Ушиб голеностопного сустава со смещением
Ушиб голеностопного сустава трудно отличить от перелома, растяжения, хотя страдают только мягкие ткани. При ушибе не происходит грубых нарушений в строении и целостности частей сустава или связочного аппарата, однако сопровождается похожими симптомами вследствие травмирования мягких тканей.
Фото 1. Ушиб требует диагностики, чтобы исключить возможность перелома. Источник: Flickr (Jim and his camera).
Код ушиба голеностопа по МКБ-10
Международная классификация болезней относит ушиб голеностопа к поверхностным травмам, наступившим по внешним причинам (S00-T98). Код МКБ-10 для ушиба голеностопного сустава S90.0.
Причины ушиба
Голеностопный сустав имеет сложное строение и повышенную уязвимость. Он соединяет кости голени и стопы, обеспечивает возможность ходить, является сложным соединением костей мышц и связок. В голеностопе нет ограждающей жировой прослойки, в силу повышенной нагрузки этот сустав травмируется наиболее часто.
Ушиб голеностопного сустава – это травма, которая возникает через механическое воздействие извне, которое чаще происходит в результате неосторожности.
Подавляющее большинство, а именно, более 90% травм конечности носит бытовой характер. Причиной ушиба голеностопного сустава может быть:
- удар ноги о твердый предмет в ходе передвижения человека
- удар о ногу твердым предметом, например, в результате несчастного случая, автомобильной аварии
- удар в результате падения с высоты
Обратите внимание! Если растяжение связок, вывих или перелом можно получить в результате неестественного движения ногой или падения с не физиологичным поворотом стопы, то ушиб – это всегда результат контактного воздействия.
Симптомы и признаки
В результате силового воздействия на голеностоп можно получить любой вид травмы: ушиб, перелом, разрыв связок, вывих. Дифференцировать повреждение самостоятельно бывает трудно, поскольку внешние признаки часто схожи.
Ушиб голеностопного сустава сопровождается симптомами, которые бывают и при клинических проявлений других видов травм:
- боль, возникающая непосредственно в момент удара
- нарастающий отек голени и части стопы
- гематома в месте силового воздействия
Как отличить ушиб от перелома
Разница между ушибом и переломом сустава не всегда проявляется четко, но некоторые признаки могут прояснить картину:
- при переломе боль является нарастающей, тогда как при ушибе пик болевого ощущения приходится на первые минуты после удара, хотя сохраняется несколько суток;
- отек при ушибе редко затрагивает область стопы, ограничиваясь областью голени и пятки;
- при переломе любая нагрузка на ногу вызывает резкую боль и часто невозможна, при ушибе приступать на ногу не больнее, чем в состоянии покоя;
- перелом лишает человека возможности передвигаться, ушиб ограничивает подвижность, но ходьба с тростью возможна практически сразу после оказания первой помощи.
И все же поставить окончательный диагноз можно только после дополнительных исследований.
Обратите внимание! При травме голеностопа необходимо обратиться к травматологу для профессиональной диагностики. Только по рентгеновскому снимку можно судить о точном характере повреждения и избежать осложнений.
Первая помощь
Первая помощь при ушибе голеностопного сустава сводится к предотвращению отечности и снятию боли. Для этого нужно:
- уложить или усадить пострадавшего так, чтобы его нога была в приподнятом положении;
- ногу нужно положить на мягкую возвышенность из свернутого одеяла или подручных средств;
- на область голени и стопы наложить холод на 1 час (если это лед, то его предварительно обматывают тканью для предотвращения местного обморожения);
- если пострадавший не собирается обращаться в травмпункт, то ногу в суставе следует нетуго зафиксировать бинтом (простым или эластичным).
Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать анальгетик или нестероидное обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Диклофенак).
Однако следует понимать, что боль при ушибе голеностопа будет сопровождать пострадавшего несколько дней. В процессе лечения лучше использовать местные средства обезболивания.
Диагностика
Диагностические исследования включают в себя опрос пострадавшего, визуальный осмотр и пальпацию. Следует дифференцировать ушиб от повреждения связок или перелома лодыжки. Для этого пострадавшему делают рентгеновский снимок голеностопного сустава.
Лечение и реабилитация
Лечение ушиба проводится по классической схеме:
- холод и фиксация ноги в приподнятом положении в первые сутки после травмы;
- сухое тепло, разогревающие мази на втором этапе лечения;
- разработка сустава массажем и гимнастикой, начиная со второго дня.
Для снятия нагрузки с пострадавшей ноги рекомендуется больному при ходьбе использовать трость.
Область голени, сустав и часть стопы фиксируют на день эластичным бинтом для ограничения подвижности.
Лечебные мази
Основная терапия направлена на местное лечение, которого часто бывает достаточно при ушибе.
Разогревающие мази наносят на пострадавшую конечность дважды в день, сопровождая процедуру растиранием. Используют препараты комплексного действия, которые рассасывают отек, снимают боль, воспаление и способствуют более быстрому восстановлению мягких тканей.
Для лечения ушиба голеностопного сустава применяют:
- Долобене гель
- Троксевазин гель
- Лиотон
- Быструм гель
- Ортофен мазь
- Кетонал крем
- Найз гель
- Капсикам мазь
- Вольтарен
- Фастум гель
Разнообразие предлагаемых препаратов местного действия объясняется различной индивидуальной переносимостью.
Обратите внимание! Особенно важно с осторожностью подбирать препараты пожилым больным, у которых есть хронические патологии пищеварительного тракта.
Народные согревающие средства
Средства народной медицины не менее эффективны при ушибах голеностопа, чем лекарственные препараты. Применяют:
- сухое тепло – мешочек с нагретой солью прикладывают к травмированной зоне,
- спиртовые
согревающие компрессы (используют, если нет повреждений кожи).
Реабилитация
Для полного восстановления функциональности конечности показаны массаж и ЛФК.
Массаж при ушибе голеностопного сустава проводят после того, как отек начинает спадать, т.е примерно со второго дня лечения.
Лечебная гимнастика назначается также со второго, третьего дня. Раннее включение сустава в работу важно для предотвращения негативных изменений в хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. Упражнения улучшают кровоснабжение и питание тканей, ускоряют процесс регенерации. Лечебная гимнастика включает в себя работу пальцами ног, вращательные, сгибательные движения ступней в той амплитуде, которую позволяет болевой синдром.
Полная реабилитация при ушибе голеностопа занимает от недели до двух. Результатом лечения должно быть полное восстановление функций сустава и мышечной силы пострадавшей ноги.
Фото 2. Массаж можно делать как самостоятельно, так и с помощью профессионала. Источник: Flickr (kenga86).
Профилактика
Ушибы — это почти всегда результат неосторожности. Поэтому каких-либо специальный профилактических мер для того, чтобы избежать ушибов, нет.
Уберечь себя от травм можно, соблюдая обычные меры безопасности:
- не носить обувь со скользкой подошвой, особенно в гололед,
- пользоваться средствами защиты при занятии опасными видами спорта,
- соблюдать осторожность в быту и на работе.
Источник
Благодаря голеностопному суставу человек спокойно передвигается, осуществляет сгибательные и разгибательные движения стопами. Этот сустав несёт на себе всю нагрузку веса человеческого тела и в этом его особенная уникальность. В результате травмы может произойти ушиб голеностопного сустава. Последствия ушиба можно свести к минимальным, следуя указаниям врача, простым рекомендациям.
Причины и симптомы
Ушиб лодыжки происходит в результате:
- резкого падения на конечность;
- различной силы удара ногой о другие предметы;
- удара ноги разными предметами.
Основные симптомы, сопровождающие повреждение:
- резкая боль во время передвижения после того, как произошел ушиб щиколотки;
- хромота;
- невозможность упора на конечность;
- отек;
- гематомы;
- синюшность кожных покровов, синяки;
- онемение пальцев ног (при большом отеке).
Степень выраженности тех или иных симптомов зависит от механизма травмы при ушибе щиколотки. В любом случае, если после травмирования у человека опухла нога, или имеет место острая боль, посещение травматолога является крайне желательным.
Разновидности ушибов
Ушиб голеностопного сустава имеет несколько степеней тяжести:
- Присутствуют царапины, кожа практически не повреждена, боль слабо выражена. Травма проходит сама через несколько дней без специального лечения.
- Характеризуется резкой болью и образованием гематом и отеков. Общее состояние удовлетворительное, движения в голеностопе затруднены.
- Третья степень является результатом сильного удара, что обуславливает соответствующий внешний вид конечности, ее отечности. Часто сочетается с разрывом мышц, сухожилий или приводит к вывиху. Болевой синдром ярко выраженный.
- Последняя степень тяжести носит опасный характер, конечность выглядит сильно опухшей, появляются синяки, кровоподтеки, на коже видны серьезные ссадины, двигательные функции нарушены. Нередко в таких ситуациях обнаруживаются переломы, трещины, вывихи.
Выделяют основные виды повреждений, сопровождающих ушиб:
- растяжения;
- вывихи;
- разрывы сухожилий;
- трещины;
- переломы;
- переломы со смещением.
Оказание первой помощи
После того, как произошла травма — растяжение, ушиб голеностопного сустава или косточки на ноге, пострадавшему важно оказать первую помощь:
- Необходимо определить травму и незамедлительно обратиться к доктору, если этого требует ситуация.
- Важно обездвижить ногу и оставаться в спокойном состоянии.
- Расположить конечность таким образом, чтобы она находилась выше сердца. Это можно сделать в положении лежа, подложив под ногу подушку. Эти действия направлены на уменьшение болевых ощущений и снижение размеров отека.
- Если нога сильно болит, можно принять обезболивающие препараты.
- Конечность перевязывают эластичным бинтом или любой тканью, что есть под рукой: шарф или платок. Начинать стоит снизу вверх, не передавливая сосуды.
- Область голеностопного сустава при ушибе рекомендуется смазывать мазью, обладающей противовоспалительным, обезболивающим и охлаждающим действием, начиная со второго дня после травмы.
- Чтобы уменьшить отек, прикладывают лёд или охлаждающую повязку. Болевые ощущения также уменьшаются с помощью льда.
- Запрещено прикладывать тепло к месту травмы, так как оно провоцирует рост отека и кровоизлияние в тканях.
При условии точного выполнения этих простых рекомендаций лечение травмы пройдет быстро и с минимумом осложнений.
Лечение
Обращение к врачу или в травматологию рекомендуется при любых происшествиях, в том числе, если произошел ушиб голеностопного сустава. Травматолог проведет внешний осмотр и при необходимости назначит дополнительную диагностику.
Для установления точного диагноза потребуется сделать рентгенологический снимок. Важно исключить травмы, связанные с полным или частичным нарушением целостности костей, то есть переломы и трещины.
- Консервативное лечение при серьезных ушибах и иных травмах голеностопного сустава заключается в наложении гипса на срок до десяти дней. Это делается для фиксации ноги в состоянии покоя и ускорения процесса заживления тканей. Кроме того, гипсовая повязка уменьшает отек тканей и характерную боль. Лечение в домашних условиях допускается при лёгкой степени тяжести травмы.
- Начиная со вторых суток после повреждения, используют мазь при ушибах и растяжениях. Эти лекарственные средства обладают противовоспалительными свойствами и способствуют выздоровлению. Наносятся, в среднем, три раза в день.
- Через несколько дней рекомендуется начать самомассаж стопы и пальцев ног.
- Хороший эффект имеют ванночки с морской солью. Вода должна быть теплой, не горячей.
- При сильных ударах показана физиотерапия: парафинотерапия, электрофорез.
- Спустя 7-10 дней назначается лечебная физкультура для разработки иммобилизованного сустава.
- При ушибе лодыжки можно дополнительно воспользоваться народными средствами лечения голеностопа. Одним из таких средств является луковый компресс. Лук измельчают с помощью блендера или мясорубки и помещают полученную массу в марлевую повязку. Компресс с луком оставляют на ночь.
Возможные осложнения
Ушиб голеностопа при должном лечении проходит достаточно быстро. Тем не менее отсутствие своевременного посещения специалиста и самолечение без контроля со стороны врача может приводить к осложнениям:
- Вследствие длительной иммобилизации может беспокоить синдром Зудека. Его характеризует нарушение кровообращения в конечности, атрофия мышц, остеопороз. Сустав теряет свою эластичность, гибкость при движении.
- Посттравматический артроз. Развитие заболевания происходит не сразу, а за многие годы.
- Гемартроз — скопления крови в голеностопном суставе из-за повреждения капсулы.
- Синовит, то есть жидкость, скопившаяся в полости голеностопа из-за воспалительного процесса. В таком случае сустав болит сильнее и значительно опухает.
Источник