Урок 8 биологии переломы ушибы

  Тема: Первая помощь при растяжении связок, вывихах суставов,

                   переломах костей.       8 класс

                                                   Филькина В.И., учитель биологии

        Цели:     — научить различать признаки повреждения скелета,

                       —  выработать умения оказывать первую медицинскую помощь                                                                                                                                      

                          при повреждениях скелета и осуществлять ее обоснование,

                       —  совершенствовать навыки работы с учебником,

                       —  осуществлять гигиеническое воспитание учащихся.

        Оборудование:     таблица «Соединение костей», скелет человека, шина,

                                        бинты, косынка, пузырь или грелка со льдом.

Ход урока.

    Оргмомент

    1. Актуализация знаний.

     Мы с вами в течении 3уроков изучали тему «Скелет», рассмотрели его строение, свойства костей, типы соединения костей , а сегодня мы познакомимся с некоторыми видами травм при повреждении скелета.

     Давайте с вами вспомним:

1) из каких отделов состоит скелет (скелет головы, скелет туловища, скелет верхних и нижних конечностей).

2) Что входит в состав верхних конечностей?

3) Что входит в состав нижних конечностей?

4) Выполнение творческого задания по вариантам.

1 – вариант:

Задание 1: Выберите номера под которыми обозначены кости скелета верхних конечностей, расположите их в порядке очередности сверху вниз.

Задание 2: Выберите номера под которыми последовательно расположены составляющие образующие кость.

2 – вариант:

Задание 1:  Выберите номера под которыми обозначены кости скелета нижних конечностей, расположите их в порядке сверху вниз.

Задание 2:  Выберите номера под которыми последовательно расположены составляющие образующие сустав.

  1. суставная головка                                         знаюсь
  2. лопатки                                                          я вас
  3. тазовые кости                                                труд и
  4. запястье                                                          шусь
  5. предплюсна                                                    и в этой
  6. надкостница                                                   сти
  7. ключица                                                          лю…
  8. бедро                                                               стыд
  9. компактное вещество                                    несчаст…
  10. плечо                                                               блю…
  11. большая берцовая кость                                прас…
  12. фаланги пальцев кисти                                  это
  13. лучевая кость                                                  бе
  14. суставная впадина                                          при…
  15. надколенник                                                на…
  16. локтевая кость                                             хоть я
  17. суставная жидкость                                    я
  18. фаланги пальцев стопы                              по…
  19. губчатое вещество                                      ной
  20. суставная сумка                                          ших ног
  21. пястье                                                           хоть
  22. малая берцовая                                           ный
  23. костный мозг                                              у ва…
  24. плюсна.                                                       глу…
Читайте также:  Сколько будет болеть ушиб руки

              Я вас люблю – хоть я бешусь,

              Хоть это труд и стыд напрасный,

              И в этой глупости несчастной

              У ваших ног я признаюсь!

              А.С. Пушкин «Признание» (к Александре Ивановне Осиповой)

  1. Изучение нового материала.

Учащиеся записывают тему урока в тетради.

Вспомним:

  1. Какими классами химических веществ образованы кости? (органическими и неорганическими) .
  2. Какое значение для кости имеют органические вещества? (придают кости гибкость и упругость).
  3. Какое значение для кости имеют неорганические вещества? (придают костям твердость), а вместе органические и неорганические вещества обеспечивают прочность кости.
  4. Решите биологическую задачу:

Два человека поскользнулись на льду и упали. Один из них сломал ногу, а другой отделался ушибом. Предположим, что сила удара при падении и его направление были одинаковыми. Можно ли предположить возраст этих людей? Ответ обоснуйте.

  1. Какое строение имеет сустав?
  2. Какое значение имеют связки?          

Растяжения :   В результате неловких движений или ушибов могут повреждаться связки, соединяющие кости в суставе.  Вокруг сустава появляется отечность, иногда кровоизлияние, возникает сильная боль. Такое повреждение сустава называется  — растяжением.

    При оказании помощи к поврежденному месту нужно приложить пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Охлаждение облегчает боль, предупреждает развитие отека, уменьшает объем внутреннего кровоизлияния. При растяжении связок нужна и тугая фиксирующая повязка. Вытягивать, дергать или нагревать поврежденную конечность нельзя. После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу.

Вывих:  неловкое движение в суставе может вызвать сильное смещение костей – вывих. При вывихе суставная головка выходит из суставной впадины. Происходит растяжение, а иногда и разрыв связок, что сопровождается сильной болью. Попытка вправить вывих без врача может повлечь за собой еще более серьезные повреждения.

     Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы прежде всего обеспечить полный покой суставу. Руку следует подвесить на косынке или бинте, а на ногу наложить шину, используя подручные средства. Для уменьшения боли к травмированному суставу следует приложить пузырь со льдом или холодной водой. Затем пострадавшего необходимо доставить к врачу.

Переломы костей:  Несмотря  на прочность, при ранениях, сильных ушибах, падениях кости иногда ломаются. Чаще происходят переломы костей конечностей.

  При подозрении на перелом полная неподвижность поврежденной части тела облегчит боль и предупредит смещение обломков кости, которые могут повредить острыми краями окружающие ткани.

   Сломанную конечность обездвиживают шинной повязкой. Специальные шины есть в лечебных учреждениях и аптеках. На месте происшествия их можно изготовить из досок, веток, картона. Чтобы шина не давила на перелом, под нее подкладывают мягкую подстилку. Шина должна находиться не только на поврежденном участке, но и на соседних. Так, при переломе костей предплечья шина должна заходить и на плечо, и на кисть. В этом случае части сломанной кости не смещаются. Шину плотно прибинтовывают к конечности широкими бинтами. Если нет шины, сломанную руку прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой.

    При открытых переломах острые концы сломанной кости разрывают мышцы, кровеносные сосуды, нервы, кожу. Тогда надо обработать рану, наложить чистую повязку, а затем шину.

Не при всяком переломе можно наложить шину. При подозрении на перелом ребра пострадавшему предлагают выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого – дышать неглубоко. При таком дыхании грудную клетку туго забинтовывают.

      При переломах позвоночника необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность лицом вниз и вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя перевозить пострадавшего в сидячем положении, так как под тяжестью тела позвоночник может сдвинуться и повредить спинной мозг.

     При переломах черепа пострадавшего надо уложить на спину, голову слегка приподнять во избежание внутричерепного кровоизлияния и немедленно вызвать врача.

           Первая помощь при повреждениях скелета.

Тип травмы

Признаки

Первая помощь

Растяжение связок

Отечность, резкая боль, нарушение функций сустава

Иногда кровоизлияние.

Тугое бинтование сустава;

Холод на место повреждения;

Доставить в лечебное учреждение.

Вывих суставов

Резкая боль в суставе;

Конечность в неестественном положении;

Движения в суставе затруднены или невозможны.

Обеспечить неподвижность месту повреждения;

Дать обезболивающее;

Доставить в лечебное учреждение

Переломы костей

Резкая боль;

Изменение положения формы, иногда длины конечности;

Нарушение функций конечности;

Появление отечности и кровоподтека.

Полная неподвижность

поврежденной части тела;

Дать обезболивающее;

Доставить в лечебное учреждение.

Первую помощь рассказывает фельдшер.

3. Домашнее задание:   выучить записи в тетради, дома потренироваться определять различные виды травм по описанию.

4.Закрепление:    

   Решение биологических задач:

  1. При переломах и вывихах у пострадавшего необходимо обездвижить не только поврежденное место, но и ближайшие суставы. Почему? (в этом случае части сломанной кости не смещаются)
  2. Подумайте, что надо делать при вывихе. Выберите правильные ответы из предложенных: а) самому вправить вывих; б)забинтовать конечность и наложить шину, отправить пострадавшего к врачу; в)приложить что-нибудь холодное; г) приложить грелку; д) делать массаж. Ответ (б,в)

Источник

Инфоурок

Биология
›Презентации›Презентация по биологии на тему «Первая помощь при ушибах, вывихах, переломах» 8 класс

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Ушибы

2 слайд

Вывихи

3 слайд

Ушибы Основные симптомы ушиба – боль в поврежденном месте, образование гемато

Описание слайда:

Ушибы Основные симптомы ушиба – боль в поврежденном месте, образование гематомы или отека (в результате разрыва или повышения проницаемости сосудов).

4 слайд

ПП при ушибах В любом случае при ушибе нужно приложить к больному месту холод

Описание слайда:

ПП при ушибах В любом случае при ушибе нужно приложить к больному месту холод. Это позволит уменьшить отек или гематому за счет сужения сосудов. Для этой же цели делается давящая повязка. Холод следует прикладывать периодически в течении нескольких часов.

5 слайд

Вывихи Он может сопровождаться сдавливанием и разрывом кровеносных сосудов. П

Описание слайда:

Вывихи Он может сопровождаться сдавливанием и разрывом кровеносных сосудов. Признаками вывиха сустава служит изменение его формы, отек и сильная боль, усиливающаяся при попытке движений.

6 слайд

ПП при вывихе главная задача первой помощи - обездвижить поврежденный сустав

Описание слайда:

ПП при вывихе главная задача первой помощи — обездвижить поврежденный сустав не меняя его положения. И ни в коем случае не пытаться вправить вывих самостоятельно! приложить холод к суставу. Дождаться скорой. если нет возможности вызвать скорую — необходимо сделать шину и повязку и отвезти пострадавшего в травмпункт. при вывихе бедра прибинтуйте поврежденную конечность к здоровой не меняя ее положения.

Читайте также:  На сколько дней дают больничный при ушибе грудной клетки

7 слайд

Переломы

8 слайд

Переломы Признаки перелома: - интенсивная боль в месте повреждения; - нарушен

Описание слайда:

Переломы Признаки перелома: — интенсивная боль в месте повреждения; — нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой; — невозможность движения конечностью; — патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

9 слайд

Урок 8 биологии переломы ушибы

10 слайд

ПП при переломах костей должна включать остановку кровотечения, иммобилизацию

Описание слайда:

ПП при переломах костей должна включать остановку кровотечения, иммобилизацию и транспортную иммобилизацию. Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока! Правила иммобилизации при переломе конечности: — шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности; — подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела; — накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают; — для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал; — шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

11 слайд

Словарь Ушиб - это травмирование мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки,

Описание слайда:

Словарь Ушиб — это травмирование мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов) без серьезных повреждений кожи во время падения или удара тупым предметом. Вывих сустава — это выхождение суставной части кости из полости сустава с сопутствующим повреждением суставной сумки и связок. Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы. Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу.

12 слайд

Спасибо за внимание!

Описание слайда:

Спасибо за внимание!

13 слайд

Урок 8 биологии переломы ушибы

14 слайд

Урок 8 биологии переломы ушибы

Выберите книгу со скидкой:

Урок 8 биологии переломы ушибы

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»

Урок 8 биологии переломы ушибы

Курс профессиональной переподготовки

Учитель биологии

Урок 8 биологии переломы ушибы

Курс повышения квалификации

Урок 8 биологии переломы ушибы

Курс профессиональной переподготовки

Учитель биологии и химии

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Общая информация

Номер материала:

ДБ-221644

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Источник

Инфоурок

Биология
›Презентации›Презентация по биологии на тему «Первая помощь при ушибах, вывихах суставов и переломах костей»( 8 класс)

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Оказание первой помощи при ушибах, вывихах суставов и переломах костей.

Описание слайда:

Оказание первой помощи при ушибах, вывихах суставов и переломах костей.

2 слайд

Повреждения костей и суставов является распространенным видом травм. Травма –

Описание слайда:

Повреждения костей и суставов является распространенным видом травм. Травма – это повреждение органа или ткани в результате внешнего воздействия Механические Химические Психологические Травмы

3 слайд

Каждый человек обязан уметь оказать пострадавшему доврачебную помощь: 1. Сохр

Описание слайда:

Каждый человек обязан уметь оказать пострадавшему доврачебную помощь: 1. Сохранить жизнь 2. Свести к минимуму возможные последствия происшествия 3. Способствовать выздоровлению

4 слайд

Перелом - это нарушение целостности костей. 	Перелом может быть в виде трещин

Описание слайда:

Перелом — это нарушение целостности костей. Перелом может быть в виде трещины или полного перелома костей. Простой — трещина Тип «зеленой веточки», у детей Осколочный

5 слайд

Открытые Рана вызвана травмирующим фактором или костным обломком, сопровождае

Описание слайда:

Открытые Рана вызвана травмирующим фактором или костным обломком, сопровождается кровотечением Закрытые Кожа в зоне перелома не повреждена; припухлость в близлежащих тканях имеет местный характер Переломы

6 слайд

Чем вызваны переломы? При падении на руку сила передается на ключицу, что и п

Описание слайда:

Чем вызваны переломы? При падении на руку сила передается на ключицу, что и приводит к её перелому. Прямой удар в грудь может привести к перелому ребра

7 слайд

Оказание первой помощи Шина Холод Покой

Описание слайда:

Оказание первой помощи Шина Холод Покой

8 слайд

Вывих - головка одной кости может частично или полностью выйти из сустава. Вы

Описание слайда:

Вывих — головка одной кости может частично или полностью выйти из сустава. Вывих локтевого сустава Вывих фаланги пальца Вывих коленного сустава

9 слайд

Обеспечьте поврежденной части покой Наложите лед или холодный компресс Мягка

Описание слайда:

Обеспечьте поврежденной части покой Наложите лед или холодный компресс Мягкая давящая повязка Косыночная повязка Как оказать первую помощь при вывихе?

10 слайд

Растяжение связок - это повреждение сухожилий области сустава, что приводит к

Описание слайда:

Растяжение связок — это повреждение сухожилий области сустава, что приводит к разрыву мышц. Как оказать помощь: Наложение Тугой повязки Приложить холод Обеспечить покой

11 слайд

Ушибы – закрытое повреждение тканей и органов от удара тупым предметом Боль О

Описание слайда:

Ушибы – закрытое повреждение тканей и органов от удара тупым предметом Боль Отек Гематома Оказание ПП: 1.Холод 2.Холодная вода 3.Ложка 4.Мазь Симптомы:

12 слайд

Обязанность оказывающего первую помощь. Быстро оценить ситуацию Определить пр

Описание слайда:

Обязанность оказывающего первую помощь. Быстро оценить ситуацию Определить причину травмы Создать покой Холод Наложить шину, повязку Сообщить учителю, родителю, 03.

13 слайд

 Спасибо за внимание

Описание слайда:

Спасибо за внимание

Выберите книгу со скидкой:

Урок 8 биологии переломы ушибы

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»

Урок 8 биологии переломы ушибы

Курс профессиональной переподготовки

Учитель биологии

Урок 8 биологии переломы ушибы

Курс повышения квалификации

Урок 8 биологии переломы ушибы

Курс профессиональной переподготовки

Учитель биологии и химии

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Общая информация

Номер материала:

ДБ-635870

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Источник

Тема: Первая помощь при ушибах, переломах костей и вывихах суставов

Цель: разъяснить значимость оказания доврачебной помощи, показать ее отличие от профессиональной врачебной помощи; дать элементарные сведения о травмах костно-мышечной системы и методах первой помощи.

Ход урока

  1. Организационный момент

  2. Изучение нового материала

Слайд 2 – Каждый человек обязан уметь оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. Это позволит кому-то сохранить жизнь, свести к минимуму возможные последствия происшествия, способствовать быстрому выздоровлению.

Слайд 3 – Травма (от греч. trauma – рана) – это нарушение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним воздействием.

Виды травм: ушибы, переломы, вывихи, растяжение связок.

Слайд 4 – Травмы, в зависимости от способа воздействия на организм человека, могут быть механические, тепловые, холодовые, химические, радиационные.

Слайд 5 – Ушибы – повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи. В зависимости от силы удара различают ушибы легкие, средние и тяжелые. При легких ушибах возникает небольшое кровоизлияние с образованием синяков. При средних ушибах бывают более значительные кровоизлияния с образованием кровоподтека. При сильных ушибах могут быть опасные для жизни внутренние кровотечения.

Читайте также:  Лекарства при ушибах и растяжении связок

Слайд 6 – При ушибе могут пострадать не только поверхностные ткани, но и внутренние органы – печень, почки и др. Особенно опасно сотрясение головного мозга. Даже кратковременная потеря сознания при падении или рвота после него требует немедленного обращения к врачу. Ходьба такому больному противопоказана, его лучше доставить в травмпункт на носилках.

Меры первой помощи при ушибе направлены, прежде всего, на уменьшение боли и внутреннего кровотечения. С этой целью применяют холод. Пузырь с холодной водой или льдом не рекомендуют прикладывать прямо к телу: его надо обернуть материей.

Слайд 7 – Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости.

Если кожные покровы и мышцы при этом не нарушены, переломы относят к закрытым, а если нарушены – к открытым.

Слайд 8 – Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Слайд 9 – Признаки закрытого перелома:

— сильная боль при движении и при нагрузке на конечность;

— деформация и отёк конечности;

— синюшный цвет кожи.

Признаки открытого перелома:

— видны костные обломки;

— деформация и отёк конечности;

— наличие раны, часто с кровотечением.

Слайд 10 – Отличить закрытый перелом от ушиба бывает достаточно сложно. Признаки, указывающие на наличие перелома, следующие: острая боль при попытках изменить положение поврежденной части тела, появление подвижности в тех местах, где ее не должно быть.

Слайд 11 – ПМП при закрытых переломах. При закрытом переломе следует обеспечить покой повреждённой конечности, для чего накладывают специальную шину, затем дают обезболивающее средство, после чего обязательно доставляют пострадавшего к врачу, где сделают рентгеновский снимок и окажут всю необходимую помощь.

Слайды 12-13 – ПМП при открытых переломах. При определении открытого перелома вначале надо остановить кровотечение и обработать рану, наложить повязку. Нельзя пытаться придавать костям их естественное положение, так как отломанные концы могут повредить мягкие ткани, разорвать кровеносные сосуды, повредить нерв. Пострадавшей части тела надо придать неподвижность, то есть зафиксировать ее.

Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Слайд 14 – Основной способ оказания первой помощи пострадавшему при переломах –

наложение шинной повязки. При наложении шины должны фиксироваться два ближайших сустава: один — выше места перелома, другой — ниже.

Слайд 15 — Для этого используют либо специальные медицинские шины, либо подручные средства – дощечки, картон. Шина должна захватывать не менее двух соседних суставов. Шину накладывают со стороны нетравмированных участков тканей. Под шиной должна быть мягкая ткань – вата или одежда. Накладывать шину на голое тело нельзя. Прибинтовывается шина не очень плотно: она не должна давить на поврежденные поверхности.

Слайд 16 – При переломе костей плеча, предплечья и кисти целесообразно руку согнуть у локте и помимо шины зафиксировать руку косынкой. Можно концы косынки обвязать вокруг шеи и положить в нее руку с шиной. Если нет косынки, можно полу пиджака со стороны пораженной руки прикрепить булавкой лацкану пиджака и в образовавшуюся складку положить руку.

Слайд 17 – При переломе бедра или костей голени накладывают шину вдоль вытянутой ноги. В крайнем случае, можно прибинтовать больную ногу к здоровой.

Слайд 18 – При переломе грудной клетки шину накладывать нельзя. Пострадавшему предлагают задержать дыхание на фазе выдоха и наложить тугую повязку. После этого ему разрешают дышать, но не глубоко и доставляют в травмпункт.

Слайд 19 — При травмах позвоночника пострадавшего кладут на ровный настил лицом вниз. Сажать, а тем более перевозит ли переносить пострадавшего в сидячем положении нельзя.

При травмах черепа пострадавшего укладывают на спину. Голову фиксируют валиком из одежды или одеяла. Валик укладывают в виде подковы, чтобы голова была неподвижной. Лицо пострадавшего должно быть повернуто в сторону, на случай рвоты. Класть голову не подушку нельзя. Однако, при подозрениях на травмы позвоночника или головы, лучше обеспечить неподвижность пострадавшего и дождаться специалистов-медиков.

Слайды 20-21 – Вывих суставов. Вывихом называют стойкое смещение суставных костей, при котором головка одной кости выходит из суставной ямки другой. Если выход головки неполный, то такая травма называется подвывихом.

Слайд 22 – При вывихе наблюдаются: отечность, изменение формы сустава, неестественное положение конечности, изменение её длины, сильная боль в суставе и невозможность движения.

Слайд 23 — При вывихе необходимо обеспечить покой вывихнутому суставу, дать обезболивающее средство пострадавшему и без промедления обратиться к врачу-травматологу.

Слайд 24 – Итак, при оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшую конечность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу. К месту вывиха нужно приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное холодной водой полотенце. Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

Слайд 25 – Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь увеличить тяжесть повреждения.

Слайд 26 – Растяжение связок. Если в результате неосторожного движения подвернулась стопа, вывернулись пальцы рук, при падении пострадала кисть в лучезапястном суставе, можно предположить растяжение связок.

Растяжение и разрыв связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. Во время травмы чаще всего повреждаются суставные мышцы, сухожилия и связки. При растяжении происходит разрыв подкожной клетчатки, нередко повреждается также чувствительная суставная капсула.

Слайд 27 – Симптомы растяжения связок и мышц сходны, хотя некоторые признаки могут отличать одну травму от другой.

Слайд 28 – Основные симптомы растяжения связок это сильная боль в области сустава. Часто бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует боли и может совершать движения в поврежденном суставе. 

Слайд 29 — При оказании первой помощи накладывают тугую фиксирующую повязку и к пораженном месту прикладывают холод. При растяжении нельзя нагружать поврежденный сустав.

Слайд 30 – При разрыве связок наблюдается сильная боль, отёк сустава, синюшность кожи в районе травмы.

При подозрении на разрыв связок надо наложить шину из подручных средств. 

При появлении кровоподтеков необходимо при?