Стандарты лечения ушиба грудной клетки

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

7 февраля 2013 года,

регистрационный N 26916

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1389н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S20.2 Ушиб грудной клетки

S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки

S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки

S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки

S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки

S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки

S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки

S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки

S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки

S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки

S22.2 Перелом грудины

S22.3 Перелом ребра

S22.4 Множественные переломы ребер

S22.5 Западающая грудная клетка

S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки

S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S26 Травма сердца

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

S28.0 Раздавленная грудная клетка

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

B01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

2

А11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

А11.08.011

Установка воздуховода

0,1

1

А11.09.003

Пункция плевральной полости

0,1

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,5

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

1

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

0,5

1

А16.08.022

Кониотомия

0,01

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

А21.10.001

Массаж сердца

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставле-
ния

Едини-
цы измере-
ния

СCД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

Атропин

мг

1

1

B05AA

Кровезамени-
тели и препараты плазмы крови

0,15

Гидроксиэтил-
крахмал

мл

400

400

Декстран

мл

400

400

B05BB

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

0,5

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]

мл

400

400

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

400

400

C01CA

Адренергические и дофаминерги-
ческие средства

0,1

Допамин

мг

50

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,5

Водорода пероксид

мл

200

200

Н02AB

Глюкокортикоиды

0,5

Преднизолон

мг

90

90

М01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Кеторолак

мг

30

30

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Кетамин

мг

50

50

Пропофол

мг

160

160

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мл

1

1

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,05

Фентанил

мг

0,1

0,1

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

50

50

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

N05BA

Производные бензодиазепина

0,1

Диазепам

мг

10

10

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

мл

240000

240000

Читайте также:  Что можно сделать при ушибах поясницы

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 14.02.2013

Источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1389н

Стандарт
скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы

S20.2

Ушиб грудной клетки

S20.3

Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки

S20.4

Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки

S20.7

Множественные поверхностные травмы грудной клетки

S20.8

Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки

S21.1

Открытая рана передней стенки грудной клетки

S21.2

Открытая рана задней стенки грудной клетки

S21.7

Множественные открытые раны стенки грудной клетки

S21.8

Открытая рана других отделов грудной клетки

S21.9

Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки

S22.2

Перелом грудины

S22.3

Перелом ребра

S22.4

Множественные переломы ребер

S22.5

Западающая грудная клетка

S22.8

Перелом других отделов костной грудной клетки

S22.9

Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S25

Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S26

Травма сердца

S27

Травма других и неуточненных органов грудной полости

S28.0

Раздавленная грудная клетка

S29

Другие и неуточненные травмы грудной клетки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

B01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

2

А11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

А11.08.011

Установка воздуховода

0,1

1

А11.09.003

Пункция плевральной полости

0,1

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,5

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

1

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

0,5

1

А16.08.022

Кониотомия

0,01

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

А21.10.001

Массаж сердца

0,05

1

Читайте также:  Боли в животе как после ушиба

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

Атропин

мг

1

1

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,15

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

400

Декстран

мл

400

400

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,5

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

мл

400

400

В05ХА

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

400

400

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

0,1

Допамин

мг

50

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,5

Водорода пероксид

мл

200

200

H02AB

Глюкокортикоиды

0,5

Преднизолон

мг

90

90

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Кеторолак

мг

30

30

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Кетамин

мг

50

50

Пропофол

мг

160

160

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мл

1

1

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,05

Фентанил

мг

0,1

0,1

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

50

50

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

N05BA

Производные бензодиазепина

0,1

Диазепам

мг

10

10

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

мл

240000

240000

——————————

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1389н

СТАНДАРТ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

S20.2 Ушиб грудной клетки

S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки

S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки

S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки

S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки

S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки

S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки

S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки

S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки

S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки

S22.2 Перелом грудины

S22.3 Перелом ребра

S22.4 Множественные переломы ребер

S22.5 Западающая грудная клетка

S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки

S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S25   Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S26   Травма сердца

S27   Травма других и неуточненных органов грудной полости

S28.0 Раздавленная грудная клетка

S29   Другие и неуточненные травмы грудной клетки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

   Код    
медицинской
услуги  

Наименование медицинской
         услуги        

   Усредненный    
показатель частоты
предоставления <1>

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.044.001

Осмотр врачом скорой    
медицинской помощи      

0,5                

1          

B01.044.002

Осмотр фельдшером скорой
медицинской помощи      

0,5                

1          

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования                                    

   Код    
медицинской
услуги  

Наименование медицинской
         услуги        

   Усредненный    
показатель частоты
   предоставления  

Усредненный
показатель
кратности
применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и  
интерпретация            
электрокардиографических
данных                  

0,9                

1          

A05.10.006

Регистрация              
электрокардиограммы      

0,9                

1          

A12.09.005

Пульсоксиметрия          

0,9                

1          

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской            
реабилитации                                                              

   Код    
медицинской
услуги  

     Наименование    
медицинской услуги

   Усредненный    
показатель частоты
   предоставления  

   Усредненный  
   показатель  
   кратности  
   применения  

A11.02.002

Внутримышечное      
введение лекарственных
препаратов          

0,5                

2              

A11.08.009

Интубация трахеи    

0,1                

1              

A11.08.011

Установка воздуховода

0,1                

1              

A11.09.003

Пункция плевральной  
полости              

0,1                

1              

A11.09.007

Ингаляторное введение
лекарственных        
препаратов и кислорода

0,9                

1              

A11.12.001

Катетеризация        
подключичной и других
центральных вен      

0,05              

1              

A11.12.002

Катетеризация        
кубитальной и других
периферических вен  

0,5                

1              

A11.12.003

Внутривенное введение
лекарственных        
препаратов          

0,9                

5              

A15.01.001

Наложение повязки при
нарушении целостности
кожных покровов      

0,5                

1              

A16.08.022

Кониотомия          

0,01              

1              

A16.09.011

Искусственная        
вентиляция легких    

0,1                

1              

A21.10.001

Массаж сердца        

0,05              

1              

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

     Анатомо-    
терапевтическо-
   химическая  
классификация  

Наименование  
лекарственного
препарата <**>

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Единицы
измерения

ССД    
<***>

СКД    
<****>

A03BA

Алкалоиды        
белладонны,      
третичные амины  

0,1          

Атропин        

мг      

1      

1      

B05AA

Кровезаменители и
препараты плазмы
крови            

0,15        

Гидроксиэтилкрах-
мал            

мл      

400    

400    

Декстран        

мл      

400    

400    

B05BB

Растворы,        
влияющие на      
водно-          
электролитный    
баланс          

0,5          

Натрия хлорида  
раствор сложный
[Калия хлорид +
Кальция хлорид +
Натрия хлорид]  

мл      

400    

400    

B05XA

Растворы        
электролитов    

0,5          

Натрия хлорид  

мл      

400    

400    

C01CA

Адренергические и
дофаминергические
средства        

0,1          

Допамин        

мг      

50    

50    

D08AX

Другие          
антисептики и    
дезинфицирующие  
средства        

0,5          

Водорода пероксид

мл      

200    

200    

H02AB

Глюкокортикоиды  

0,5          

Преднизолон    

мг      

90    

90    

M01AB

Производные      
уксусной кислоты
и родственные    
соединения      

0,5          

Кеторолак      

мг      

30    

30    

N01AX

Другие препараты
для общей        
анестезии        

0,1          

Кетамин        

мг      

50    

50    

Пропофол        

мг      

160    

160    

N02AA

Алкалоиды опия  

0,05        

Морфин          

мл      

1      

1      

N02AB

Производные      
фенилпиперидина  

0,05        

Фентанил        

мг      

0,1    

0,1    

N02AX

Анальгетики со  
смешанным        
механизмом      
действия        

0,05        

Трамадол        

мг      

50    

50    

N02BB

Пиразолоны      

0,5          

Метамизол натрия

мг      

100    

100    

N05BA

Производные      
бензодиазепина  

0,1          

Диазепам        

мг      

10    

10    

V03AN

Медицинские газы

0,9          

Кислород        

мл      

240000

240000

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицин