Спица в руке после перелома цена

  • Диагностическая пункция плевральной полости с одной стороны

    5 000 рублей

  • Пункция и дренирование плевральной полости с одной стороны при пневмотораксе, гидротораксе, пункция асцита

    7 000 рублей

  • Удаление фиксаторов из мелких трубчатых костей (винтов, спиц) под местной анестезией

    7 000 рублей

  • Демонтаж аппаратов внешней фиксации

    15 000 рублей

    (в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)

  • Перемонтаж аппаратов внешней фиксации

    15 000 рублей

    (в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)​

  • Остеосинтез спицами одной кости кисти или стопы под рентген-контролем

    10 000 рублей

  • Сухожильный шов при повреждениях сухожилия разгибателя

    15 000 рублей

  • Формирование культи одного пальца

    15 000 рублей

  • Удаление мелких новообразований костей без костной пластики

    27 500 рублей

    (в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате, гистология)​

  • Остеосинтез ключицы под ренген-контролем (без стоимости металлоконструкции) открыто

    40 000 рублей

    (в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)​​

  • Синтез (пластика) разрыва акромиально-ключичного сочленения под рентген-контролем (без стоимости металлоконструкции) закрыто

    40 000 рублей

    (в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)​​​

  • Синтез (пластика) разрыва акромиально-ключичного сочленения под рентген-контролем (без стоимости металлоконструкции) открыто

    35 000 рублей

    (в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)​​​

  • Остеосинтез спицами лодыжки или локтевого отростка под рентген-контролем

    40 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​

  • Остеосинтез спицами обоих лодыжек

    55 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​

  • Остеосинтез перелома надколенника

    45 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​

  • Устранение молоткообразной деформации пальцев стоп

    15 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​

  • Hallux valgus 1 стопа

    40 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​

  • Теннолиз, невролиз

    35 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​

  • Остеосинтез костей кисти или стопы (2-х и более костей)

    25 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​

  • Артродез мелких суставов

    15 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​

  • Остеосинтез ключицы и мелких трубчатых костей аппаратами внешней фиксации

    45 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, аппарат внешней фиксации)​​​​​​​

  • Шов двух и более сухожилий сгибателей

    15 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​

  • Остеосинтез спицами одной из костей предплечья

    35 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​

  • Остеосинтез спицами двух костей предплечья

    50 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез спицами головки лучевой кости

    35 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез канюлированными винтами переломов шейки бедра

    75 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез канюлированными винтами переломов проксимального отдела бедра

    75 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез чрезвертельных переломов бедренной кости с применением погружных фиксаторов

    120 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​​

  • Удаление погружных фиксаторов длинных трубчатых костей до 1 года после синтеза

    30 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​​

  • Удаление погружных фиксаторов длинных трубчатых костей более 1 года после синтеза

    50 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей аппаратом внешней фиксации

    70 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей погружными фиксаторами I категории сложности

    80 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей погружными фиксаторами II категории сложности

    100 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей погружными фиксаторами III категории сложности

    120 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Оперативное лечение несросшихся переломов и ложных суставов ключицы и мелких трубчатых костей

    75 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, обследование)​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез перелома пяточной кости винтами (без стоимости металлоконструкции)

    60 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​​​​

  • Остеосинтез перелома пяточной кости пластиной и винтами

    70 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Оперативное лечение несросшихся переломов, ложных суставов длинных трубчатых костей

    90 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Шов сухожилия сгибателя одного пальца на уровне кисти

    20 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​​​​​

  • Шов сухожилий сгибателей пальцев на уровне предплечья

    35 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Шов собственной связки надколенника

    40 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Шов ахиллова сухожилия черескожно

    40 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Операция по восстановлению повреждений двуглавой мышцы плеча

    65 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Эндопротезирование крупного сустава двухполюсное неосложненное

    270 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, эндопротез)​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

  • Эндопротезирование крупного сустава двухполюсное осложненное, реэндопротезирование

    350 000 рублей

    (в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, эндопротез)​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Источник

Лечение переломов в Москве:
операция остеосинтез в клинике «МедикаМенте»

На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

  Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Миниинвазивное лечение переломов под визуальным контролем с помощью ЭОП дает возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения, сократить сроки лечения и пребывания в стационаре. Минимальная травматизация тканей во время хирургического доступа к поврежденному участку и, как следствие, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также, фактически, отсутствие разрезов на коже являются очевидными преимуществами современных методов остеосинтеза, применяемых в «МедикаМенте».

Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

  Как лечить неправильно сросшийся перелом

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Что мы готовы предложить:

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Современный подход к лечению переломов

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

Лечение в кратчайшие сроки

В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе    … фото из операционной

Опыт травматологов Москвы

В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок     … врачи Центра

Профессиональный уход и комфорт

В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента   … фото палат стационара

Операция остеосинтез при переломе лодыжки

Перелом лодыжки — один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

Операция остеосинтез при переломе ключицы

В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.

Операция остеосинтез при переломе голени

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

  Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

Источник

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

  • 775 отзывов
  • 30 клиник, где оказывают услугу Лечение переломов

Возможно, вас интересуют
врачи ортопеды

УслугаЦена, руб.
Репозиция перелома плеча диафизарный отросток31900
Лечение внутрисуставного перелома коленного сустава80000
Наложение наружных фиксирующих устройств19000
Реконструкция (с остеотомией или пластикой), внутренняя фиксация неправильно сросшихся переломов, несросшихся переломов длинных костей и ложных суставов160000
Лечение переломов челюсти14000
Закрытая репозиция переломов со смещением длинных трубчатых костей с иммоболизацией15800
Лечение закрытых травм кисти (консервативное)5600
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией67100
Иммобилизация перелома костей пальцев ортезом3350
Блокада места перелома2310

Переломы — это травматические повреждения кости с последующим разрушением и отделением ее частей. 

От других травм переломы отличаются такими признаками:

  • хруст;
  • аномальная подвижность сломанной конечности;
  • деформация;
  • резкая боль в области повреждения.

Различают открытые и закрытые переломы. В первом случае повреждаются также кожные покровы, мягкие ткани и, иногда, слизистые, поэтому то, что кость сломана, видно невооруженным глазом.

Закрытые переломы имеют следующие особенности:

  • отек суставов;
  • общая слабость и лихорадка;
  • укорочение сломанной конечности.

Диагностические исследования

При первом же подозрении на перелом необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Квалифицированный врач, оценив внешние признаки, сразу ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения назначают рентгенографию. Снимки делаются и на всем протяжении процесса лечения — для оценки правильности срастания.

При открытых переломах иногда требуется проведение магнитно-резонансной томографии — для определения состояния мягких тканей.

Основные этапы лечения

Догоспитальная помощь включает:

  • остановку кровотечения (при открытых переломах) — накладывается жгут;
  • введение обезболивающих средств и дезинфицирующих препаратов (для переломов открытого типа);
  • закрепление кости при помощи шины.

Вправление кости и последующее лечение перелома выполняется одним из двух способов:

  • консервативный — применяется при незначительных переломах (например, пальцев) и трещинах; заключается в ручном вправлении обломков и наложении гипса;
  • оперативный — проводится скелетное вытяжение, обломки присоединяются друг к другу при помощи спиц и трубок (внутренний или наружный остеосинтез). 

После оказания первой помощи и закрепления кости пациент некоторое время (от 3 недель до 8 месяцев — зависит от сложности травмы) остается под наблюдением врача. 

Назначается прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Раз в неделю проводится рентгенография. Пациенту положен покой и иммобилизация поврежденных конечностей.

На последнем — реабилитационном — этапе задействуются лечебная физкультура и другие методы восстановления функционирования конечностей. Рекомендуются теплые ванны, здоровый режим дня и отдыха, правильное питание, богатое минералами, витаминами и полезными веществами.

Осложнения

Без лечения переломы вызывают такие осложнения:

  • повреждения жизненно важных органов обломками кости;
  • смещение обломков;
  • кровотечение;
  • инфицирование (при открытых переломах);
  • повреждения нервных окончаний;
  • гнойное воспаление тканей и кости (остеомиелит);
  • болевой шок.

Сеть клиник Европейский медицинский центр

Европейский медицинский центр на улице Щепкина – это современная клиника, где пациенты могут получить медицинскую помощь по международным стандартам. В клинике работают высококвалифицированные врачи с опытом работы за рубежом, а также специалисты из США, Европы, Израиля.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Сеть клиник Он Клиник

Клиника ОН КЛИНИК м. Таганская

Клиника ОН КЛИНИК м. Таганская

Клиника ОН КЛИНИК м. Таганская

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медицинский центр «ОН КЛИНИК» на Таганской — это многопрофильное медучреждение, которое оказывает полный комплекс диагностических и терапевтических услуг.

  • от 80000 Лечение внутрисуставного перелома коленного сустава
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Сеть клиник Клиника Столица

Медицинский центр «Столица» на Бабушкинской проводит эффективную диагностику, комплексное лечение и профилактику различных болезней. В лечебно-диагностическом центре проводят прием и консультацию специалисты любого профиля. Все сотрудники — квалифицированные врачи первой и высшей категории, специалисты мирового уровня, кандидаты и доктора наук.

  • от 5600 Лечение закрытых травм кисти (консервативное)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Сеть клиник АВС-Медицина

АВС-медицина на Парке Культуры

АВС-медицина на Парке Культуры

АВС-медицина на Парке Культуры

ул. Льва Толстого, д. 10, стр. 1

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-19:00

Поликлиника «АВС-Медицина» на Парке Культуры предлагает широкий спектр медицинских услуг различного направления для взрослых. Главное направление работы — комплексная диагностика и лечение междисциплинарных клинических случаев.

  • 15800 Закрытая репозиция переломов со смещением длинных трубчатых костей с иммоболизацией
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Медицинский центр Оранж Клиник

Медицинский центр Оранж Клиник

Медицинский центр Оранж Клиник

пр-т Новоясеневский, д. 13, корп. 2

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 10:00-20:00

Медучреждение «Оранж Клиник» — это современный медцентр для взрослых и детей. Каждый пациент может рассчитывать на своевременную и квалифицированную медпомощь. Основное направление работы — оказание своевременной медицинской помощи.

  • 9000 Иммобилизация с помощью кокситной повязки
  • от 19000 Наложение наружных фиксирующих устройств
  • 800 Шинирование при переломах костей
  • 11000 Снятие аппарата наружной фиксации
  • 9000 Удаление внутреннего фиксирующего устройства из костей кисти
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Сеть клиник Клиника Семейный доктор

Многопрофильная клиника «Семейный доктор» на Новослободской открыта в 2005 году, на сегодняшний день в штате медицинского учреждения более 200 сотрудников. Клиника входит в одноименную сеть медицинских центров Москвы.

  • от 3350 Иммобилизация перелома костей пальцев ортезом
  • 14450 Иммобилизация перелома нижней конечности ортезом
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Альфа-Центр Здоровья

Альфа-Центр Здоровья

Альфа-Центр Здоровья

пр-т Комсомольский, д. 17, стр. 11

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-19:00

Вс 09:00-19:00

«Альфа-Центр Здоровья» — комплекс учреждений, которые предоставляют медицинскую помощь по всей территории страны. Данный проект был основан в 2008 г. с целью предложения высококачественных медицинских услуг. Сегодня медицинские учреждения данной сети успешно работают в двенадцати других городах нашей страны.

  • 15750 Иммобилизация при переломе локтевого сустава ортезом Турбокаст
  • 15750 Иммобилизация при переломе лучевой кости ортезом турбокаст
  • 17065 Иммобилизация при переломе нижней конечности ортезом турбокаст
  • 15750 Иммобилизация при переломе плюсневых костей ортезом турбокаст
  • 13125 Иммобилизация при переломе пястных костей ортезом турбокаст
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Сеть клиник Поликлиника.ру

Поликлиника.ру м. Сухаревская

Поликлиника.ру м. Сухаревская

Поликлиника.ру м. Сухаревская

Большой Сухаревский пер., д. 19, стр. 2

08:00-22:00

Пн-Пт 08:00-22:00

08:00-22:00

Вс 08:00-22:00

Поликлиника.ру м. Сухаревская специализируется на оказании широкого ряда медицинских услуг в области гинекологии, аллергологии,