Страховка при переломе лучевой кости

Советы юристов:

1. Сколько составляет страховка за закрытый перелом лучевой кости со смещением?

1.1. Конкретную сумму сказать достаточно затруднительно. Указанная сумма будет рассчитываться на основании Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего»

Вам помог ответ?
Да
Нет

2. Застраховала дочь в АкБарс. Она упала и сломала обе руки (закрытый перелом лучевой кости обеих рук) обратились с заявлением. Деньги конечно выплатили быстро, но только за один перелом. Как мне объяснили, случаи одинаковые поэтому только за одну руку. Если бы на одной руке, но в 2 местах, то было бы за 2 перелома. Получается что одна рука сломана, что 2 разницы нет?

2.1. Получается что одна рука сломана, что 2 разницы нет?
Нужно писать страховщику претензию с требованием выплатить страховку. В случае отказа, обращаться в суд.

Вам помог ответ?
Да
Нет

2.2. Она упала и сломала обе руки (закрытый перелом лучевой кости обеих рук) обратились с заявлением Это в любом случае два перелома, просто уклоняются от полной выплаты, но на всякий случай ознакомьтесь с договором страхования, возможно просто признали одним несчастным случаем.

Вам помог ответ?
Да
Нет

3. Какая степень тяжести полученных при ДТП. Сочетанная травма головы груди конечностей зчтм. Сгм.закрытый осколочный перелом головки и шейки левой плечевой кости. Закрытый оскольчатый перелом внутри суставного дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением. Закрытый вывих средней фаланги 4 пальца левой кисти. Закрытый перелом нижних рёбер с двух сторон. Разрыв связок коленного сустава.

3.1. Степень тяжести вреда здоровью определяется заключением МСЭ. Степень тяжести зависит от сроков утраты трудоспособности.

Вам помог ответ?
Да
Нет

3.2. Это устанавливает судебно-медицинская экспертиза.

Вам помог ответ?
Да
Нет

4. Ребёнок получил травму закрытый сочлененный перелом обеих костей предплечья в н/з. (по мкб-10 врач ставит код S52.6). В страховой отказывают в выплате так как в приложении к полюсу указаны только перелом локтевой кости (S52.1,2) и перелом лучевой кости (S.52.1,3). Врач говорит что другие коды поставить не может. Куда бежать?

4.1. Оспаривать отказ СК, и одновременно заказывать экспертизу.

Вам помог ответ?
Да
Нет

4.2. Договорится врачом или идти в платную там договорится.

Вам помог ответ?
Да
Нет

4.3. Алексей, надо видеть Ваш страховой полис, правила страхования и т.д.

Вам помог ответ?
Да
Нет

5. Мой ребенок сломал руку в лагере. Диагноз звучит так: закрытый перелом головки правой лучевой кости. Нам сказали что она была застрахована. Сколько полагается выплата по страховке в нашем случае. Заранее спасибо.

5.1. Смотрите договор страхования ребенка.

Вам помог ответ?
Да
Нет

6. При следовании с работы домой на транспорте работодателя получила травмы: Закрытый оскольчатый перелом левой лучевой кости в типичном месте со смещением отломков и закрытый перелом носа без смещения. Мне отказали в единовременной выплате страховки, объясняя тем, что я получила увечья не на всю жизнь. Произошло это так: я села в Кунг (это военная машина), закрыла дверь, не успела сесть как водитель резко тронулся и я упала.

6.1. Вправе обжаловать в суде, если не согласны. Но для начала надо уяснить условия Вашего договора страхования и Правила страхования страховщика (ст. 963 ГК РФ), а если документами такое предусмотрено, ничего не сделать.

Вам помог ответ?
Да
Нет

7. Упала на руку. Рука опухла и болела. Обратилась за мед. помощью в санпропускник сделали рентген. Врач поставил диагноз: закрытый перелом лучевой кости без смещения. Наложили лангет. Пошла на больничный в поликлинике. Другой врач посмотрел на втором приеме снимки и сказал, что никакого перелома нет. Подскажите, что можно сделать в данной ситуации в отношении врача, который изначально поставил не верный диагноз?

7.1. уважаемая Дарья Александровна!
Полагаю, что уместным будет подать жалобу на качество медицинской помощи в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы по программе ОМС. Для рассмотрения жалобы будет привлечён врач-эксперт, включенный в территориальный реестр экспертов Свердловской области, который на основании медицинской документации (в том числе рентгеновских снимков) составит экспертное заключение (протокол оценки качества медицинской помощи) и акт. О результатах проверки Вас уведомят письменно.
Если врачом-экспертом будет установлено, что медицинская помощь была оказана с нарушением порядка и стандартов, то к медицинской организации могут быть применены финансовые санкции.

Вам помог ответ?
Да
Нет

8. У меня к вам вопрос. Моему несовершеннолетнему сыну одноклассник сломал руку. В итоге у него закрытый перелом левой лучевой кости со смещением. Данные повреждения причинили вред здоровью средней тяжести. Какой размер компенсации мы можем запросить в суде? За ранее спасибо за ответ))

8.1. Можете просить возмещения затрат на лечение, а так же компенсацию морального вреда. Размер компенсации морального вреда оценивайте сами (можете хоть 100 000 просить, но суд присудит сумму на свое усмотрение)

Вам помог ответ?
Да
Нет

8.2. 50 000 рублей можете. Пишите составим иск.

Вам помог ответ?
Да
Нет

9. Произошло ДТП, девушка ехала на красный свет светофора и врезалась в нашу машину. Я получила закрытый перелом лучевой кости правой руки со смещением. Давали наркоз и вправляли. Скажите, какая это степень тяжести и могу ли я потребовать какую-то сумму за моральный вред?

9.1. Степень тяжести вреда подлежит определению в рамках административного либо уголовного дела, которая проводится по направлению дознавателя. Либо Вы вправе самостоятельно обратиться за медицинской экспертизой по определению степени тяжести травмы.
Даже без определения степени тяжести травмы Вы вправе требовать выплаты морального вреда, размер которого задаете Вы сами, а соответствие действительности Вашим страданиям и заявленной Вами суммы определяет суд.

Вам помог ответ?
Да
Нет

10. Мой сын лагере дневного пребывания получил травму (закрытый перелом левой лучевой кости руки). Будет ли выплата, если есть договор? Кто устанавливает степень тяжести? Куда надо обращаться?

10.1. Степень тяжести установят медики. Если сын застрахован, то выплатят страховку.

Вам помог ответ?
Да
Нет

11. Какой размер морального ущерба можно требовать от детского развлекательного центра, в котором мой 4-х летний сын получил травму (закрытый перелом правой лучевой кости со смещением отломков), и как оформить письмо претензию данному центру о возмещении материального и морального ущерба. На руках имеется постановление ОП о признании вины персонала центра. Пока хочется решить этот вопрос вне суда.

11.1. Вообще суд определяет размер морального вреда

ГРАЖДАНСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статья 151. Компенсация морального вреда

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 142-ФЗ)
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 142-ФЗ)

Вам помог ответ?
Да
Нет

11.2. Просите 100 тысяч. В свободной форме сформулируйте им свое требование.

Вам помог ответ?
Да
Нет

12. Меня интересует следующий вопрос. Я была на больничном по причине перелома лучевой кости правой руки. Ушла на больничный 2.12.2014 (это вторник). Больничный мне закрыли 23.01.2015. Это пятница. В больничном написано — приступить к работе с 24.01.2015, т.е. с субботы. Когда же мне всё-таки нужно выходить на работу, если я работаю по пятидневной рабочей неделе? Могу ли я выйти в понедельник? И будет ли считаться то, что я ушла во вторник 2.12.2014, отработав 8-часовой день 1.12.2014? Спасибо.

12.1. По обычному дневному графику — в понедельник. При 6-дневке — в субботу. При сменной работе дата вашего выхода должна быть доведена до вашего сведения заблаговременно. Это может быть и суббота.

Вам помог ответ?
Да
Нет

13. 2.07.2014 г. мой ребенок выходя из подъезда на придомовую территорию, получил травму, потому что обходила ямы — выбоины наполненные водой от дождя, т.е. лужи. В итоге:-Закрытый перелом 5-ой лучевой кости правой стопы. Наложен гипс, лечение 2 недели.

13.1. Акта думаю никакого составлять не надо, т.к. будет достаточно справки из мед. учреждения о том, что травма получена в быту и данных с карты вызова со станции скорой помощи, если в больницу ее доставляла скорая помощь. Самое главное сфотографируете придомовую территорию, ямы и выбоины наполненные водой. Не забудьте на фотоаппарате или мобильном телефоне выставить дату и время съемки. После того как лужи исчезнут. Можете сфотографировать эти участки уже без воды. Не дожидаясь пока ваша дочь выздоровеет, пишите претензию в УК для возмещения морального и материального вреда, либо можете подождать окончания лечения вашей дочери и обратиться с претензией также к УК. Если они вам откажут. Что скорее всего будет естественным, подадите иск в суд. Там с них взыщут все издержки по делу. Которые вами будут понесены. Самое главное сохраняйте все чеки подтверждающие ваши дополнительные материальные затраты на лечение. Поскольку чеки выцветают, делайте с них по мере накопления ксерокопии, т.к. они понадобятся вам в дальнейшем.

Вам помог ответ?
Да
Нет

Консультация по Вашему вопросу

8 800 505-91-11

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

14. Получил травму во время службы. Закрытый перелом лучевых костей в суставной коробке со смещением. Прооперировали: 8-ми болтов, стяжка, спица. Со слов зав. отделения травма средней тяжести по страховым выплатам. Какова примерная сумма выплат! Стаж 13.5 лет. Должность помощник дежурного центра оперативного управления ОАО.

14.1. В ВСК обратитесь.
Статья 18. Страховые гарантии военнослужащим. Право на возмещение вреда
[Закон «О статусе военнослужащих»] [Глава II] [Статья 18]

1. Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Вам помог ответ?
Да
Нет

15. Пожалуйста как можно узнать категорию увечья (легкая или тяжелая). (Закрытый перелом лучевой кости со смещением. Была операция. Поставили пластину.). Спасибо.

15.1. Согласно приказа Минздрава, это тяжкий вред здоровью.

Вам помог ответ?
Да
Нет

16. Была получена производственная травма (закрытый оскольчатый перелом локтевой и лучевой костей со смещением, открытый перелом мизинца на правой руке), была сделана операция, как должен оплачиваться больничный?

16.1. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка.

Вам помог ответ?
Да
Нет

Источник

+Dallas+

27.07.2015 09:37

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, с диагнозом «перелом шеловидного отростка левой лучевой кости» возможна выплата страховая?

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от +Dallas+
(Сообщение 3110412)

с диагнозом «перелом шеловидного отростка левой лучевой кости»

Раздел I. К тяжелым относятся увечья
(ранения, травмы, контузии), опасные для жизни
или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные
нарушения функции поврежденного органа, системы:
переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника;

Раздел II. К легким относятся увечья
(ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные
анатомические и функциональные нарушения, приводящие
к временной потере способности исполнять обязанности
военной службы на срок не менее 7 суток:

закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы);
переломы одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек позвонков; разрывы межостистых и надостистых связок; перелом крестца без смещения отломков; перелом копчика;
изолированные переломы костей таза без нарушения целости тазового кольца;
закрытые переломы: ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости; дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей; переломы 1 — 2 ребер; переломы мечевидного отростка грудины; неосложненные переломы надколенника, лопатки. (Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 855)

Димас2010

26.08.2015 09:44

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Всем привет. Хотел бы задать вопрос, может кто знает. В быту получил травму голени, при поступлении в травм пункт поставлен диагноз частичный разрыв Ахиллова сухожилия и направлен в стационар, где были наложены швы на Ахиллова сухожилие и выписан с диагнозом рванная рана голени с повреждением Ахиллова сухожилия. Является ли это страховым случаем, или только полный порыв- страховой случай? Спасибо.

2014АЛЕКСЕЙ

26.08.2015 11:35

Re: Травмы, страховки, ВВК.

извените если я не туда и не с тем вопросом.
Пару лет назад у меня было сотресение с потерей сознания на работе, и я лежал вбольнице с чмт, страховку мне отказали. Могу я затребвать её кперед выходом на пенсию?

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от Димас2010
(Сообщение 3148659)

Пройди ВВК С целью определения тяжести травмы и узнаешь.
Думаю, что в выдаче справки откажут с формулировкой типа: диагноз травмы отсутствует в Перечне увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855…..
При наличии подобного ответа следует обратиться в суд, в принципе судебная практика положительная. В мотивировочной части суду обычно указывают следующее: Доводы апелляционной жалобы о том, что список травм, указанный в Перечне, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855, не подлежит расширительному толкованию, не могут быть приняты во внимание, поскольку формулировка абз. 14 раздела II Перечня является общей, что позволяет включить в указанную группу целый ряд заболеваний в зависимости от степени выраженности и характера полученных повреждений, в том числе, как правильно посчитал суд, и травму, полученную Н.» Как то так.

Цитата:

Сообщение от 2014АЛЕКСЕЙ
(Сообщение 3148859)

Пару лет назад у меня было сотресение с потерей сознания на работе, и я лежал вбольнице с чмт, страховку мне отказали. Могу я затребвать её кперед выходом на пенсию?

Озвучь, что написано в бумажке об отказе.———- Ответ добавлен в 17:16 ———-Предыдущий ответ был в 17:06 ———-

Цитата:

Сообщение от radii
(Сообщение 3109936)

или все же она где-то лежит пылиться?

в материалах уголовного дела.

Re: Травмы, страховки, ВВК.

При исполнении была получена травма ЗЧМТ, СГМ. пока на больничном был по СГМ, ЗЧМТ-выявляются последствия-снижение слуха, невропатолог через 7 дней направила к лору, которая в карточке написала (пр. 0,5, л. 1, 5) и направила к сурдологу. Это будет все равно по страховке легкая травма, т.е. по первому диагнозу, или по последствиям будет учитываться?

innasdom

13.09.2015 15:51

Re: страховка за болезнь

Цитата:

Сообщение от Drun
(Сообщение 2883388)

Удалили желчный пузырь диагноз-хронический холицестит.Имею ли я право на страховку? Действующий сотрудник.Подскажите пожалуйста.

Здравствуйте!
Случай подобный. В феврале 2014, супруг внезапно попал в больницу с приступом -оказался желчный пузырь, прооперировали….Мы так увлеклись восстановлением здоровья мужа, что быстро поставили его на ноги и отправили на работу. Про страховку никто не вспомнил. Имеем ли мы ещё право обратиться по этому случаю? Лекарства и санатории оплачивали со своих средств….
Спасибо! Хотелось бы получить ответ, мы многодетная семья и страховка нас поддержит…

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Диагностирован разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, направлен на ВВК. Подскажите, как или чем подтверждается нестабильность коленного сустава 2-3 степени для признания травмы тяжёлой?

Re: Травмы, страховки, ВВК.

год назад в отпуске, упал на кисть, к врачу не обращался- думал ушиб. рука болела, и через месяц сделал рентген- показал ПЕРЕЛОМ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА. рентген делал через врача напрямую, без карточки, регистратуры и тд, тоесть справка о переломе НЕ ВЫДАВАЛАСЬ. в госпитале МСЧ в диагнозе написали «консолидированный перелом лучезапястного сустава«. Сам перелом является страховым случаем, а вот эта приставка «консолидированный» т.е. сросшийся перелом не является страховым случаем. Но ведь консолидированный перелом сам по себе подразумевает наличие обычного перелома, в результате чего потом «сросся» в консолидированный. Не подскажите как всё документально оформить для получения страховки. Буду очень признателен

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от Just1n
(Сообщение 3178144)

Заключение служебной проверки есть?

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от Just1n
(Сообщение 3178144)

как всё документально оформить

В шапке темы есть алгоритм.

error1984

23.09.2015 08:17

Re: Травмы, страховки, ВВК.

добрый день!! 22 июня получил травму, 20 августа закрыл больничный…..в 10-ти дневный срок была проведена проверка по факту получения травмы, подписано направление на ВВК. Прибыв на ВВК 2 сентября 2015 года мне поставили срок прохождения ВВК 15 декабря 2015 года.
Вопрос 1. по 924 приказу написано что ВВК должны подготовить документы в 10 дневный срок с момента обращения…..что мне сделать чтобы пройти раньше?
Вопрос 2. В случае установления мне легкой тяжести травмы, могу ли я оспорить это решение? если могу что мне надо сделать?

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от error1984
(Сообщение 3179917)

когда я в 2003 году получил перелом руки, то после выздоровления и закрытия больничного я прибыл на ВВК и мне хирург посмотрев историю болезни в этот же день за минут 20 составил бумагу о степени тяжести травмы. Но правда и операцию мне делали в центральном госпитале МВД на Народного ополчения.
Или у вас стоит вопрос о возможности дальнейшего прохождения службы?

error1984

23.09.2015 10:46

Re: Травмы, страховки, ВВК.

нет такого вопроса не стоит….просто в декабре годовой отчет начнется и времени совсем не будет….

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Здравствуйте!
Подскажите, а можно ли прочитать где-нибудь этот самый перечень болезней ? Именно болезней, приобретение которых приводит к наступлению страхового случая.

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от iFess
(Сообщение 3181491)

Можно
https://base.garant.ru/179183/

Re: Травмы, страховки, ВВК.

В кадрах наших мне сказали,что в выводах служебного расследования по травме , при определении » травма получена в быту» или » при исполнении служ.обязанностей» основную роль играет табель рабочего времени. То есть получается по их логике, если в графике был» выходной день» и вызвали на работу, так » в быту»!———- Ответ добавлен в 18:06 ———-Предыдущий ответ был в 18:01 ———-Вот и возникает вопрос, а надо ли ехать на работу, если выходной и » нет тебя в расстановке», по табелю выходной? Поехал, не дай Бог,
Травмировался.
Придется доказывать, что ты работал и был при исполнении…

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от lik13
(Сообщение 3181511)

Кадры не правы.

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от mann
(Сообщение 3181632)

Кадры не правы.

Так я понимаю, что не правы, но у нас так в управе…

Re: Травмы, страховки, ВВК.

Цитата:

Сообщение от lik13
(Сообщение 3181511)

и вызвали на работу

приказ имеется о «вызове на работу» в выходной день?

Вангую твой ответ, что не имеется. В этом случае стряпается приказ (может быть даже и «задним числом») о привлечении сотрудника к исполнению служебных обязанностей в выходной день, и получается, что сотрудник уже был «при исполнении служебных обязанностей».

Соответственно, в служебной проверке указывается, что «травма (увечье) получена при исполнении служебных обязанностей»

Источник