Стандарты оказании помощи при переломе ребра

Продукты и услуги

Информационно-правовое обеспечение

ПРАЙМ

Документы ленты ПРАЙМ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»

Справка

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Код по МКБ-10: S 22

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом грудины

Код по МКБ-10: S 22.2

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 10 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

3. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: множественные переломы ребер

Код по МКБ-10: S 22.4

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 10 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27063

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1110н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
_______________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S22.2

Перелом грудины

S22.3

Перелом ребра

S22.4

Множественные переломы ребер

S22.5

Западающая грудная клетка

S22.8

Перелом других отделов костной грудной клетки

S22.9

Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

Читайте также:  При открытом переломе сопровождающимся кровотечением первую помощь начинают

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А06.03.022

Рентгенография ключицы

0,1

1

А06.03.023

Рентгенография ребра(ер)

1

1

А06.03.024

Рентгенография грудины

1

1

А06.03.026

Рентгенография лопатки

0,1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

А06.04.013

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,1

1

А06.04.014

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1

5

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

2

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.023

Рентгенография ребра(ер)

1

2

А06.03.024

Рентгенография грудины

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

0,3

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01BA

Эфиры
аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

60

60

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Читайте также:  Оказание первой помощи при переломах кровотечениях

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02.2013

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 462

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Код по МКБ-10: S22

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А06.03.012

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,2

2

А06.03.014

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

1

2

А06.03.020

Рентгенография позвоночника в динамике

0,1

2

А06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

2

А06.03.023

Рентгенография ребра (ер)

0,1

1

А06.03.025

Рентгенография грудины

0,1

2

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

8

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом грудины

Код по МКБ-10: S22.2

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 10 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

14

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

14

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

14

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

14

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

10

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

10

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

10

А06.09.008

Рентгенография легких

1

2

А06.03.025

Рентгенография грудины

1

2

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

4

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.030

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.031

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А12.05.042

Исследование уровня калия в крови

1

2

А12.05.027

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,5

1

А09.05.050

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.040

Определение антитела класса M,G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антитела класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

20

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

1

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

А17.31.020

Воздействие магнитными полями

1

10

А21.01.009

Массаж ног

1

5

Читайте также:  Как оказать первую помощь при закрытом переломе голени

Фарма-
котера-
певти-
ческая группа

АТХ группа *

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_________________
* — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** — Ориентировочная дневная доза.

***- Эквивалентная курсовая доза.

Анестетики, миорелаксанты

1

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,5

200 мг

300 мг

Прокаин

0,5

25 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Тримеперидин

1

100 мг

300 мг

Трамадол

0,3

300 мг

3000 мг

Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства

1

Кеторолак

0,2

30 мг

90 мг

Кетопрофен

0,5

200 мг

5000 мг

Метамизол натрия

0,4

2000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,5

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Гидроксизин

1

50 мг

750 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Дистигмина бромид

0,5

0,5 мг

1,5 мг

Неостигмина метилсульфат

0,5

0,5 мг

2 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,6

Омепразол

0,5

20 мг

40 мг

Фамотидин

0,5

20 мг

40 мг

Прочие средства для печения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

1

10 мг

20 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,8

Гепарин натрия

0,4

20000 ЕД

200000 ЕД

Надропарин кальция

0,6

0,6 мг

6 мг

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

1000 мл

Декстроза

0,5

400 мл

1200 мл

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,2

Антибактериальные средства

1

Цефазолин

1

2000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

0,1

Противоастматические средства

1

Аминофиллин

1

250 мг

500 мг

Прочие средства, влияющие на органы дыхания

1

Амброксол

0,5

45 мг

90 мг

Ацетилцистеин

0,5

600 мг

1200 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Натрия хлорид

0,4

400 мл

1200 л

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,6

400 мл

1200 мл

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

ОДД**

ЭКД***

_________________
** — Ориентировочная дневная доза.

***- Эквивалентная курсовая доза.

Смесь белковая композитная сухая

1

20 г

200 г

3. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: множественные переломы ребер

Код по МКБ-10: S22.4

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 10 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

14

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

14

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

14

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

14

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

10

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режи?