У девочки перелом ноги

У детей очень прочные кости, их ткани содержат больше кальция, чем у взрослого человека. Но в связи с высокой двигательной активностью, кости ребенка часто получают непомерную нагрузку, которая является основной причиной перелома.

Если ваш ребенок после неудачного падения жалуется на сильную боль в конечности, головокружение и слабость, не может встать, его нога приобрела неестественную форму, видны кровоподтеки, насторожитесь – возможно, у него случился перелом.

Иногда он отягощается многими опасными осложнениями, особенно открытый, с повреждением окружающих тканей и сосудов. Поэтому, заметив типичные симптомы, сразу обращайтесь в травматологическое отделение ближайшей больницы. Отвезите ребенка к врачу или вызовите скорую по телефону 03 или 112 с мобильного.

Локализация симптомов

Чтобы заподозрить перелом ноги у ребенка, не обязательно видеть открытую рану и отломки кости. Иногда внешние признаки невозможно определить на глаз при компрессии либо неполном переломе «зеленой ветки». Травме подвержена любая область ноги, симптомы будут отличаться:

Резкие невыносимые боли в тазобедренном суставе, укорачивание, патологическая подвижность конечности, нога вывернута наружу, синяки, припухлость в паху – такие симптомы указывают на перелом шейки бедра со смещением. Травмы шейки без смещения имеют слабо выраженную симптоматику. Ребенок даже может ходить.
Боль в колене, отек, опухание, связанное с кровоизлиянием в сустав, характеризуют перелом наколенника. Ребенок не может и согнуть ногу. Если отломки разошлись больше чем на 0,5 см, страдает опорная функция.
Деформация, патологическая подвижность голени, сильная боль, гематома, отек говорят о двойном переломе большеберцовой и малоберцовой кости. Если была повреждена только одна кость, ребенок еще сможет поднять ногу, деформация голени будет минимальной.
Сильная боль в ноге, усиливающаяся, если ребенок пытается двигать ногой, кровоизлияние, отек, частично нарушена опорная функция – симптомы перелома костей стопы.
Пятка вывернута наружу, резко утолщена, нарушены двигательные функции голеностопного сустава – это признаки перелома пяточных костей.
Патологическая подвижность, неестественное положение пальца ноги, следы гематомы под ногтем, на коже, отек, острые интенсивные болевые ощущения, которые усиливаются, когда малыш пытается опереться на стопу, указывают на перелом.

Как помочь ребенку?

Качество лечения любого перелома зависит от своевременно оказанной первой помощи. Поэтому ожидая приезда скорой помощи или перед самостоятельной транспортировкой пострадавшего в травмпункт, вы должны осуществить следующие действия:

Успокойте ребенка, дайте ему обезболивающее. Длительный стресс в совокупности с болевым шоком плохо сказываются на нервной системе, могут даже вызвать обморок.

Найдите фиксирующий материал. Травматологи используют специальные шины Крамера, Дихтерса, гипсовые лонгеты, но подручные средства тоже подойдут. Вы можете использовать любой подходящий предмет: доску, зонт, палку.

Попросите ребенка максимально расслабить ногу, уложите её в наиболее удобное положение, оберните мягкой тканью, чтобы не пережать суставы. Привяжите ногу к шине бинтом, кусками ткани, ремнями.
[veo class=”veo-yt” string=”zGcKowZ_jRM”]

Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа

Если у ребенка открытый перелом, сопровождающийся обильной потерей крови, наложите жгут на ладонь выше раны. Посыпьте рану стрептоцидом.

Помните: не имея медицинских навыков, не пытайтесь самостоятельно вправлять сломанные кости, можно спровоцировать дополнительные повреждения или занести инфекцию.

Лечение перелома шейки бедра

При переломе шейки бедренной кости ребенка обязательно госпитализируют в отделение травматологии. Если перелом произошел без смещения, сращивание ноги происходит на вытяжении. Используется лейкопластырь и небольшой груз. Ногу отводят кнаружи, затем накладывают шину, в которой ребенок проведет ближайшие 2–2,5 месяца.

Перелом шейки бедра у ребенка со смещением требует лечения на скелетном вытяжении, также с отведением ноги. Эпифизеолиз шейки бедра требует выдержать 2 месяца на вытяжении. Чресшеечный и вертельный перелом сращивается 3–4 недели на вытяжении. После на всю тазобедренную область будет наложена гипсовая повязка на 1,5 месяца.

Реабилитация шейки бедра начинается с первых дней лечения. Ребенок вынужден лежать на вытяжении очень долгое время, чтобы не образовывались пролежни, ему назначают курс ЛФК. Лечебная физкультура является основой восстановления функций шейки бедра. Упражнения разрабатываются лечащим врачом-травматологом, который учтет особенности повреждения, состояние и возраст ребенка.

Также в программу реабилитации шейки бедра входит комплект восстанавливающей анатомическую структуру сустава, ускоряющей сращивание костей терапии в виде УВЧ, массажа и физиопроцедур.

Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Фиксация диафиза кости

Это самое тяжелое повреждение бедренной кости по статистике составляет 60% от всех переломов. Обычно ребенку назначается консервативное лечение. Используется одна из методик:

Ребенок лежит на вытяжении, пока перелом полностью срастется;
Вытяжение комбинируется с иммобилизацией. Используется гипсовая, пластиковая повязки. Около трех недель ребенок лежит на вытяжении, когда образуется костная мозоль, меняют на гипсовую повязку. В ней малыш пробудет до полного выздоровления;
Пострадавшего иммобилизируют с помощью кокситной повязки.

Какой метод применять решает травматолог, учитывая особенности повреждений. Чаще всего применяются первые два варианта повязок. Наложение гипса без вытяжения допускается только при вколоченных и поднадкостичных переломах. Пациентам до пяти лет рекомендуется делать лейкопластырное вытяжение, детям постарше – скелетное. Полное сращение кости происходит в среднем за 4–8 недель.

Оперативное вмешательство назначается ребенку, только в случае когда невозможно обеспечить ему качественное вытяжение, если был многооскольчатый перелом с последующей интерпозицией тканей. В таких случаях проводят остеосинтез бедра.

В операции используются блокирующие винты. Врачи стараются не применять конструкции из металла, они вызывают у детей активное разрастание надкостничных тканей. Процедура проходит под наркозом. После ребенку наложат гипс, в котором он пробудет 6–8 недель.

Лечение перелома голени

Лечение данного типа повреждений голени чаще консервативное. Оперативное вмешательство проводится если:

успешная репозиция костей голени не может быть выполнена;
скелетным вытяжением трудно достигается стояние отломков;
случился открытый перелом голени;
кожу, сосуды, нервы могут повредить отломки кости;
имеется интерпозиция тканей.

Во время операции на голени используются интрамедуллярные конструкции. Предпочтение всегда отдается фиксации штифтами, а также остеосинтезу блокирующими стержнями. Очень редко применяются в детской травматологии накостные пластины, поскольку вызывают активное разрастание надкостницы.

Выбирая металлоконструкцию, врач руководствуется правилом минимальной травматичности. Используется только та конструкция, которая обеспечит удобства при выполнении реабилитационных мероприятий, даст возможность двигаться и нагружать конечность сразу после операции или хотя бы через небольшой промежуток времени.

Читайте также: перелом руки и перелом позвоночника у ребенка

Операция проходит под наркозом. Травматолог делает открытую репозицию голени, после чего отломки фиксируются штифтами или винтом. Рану зашивают слоями, на 2 дня устанавливается дренаж. Через неделю швы снимают.

Консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, которую ребенок носит 3 недели. Если повреждения произошли со смещением, проводится закрытая репозиция под общей анестезией. Переломы голени без смещения лечатся амбулаторно. При наличии смещения рекомендуется госпитализация.

Перелом лодыжки

Неосложненные смещением повреждения также лечатся амбулаторно. В случае изолированного перелома лодыжек со смещением проводится репозиция, накладывается гипс. Через 5 дней ребенку делают контрольный снимок ноги. После 3–4 недель гипсовую повязку снимают, но еще 2–3 месяца приходится использовать стельки-супинаторы.

Одновременный перелом двух лодыжек является прямым показанием для госпитализации в отделение травматологии. Здесь врач проводит репозицию, накладывает гипс и делает рентген-контроль. Малыш проведет в гипсе около 4–5 недель.

Читайте также: перелом височной кости у ребенка

Хирургическое вмешательство при переломе лодыжки проходит только в случае осложненных открытых типов.

Лечение перелома стопы

Стопа состоит из предплюсны, костей плюсны и фаланг пальцев. В зависимости от локализации травмы выделяют следующие типы переломов стопы:

Травма предплюсны. При внешнем воздействии повреждается кость пятки, реже – таранная. Остальные виды переломов у детей практически не встречаются;
Травма плюсны. Переломы могут быть очень тяжелыми, множественными, сопровождаться смещениями отломков и повреждениями окружающих тканей;
Травма пальца. Часто встречаются повреждения первого и третьего пальца у детей, могут иметь признаки открытого и закрытого перелома.

Повреждение пятки

Перелом пятки без смещения лечится в травматологическом пункте. Врач накладывает на стопу специальный лонгет, в котором тщательно смоделирован свод стопы. Через 3–4 дня повязку циркулируют. Дети возрастом 8–10 лет проводит в гипсе около 3 недель, более старшие – 4–5. После снятия повязки, больной в течение 6 месяцев пользуется ортопедическими супинаторами.

Если были обнаружены смещения отломков, ребенка госпитализируют в отделение. Здесь травматолог проведет немедленную репозицию под наркозом. После чего на всю ногу, включая среднюю треть бедра, будет наложена повязка из гипса. Нога пребывает в оптимальном положении – согнута в колене под прямым углом, стопа также согнута. После 2 недель сращивания гипс снимают, стопе придают естественное положение, а повязку заменяют специальным гипсовым сапожком. Еще около семи недель пятка пробудет в зафиксированном положении.

Перелом плюсны

Если повреждение произошло без смещения, либо смещение составляет не более ½ нормального диаметра, детям назначают амбулаторное лечение. На травмированную стопу накладывается лонгета, через неделю выполняется циркуляция повязки. Срок нахождения в гипсе отличается в зависимости от возраста. Малыши до 10 лет носят повязку около 3 недель. Старшие дети – на неделю дольше. Опираться на больную ногу можно только через 10–12 суток после перелома.

Наличие большего или углового смещения костей плюсны говорит о необходимости госпитализации. В травматологическом отделении будет сделана репозиция под общим наркозом. Затем проводится аналогичное лечение – неделю в гипсе. Сращивание проходит в 5–6 недель, но уже с 15–18 дня можно опираться на ногу. После полного выздоровления полгода следует пользоваться супинатором.

Хирургические операции при данном типе перелома проводятся редко. Только если есть открытые раны, мягкие ткани ущемлены отломками или нельзя правильно зафиксировать фрагменты кости. Операция проводится также под наркозом, но импланты не используются. Врач сшивает отломки, или проводит фиксацию спицей.

Травма пальца стопы

Перелом пальца стопы не предполагает госпитализации ребенка, поэтому лечение будет проходить в травматологическом пункте. Если смещение не обнаружится, стопу гипсуют на 7–10 суток.

Несмотря на хороший прогноз, травматологи рекомендуют не использовать лейкопластырную повязку. Она сдавливает мелкие кровеносные сосуды пальца, провоцирует отеки и практически бесполезна для подвижного ребенка.

При переломе пальца со смещением выполняется репозиция под местной анестезией. Фрагменты, не подлежащие надежной фиксации гипсом, скрепляют через кожу спицей или иглой для инъекций.

Чтобы зафиксировать отломки основной фаланги пальца, его сгибают и, пока спица не будет удалена, он остается в таком положении. Аналогичные манипуляции на средней, а также ногтевой фаланге проводят в разогнутом положении пальца.

Далее накладывается гипсовая повязка, спица накрывается стерильным материалом, каждые 1–2 дня проводятся перевязки. Через 12–15 дней ребенку делают рентген-контроль. Если видны признаки образовавшейся мозоли, спицу можно удалить.

Оцените статью: 58 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 58 , средняя оценка: 4,03 из 5

Загрузка…

Источник

Это не укладывается в голове: в Красноярске у 7-месячной девочки, совсем крохи, после сеансов массажа сломаны обе ноги, правая — в трех местах. Ребенок провел в гипсе месяц, до этого мучился от боли. Произошло все еще в начале ноября, однако прогремела история совсем недавно, после того, как родители обратились в СМИ. СК возбудил уголовное дело по п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью). Пока – подчеркнем, не в отношении кого-либо, а, как говорится, по факту.

Вопросов немало и у следователей, и у простых людей. И самый первый из них – как вообще такое могло произойти, и почему родители не заметили переломов без малого месяц?! «Комсомольская правда» — Красноярск пообщалась с Оксаной, мамой 7-месячной Сонечки, чтобы найти на них ответ. И вот что мы узнали.

«Куда смотрели врачи?»

В семье у Оксаны и ее мужа растут трое детей – старшая дочка, сын и долгожданная Сонечка. Семья вполне обычная: Оксана работает парикмахером (сейчас все время отнимают дети), у мужа небольшой бизнес – не роскошно живут, но и не бедствуют. Все стараются делать для детей. Соня родилась в апреле этого года в перинатальном центре Красноярска. Несколько раньше срока. И с первых дней родители и врачи хлопотали вокруг нее, чтобы поскорее окрепла.

Массажистка Оксана отказалась общаться с семьей и ушла в глухую оборону Фото: ТВК

— Первый раз мы к этой массажистке обратились со вторым ребенком, ему было 2,5 месяца на тот момент, — рассказывает Оксана. – Нам ее порекомендовали очень хорошие знакомые – у них ребенок с проблемами по здоровью, и именно эта массажист его выходила. Второй раз водили старшую дочь – ей 2 года было. Массажист рассказывала, что медик, в каких клиниках работала, с какими тяжелыми детьми, но документов не показывала. Мы доверились, и ответственности я, как мать, с себя не снимаю.

Началось все еще в конце сентября — после первого курса массажа Соня стала вести себя беспокойно. Мать обратилась к массажистке (ее, к слову, тоже зовут Оксана).

— Оксана, у Сони тремор подбородка, вздрагивает постоянно, температура скачет…

— Она маленькая — просто реагирует на погоду. Животик может давать болевой, — убеждала массажистка. По-видимому, отнесла клиентку к разряду тревожных мамочек, — тех, что из-за любого чиха малыша, готовы бежать сломя голову по врачам.

Интуиция же Оксане говорила совсем другое, и она вызвала дочке педиатра на дом. Врач сказала, что никаких вирусов нет. Родители все равно повели ребенка по врачам, но результат был нулевой. Позднее, уже в ноябре, когда у дочки выяснились переломы, Оксана с мужем детально просматривали сентябрьские фотографии Сони: практически на всех она поджимает ножку.

— Правая нога сломана была еще в сентябре, а узнали мы об этом только в ноябре, и то – случайно, — говорит Оксана. – Две недели в сентябре мы ходили по врачам, пытались выяснить, что с дочерью – у меня все выписки есть. И ничего! Сейчас мне в соцсетях пишут столько оскорблений – мать-кукушка, горе-мамочка, куда, мол, смотрела. Да я всех врачей обежала, и никто из них ни слова не сказал, что у ребенка перелом. Я же не медик! А куда врачи смотрели тогда?! 16 октября мы пошли к неврологу. И только невролог заметил, что ноги у ребенка разной длины. Я ему еще говорю: «Быть не может!» Мы — к педиатру. Педиатр на приеме мне говорит: «У ребенка все в порядке». У меня миллион подтверждающих выписок!

«Локти кусать будете»

В ноябре, когда после первого курса прошло больше месяца, объявилась массажистка.

— Она позвонила 4 ноября моему мужу и сказала: «Завтра могу прийти». Я перезвонила и сказала, что в планах пока второго курса массажа нет, потому что финансово мы были не готовы. Один сеанс у нее стоит 2,5 тысячи рублей – не самое дешевое удовольствие. Но она всегда давила на то, что дети до года податливы лечению. Говорила: «Вам в год закатают диагноз. Будете всю жизнь с этим жить, локти кусать». Да, я знаю, что дети до года хорошо восстанавливаются, если им помогать. Да мы любые деньги готовы были отдать, чтобы ребенка поднять! В итоге, 5 ноября она пришла к нам и начала делать массаж. 5 и 6 ноября Соня на массаже плакала, но все было относительно в порядке. 7 ноября… она делает массаж, а я понимаю, что ну не то что-то с ребенком.

Соня проходит лечение Фото: ТВК

8 ноября Соня уже не плакала – просто стонала…

— Ну, вот видишь, она затихла, — отметила массажистка.

А у Оксаны сердце было не на месте, но вырвать ребенка из рук массажистки она не решилась.

— Ну, как я это сделаю, если массажист, медик, который имеет опыт, мне говорит, что все в порядке. 8 и 9 ноября я ей звонила, говорила, что Соне плохо, рассказывала симптомы. Потом у меня не было уже сил ей ничего говорить, потому что на любое мое слово – сразу же противоречие и сто аргументов: погода, вирусы – все, что угодно. Нога начала отекать у Сони, и муж снял видео, отправил ей. Она говорит: «Да, это растяжение мышцы». Она сказала мужу купить «Траумель». Он мне перезвонил, я как раз в дороге была, и сказал, чтобы я зашла в аптеку и купила эту мазь.

Фармацевт поинтересовалась – для кого Оксана покупает мазь. Она ответила, что для 7-месячной дочки. Фармацевт очень удивилась, ведь мазь эта показана детям только от 3 лет и посоветовала идти к врачу. 11 ноября утром Оксана перед походом к врачу отлучилась. По ее словам, в это время в квартиру пришла массажистка и в течение двух часов втирала Соне «Траумель» в отекшую ножку.

— Нога у ребенка была, как камень. Я обыватель, не медик. Но она-то должна разбираться. Она, насколько я знаю, посещает не только грудничков – универсальный массажист. 11 ноября Соне наложили лангетку на левую ногу — от талии до щиколотки… Я с себя ответственности и вины не снимаю, обратиться к ней – это был мой выбор, за который я себя, конечно, казню теперь. Но мы обратились в СМИ не потому, что хотели ее наказать. Мы просто хотели, чтобы она хотя бы извинилась и вернула деньги – Соне после ее услуг нужна реабилитация.

Чего хотели или не хотели родители – теперь не столь важно. Делом занимается СК, и следователи обещают выяснить все обстоятельства произошедшего. В том числе разобраться, все ли меры приняли родители и врачи для того, чтобы обезопасить малышку. Что касается массажистки, то она отказалась от дачи показаний. А по данным источника «Комсомольской правды» — Красноярск, на допрос пришла с личным адвокатом. Пока что по уголовному делу массажистка проходит, как свидетель.

КОММЕНТАРИЙ

«Нет навыка»

Вячеслав М., педиатр с 20-летним стажем работы:

— Детский массаж – это золотое дно по многим причинам. И основная — это сейчас модно. Сложно сказать, как именно нанесены переломы ребенку, не видя снимков, но тут, вероятнее всего, имеем массажиста, который работает не только с детьми. Если массажист сегодня работает с бабушкой, завтра с подростком, а после – с грудничком, у него не может быть нужного навыка. Почему? Когда массажист работает только с грудничками, у него вырабатывается нужная чувствительность рук, пальцев, он интуитивно контролирует силу. Эмоционально могу понять родителей, но если оставить эмоции, со стороны массажистки – это банальная неосторожность. Ее вина действительно может быть. Но бывают и наследственные заболевания — хрупкость костей, остеохондропатии. Это нужно устанавливать и, думаю, следствие это выяснит.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Красноярский СК проверит массажистку, сломавшую ноги 7-месячной девочке

Следком проводит проверку по ситуации с переломами ног у 7-месячной малышки. История, что и говорить, шокирующая. Напомним, жительница Красноярска Оксана водила на массаж свою дочку Сонечку. Малышка родилась на несколько недель раньше срока, и врачи перинатального центра порекомендовали общеукрепляющий массаж. Во время очередного сеанса и случилась беда, которую мать поначалу не заметила. У крохи подскочила температура. Несколько суток Соня не спала и сильно плакала (подробности).

Источник