Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 2006 г. N 487 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица»

Справка

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 200 г. N 487)

1. Модель пациента
2. Модель пациента
3. Модель пациента

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Перелом основания черепа, перелом дна глазницы, множественные переломы костей черепа и лицевых костей, переломы других лицевых костей и костей черепа, перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей, последствие перелома черепа и костей лица

Код по МКБ-10: S02.1, S02.2, S02.7, S02.8, S02.9, Т90.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

2. Модель пациента:

2.1. Лечение из расчета 24 дня
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Питательные смеси
Импланты
Расходные материалы

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Перелом основания черепа, перелом дна глазницы, множественные переломы костей черепа и лицевых костей, переломы других лицевых костей и костей черепа, перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

Код по МКБ-10: S02.1, S02.2, S02.7, S02.8, S02.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 24 дня

______________________________

* — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — Ориентировочная дневная доза

*** — Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Импланты

Расходные материалы

3. Модель пациента:

3.1. Лечение из расчета 21 день
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Питательные смеси
Импланты, средства иммобилизации

Категория возрастная: взрослые и дети

Нозологическая форма: Перелом свода черепа, последствия перелома свода черепа

Код по МКБ-10.- S02.0, Т90.2

Фаза: любая

Стадия: большие и обширные дефекты свода черепа (60см2 и более).

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 21 день

______________________________

* — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — Ориентировочная дневная доза

*** — Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Импланты, средства иммобилизации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 2006 г. N 487 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица»

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 марта 2013 года,
регистрационный N 27693

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1390н

Читайте также:  Стандарты медицинской помощи при переломах бедра

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы

S00.7 Множественные поверхностные травмы головы

S00.8 Поверхностная травма других частей головы

S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01.0 Открытая рана волосистой части головы

S01.7 Множественные открытые раны головы

S01.8 Открытая рана других областей головы

S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02.0 Перелом свода черепа

S02.1 Перелом основания черепа

S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей

S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа

S02.9 Перелом неуточненной кости черепа и лицевой кости

S06 Внутричерепная травма

S09.7 Множественные травмы головы

S09.8 Другие уточненные травмы головы

S09.9 Травма головы неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

2

А11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

А11.08.011

Установка воздуховода

0,03

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,01

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,01

1

А14.07.005

Отсасывание слизи из ротоглотки

0,02

1

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

0,5

1

А15.03.004

Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника

0,5

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

А21.10.001

Массаж сердца

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предостав-
ления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

Атропин

мг

1

1

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,15

Гидрокси-
этилкрахмал

мл

400

400

Декстран

мл

400

400

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,1

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]

мл

400

400

В05ХА

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

400

400

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

0,01

Эпинефрин

мг

1

1

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

40

40

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,5

Водорода пероксид

мл

200

200

H02AB

Глюкокортикоиды

0,9

Преднизолон

мг

90

90

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Кеторолак

мг

30

30

M03AB

Производные холина

0,1

Суксаметония хлорид

мг

100

100

Суксаметония йодид

мг

100

100

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,2

Кетамин

мг

50

50

Пропофол

мг

160

160

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

500

500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,1

Диазепам

мг

10

10

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

мл

240000

240000

Читайте также:  Что делать при переломе первая помощь

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.03.2013

Источник

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 13 ноября года N 698

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени

Код по МКБ-10: S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

5

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

20

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

20

А02.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

2

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

20

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

20

А02.04.001

Линейные измерения сустава

1

20

А02.04.002

Измерения объема сустава

1

20

А02.31.001

Термометрия общая

1

26

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

16

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

20

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

5

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

2

А01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

0,2

1

A01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,2

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,3

1

A25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

0,1

16

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

16

A06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,1

2

A06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,8

3

A06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей

1

4

A06.09.008

Рентгенография легких

0,4

3

A06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

12

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

5

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

3

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

Читайте также:  Первая помощь при переломе предплечья с артериальным кровотечением

1

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.037

Исследование рН крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

5

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

5

А09.28.022

Определение объема мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

5

А09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А04.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А02.12.001

Исследование пульса

1

15

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А12.05.005

Определение основных групп крови (А,В,0)

1

1

А12.05.006

Определение резус — принадлежности

1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,4

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме

1

2

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,1

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

3

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,2

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

2

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

2

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,3

1

А16.03.039

Репозиция отломков

1

1

А16.03.033

Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией

0,9

1

А16.03.027

Соединение кости

1

1

А16.03.031

Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией

0,1

1

А15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1

1

А15.03.007

Шинирование при переломах костей

1

1

А15.03.003

Гипсование при переломах костей

1

2

А16.03.038

Наложение наружных фиксирующих устройств

1

15

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

6

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

8

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы

0,03

2

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

0,03

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

30

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

5

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,4

2

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

10

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

3

A14.31.010

Уход за дренажом

1

3

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,5

10

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,2

1,5

А17.31.001

Введение лекарств методом электрофореза при неуточненных заболеваниях

0,5

3

А23.31.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

0,5

2

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,2

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного

1

15

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

7

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

0,3

7

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,5

10

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

10

А15.03.009

Перевязки при операциях на костной системе

1

5

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

16

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

16

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

48

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

10

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

5

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,3

5

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

A19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

16

А21.03.001

Массаж при переломе костей

1

10

А17.13.001

Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции

0,2

5

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,4

1

Фармакотерапев-
тическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

0,2

Кетамин

0,2

100 мг

200 мг

Пропофол

0,2

400 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,4

1 г

1 г

Миорелаксанты

0,2

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Пипекурония бромид

0,3

12 мг

12 мг

Рокурония бромид

0,3

100 мг

100 мг

Суксаметония хлорид

0,2

200 мг

200 мг

Местные анестетики

1

Ропивакаин

0,5

200 мг

500 мг

Лидокаин

0,5

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

<