Ушиб или повреждение мягких тканей подошвы

Ушиб стопы – это одна из часто встречаемых травм. Данная травма сопровождается повреждением мягких тканей, а именно кожи, подкожно‐жировой клетчатки, мышц, фасций. Обычно ушиб не является угрозой для опорно‐двигательного аппарата или жизни человека. Но при сильных ушибах стопы может возникать гемартроз (скопление крови в капсуле сустава), посттравматический синовит (воспаление оболочки сустава).

Гемартроз может стать причиной размножения бактерий внутри сустава, что провоцирует инфекционное воспаление с временным нарушением функции стопы. При незначительном скоплении крови (до 15 мл), прогноз благоприятный. В случае длительного скопления крови (больше 15 мл), начинается отложение фибрина (компонент свертывания крови) на оболочке сустава. Это приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям, вследствие которых происходит хроническое нарушение работоспособности стопы.

Часто гемартроз развивается уже в первые дни травмы. Поэтому при сильных ушибах настоятельно рекомендуется осмотреться у врача‐травматолога. Он назначит адекватное лечение и рентгеновское сканирование стопы, которое позволит исключить такие серьезные травмы, как внутрисуставные переломы, вывихи, переломы без смещения (трещины), гемартроз. Подробнее о том, как отличить ушиб стопы от вывиха или растяжения, читайте в статье «Ушиб, растяжение связок и вывих – каковы основные симптомы и последствия».

Первая помощь 

При ушибе связок стопы первое что нужно сделать – это успокоиться. Главное – не паниковать, так как во время стресса человек не способен принимать рациональные решения.

Второй важный элемент медицинской помощи – приложить холод. Он используется при любой степени повреждения мягких тканей. Под действием холода сужаются сосуды, что играет важную роль в профилактике образования кровоизлияний (синяков), гематом, отека. Холод также выступает местным анальгетиком. Для этого подойдет все что угодно: замороженные продукты, консервы, лед или охлаждающий набор, который можно приобрести в аптеке. Холод желательно держать около 10–15 минут.

Потом нужно попробовать пройтись. В случае, когда наступление на больную ногу вызывает сильную боль, нужно обязательно прийти на осмотр к травматологу.

При нестерпимой боли можно принять обезболивающие: Анальгин, Диклофенак, Нимесил. 

Если ребенок ушиб стопу, то сначала нужно его успокоить и подбодрить. Так вы одновременно оцените его состояние и серьезность ситуации. Приложите холод на минут 5–10. Если малыш может ходить и возвращается к активным действиям – значит все хорошо. В противном случае, когда боль усиливается, ребенок не в состоянии двигать стопой, быстро увеличивается отек, нужно срочно ехать в больницу и делать рентгеновский снимок для исключения других серьезных повреждений.

Подробнее о том, как правильно оказать первую помощь при травме стопы, чтобы предотвратить деформацию конечности, читайте в этой статье.

Механизм возникновения и причины

Часто данная травма встречается у людей, которые ведут активный образ жизни. Она возникает вследствие удара или падения с незначительной кинетической энергией. Например, в зимнее время во время гололеда. Редко – при падениях с большой высоты, автомобильных авариях.

Повреждение мягкий тканей возникает при прямом воздействии какого‐либо предмета. Воздействующая сила повреждает окружающие мягкие ткани в области удара. Проявление симптомов зависит от индивидуальной устойчивости тканей и условий, при которых возникла травма.

Наиболее страдают поверхностные структуры: клетчатка и мышцы. В тканях наблюдаются разрывы, участки растяжения. Происходит кровоизлияние в мягкие ткани. В случае повреждения мелких сосудов, образуются синяки (участки кровоизлияния в поверхностные слои тканей), а при повреждениях сосудов среднего и более калибра – гематомы.

Из‐за ударной волны также травмируются внутрисуставные структуры, а именно связки, капсула сустава и хрящи. Обычно оболочка капсулы дает микротрещины, что проявляется кровотечением и заполнением кровью полости сустава. Так возникает гемартроз.

В ответ на травму организм реагирует воспалительной реакцией. В область повреждения проникают воспалительные вещества. Они усиливают кровообращение и запускают восстановительные процессы, являются причиной болевых ощущений и отека.

Симптомы и признаки

Для данной травмы характерны такие симптомы:

• Боль. Болевые ощущения всегда присутствуют при ушибе, так как имеется повреждение. Для ушиба больше характерна тупая боль во время удара, которая переходит в ноющую. Боль постепенно нарастает вследствие отека, который растягивает нервные окончания. В первые 10–15 минут еще можно наступать на стопу, но далее уже становится невозможно из‐за сильных болевых ощущений.
• Отек. Является следствием скопления жидкости в межклеточном пространстве по причине воспаления. При легких ушибах отек обычно незначительный или отсутствует. Средний и выше уровень повреждения всегда сопровождается отеком в той или иной мере проявления. Если это действительно отек, в месте нажатия останется «вмятина» от пальца, которая пропадает спустя несколько секунд.
• Ссадины, царапины. Когда ударная волна контактирует с кожей, особенно при падении на неоднородную поверхность, появляются ссадины. В большинстве случаев данные проявления заметны сразу после ушиба. Но их может и не быть, например, если кожа прикрыта одеждой.
• Кровоизлияния. Это синяки или гематомы, которые проявляются спустя некоторое время. Синяк обычно образуется уже спустя несколько часов (это зависит от количества поврежденных сосудов и тонкости кожи). Гематомы проявляются практически в первые минуты, могут быстро увеличиваться в размере, а при нажатии быстро возвращают свою форму. Это связано с большим скоплением жидкой крови под фасцией (оболочка, которая покрывает мышцу). Но их видно только при поверхностном расположении и большом размере. Глубокие гематомы могут прощупываться в виде «гульки». Обычно гематомы среднего размера рассасываются самостоятельно.

Симптомы, которые можно наблюдать при ушибе стопы очень похожи на признаки растяжения. При растяжении тоже наблюдаются болевые ощущения, отёк и гематома. Подробнее о растяжении стопы, методах диагностики и реабилитации, читайте в статье «Всё о растяжении связок стопы: простые методы диагностики, реабилитации и лечения».

Фото: как выглядит сильный ушиб в верхней и нижней части стопы

На изображениях вы можете увидеть проявления сильного ушиба стопы – отёк и гематому.

Степени повреждения

В медицине выделяют 3 степени повреждения мягких тканей:

• Первая степень – проявляется незначительной местной болезненностью и небольшим синяком. Такие травмы часто могут оставаться незамеченными.
• Вторая степень – сопровождается незначительным отеком в месте удара, синяком и выраженными болевыми ощущениями при касании.
• Третья степень – обширное повреждение большого количества тканей, с кровоизлияниями, отеком большей части стопы и нетерпимыми болевыми ощущениями, которые значительно усиливаются при попытке встать на поврежденную ногу.

Лечение травмы мягких тканей в стационаре

Лечебные мероприятия зависят от тяжести травмы. В стационаре обычно лечится 3 степень ушиба стопы. 

Первое, что делает врач – это оказывает первую медицинскую помощь. Для этого используется холод, который прикладывают еще на протяжении 2–3 дней. Одновременно врач выписывает направление на рентгеновский снимок. Это нужно для исключения более серьезных повреждений и гемартроза.

В случае обширной гематомы показан дренаж с помощью пункции. Делается укол в область гематомы, и выкачивается кровь. Гемартроз устраняется по такому же принципу, только укол проводится внутрь сустава с местным обезболиванием.

При нестерпимой боли врач может вколоть обезболивающий препарат (Кетонал). 

После исключения переломов, вывихов и других серьезных травм, пациента обычно отпускают домой и назначают амбулаторное лечение. Врач выписывает лекарственные препараты и полезные рекомендации для скорейшего выздоровления.

Пациент может периодически приходить в больницу на физиотерапевтические процедуры, если они были назначены. Подробнее о том, как лечить ушиб сустава и предотвратить развитие осложнений, читайте в этой статье.

Как быстро вылечить в домашних условиях

Чаще всего ушиб стопы лечится в домашних условиях. Принцип лечения ушиба стопы таков: холод в первые 2 дня, потом разогревание места ушиба компрессами, массажем и физиопроцедурами. Одновременно место поражения необходимо обрабатывать мазями.

Мази для лечения ушиба стопы в домашних условиях:

• Диклофенак – отлично снимает воспаление, отек и болевые ощущения. Его особенность в том, что действующее вещество интенсивно накапливается в коже в области нанесения мази. Это обеспечивает постоянное поступления вещества в место травмы. 
• Кетопрофен – препарат действует быстро. Особенность заключается в медленном поступлении действующего вещества в общий кровоток, что уменьшает негативное действие препарата.
• Ибупрофен – более слабый, чем предыдущие (подходит для детей).

На первых порах при сильной боли можно использовать таблетки или капсулы – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен. Большинство обезболивающих и противовоспалительных препаратов следует принимать после еды, так как они негативно влияют на слизистую оболочку желудка, тем самым могут приводить к возникновению гастрита и язв. 

Что делать если опухла нога в области стопы

Снятие отека начинается еще с применением холода. Он сужает сосуды и уменьшает поступление жидкости из сосудов в межклеточное пространство. При слабом отеке этого будет достаточно. При более выраженных отеках стопы рекомендуется использовать следующие мази:

• Противоотечные. Из мазей для снятия отека хорошо подойдет Долобене, Венитан гель, Живокост мазь. 
• Разжижающие. Для устранения синяков, небольших гематом, кровоизлияний, используются мази на основе гепарина – Гепариновая мазь, Лиотон 1000. Они растворяют тромбы в сосудах и тканях, нормализуя этим кровоток.

Если после ушиба стопы отёк не спадает, можно использовать комбинацию Венитан геля и мази Живокост. Первый препарат укрепляет сосуды, имеет противовоспалительный эффект и угнетает те вещества, которые вызывают отек. Живокост – это растительное средство, которое ускоряет процессы заживления, стимулирует регенерацию эпителия кожи, уменьшает боль и воспаление.

Из противопоказаний к данным противоотечным препаратам является повышенная чувствительность к компонентам. Разжижающие средства нельзя использовать в первый день травмы, иначе вы можете вызвать возникновение гематомы.

При сильном отёке используются физиопроцедуры. Это может быть ультразвук, магнитотерапия, электрофорез. Все они улучшают местное кровообращение в стопе и ускоряют восстановление поврежденных тканей.

Рецепты народной медицины

Существует огромное количество народных методов лечения, которые используются с давних времен. Вот некоторые из них:

• Бадяга. Эта смесь обладает противовоспалительным, противоотечным и разжижающим эффектом. Данное средство продается в аптеке в виде мази или порошка. Ее нужно наносить 2–3 раза в сутки на область ушиба связок стопы, прикрывая повязкой. Эффект наступает в среднем через 2 дня.
• Картофельный компресс при ушибе стопы. Нужно натереть сырой картофель до образования кашицы, нанести на место травмы и накрыть повязкой.
• Календула и ромашка. Эти растения обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Нужно приготовить настой из данных трав, смочить повязку и завязать в месте ушиба.

10 лучших рецептов компрессов, которые можно использовать при ушибе и растяжении стопы, читайте в этой статье.

Самомассаж

Лечебный массаж при ушибах помогает быстрее восстановить поврежденные ткани, снять припухлость, устранить гематомы и синяки. Массаж стимулирует местное кровообращение, благодаря чему в место травмы доставляется достаточное количество питательных веществ.

Самомассаж разрешается делать на 3 день. В противном случае можно усилить кровоизлияние, болевые ощущения и увеличить гематомы. Из‐за этого же запрещается в первые дни делать тепловые процедуры.

При легких ушибах массаж можно делать в 2 этапа: сначала подготовительная часть (для разогрева и стимуляции кровообращения вокруг травмы), а потом основная часть, которая проводится непосредственно в зоне ушиба. При сильных ушибах делается только подготовительная часть. И в дальнейшем, через 5–7 дней, можно перейти на 2‐х этапный массаж.

Начинать массаж следует с легких массирующих движений. Продолжительность – 5 минут. Это даст разогревающий эффект. С каждым днем нужно увеличивать силу массажных движений и продолжительность самого массажа. 

Видео инструкция массажа

Техники и основные этапы массажа идентичны, как при растяжении, так и при ушибе стопы. Подробно о том, как делать массаж при ушибе ноги в районе стопы и что для этого нужно, смотрите в видео.

Особенности терапии у ребёнка

Принципы лечения ушиба у ребенка такие же, как и при лечении у взрослых. Прикладывается холод сразу после травмы на протяжении 2 дней. Детям нужно давать безопасные обезболивающие препараты, которые не так токсичны, как остальные. Необходимо стараться использовать мази, так как при этом действующее вещество незначительно проникает в общий кровоток и действует местно. При нестерпимых болях дают обезболивающие в таблетках (Парацетамол, Ибупрофен). В остальных случаях используются мази – Спасатель, Траумель С, Диклофенак (после 6 лет).

Выводы

1. Ушиб стопы является распространенной и легкой травмой.
2. Ткани повреждаются вследствие прямого воздействия ударной силы. Возникают повреждения клетчатки, мышц сосудов, сустава и его капсулы.
3. При сильном ушибе и симптомах, которые не проходят через 15 минут, особенно когда они только усиливаются, необходимо немедленно ехать в травмпункт на рентгеновский снимок для исключения переломов и других травм.
4. Ушиб чаще всего лечится в домашних условиях. В первые 2 дня применяется холод, а потом согревающие компрессы для улучшения регионарного кровотока. Используются обезболивающие мази, противовоспалительные и противоотечные средства. Таблетки применяются при нестерпимой боли. Хорошо комбинировать мази, физиопроцедуры и рецепты народной медицины.

Полезное видео

Из видео вы узнаете упражнения для восстановления работоспособности стопы после травмы.

Источник