Тромб на вене от ушиба
Тромбозом называется образование в просвете сосуда кровяного сгустка, который создает препятствие для свободного движения крови по системе артерий или вен. Формирование тромба – это защитная реакция организма на повреждение, а его возникновение призвано остановить кровотечение.
Развитие тромбов после травм или операций связано с нарушением целостности сосудистой стенки. Острая форма болезни сопровождается выраженным болевым синдромом, отечностью пораженной конечности, повышенной температурой тела.
Причины посттравматического тромбоза
Главным фактором, который вызывает повышение свертывающей активности крови после травмы, является тканевой белок тромбопластин. Он в больших количествах попадает в кровеносную систему из разрушенных клеток. В присутствии ионов кальция и других факторов свертывания протромбин трансформируется в тромбин.
Местом воздействия тромбина чаще всего оказывается участок венозной сети с самым медленным током крови, а именно вены голени. В этой зоне ускоряется оседание тромбоцитов, высвобождаются биологически активные соединения (простагландин, тромбоксан, адреналин), что еще больше стимулирует процесс тромбообразования.
Наиболее распространенные причины тромбоза сосудов:
- переломы костей конечностей и позвоночника,
- операции (протезирование и остеосинтез) на тазобедренных и коленных суставах.
У пожилых больных обычно имеются отягощающие факторы – сердечная недостаточность, атеросклероз, нарушения углеводного и жирового обмена, длительный период иммобилизации при таких состояниях практически в 100% случаев приводит к тромбозу без правильного лечения.
Рекомендуем прочитать статью о профилактике тромбоза сосудов. Из нее вы узнаете о причинах тромбообразования, предотвращении развития заболевания, правильном питании и мерах профилактики.
А здесь подробнее о диагностике тромбофлебита.
Клиническая картина развития острой формы
Самыми первыми и выраженными признаками острого тромбоза являются боль, чувство распирания в ногах и отечность, которую можно обнаружить не только на передней поверхности голени, но и по всей задней части. Отеки плотные, твердые, ткани нижних конечностей малоподвижные. При сгибании стопы боль становится сильнее.
Кожные покровы обычно покрасневшие, горячие на ощупь, возможно повышение температуры тела при присоединении воспалительного процесса. Так как болезнь развивается быстро, то трофических нарушений нет, что отличает тромбоз от варикозного расширения вен.
Наиболее опасным осложнением является отрыв тромба или его части и циркуляция в кровеносном русле вплоть до закупорки легочной артерии.
Тромбоэмболия проявляется такими симптомами:
- затрудненное дыхание,
- кашель и кровохаркание,
- высокая температура тела,
- боль в грудной клетке.
Массивная закупорка легочных сосудов приводит к шоковому состоянию и может закончиться летальным исходом.
Тромбоз сосудов
Методы диагностики
При осмотре обнаруживается плотный отек кожи, ее цвет может быть красным или цианотичным. При надевании манжетки от тонометра на голень давление выше 150 мм рт. ст. вызывает резкую боль. Для исследования свертывающей активности крови проводится анализ таких показателей:
- измерение физической прочности тромба (тромбоэластография);
- тромбиновый потенциал – тест на образование тромбина;
- проба на тромбодинамику;
- тест на протромбин.
Для уточнения диагноза используется радиоизотопное сканирование при помощи меченого фибриногена. При обнаружении его высокой концентрации на участке повреждения можно подтвердить наличие тромба.
Самым распространенным способом обнаружения сгустка является УЗИ по методу дуплексного сканирования. Оно позволяет исследовать просвет вен голени, бедра, нижней полой вены, выявить степень уменьшения просвета сосуда, его закупорку, фиксацию сгустка на сосудистой стенке. Если в вене есть тромботичекие массы, то ее диаметр увеличивается, в просвете визуализируются плотные включения.
Флебографию применяют для проведения дифференциальной диагностики с лимфатическим застоем, сдавлением вен осколками костей. Противопоказано исследование при признаках гангрены конечностей. Критериями, свидетельствующими в пользу острого тромбоза, являются:
- дефект наполнения сосуда,
- отсутствие контрастного вещества в виде ампутированной вены,
- расширенные поверхностные вены с медленным высвобождением из них контраста.
Лечение вен нижних конечностей
Сложность при терапии острого тромбоза после операции или травмы состоит в том, что использование антикоагулянтов может привести к развитию массивного кровотечения, что утяжеляет состояние больного и тормозит процесс заживления раны.
Поэтому назначение тромболитиков оправдано чаще всего в профилактических целях под постоянным контролем свертываемости крови.
Медикаментозная терапия
Гепарин при лечении тромбоза
Чаще всего вначале вводится болюсная доза Гепарина внутривенно, а затем переходят на медленное инфузионное введение растворов, содержащих препарат.
Всего за сутки можно использовать от 30 до 40 тысяч ЕД этого средства для разжижения крови. В последнее время назначают низкомолекулярные аналоги (Клексан, Фраксипарин), инъекции которых проводятся 1 или 2 раза в день.
Рекомендуются также антиагреганты (Тиклопидин), медикаменты для улучшения периферической микроциркуляции (Пентоксифиллин), фибринолитики (Стрептокиназа).
Смотрите на видео о тромбозе и его лечении:
Операция и показания к ней
При неэффективности (или невозможности) проведения антикоагулянтной медикаментозной терапии назначается удаление тромба при помощи катетера Фогарти. Операция проводится только в первую неделю после возникновения кровяного сгустка, пока он неплотно соединился со стенкой вены. Недостатком этого метода является частое рецидивирование болезни.
Для профилактики закупорки легочной артерии используют самоприкрепляющийся кава-фильтр. Он имеет вид спиц зонтика и отлавливает сгустки крови, давая возможность свободно двигаться по вене ее жидкой части. При большом размере пойманного тромба устройство удаляют. Если данная методика не может быть применена, то в качестве альтернативы производится прошивание стенки нижней полой вены редкими скрепками – венозная пликация.
Восстановление после лечения
При остром тромбозе рекомендуется находиться в положении лежа с приподнятыми ногами (под углом около 20 градусов). Строгий постельный режим показан до стихания острой боли и уменьшения отечности тканей. После этого назначается дозированная физическая активность в виде лечебной гимнастики.
После выписки из стационара необходима двигательная нагрузка с постепенно нарастающей интенсивностью, ношение компрессионного трикотажа, профилактический прием медикаментов для улучшения текучести крови и укрепления сосудистой стенки.
Профилактика появления тромбоза после травмы
Для предотвращения формирования тромбов, особенно у пожилых пациентов с болезнями сердца и сосудов, ожирением, при сахарном диабете используют такие профилактические меры:
- бинтование ног эластичными бинтами для усиления скорости движения крови по глубоким венам;
- пневматическая компрессия специальным аппаратом;
- использование с первых часов лечения Гепарина или низкомолекулярных аналогов;
- раннее вставание с постели после оперативного лечения (при возможности).
Рекомендуем прочитать статью о мигрирующем тромбофлебите. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, клинических проявлениях и способах лечения.
А здесь подробнее о лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях.
Острый тромбоз после травмы развивается в ответ на поступление в кровь тканевых факторов свертывания из разрушенных клеток. Провоцирующими причинами являются замедленный ток крови в венах нижних конечностей и повышенная вязкость крови.
Основными проявлениями является боль, отек и покраснение кожи над тромбированным участком.Самое опасное осложнение – закупорка легочных артерий оторвавшимся сгустком крови. Для ее профилактики назначают антикоагулянты или используют хирургические методы лечения.
Источник
Что такое тромбоз глубоких вен?
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является наличие сгустка крови (тромба) в глубоких венах, обычно в районе голени (икроножной мышцы).
Сгустки могут образовываться в поверхностных венах и в глубоких венах нижних конечностей. Сгустки крови с воспалением внутри поверхностных вен (так называемые поверхностные тромбофлебиты или флебиты) редко вызывают серьезные проблемы. Но сгустки в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требует немедленной медицинской помощи.
Эти тромбы опасны, потому что они могут оторваться от стенки кровеносного сосуда, а затем флотировать по кровотоку к легким, и блокировать поступление крови к легким (это называется — легочная эмболия). Легочная эмболия часто опасна для жизни. ТГВ также может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. ТГВ может повредить вены из-за чего нога может заболеть, опухнуть, и изменить цвет.
Тромбы чаще всего формируются в икроножной и бедренной вене, и реже в венах рук и малого таза. Этот раздел посвящен тромбам в глубоких венах ног, но диагностика и лечение ТГВ в других частях тела схожа с ТГВ в нижних конечностях.
Что вызывает образование тромбов?
Образование тромбов может происходить в тот момент времени, когда вы малоподвижны. Тромбы могут образовываться, если вы парализованы или прикованы к постели или должны сидеть во время долгого полета или поездки на автомобиле. Хирургическое вмешательство или травма конечности могут повредить ваши кровеносные сосуды и привести к образованию тромба. Рак также может вызывать ТГВ (поэтому ТГВ может быть симптомом еще более опасного заболевания). У некоторых людей образование тромбов является наследственным заболеванием, которое передается от матери к сыну ит.д. (сдавайте анализ МНО хотя бы раз пол года — анализ простой и доступный)
Какие симптомы у тромбоза?
Симптомы ТГВ включают отек пораженной тромбом ноги. Кроме того, в ноге может ощущаться жжение, а цвет ее будет краснее, чем другая нога без тромба. Икра или бедренная кость могут болеть или быть очень чувствительными, когда вы коснетесь или сожмете эту (пораженную) часть тела. Боль может усиливаться и длиться дольше или вообще станет постоянной.
Если тромб совсем небольшого размера, то он не может вызвать проявление симптомов!!! ПОЭТОМУ в некоторых случаях эмболия легочной артерии является первым признаком того, что у вас есть ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН.
Как диагностируется тромбоз глубоких вен?
Если ваш доктор подозревает, что у вас есть ТГВ, то вам будет назначено ультразвуковое исследование, чтобы измерить поток крови через ваше вены с помощью чего находят любые тромбы, которые могут преграждать подачу крови.
Как это лечится?
Лечение ТГВ обычно включает в себя прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), в течение как минимум, 3х месяцев, чтобы предотвратить рост существующих тромбов.
Ваш врач также может рекомендовать вам подпирать или поднимать ногу, когда это возможно, приобрести и носить в течение дня компрессионный трикотаж. Эти простые способы могут помочь уменьшить боль и опухание, которые может вызвать ТГВ.
Как можно предотвратить тромбоз глубоких вен?
Что вы можете сделать, чтобы предотвратить ТГВ? После операции нужно принять антикоагулянтное средство для предотвращения образования тромбов. Также вы можете носить компрессионные чулки. Вы должны больше двигаться и встать с кровати как можно скорее после болезни или операции! (Движение — жизнь!). Если вы сидите в течение длительного времени, как во время длительного полета, вы можете сжимать-поднимать-напрягать ваши ноги, чтобы помочь кровотоку и забудьте привычку сидеть со скрещенными ногами!!!
Будьте здоровы, друзья
Подписывайтесь на канал — Ставьте палец вверх
Мы снова с Вами!!!
Все будет хорошо
* имеются противопоказания. необходима консультация специалиста
Источник
Автор Марина На чтение 4 мин. Просмотров 510 Опубликовано 28.11.2017
Ушиб вены не считается редким явлением. Травма характеризуется набуханием определенного участка сосуда, болезненными ощущениями и другими симптомами. Причинами становится механическое воздействие, в результате чего развивается воспаление стенок вены.
Симптомы
Набухание кровеносного сосуда
Ушиб вены проявляется набуханием сосуда, что видно невооруженным взглядом. Травма также сопровождается следующими признаками:
- Болезненные ощущения в области воспаления. Сначала они возникают только при движении конечности, а затем носят постоянный характер.
- Отечность кожных покровов, проявляющаяся над руслом сосуда.
- Покраснение кожного покрова в области травмы.
На фоне ушиба, когда вздулась вена, может происходить закупорка сосудов. В результате кожа становится прохладной и приобретает синеватый оттенок.
Боль может носить различный характер. При незначительном травмировании она несильная и постоянная. Но при значительных повреждениях стенок сосуда возникают пульсирующие боли. С течением времени также могут возникать следующие признаки:
- Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
- Появление болей при физической нагрузке.
- Онемение и отечность в конечности, где травмирован сосуд.
- Появление на кожном покрове по ходу вены звездочек, полосок или красных точек. Это чаще всего говорит о повреждении варикозной вены.
[wpmfc_cab_si]Данные симптомы обычно являются признаком развития флебита, который требует выявления причины появления и лечения.[/wpmfc_cab_si]
Диагностика
При ушибе вены на руке или ноге требуется обратиться к флебологу. Специалист занимается лечением заболеваний, связанных с воспалением сосудов. Диагноз устанавливается на основе симптомов. Также применяются инструментальные методы диагностики. К ним относятся:
- Ультразвуковая доплерография. Метод является самым информативным при исследовании воспалений вен. Назначается для выявления степени повреждения и расположения очага воспалительного процесса.
- Магнитно-резонансная томография. Используется в сложных случаях, когда у врача есть подозрение на развитие пелифлебите.
На основе полученных данный специалист определяет схему лечения и необходимость применения различных методов физиотерапевтического воздействия.
Первая помощь
Охлаждение травмированного места
При ушибе вены на ноге или руке в первую очередь следует к месту травмы приложить холод. Это может быть пакет или грелка со льдом. Это поможет избежать появления синяка и уменьшить воспаление.
Затем следует зафиксировать травмированную конечность. Для этого можно применять эластичную повязку или бандаж. При этом бандажирование используют не более чем на протяжении трех дней. Повязка на первое время должна быть тугой. Через час ее следует немного ослабить, чтобы не нарушить кровообращение.
Также после ушиба и приложения холода травмированное место можно помассировать. Массаж помогает восстановить нарушенное кровообращение и снизит болезненные ощущения. Если боль сохраняется на протяжении нескольких дней или усиливается, необходимо обратиться к врачу.
Но если рука опухла, но синяков нет, первое, что нужно делать после ушиба, сразу же обратиться к специалисту. Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной серьезных осложнений.
Лечение
Препарат “Ибупрофен”
После ушиба вены на руке или ноге лечение проводится при помощи лекарственных препаратов различных групп. Чаще всего назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают купировать болезненные ощущения и остановить распространение воспалительного процесса. Самым эффективным препаратом является «Ибупрофен».
- Антикоагулянты. Средства данной группы назначаются при сильных вздутиях вены и отечности кожного покрова. Они помогают предотвратить образование тромбов и закупорку сосудов.
При механическом воздействии на сосуды для их укрепления также необходимо накладывать повязки из эластичного бинта. Они помогают укрепить стенки сосудов и предотвратить распространение патологического процесса.
В тяжелых случаях, когда ушиб вены становится причиной развития панфлебита, назначаются препараты местного воздействия. При наличии воспалительного процесса показано применение «Гепариновой» мази. Она помогает снять воспаление и способствует нормализации густоты крови.
Лечит травму у ребенка или взрослого можно в домашних условиях. Но в случае возникновения сильных болевых ощущений и появления сильной опухоли необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Ушиб вены чаще всего не провоцирует осложнения. При правильно оказанной медицинской помощи отечность, опухоль и боль проходят в течение нескольких дней. Но в некоторых случаях требуется помощь специалиста, так как травма сосудов может стать причиной нарушения кровообращения в различные органы. В том числе и головной мозг.
Источник
Тромб — это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца, который, как правило, образуется в месте его повреждения. Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления. Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.
Запорный кран
Типы и причины образования тромбов
Образование сгустка крови, как и обычная гематома, является естественной физической реакцией на травму. Кровь сгущается и образует пробку, которая предотвращает кровотечение. Тем не мене, тромб внутри важного сосуда может вызвать серьёзные проблемы, — нарушение кровоснабжения органов и тканей. Тромб, или его частица, называемая эмболом, могут начать движение по кровотоку и «поселиться» в другом месте кровеносной системы, препятствуя нормальному кровоснабжению. Это состояние называют тромбозом, и оно особенно опасно, если тромб или эмбол находят «своё» место в сердце, лёгких или сосудах мозга.
Медицина классифицирует тромбозы в зависимости от типа сосудов, в котором они развиваются:
- артериальный тромбоз, — сгусток локализован в артериях, в том числе в сердце
- венозный тромбоз, — тромб образуется в венах
В свою очередь, каждый из этих типов тромбоза подразделяется на несколько подтипов.
Причины
Свертывание крови происходит путём химической реакции между тромбоцитами и особыми белками, которые так и называют, — факторы свертывания крови. Здоровый организм самостоятельно и эффективно регулирует процесс свёртывания в соответствии со своим потребностями. Однако при определённых состояниях, кровь становится более густой и образование тромбов происходит быстрее. Вот некоторые из них:
- курение
- высокий уровень холестерина
- избыточный вес, диабет и малоподвижный образ жизни
- онкологические заболевания
- стресс
- травмы
- обезвоживание
Некоторые из этих факторов увеличивают риск развития атеросклероза, состояния, при котором холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, закупоривают их, что повышает вероятность образования тромбов.
Симптомы
Стенокардия
Физические реакции на тромб зависят от его локализации. На начальном этапе, до тех пор, пока сгусток не блокирует или не сильно ограничивает кровоток, человек не испытывает какого-либо ярко выраженного дискомфорта или симптомов. Однако со временем, как артериальный, так и венозный тромбозы могут привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям.
Симптомы артериального тромбоза:
- нестабильная стенокардия
- ишемия периферических артерий конечностей
- инфаркт
- ишемический инсульт
Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи и лечения в стационаре. Кроме того, неотложная помощь необходима при следующих симптомах:
- боль за грудиной и нарушения дыхания
- парез мышц нижней части лица
- внезапная потеря силы и онемение верхней или нижней конечности
- внезапное охлаждение, бледность и боль в руке или ноге
Симптомы венозного тромбоза:
Особенно опасным типом венозной закупорки считается тромбоз глубоких вен, который чаще всего локализован в нижних конечностях. Это состояние вызывает следующие симптомы:
- боли и отёк в области икр
- жар и покраснение кожи в задней части ноги ниже колена
При наличии любого из этих симптомов, человек должен срочно обратиться к врачу. Тромбоз глубоких вен (ТГВ), — потенциально опасное для жизни состояние. Двигаясь по кровотоку, эмболы могут блокировать лёгочную артерию и привести к смерти.
Методы диагностики
МРТ
- Дуплексное УЗИ сосудов, — наиболее распространенный и доступный метод диагностики ТГВ, при котором с помощью ультразвука, врач определяет скорость кровотока и в венах и артериях, их просвет, геометрию, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек.
- Анализ крови на D-димер. Позволяет оценить измеряет уровень фибрина, — вещества, которое образуется в результате распада тромбов. Его высокие уровни могут указать на наличие ТГВ или иной типа тромбоза. Тем не менее, на его основании только этого показателя, точный диагноз не ставится.
- Ангио и венография. Во время этого исследования, врач вводит специальный краситель в вену пораженной ноги, который позволяет её увидеть при рентгеноскопии и оценить скорость кровотока.
- МРТ и КТ. Детальное сканирование тканей, органов и кровеносных сосудов.
- VQ-сканирование (Сцинтиграфия). Вентиляционно-перфузионное сканирование, -это метод диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии, при котором пациенту внутривенно вводиться белок, помеченный радиоактивным изотопом. С его помощью врач определяет локализацию, формы и размеры невентилируемых участков легких.
Помимо этого, лечащий врач может направить пациента на дополнительные анализы с целью выявления генетический нарушений свертываемости крови. Это необходимо при труднообъяснимых рецидивах тромбообразования, особенно в печени или почках.
Лечение
Лечение тромбоза направлено на быстрое и эффективное достижение следующих целей:
- купирование его симптомов и профилактика осложнений
- восстановление кровотока
- уменьшение и удаление тромба
Для их достижения, врачи применяют как хирургические, так и консервативные методы:
Эластическая компрессия. Для улучшения кровотока в нижних конечностях, пациентам с тромбозом глубоких вен рекомендуется носитькомпрессионные чулки, которые помогают уменьшить боль и отёки, а также снижают риск осложнений. Однако, при тяжелых формах заболевания и значительном снижении давления в артериях ног, компрессионное бельё противопоказано.
Упражнения. Вместе со специальными чулками, врач может посоветовать людям с ТГВ частые дневные прогулки, а в ночное время, держать голень больной ноги выше уровня бедра.
Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия, в случае её переносимости, показана практически всем больным ТГВ. Влияя на различные факторы свёртываемости крови, такие препараты как Варфарин, снижают риск образования сгустка и его увеличения. При непереносимости или неэффективности антикоагулянтов, врач начинает рассматривать другие варианты лечения.
Фильтры нижней полой вены (кава-фильтры). Кава-фильтры представляют собой небольшие сетчатые устройства, которые хирург под местной анестезией помещает в нижнюю полую вену (большую вену). Он улавливает эмболы, предотвращая их попадание в сердце и легкие. Фильтр может находиться в вене постоянно и, наряду с антикоагулянтами, препятствовать тяжелым осложнениям. Тем не менее, он может быть удалён, если риск тромбоэмболии и тромбоза снижается.
Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства по поводу последствий тромбоза чаще всего являются экстренной и неотложной помощью. Они направлены на разблокирование пораженной артерии и восстановление нормального кровообращения.
Профилактика и прогноз
Черноплодная рябина
Предотвратить тромбоз не всегда возможно, но даже при наличии генетических факторов тромбообразования, ряд профилактических мер позволяют снизить его риск. Прежде всего это:
- отказ от курения
- поддержание здорового индекса массы тела и регулярные физические упражнения
- правильное питание
Продукты богатые рутином препятствуют образованию тромбов, и людям склонным к тромбозу рекомендуется включить в свой рацион продукты богатые витамином P. К ним относятся яблоки, чёрная смородина, черноплодная рябина, малина, шиповник, гречиха, апельсины, чёрные оливки и зеленый чай. Антиагрегантной активностью обладают свежий чеснок, лук, куркума, имбирь, кайенский перец.
Большое значение имеет физическая активность после хирургического вмешательства или во время дальних путешествий. Помимо этого, людям с высоким риском развития тромбоза дополнительно могут назначить антикоагулянты, препараты для нормализации артериального давления и статины, которые согласно последним исследованиям, могут препятствовать развитию тромбоэмболии.
Успешное лечение тромбоза и его осложнений возможно даже тогда, когда он переходит в неотложные и смертельно опасные формы. В этих случаях решающее значение имеет скорость оказания медицинской помощи и последующий уход.
В целом же, скорость и успех выздоровления при тромбозе во многом зависит от вовремя начатого лечения, — чем раньше пациент обратится к врачу и приступит к терапии, тем ниже риск осложнений.
Будьте здоровы!
Если этот материал был полезен для вас,- оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом, — BBI2773
О том, могут ли статины предотвратить венозную тромбоэмболию, читайте здесь
#тромбоз #тромб #тромбоэмболия #тромбофлебит #стенокардия
Источник