Учитывая механизм перелома пяточной кости назовите нередко
Перелом пяточной кости относится к достаточно тяжелым травмам и требует непростого и длительного лечения. Невылеченная травма может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Такие переломы случается нечасто, так как эта кость довольно крепкая и прочная, и чтобы ее сломать, сила удара в область пятки должна быть очень большая.
Перелом пятки происходит из-за очень сильного удара.
Мы подробно рассмотрим причины переломов, их виды, симптомы, а также, как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и как лечить перелом пяточной кости.
Причины, симптомы и анатомия перелома пяточной кости
Пяточная кость является наибольшей костью стопы человека. Основная нагрузка во время ходьбы и стояния идет именно на эту кость, которая состоит из двух частей: тела и бугра, находящегося сзади. Спереди пяточная кость соединяется с кубовидной костью, а сверху – с таранной, которая связывает пяточную кость и кости голени. Во время удара или падения вся тяжесть тела приходится на таранную кость.
Перелом пяточной кости.
Она резко входит в пяточную кость и разбивает ее, образуя переломы. Виды переломов зависят от силы удара и положения, в котором находилась стопа во время удара.
Причинами переломов могут являться:
- падение на прямые ноги с большой высоты;
- ушиб пятки в результате сильного удара тяжеловесным предметом;
- авария, дорожно-транспортное происшествие;
- болезни, которые приводят к снижению прочности кости;
- усталостные (стрессорные) переломы – явление, которое чаще всего встречается у активных спортсменов и солдат, особенно при отсутствии мер защиты.
В большинстве случаев переломы пяточной кости происходят в совокупности с переломами бедра, лодыжки, голени и даже позвоночника.
Перелом пяточной кости нередко сопровождается другими травмами.
Как определить, что произошел перелом пятки? Основными симптомами после получения этой травмы могут быть:
- Острая резкая боль в области пятки – причем при переломе легкой степени тяжести остается возможность ходить, при переломе средней тяжести и тяжелой травме пострадавший может лишиться возможности передвигаться самостоятельно. Более того, болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что он может получить болевой шок и потерять сознание от боли;
- Появление гематомы и отечности, которая стремительно увеличивается по всей стопе и голени;
- Возможная деформация пятки в результате смещения отломков;
- Ограничение подвижности голеностопного сустава;
- Повреждение тканей с образованием кровоточащей раны с отломками костей, в случае, если перелом открытый.
При закрытом переломе симптомы могут быть не ярко выражены, поэтому пострадавший может даже не догадываться о том, что сломал пяточную кость.
В результате этого он может не обратиться к врачу за оказанием первой помощи и лечением травмы, а это может дальнейшем спровоцировать осложнения.По этой причине, при сильном ушибе в области пятки, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который с помощью рентгена поставит верный диагноз.
Виды перелома пяточной кости
Переломы пяточной кости подразделяются на два основных вида:
- Внесуставные – это может быть перелом бугра, его отростков либо тела пяточной кости. Подразделяются внесуставные переломы на вертикальные и горизонтальные, а также переломы, имеющие тип «клюва» и сопровождающиеся отрывом фрагмента бугра;
- Внутрисуставные – это более распространенный вид перелома пятки. Для этого вида характерны случаи, когда разлом затрагивает часть подтаранного сустава, либо полностью весь сустав.
Внесуставный и внутрисуставный переломы по своему механизму бывают:
- компрессионные;
- оскольчатые;
- раздробленные.
В зависимости от степени тяжести травмы переломы пяточной кости подразделяются на:
- легкие – к ним относятся внесуставные переломы без смещения;
- средние – травмами средней тяжести являются внесуставные переломы со смещением и внутрисуставные переломы без смещения;
- тяжелые – ими являются внутрисуставные переломы пятки со смещением и многооскольчатые травмы.
Локализация перелома может быть краевой или серединной.
Первая помощь пострадавшему до приезда скорой
Если симптомы указывают на то, что человек сломал пяточную кость, до приезда скорой помощи в первую очередь необходимо выполнить следующие действия:
- Обездвижить место перелома, усадив пострадавшего или поместив его в горизонтальное положение;
- Поместить под поврежденную конечность подушку либо валик;
- Дать ему обезболивающее лекарство, а также можно принять успокоительное и противовоспалительное средство;
- Приложить холодный предмет к участку травмы и накрыть пострадавшего легким покрывалом;
- Пить как можно больше жидкости.
При подозрении на перелом ноги больного необходимо положить на подушку.
В случае, если перелом открытый, нужно наложить на рану не очень тугую антисептическую повязку, чтобы предотвратить попадание в нее инфекции. Если кровотечение обильное, необходимо наложение тугого жгута, однако не дольше, чем на два часа. Жгут накладывается на коленный сустав.
Врачебная помощь и хирургическое лечение
При переломах легкой степени тяжести назначается консервативное лечение, которое заключается в ручной репозиции. Пострадавшему вводится местная анестезия (чаще всего новокаин) и специалист вручную вправляет на специальном деревянном клине обломки кости в правильное положение, затем накладывается гипсовая лангета. Если не произвести репозицию и наложить гипс на поврежденный участок, может начать развиваться атрофия мышц голеностопного сустава.
Если процесс сращивания и восстановления пяточной кости проходит медленно и сложно, больному могут предложить использование ортеза – альтернативного варианта гипсу. Ортез поможет уменьшить нагрузку на сломанную кость, снять отечность, ускорить процесс восстановления и остановить атрофию мышц.
Современные ортезы облегчают реабилитацию
Хирургическое лечение выполняется при внутрисуставных переломах следующих видов: многооскольчатых, компрессионных и комплексных. В этих случаях на поврежденное место накладывают шины, применяют аппапат Илизарова и прочие методы – это зависит от разновидностей переломов.
Хирургическое вмешательство считается более эффективным и предпочтительным видом лечения, который позволяет увидеть более полную картину перелома и намного уменьшает риск того, что какой-либо осколок кости останется незамеченным.
Существуют следующие виды хирургического лечения:
- Хирургическая операция на свежем переломе пятки – представляет собой вскрытие стопы и суставов ноги, после чего хирург анализирует степень смещения осколков пяточной кости. После этого производится резекция хряща, покрывающего сустав, и фиксация осколков с применением специальных спиц из металла. Когда обломки кости располагаются в нужном положении, свободные места заполняются костным трансплантатом;
- Хирургическая операция на застарелом переломе пятки – представляет собой трехсуставную резекцию стопы с последующей установкой необходимой высоты свода стопы и устранением деформации пяточной кости. Ложный сустав пятки удаляется путем проведения резекции костных пластин, состоящих из фрагментов пятки. Затем проводится остеосинтез.
Виды фиксации конечности в зависимости от типа перелома
Если перелом пяточной кости произошел без смещения ее осколков, достаточно проведения лечения с консервативным подходом. Для фиксации конечности в таком случае применяют:
- Специальные ортезы, предназначенные для фиксации и коррекции поврежденной конечности;
- Гипсовую лангету, представляющую собой гипсовую повязку, покрытую бинтом и затвердевающую, чтобы обеспечить иммобилизацию и фиксацию поврежденного участка. Этот вид фиксации является основным при переломах такого типа;
- Бандаж на пятку, предназначенный для фиксации пятки в безопасном положении, снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений.
При закрытых переломах со смещением и без смещения фиксация выполняется при помощи повязки из гипса, которую не снимают в продолжение трех недель и до двух месяцев.
Гипсовая повязка — основной способ фиксации конечноси при переломе стопы
В случае хирургического вмешательства, когда перелом сложный и ручная репозиция малоэффективна, оптимальный фиксатор – это аппарат Илизарова. Он фиксирует фрагменты костей в правильном анатомическом положении. Для полноценного и правильного соединения осколков используют специальные спицы и болты. При необходимости сшиваются ткани, затем конечность подвергают иммобилизации.
При переломе пятки, в среднем восстановление проходит в течение трех месяцев вместе с реабилитацией больного. По прошествии этого периода времени, при отсутствии различных осложнений, пострадавший сможет вернуться к привычной полноценной жизни.
Источник
б) разрыв дельтовидной связки
в) поперечный перелом внутренней лодыжки
г) разрыв дистального межберцового синдесмоза
д) перелом переднего края большеберцовой кости.
284. Отметьте повреждения, характерные для чрезмерной аддукции и супинации стопы:
а) разрыв дельтовидной связки
Б) косо-вертикальный перелом внутренней лодыжки
в) отрывной перелом наружной лодыжки
г) перелом заднего края большеберцовой кости
д) разрыв дистального межберцового синдесмоза.
285. Выделите повреждения, характерные для чрезмерной эверсии стопы:
а) низкий перелом малоберцовой кости
б) перелом внутренней лодыжки
в) повреждение дистального межберцового синдесмоза
г) перелом заднего края большеберцовой кости
д) разрыв дельтовидной связки
е) перелом переднего края большеберцовой кости.
286. Выделите виды переломов, которые чаще всего сопровождаются
смещением стопы:
а) пронационно-абдукционные
б) супинационно-аддуционные
в) эверсионные
г) вертикально-компрессионные.
287. Выберите проекции рентгенографического исследования обязательные
у всех больных с травмой голеностопного сустава:
А) передне-задняя
б) боковая
в) передне-задняя с внутренней ротацией стопы
г) передне-задняя с наружной ротацией стопы.
288. Отметьте условия, абсолютно необходимые для вправления отломков у
больного с переломами лодыжек:
а) обезболивание
б) анализ обстоятельств травмы и ее механизма
В) анализ рентгенограмм с целью выяснения механизма травмы
г) расслабление мышц голени.
289. Укажите тип гипсовой повязки наиболее удобной для фиксации лодыжек после их вправления:
а) циркулярная бесподкладочная
б) циркулярная с ватной прокладкой
В) У-образная с лонгетой для стопы
г) У-образная без лонгеты для стопы.
290. Выделите простейший способ обезболивания, достаточный у большинства больных для безболезненного вправления лодыжек:
а) внутривенная анестезия
б) проводниковая анестезия
в) местное обезболивание введение новокаина в сустав
г) внутрикостная анестезия.
291. Отметьте условия, способствующие вторичному смещению лодыжек
в гипсовой повязке:
А) спадение отека
б) использование циркулярной гипсовой повязки
В) недостаточно тщательное моделирование повязки
г) назначение ранних движений пальцами стопы
д) ранняя осевая нагрузка.
292. Укажите ближайшие сроки контрольного рентгенографичекого исследования при переломах лодыжек:
а) сразу после вправления отломков и иммобилизации
б) на следующий день после вправления
В) через 10 дней после вправления
г) через 15 дней после вправления.
293. Отметьте условия, вынуждающие прибегать к оперативному лечению
переломов лодыжек:
а) значительная степень смещения отломок и стопы
б) наличие чрезсиндесмозного перелома
в) невправляемость отломков при 1-2 попытках вправления
г) невозможность удержать отломки во вправленном положении.
294. Укажите механизм травмы, характерный для перелома пяточной кости.
Падение с высоты в вертикальном положении на выпрямленные ноги
295. Назовите, учитывая механизм переломов пяточной кости, нередко сопутствующее им повреждение.
Переломы позвоночника
296. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения перелома
лодыжек:
а) значительная степень смещения отломков и стопы
б) наличие чрезсиндесмозного перелома
в) невправимость отломков после 2-3 кратного вправления
Г) интерпозиция между отломками
д) невозможность удержать отломки после вправления.
297. У больного с переломом лодыжек, заднего края с подвывихом стопы
через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голено-
стопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:
А) сохраняющийся подвывих стопы
б) разрыв дельтовидной связки
в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой
г) ранняя нагрузка на ногу
д) перелом заднего края.
298. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко со-
путствующее повреждение:
а) перелом голени
б) разрыв связок коленного сустава
в) перелом позвоночника
г) перелом шейки бедра
д) перелом надколенника.
299. Характерными признаками вывиха пальца стопы являются
1) припухлость
2) гиперемия
3) боль
4) кровоподтек
5) деформация
6) отсутствие активных движений в пальцах
а) правильно 1,2,3
б) правильно 3,4,5
в) правильно 4,5,6
Г) правильно 3,5,6
д) правильно 1,4,6
300. Заподозрить перелом пальцев стопы возможно на основании
а) локальной боли
б) усиление боли при осевой нагрузке
в) крепитации
д) правильно а) и в).
301. Причиной воспаления ахиллова сухожилия может явиться любое из
перечисленного, кроме
а) недооценки воздействия местной инфекции
б) частых микротравм области ахиллова сухожилия
в) врожденного анатомического предрасположения в виде варусного
положения стопы
г) неподходящей обуви при занятии спортом
д) упражнений, связанных с бегом и прыжками на твердом, мягком и
скользком грунте.
302. Для типичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия характерно все
перечисленное, кроме
а) разрыв сухожилия происходит на фоне дегенеративно-трофических
изменений
б) разрыв сухожилия происходит после неожиданного некоординиро-
ванного резкого сокращения трехглавой мышцы голени
в) разрыв чаще локализуется в месте перехода мышцы в сухожилие
г) гематома располагается часто в области внутренней и наружной
лодыжек.
303. При переломе внутренней лодыжки рентгенограммы голени в верхней
трети производятся с целью выявления перелома
а) внутреннего мыщелка большеберцовой кости
б) наружного мыщелка большеберцовой кости
в) головки малоберцовой кости или ее верхней трети
г) правильно а) и б)
д) правильного ответа нет.
304. Для фиксации лодыжек после их вправления показана
а) циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка
б) циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой
в) разрезная циркулярная повязка типа «сапожок»
г) У-образная повязка с лонгетой для стопы
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
001. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:
1) перелом голени;
2) разрыв связок коленного сустава;
3)* перелом позвоночника;
4) перелом шейки бедра;
5) перелом надколенника.
002. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:
1) значительная степень смещения отломков;
2) наличие чрезсиндесмозного перелома;
3) невправимость отломков после 2-3-кратного вправления;
4)* интерпозиция тканей между отломками;
5) невозможность удержать отломки после вправления.
003. Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:
1)* иммобилизационный (гипсовая повязка);
2) функциональный;
3) оперативный;
4) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата;
5) иммобилизация эластичным бинтом.
004. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):
1) открытые переломы;
2) переломы со смещением;
3)* интерпозиция мягких тканей между отломками;
4) многооскольчатые и раздробленные переломы;
5) множественные переломы костей.
005. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:
1) увеличение объема сустава;
2) кровоизлияние в мягкие ткани;
3) ограничение движений в суставе;
4)* баллотирование надколенника;
5) синдром «выдвижного ящика».
006. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:
1) расслабление мышц, окружающих сустав;
2) напряжение мышц, окружающих сустав;
3)* «пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений;
4) деформация сустава;
5) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента.
007. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:
1) пожилой возраст;
2) остеопороз;
3) сопутствующие заболевания;
4)* отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения шейки бедренной кости в момент травмы;
5) сложность иммобилизации гипсовой повязкой.
008. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:
1) увеличение лордоза шейного отдела позвоночника;
2) сколиоз шейного отдела позвоночника;
3) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения;
4) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне;
5)* напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
009. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:
1)* патологическая подвижность и крепитация костных отломков;
2) отечность и кровоизлияние в мягкие ткани;
3) локальная болезненность и нарушение функции;
4) деформация конечности;
5) гиперемия в области перелома.
010. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:
1) от коленного сустава до пальцев стопы;
2) от верхней трети голени до голеностопного сустава;
3) от верхней трети бедра до голеностопного сустава;
4)* от верхней трети бедра до основания пальцев;
5) от коленного сустава до голеностопного сустава.
011. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:
1) кратковременность иммобилизации;
2) частые смены гипсовой повязки;
3)* наличие интерпозиции мягких тканей между отломками;
4) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении;
5) сохраняющееся смещение между отломками.
012. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:
1) консервативный — корригирующие гипсовые повязки;
2)* оперативный;
3) ЛФК, физиотерапия, массаж;
4) санаторно-курортное лечение;
5) ношение ортопедической обуви.
013. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:
1)* вальгусная деформация 1-го пальца стопы;
2) полая стопа;
3) пяточная стопа;
4) «конская» стопа;
5) варусная деформация стопы.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.011 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Источник