Ушиб головы у ребенка комаровский

Маленькие дети отличаются активностью и подвижностью, отчего у них значительно повышается риск падения, получения травмы, в том числе удара головой. Кроме того, череп ребенка довольно хрупкий, в сравнении со взрослым, особенно, если речь идет о новорожденных малышах. В этом возрасте еще не закрылся родничок, поэтому кости могут легко сместиться в результате удара. В таких случаях даже небольшая травма может повлечь за собой серьезные негативные последствия для ребенка. Что собой представляет ЧМТ, что делать, если ребенок ударился головой, как защитить малыша от травмирования? На эти и другие вопросы ответит данная статья.

Почему чаще всего ударяются головой

Риск получить любую травму повышается по той причине, что малыши ведут себя очень активно:

• Изучают себя, собственные возможности, осваивают и тренируют новые двигательные навыки;
• Изучают окружающее пространство – маленькие дети очень любопытны, с огромным интересом познают мир и составляющие его объекты и предметы;
• Малыши обладают большим количеством энергии, которой требуется дать выход. Активные движения – отличный способ расходования таковой.

Вторая причина частого травмирования – незрелость костной ткани: у маленьких детей кости достаточно хрупкие, мягкие, эластичные, легко поддаются механическому воздействию, могут перемещаться относительно друг друга. Мозг у малышей незрелый, характеризуется большим содержанием воды, наличием «немых» участков. Одной из таких слабых зон у новорожденных является незакрытый родничок. Именно поэтому самые опасные травмы головы происходят в грудном возрасте и на втором году жизни.

Названные особенности определяют специфику черепно-мозговой травмы ребенка. С одной стороны, можно предположить, что строение детской головы (то есть более эластичные и подвижные кости, гидрофильный мозг, временно свободные области внутри черепа) должно надежнее защищать ГМ от механических повреждений. На практике оказывается, что подобная компенсация срабатывает лишь в самых безобидных ситуациях. Если удар сильный, специфическое строение черепа не только усугубляет травму, но также существенно маскирует патологические изменения, происходящие в головном мозге малыша.

Чтобы ребенок любого возраста получил сотрясение головного мозга, бывает достаточно всего лишь двух факторов:

• Отсутствия контроля со стороны взрослых;
• Соответствующей окружающей обстановки – наличия предметов, при контакте с которыми можно получить серьезный ушиб, наличия возвышенностей, с которых малыш может упасть в любой момент.

В зависимости от возраста, главные источники опасности могут сменять друг друга:

1. С момента рождения травмирующими предметами могут оказаться диван, столик для пеленания, кровать родителей. Стоит взрослому на секунду отвлечься, и ребенок, резко развернувшись или дернув ножкой, сам себя сталкивает вниз.
2. В 6 месяцев для малыша угрозу представляют коляска, колыбелька, детский стульчик. В момент, когда мамы нет рядом, или что-то отвлекло ее внимание, малыш может неловко повернуться или попытаться встать и не рассчитать при этом своих сил и возможностей. В этом случае падение на пол не заставит себя долго ждать.
3. На втором году жизни ребенок уже умеет стоять, ходить (не только дома по мягкому ковру, но и на улице по твердому асфальту), может подняться по лестнице, забираться на стул, стол и другие возвышенности. При этом координация движений у крохи еще недостаточно развита – малыш в любой момент может потерять равновесие, упасть и ударить голову.

Почему именно голова чаще всего «страдает» при падении? Очевидно, что гораздо безопаснее было бы стукнуться другими частями тела, например, ногой или попой. Однако первенство в травматизме практически всегда принадлежит голове. Объясняется это элементарными законами физики: голова малыша имеет довольно большой размер и вес, к тому же располагается на самой верхней точке тела, которое, в свою очередь, недостаточно устойчиво. Подобное  «устройство» имеет явное сходство с перевернутой пирамидой. Чтобы кроха потерял равновесие и упал, достаточно небольшого сдвига, незначительного толчка в сочетании с незрелой координацией движений. Голова при этом первая стремится к удару о препятствие.

Чем опасен удар для новорожденного

Как утверждает доктор Комаровский, из-за большого количества жидкости в черепной коробке и мягкости костной ткани грудничок, даже получив травму головы, будет чувствовать себя хорошо. Заплачет он скорее от испуга, при этом организм вреда не получит. Однако не все подобные случаи заканчиваются благополучно. Поэтому родителям следует внимательнее наблюдать за ребенком после падения.

Если этого не сделать, существует вероятность допустить негативные последствия. В их числе могут быть внутреннее кровотечение, повреждение вещества ГМ. Чтобы понять, что крохе нужна помощь, родители должны уметь распознавать симптомы опасной травмы. При обнаружении таковых необходимо вызвать врача.

Самый безобидный тип повреждений – простой ушиб (шишка). В этой ситуации помощь специалиста не нужна. Следующим по степени опасности идет сотрясение мозга. Кроме того, явление это весьма распространенное и приходится на 9 случаев из 10. Далее по тяжести – ушиб головного мозга, который ведет к разрыву сосудов. Самым опасным повреждением является открытая черепно-мозговая травма, в результате которой нарушается целостность мозговой оболочки (чаще всего это происходит из-за попадания сломанных костей в ткани мозга). Подобное повреждение долго заживает, также существует вероятность инфицирования.

Возможные последствия для ребенка

В момент удара головой происходит механическое повреждение мягких тканей, костей черепа и головного мозга (черепно-мозговая травма, или сокращенно ЧМТ). Если удар слабый, ребенок, скорее всего, отделается ушибом или, в крайнем случае, получит сотрясение мозга.

Ушиб головного мозга

Данный вид травмы иначе называют контузией. Это вариант черепно-мозговой травмы, более тяжелая ее форма. Повреждение характеризуется разрушением и некрозом мозговой ткани разной интенсивности. В таких случаях нарушаются функции головного мозга, патология при этом носит длительный характер. Повреждения могут быть как единичные, так и многочисленные. Травма нередко включает перелом костей черепа и внутреннее кровотечение (об этом свидетельствует крупная шишка на голове). При ушибе также возникают расстройства неврологического характера, в частности, эпилептические судороги, нарушение координации, параличи, остановка дыхания, сердцебиения, потеря сознания.

Сотрясение мозга

Представляет собой наименее опасный вариант черепно-мозговой травмы. ГМ в этом случае повреждается на функциональном уровне. Нарушения обычно несерьезные, восстановление происходит быстро. Кости черепа при сотрясении не повреждаются. Главным симптомом данной травмы является кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). У детей постарше можно наблюдать незначительную потерю памяти о событиях, произошедших до, во время или после травмы. Также нередко следствиями повреждения становятся тошнота и рвота (в некоторых случаях многократная), головная боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение общего самочувствия.

Большая часть названных признаков у младенцев также присутствует, однако выявить их практически невозможно, ведь маленький ребенок не может рассказать о своих ощущениях. В такой ситуации следует обратить особое внимание на внешний вид младенца: кроха становится очень бледным, у него появляются синие круги вокруг глаз, взгляд становится мутным. Кроме того, ребенок начинает больше капризничать, сильно возбуждается или, наоборот, проявляет апатичность и сонливость, у него портится аппетит, ему становится трудно засыпать, происходят частые срыгивания. Также усиливается чувствительность к свету и звукам, повышается температура тела после удара головой у ребенка. Существенным признаком сотрясения мозга являются «бегающие глазки» – непроизвольные движения глаз по горизонтальной оси, а также небольшое расширение зрачков.

Перелом

При переломе основания черепа наблюдается выход из носа или ушей прозрачной жидкости с желтоватым оттенком (ликвора). Также возникают кровоподтеки за ушами, появляются синяки вокруг глаз.

Черепно-мозговая травма

Данное понятие включает множество травм, как закрытых, так и открытых. В последнем случае происходит нарушение целостности мягких тканей головы. ЧМТ в зависимости от тяжести делятся на 3 группы:

• Легкие;
• Средней тяжести;
• Тяжелые.

По типу повреждения мозга различают:

• Сотрясение ГМ;
• Ушиб;
• Сдавление мозга.

Проявления ЧМТ носят временный характер. У малышей разного возраста последствия повреждения могут быть такими:

1. Для ребенка в возрасте до 1-2 лет. Малыш постоянно кричит, плачет или, наоборот, проявляет апатию, вялость. У грудничка наблюдаются частые срыгивания, повышение температуры.
2. Дошкольники (с 2-3 до 6-7 лет). Потеря памяти после травмы, кратковременная потеря сознания, заторможенность, отсутствие реакции на слова и другие внешние раздражители, бессвязная речь. Также малыша начинает тошнить, он жалуется на головокружение и головную боль.
3. Школьники. Последствия травмы практически полностью совпадают с проявлениями ЧМТ у взрослых. Чаще всего это потеря сознания (при незначительных повреждениях – до нескольких минут, при тяжелой травме – до нескольких дней и даже недель). Тошнота, рвота, нарушение памяти, головная боль, головокружение – стандартный список симптомов ЧМТ. О серьезном повреждении говорят напряжение мышц, спазмы, отсутствие реакции зрачков на свет, их различие по размеру между собой, нарушение глотательной функции, повышение температуры тела.

Что делать

Каковы действия родителей, если ребенок ударился головой? Если речь идет о легком ушибе, предпринимать какие-либо действия не нужно. Достаточно следить за поведением «пациента» в домашних условиях. В более серьезных случаях (например, если ребенок сильно ударился затылком, лбом) у малыша проявятся соответствующие признаки. При их обнаружении следует немедленно вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации. Чаще всего медицинское наблюдение за пациентом не превышает по времени 24 часов, после чего ребенка выписывают домой.

При наличии у крохи травмы головы родителям нужно сделать следующее:

• Перестать паниковать и суетиться;
• Не тратить время на выяснение того, кто виноват в получении травмы;
• Вызвать бригаду врачей и в точности выполнять инструкции медработников;
• Внимательно наблюдать за поведением малыша, запоминать все подробности происходящих событий;
• Если обнаружить место повреждение представляется возможным (покраснение, шишка), следует приложить холод. Это могут быть пакет со льдом, замороженная куриная ножка. Лед необходимо обернуть тканью. В качестве альтернативы льду можно использовать смоченную в холодной воде ткань. Холод прикладывают на 10-20 минут;
• При потере сознания необходимо повернуть голову ребенка на бок;
• Если у малыша появилась рвота, следует сохранять положение на боку, при этом немного опустить голову вниз;
• После травмы ребенок может уснуть. Будить его не нужно, лучше дождаться самостоятельного пробуждения. Чтобы убедиться, что с малышом все в порядке, необходимо проверить его реакции (слегка потормошить) и внимательно наблюдать за сном;
• При подозрении на потерю памяти можно провести соответствующую проверку: позвать ребенка по имени, задать ему вопросы о том, где он находится, где его мама, что он чувствует и прочее.

Серьезное травмирование головы у новорожденного

Как утверждает известный детский врач Е. Комаровский, основными симптомами опасной травмы у детей являются:

1. Потеря сознания (независимо от продолжительности).
2. Апатия, сонливость.
3. Судороги.
4. Необычное поведение.
5. Многократная рвота.
6. Неспособность двигать конечностями.
7. Разный размер зрачков.
8. Возникновение синих пятен вокруг глаз или за ушами;
9. Кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа, ушей.

Как защитить голову новорожденного

Ситуации, когда ребенок часто падает и ударяется при этом головой, – не редкость для многих семей. Чтобы не допустить падения младенца с пеленального столика, пеленать кроху лучше на диване (обычно он находится на более низкой высоте). Чтобы смягчить предполагаемое падение, рядом с диваном следует постелить ковер. Также рекомендуется:

• Ни на секунду не отвлекаться во время процедуры;
• Придерживать ребенка рукой;
• Если необходимо отлучиться (ответить на телефонный звонок, открыть дверь и прочее), лучше взять малыша с собой.

Отличным решением будет приобрести низкую прогулочную коляску для маленького непоседы – в ней он сможет и сидеть, и лежать, при этом вылезти из такой коляски ему будет непросто, а падать безопаснее.

Когда ребенок пошел, рекомендуется купить для него специальные носочки с резиновыми вставками в подошве (данное приспособление уменьшит скольжение). Также в первое время следует обернуть все острые углы в доме мягкой тканью, убрать мебель подальше от окон.

Травма головы у детей – явление довольно распространенное. Опасность заключается в том, что у малышей выявить признаки ЧМТ бывает очень непросто. Поэтому при первом подозрении на серьезное повреждение мозга ребенка следует немедленно обратиться к врачу.

Видео