Степень тяжести травмы на производстве перелом ноги

Зарегистрирован в Минюсте РФ 7 апреля 2005 г.

Регистрационный N 6478

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),
приказываю:

1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья
при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с
прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве.

2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа
1999 г. N 322 «Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев
на производстве*».

Министр

М. Зурабов

____________

* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо
Минюста России от 03.09.1999 N 7275-ЭР).

Приложение

Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения
здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при
несчастном случае на производстве являются:

— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с
этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических
заболеваний в связи с получением повреждения;

— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата
трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для
установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также
повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение
смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на
оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

— шоком;

— комой;

— кровопотерей (объемом более 20%);

— эмболией;

— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем
(ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их
сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре
пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими
организациями здравоохранения как:

— проникающие ранения черепа;

— перелом черепа и лицевых костей;

— ушиб головного мозга;

— внутричерепная травма;

— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также
повреждения щитовидной и вилочковой железы;

— проникающие ранения позвоночника;

— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II
шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или
поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость
перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения
внутренних органов;

— ранения живота, проникающие в полость брюшины;

— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек,
надпочечников, поджелудочной железы);

— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости
таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной
железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного
канала;

— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом
подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового
кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с
нарушением его непрерывности;

— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и
большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной
(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной,
подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

— термические (химические) ожоги:

III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности
тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

— прерывание беременности.

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни
пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

— потеря зрения, слуха, речи;

— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции
(при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части
конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);

— психические расстройства;

— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

— неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения,
не входящие в пункте 3 настоящей Схемы.

Источник

Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898),

приказываю:

1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.

2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа 1999 года N 322 «Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев на производстве»*.
_______________
* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 03.09.99 N 7275-ЭР).

Министр
М.Ю.3урабов

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 апреля 2005 года,
регистрационный N 6478

Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

Приложение

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

— шоком;

— комой;

— кровопотерей (объемом более 20%);

— эмболией;

— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

— проникающие ранения черепа;

— перелом черепа и лицевых костей;

— ушиб головного мозга;

— внутричерепная травма;

— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

— проникающие ранения позвоночника;

— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

— ранения живота, проникающие в полость брюшины;

— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

— термические (химические) ожоги:

III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

— прерывание беременности;

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

— потеря зрения, слуха, речи;

— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);

— психические расстройства;

— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

— неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.

Текст документа сверен по:
«Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти»,
N 16, 18.04.2005

Источник

При определении тяжести производственной травмы оцениваются характер и локализация повреждения, его опасность для жизни потерпевшего, последствия травмы для здоровья пациента (потерпевшего).

Документ:

постановление Минздрава РБ от 23.01.2015 № 9 «Об утверждении Правил определения тяжести производственных травм» (далее – Правила). Документ вступил в силу с 15 февраля 2015 г.

Справочно:

в Правилах используются термины и их определения в значениях, установленных Законом РБ от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении», гл. 16 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента РБ от 25.08.2006 № 530 «О страховой деятельности».

Справочно:

под производственной травмой понимается травма, полученная в результате несчастного случая.

Кто определяет тяжесть производственных травм

Тяжесть производственных травм определяют медицинские работники организаций здравоохранения при обращении пациента (потерпевшего) в случае производственной травмы. Исключение составляют медицинские работники, оказывающие скорую медицинскую помощь и (или) осуществляющие медицинскую транспортировку (эвакуацию) пациента (потерпевшего).

При определении тяжести производственной травмы оцениваются характер и локализация повреждения, его опасность для жизни, последствия травмы для здоровья пациента (потерпевшего).

Классификация производственных травм

Производственные травмы классифицируются на тяжелые и не относящиеся к тяжелым.

Рассмотрим подробнее тяжелые производственные травмы. Ими считаются:

– повреждения здоровья, опасные для жизни пациента (потерпевшего), вызвавшие расстройство жизненно важных функций организма пациента (потерпевшего), острый период которых сопровождается:

шоком различной этиологии;

комой различной этиологии;

острой кровопотерей (объемом более 20 %);

острой недостаточностью функций различных органов и систем организма;

острым отравлением химическими и (или) биологическими веществами, техническими жидкостями, токсическими металлами и (или) токсическими газами, вызвавшими угрожающие жизни состояния (за исключением отравления, вызванного исключительно или преимущественно воздействием вредного производственного фактора, присутствующего в трудовом процессе);

различными видами механической асфиксии;

– опасные повреждения здоровья, создающие непосредственную угрозу для жизни пациента (потерпевшего):

– открытая или закрытая внутричерепная травма тяжелой или средней степени, объективно диагностированное субарахноидальное кровоизлияние;

– рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода;

– ранение щитовидной железы;

– перелом хрящей гортани или трахеальных хрящей;

– перелом, вывих одного или нескольких позвонков различных отделов позвоночника, в т.ч. без нарушения функции спинного мозга;

– травматический разрыв одного или нескольких межпозвоночных дисков со сдавлением спинного мозга;

– повреждение спинного мозга (ушиб, сдавление, частичное повреждение, анатомический разрыв) на любом уровне;

– рана, проникающая в позвоночный канал любого отдела позвоночника, в т.ч. без повреждения спинного мозга и его корешков;

– рана грудной клетки, проникающая в одну из полостей (плевральную, полость перикарда, в клетчатку средостения), в т.ч. без повреждения внутренних органов;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и др.) одного или нескольких органов грудной полости (сердца, легкого, бронхов, грудного отдела трахеи, вилочковой железы, лимфатического грудного протока, диафрагмы) или травматический гемоперикард, гемоторакс, пневмоторакс;

– двусторонние переломы двух и более ребер с нарушением анатомической целостности каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием флотации участка грудной стенки;

– рана живота, проникающая в брюшную полость;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и др.) органов брюшной полости, органов забрюшинного пространства;

– рана спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства;

– повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и др.) тазовых органов;

– рана стенки влагалища, или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;

– переломы костей и (или) разрыв сочленений таза с нарушением непрерывности тазового кольца;

– повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма и др.) крупных кровеносных сосудов, нервов;

– травматическая ампутация верхней конечности выше уровня пястно-фаланговых суставов;

– открытый или закрытый перелом диафиза плечевой кости или костей, составляющих плечевой сустав: внутрисуставной (головки плеча), околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), хирургической шейки, шейки лопатки;

– открытый или закрытый перелом диафизов костей предплечья;

– открытый или закрытый переломовывих костей предплечья, в т.ч. перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (переломовывих Монтеджа), перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (переломовывих Галеацци);

– отсутствие всех фаланг четырех пальцев одной кисти, исключая первый палец;

– отсутствие всех фаланг трех пальцев кисти, включая первый палец;

– отсутствие первого и второго пальцев кисти с соответствующими пястными костями;

– отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями;

– отсутствие первых пальцев обеих кистей;

– открытый или закрытый перелом вертлужной впадины;

– травматическая ампутация нижней конечности выше уровня дистальной трети диафизов плюсневых костей;

– открытый или закрытый перелом бедренной кости, за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;

– открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав;

– открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза;

– вывих или переломовывих: плеча, предплечья, кисти (за исключением фаланг пальцев), бедра, голени, голеностопного сустава, стопы (за исключением фаланг пальцев);

– перелом пяточной кости со смещением;

– перелом таранной кости;

– переломы двух и более костей пястья или плюсны, переломы двух и более костей запястья или предплюсны;

– повреждение сухожилий глубоких и поверхностных сгибателей кисти, четырехглавой мышцы бедра, ахиллова сухожилия, связочного аппарата коленного сустава, связочного аппарата голеностопного сустава с подвывихом стопы;

– размозжение кисти, стопы или их частей;

– сдавление мягких тканей конечностей с синдромом раздавливания;

– травматическая ампутация верхней или нижней конечности;

– проникающее ранение сустава конечности: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного;

– термические (включая электрические), химические, солнечные, световые (лазерным и ультрафиолетовым излучением) ожоги I степени площадью 20 % и более от общей площади поверхности тела, II степени без частичного некроза дермы на площади 10 % и более, II степени с частичным некрозом дермы на площади 2 % и более, III степени без повреждения подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей на площади 1 % и более, III степени с повреждением подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей на любой площади;

– лучевые ожоги (вызванные воздействием ионизирующего излучения) независимо от степени и площади поражения;

– термоингаляционная травма (ожог дыхательных путей, дымовая токсическая ингаляция) II и III степени тяжести, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности в первые 12 ч с момента получения травмы;

– отморожения с некрозом тканей любой площади и локализации;

– общее переохлаждение (гипотермия) II и III степени тяжести (температура тела, измеренная в подмышечной области и паховой складке, 34 °C и ниже);

– электротравма II, III, IV степени тяжести с наличием либо без наличия ожогов;

– лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью.

Справочно:

работодатель обязан организовать помощь пострадавшему, а при необходимости доставить его в медицинский пункт. Также руководитель организации должен инициировать составление акта, в котором необходимо зафиксировать все обстоятельства происшествия.

Травмы, признанные тяжелыми по возможным или ожидаемым последствиям

К повреждениям здоровья, непосредственно не угрожающим жизни пациента (потерпевшего), но являющимся тяжелыми по возможным или ожидаемым последствиям, относятся:

– переломы верхней или нижней челюсти;

– выраженные обезображивающие дефекты головы, лица, шеи, заживление которых невозможно без их пластического замещения;

– ранение лица с повреждением лицевого нерва и его крупных ветвей, потеря части носа, одной или двух ушных раковин;

– паралич или иное состояние, исключающее функцию конечности;

– умеренный, выраженный или резко выраженный парез, нарушающий функцию конечности;

– расстройство или потеря зрения, в т.ч. вследствие контузии глаза III степени (тяжелой), проникающего ранения глазного яблока, размозжения и разрушения глазного яблока, травматического повреждения глазницы, в т.ч. переломов костей глазницы с повреждением зрительного нерва;

– потеря слуха, речи.

Справочно:

производственные травмы, не указанные в п. 6 Правил, являются производственными травмами, не относящимися к тяжелым.

Документальное оформление

Сведения о тяжести производственной травмы пациента (потерпевшего) вносятся в медицинские документы пациента (потерпевшего), журнал учета пациентов (потерпевших), получивших производственную травму, и предоставляются организацией здравоохранения заинтересованным лицам в виде заключения о тяжести производственной травмы в случаях и порядке, установленных законодательством.

Виктор Кац, специалист по охране труда

Источник