузку на поврежденный палец, приостановить процесс давления на мягкие ткани, уменьшить отек, нога должна находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении.
Что дает устранение припухлости с применением холода:
способствует восстановлению микроциркуляции;
снижает проницаемость сосудистой стенки;
останавливает развитие отека;
уменьшает давление на нервные окончания, купирует болевые ощущения;
ускоряет заживление, процесс регенерации костной и мягких тканей.
Чтобы уменьшить воспалительный процесс, снизить степень выраженности отека, к месту травмы на ноге прикладывают холод (пузырь или пакет со льдом). Пузырь со льдом кладут под тыльную сторону пальцев. Стопа должна находиться сверху.
Если пакет с холодом прилаживать поверх пальцев, делать это нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние травмированного пальца. Прикладывать лед необходимо по 15 мин. с интервалами по 5 мин. в горизонтальном, слегка приподнятом положении.
Пузырь или пакет перед использованием обертывают полотенцем или хлопчатобумажной тканью во избежание появления конденсата.
При сильных болях допускается применение обезболивающих препаратов. Пострадавшим дают нестероидные противовоспалительные средства:
Кетонал;
Кетопрофен;
Немисил;
Диклофенак;
Нурофен.
Кетанов;
Найз.
Терапевтический эффект после принятия препаратов развивается через 15-20 мин., в некоторых случаях до 1-2 ч. При этом боль купируется не полностью, она уменьшается, становится невыраженной, перестает сильно беспокоить человека.
Лечение
Тактику лечения определяют исходя из степени тяжести травмы, наличия осложнений. При переломе пальца на ноге делают такие манипуляции:
одномоментная закрытая репозиция ─ сопоставление отломков кости при закрытых переломах;
скелетное вытяжение ─ оттягивание ногтевой (дистальной) фаланги для уменьшения давления на сломанную нижнюю (проксимальную) фалангу и предотвращения расхождения фрагментов кости;
открытая репозиция ─ операция, производимая при многочисленных оскольчатых переломах, открытой травме, осложнениях после репозиции.
Одномоментная репозиция
Перед сопоставлением кости место травмы обезболивают. Для этого используют анестетики локального действия (новокаин, лидокаин). Делают несколько уколов в мягкие ткани вокруг предполагаемого перелома. Плавно и осторожно палец вытягивают и устанавливают костные отломки в соответствии с анатомическими и физиологическими особенностями.
После вправления отломков проводят проверку правильности сопоставления кости. Оценивают двигательную способность суставов (межфалангового и плюснефалангового). Если любые движения (сгибание, разгибание) невозможно, проводят повторную репозицию до того момента, пока не будет восстановлена полная активность конечности. После успешной манипуляции палец иммобилизируют с помощью гипсовой повязки.
Скелетное вытяжение
Чтобы снизить уровень давления на кость и предупредить повторное расхождение фрагментов кости ногтевую фалангу фиксируют. После местной анестезии через кожу или ноготь продевается булавка или прочная капроновая нить. Концы нити завязывают в виде колец (петель) и цепляют за проволочный крючок, который плотно прикреплен к гипсовой повязке и таким образом оттягивает палец.
Такая конструкция накладывается на 2-3 недели. С целью профилактики инфицирования место прокола ежедневно обрабатывают антисептиками для наружного применения:
Фурацилин;
Мирамистин;
Хлоргексидин;
перекись водорода;
синтетические анилиновые красители ─ зеленка, фукорцин;
йод.
После снятия вытяжки палец еще на 2-3 недели иммобилизируют с применением гипса до полного срастания и заживления кости.
Открытая репозиция
Это операционный метод лечения сложных переломов. Его преимущества ─ полное восстановление при многооскольчатых травмах, прямая визуализация позволяет точно сопоставить костные отломки, надежная внутрикостная фиксация фрагментов с применением специальных хирургических приспособлений.
Операция по реконструкции сложных переломов пальцев называется внутрикостным остеосинтезом. В процессе лечения использую шурупы, спицы, скобы, пластины, прово?